12.03.2019      12      Комментарии к записи Полипы цервикального канала шейки матки отключены
 

Полипы цервикального канала шейки матки


В каких клинических ситуациях необходимо бужирование?

Сужение цервикального канала может быть как врожденным, так и приобретенным.

К нарушению проходимости цервикального канала приводят травмы шейки в родах, сопровождающиеся обширными разрывами.

Выскабливание матки при аборте и диагностические выскабливания самого канала, осложнившиеся инфицированием, тоже способны привести к рубцовому заращению.Такой вид осложнения может возникнуть через продолжительное время после прижигания и иссечений патологических изменений шеечной слизистой, когда в месте воздействия образуются деформирующие канал рубцы.

Тяжелые хронические воспалительные процессы влагалища или эндометрия вызывают отек и слипание стенок канала с последующим заращением рубцовой тканью.Возрастные изменения структуры и сухость тканей с опущением половых органов тоже деформируют и сужают проход.

Выраженность проявлений заболевания зависит от стадии и разновидности онкологии. Как и при любом другом недуге, начальный этап развития патологии отличается бессимптомным течением. Рак ин ситу и микроинвазивная разновидность характеризуются отсутствием признаков неблагополучия. Обычно возникновение симптомов свидетельствует о стремительном прогрессировании злокачественной опухоли.

Признаки цервикального рака могут проявляться:

  • кровотечениями в середине менструального цикла;
  • контактными выделениями кровянистого характера, например, при половом акте, гинекологическом осмотре;
  • жидкими, гнойными белями, которые могут иметь неприятный запах;
  • болями, локализующимися в области живота, крестца и возникающими во время половых контактов и при физической нагрузке;
  • отёками при метастазах в лимфоузлы;
  • расстройствами выделительной функции, что связано  с прорастанием в мочевой пузырь и кишечник злокачественной опухоли и компрессией этих органов;
  • кровью в моче и кале;
  • свищами;
  • ухудшением общего самочувствия, проявляющимся головокружением, слабостью, субфебрильной температурой тела;
  • стремительной потерей веса.

Развитие симптомов рака цервикального канала зависит от локализации патологического образования и стадии его прогрессирования. В большинстве случаев клиническая картина появляется при запущенной болезни шейки матки.

Что такое полип

Один из видов гиперпластических процессов эндометрия — полип в полости матки —  создает массу проблем для женщины. Выбор метода лечения при очаговой гиперплазии с формированием полипа в матке зависит от следующих факторов:

  • возраст пациентки;
  • желание выносить и родить ребенка;
  • экстренность ситуации (длительное маточное кровотечение);
  • наличие сопутствующих гинекологических заболеваний;
  • риск злокачественного перерождения.

Основные виды хирургических вмешательств при обнаружении полипа матки:

  1. Раздельное выскабливание матки и цервикального канала (или взятие соскобов из цервикального канала и полости матки);
  2. Гистерорезектоскопия;
  3. Лазерная полипэктомия;
  4. Гистерэктомия (по показаниям).

buzhirovanie

Оптимально при плановой и экстренной ситуации использовать эндоскопический контроль при проведении хирургической операции внутри матки. Лучший вариант профилактики рецидивирования полипоза эндометрия – использование лазеротерапии.Рис. Полипэктомия

Если дословно расшифровывать термин «полипэктомия», получится «операция по удалению полипа».

Данное вмешательство может проводится всеми вышеперечисленными методами, кроме того, если ситуация сложная, полипэктомия будет заключаться в лапароскопичсекой или даже полостной операции.

Но чаще всего врачи проводят гистероскопичскую полипэктомию, которая считается максимально безопасной и малотравматичной.

Преимущество данного вида удаления полипа в том, что гистроскопичсекое оборудование, которое снабжено видеокамерой, вводится в шейку матки, то есть никаких разрезов это вмешательство после себя не оставляет.

Специалист может видеть полость матки, и непосредственно полипозное образование на мониторе компьютера, а это значит, что ход вмешательства полностью контролируется. Это делает гистероскпичсекую полипэктомию эффективной и безопасной процедурой.

Структура полипа проста – он имеет кровеносный сосуд, ножку, строму и клеточные элементы.

В зависимости от клеток, которые составляют полипозные новообразования, их классифицируют на:

  • железистые, которые состоят из железистых клеток. Такие полипы чаще всего диагностируются у молодых женщин;
  • железисто-фиброзные, в основе которых лечит ткань, напоминающая рубцовую. На этой ткани присутствует некоторое количество железистых структур;
  • фиброзные, состоящие преимущественно из соединительной ткани, с включением желез. Этот вид полипа в большинстве случаев обнаруживается у женщин после 50 лет;
  • аденоматозные — это образования, которые имеют различные клетки, включая атипичные.

В отдельную группу стоит выделить полипы, которые образовались в результате неполного отделения плаценты (при родах, абортах или выкидышах), такие полипы называют плацентарными.

Почему же и чем опасны полипы в матке?

Что касается железистых полипов, они более остальных склонны к инфицированию, воспалению, прорастанию в другие структуры детородного органа, также они могут вызывать обильные кровотечения и некротизироваться.

Чаще всего женщин оперируют в том случае, если маточный полип имеет размер более 1 см. Однако, опасность полипа может быть не только в его размере.

При назначении подобной процедуры врач учитывает вид полипа, его стадию, расположение, возраст оперируемой и так далее.

В большинстве случаев такие новообразования цервикального канала протекают бессимптомно и выявляются в ходе планового гинекологического осмотра при использовании зеркал. При значительном увеличении в размерах или изъязвлении стенок при новообразованиях могут наблюдаться маточные кровотечения или кровянистые выделения после полового акта. Иногда возможно появление белей, который могут носить обильный характер.

buz1.jpg

Иногда признаком существования нароста может быть только бесплодие, являющееся не следствием нароста, а возникает по той же причине, по которой в цервикальном канале возник полип.

Для профилактики осложнений на пациентку накладывают ряд ограничительных правил повседневной жизни в реабилитационный период.

Нельзя:

  • Вводить что-либо во влагалище – тампоны, свечи, спринцовку;
  • Заниматься сексом, даже в презервативе, это может спровоцировать кровотечение;
  • Поднимать тяжелое, свыше 3 кг;
  • Напрягаться физически, в том числе при занятиях спортом;
  • Погружаться в воду – ванну, бассейн, реку, море;
  • Греться в бане или сауне.

Большинство женщин отмечают, что они очень боялись операции. В итоге же сама процедура и восстановление после нее проходило нормально. Современные препараты для наркоза не приводили к тяжелому состоянию, которого больше всего опасаются пациентки. И, соответственно, никаких осложнений не возникало.

В единичных случаях женщины жалуются на постоянные рецидивы. Это говорит скорее о невнимательном подходе врача к проблеме, поэтому целесообразно обратиться к другому специалисту.

Отдельно хочется сказать о пациентках, которым полип удаляли без анестезии. Женщины отмечают сильную боль. Поэтому тем, кто только собирается пройти через операцию, следует обсудить с врачом возможность наркоза.

Наросты на слизистых оболочках, которые формируются в любом органе с полостью. Размеры от малозаметной точки до 5 см, встречаются экземпляры в 10 см. Выглядят образования как комочек тканей на тоненькой ножке, или выпуклость с широким основанием. На поверхности полипа четкий рисунок сосудов, цвет серый, желтый, розовый, красный, бурый. В матке образования покрываются частицами менструальных выделений, что дает им определенную расцветку.

Причины появления патологии у женщин:

  • Операции и манипуляции на матке – выскабливание, кесарево сечение, прижигание, аборт и прочее;
  • Множественные беременности и роды, или с тяжелым осложненным течением;
  • Застойные процессы из-за недостаточной двигательной активности;
  • Инфекции мочеполовых органов, в том числе ЗППП;
  • Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  • Гормональные изменения аномальные, из-за беременности, климакса, приема соответствующих препаратов.

Полипы растут не только в полости матки, но и в цервикальном канале, на шейке. Количество образований возможно как единичное, так и множественное. Симптоматика возникает с ростом полипа в виде схваткообразных болей, увеличения объема месячных, кровью после полового акта и вне менструаций, болью во время секса.

Виды маточных образований:

  1. Плацентарные – наросты из кусочков детского места, которые остались после родов или абортов.
  2. Децидуальные – формируются из плаценты, оболочек плодного пузыря. Не опасны, являются следствием усиленного разрастания тканей во время беременности пациентки. Выходят вместе с ребенком при рождении.
  3. Железистые образования обнаруживают в основном у молодых девушек. Растут они медленно, не становятся раковой опухолью.
  4. Фиброзные полипы часто возникают в матке у женщин перед менопаузой. Они состоят в основном из соединительной ткани. Могут быть опасны.
  5. Железисто-фиброзные – смешанный тип, который характерен для пациенток после 35 лет.
  6. Аденоматозный нарост – это самое опасное образование эндометрия. В его структуру входят клетки атипичные для матки. Перерождение в онкологию случается у 1,5 % женщин. Имеет отдельный код по МКБ 10 – D28.

Для любого хирургического вмешательства должны быть веские основания. Образования из эндометрия несут угрозу для жизни и здоровья пациентки, приводя к следующим осложнениям:

  1. Невозможность нормально функционировать матке.
  2. Ущемление сосудов увеличенным из-за нароста органом.
  3. Давление на кишечник, мочевой пузырь, яичники, которое нарушает их работу.
  4. Кровотечение из поврежденного полипа длительное время приводит к железодефицитной анемии, опасному заболеванию из-за которого страдает весь организм.
  5. Образования часто инфицируются, становясь очагом хронического воспаления.
  6. Перекручивание ножки нароста, некроз тканей – это опасные состояния, которые могут стать причиной сепсиса.
  7. Бесплодие из-за закупорки цервикального канала полипом, а также невозможность сохранить беременность в результате отторжения эмбриона.
  8. Онкологическая опухоль возможна не только по причине озлокачествления нароста, но и из-за изменения окружающих тканей в результате хронического воспаления.
  9. Дискомфортные ощущения в интимной и обычной жизни женщины.
  10. Скопление менструальных выделений внутри матки из-за закупорки цервикального канала приведет к тяжелому воспалению и даже перитониту.

Решение об операции принимается на основании специальных протоколов. То есть, для этого необходимо присутствие определенных факторов у пациентки:

  • Изменение цикла;
  • Выраженный инфекционный процесс, который сопровождается гнойными выделениями;
  • Бесплодие, которое диагностируется при отсутствии зачатия при незащищенной половой жизни более 6 месяцев;
  • Размер полипа от 1 см;
  • Сопутствующий эндометриоз;
  • Миомы и фибромы матки;
  • Множественные образования;
  • Спаечный процесс;
  • Аденоматозный, фиброзный, железисто-фиброзный, плацентарный тип наростов;
  • Кровотечения, не связанные с менструацией.

Симптоматика

Частичное заращение может не проявлять себя при необильной менструации и у женщины после менопаузы.

Полное сращение стенок приводит к невозможности оттока менструальной крови с развитием на этом фоне воспаления эндометрия, что сопровождается болевым синдромом высокой интенсивности и общими явлениями интоксикации с высокой температурой. Такое состояние может быть расценено как «острый живот», а женщина направлена на оперативное вмешательство.

Атрезия — это медицинский термин, означающий «заращение». Спровоцировать образование спаек могут воспалительные и травматические факторы:

  • эндоцервицит (воспаление канала шейки, вызванное болезнетворными бактериями, реже вирусами);
  • лечебное выскабливание;
  • аборт;
  • прижигание шейки электрическим током для лечения дисплазии;
  • конизация (эксция).

Если шейка матки непроходима, возникает ложная аменорея. Это когда есть менструальный цикл, отслаивается в свои сроки эндометрий, но так и остается в матке, забрасывается дальше — в маточные трубы и даже брюшную полость. Все это приводит к развитию эндометриоза и острому воспалительному процессу. Женщина ощущает сильную боль, как при менструации, но кровотечения нет. Это должно насторожить.

Часто стеноз цервикального канала происходит после внутриматочного вмешательства, например, выскабливания по поводу замершей беременности. Для женщины характеризуется очень скудными выделениями после операции или полным их отсутствием, а в дальнейшем задержкой менструации. Возникает гематометра — скопление крови в матки, а вместе с этим и воспаление.

Другая частая проблема из-за зарастания — бесплодие. Сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки из-за спаек. Бужирование решает и эту проблему. Часто ее проводят в ходе подготовки к ЭКО.

Рак цервикального канала характеризуется образованием злокачественных клеток, которые отличаются агрессивным делением. Этому предшествуют патологические изменения, происходящие в эпителии шейки матки.

Под воздействием неблагоприятных факторов и причин здоровые клетки округлой формы приобретают признаки атипии. Их форма постепенно утрачивается, а крупное ядро заменяется несколькими незрелыми ядрами. Такие клетки называются нетипичными или атипичными. Эти клеточные элементы занимают промежуточное положение между здоровыми и раковыми. Со временем атипия превращается в злокачественность, и дисплазия переходит в рак.

В современной гинекологии в качестве основной причины возникновения рака цервикального канала выделяется заражение вирусом папилломы человека высокоонкогенных типов. В частности, ВПЧ 16 и 18 разновидностей обнаруживаются практически в каждом случае онкологии шейки матки. Виды ВПЧ, отличающиеся средней степенью онкогенности, способствуют развитию папиллом и кондилом, которые редко вызывают рак.

Специалисты выделяют следующие неблагоприятные факторы, способствующие клеточной мутации:

  • наличие нескольких половых инфекций, например, ВПЧ, ЦМВ и герпеса;
  • беспорядочность половых контактов;
  • отсутствие барьерных методов контрацепции;
  • начало интимной жизни в возрасте до восемнадцати лет;
  • иммунный дисбаланс;
  • выкуривание большого количества сигарет ежедневно;
  • возраст перед и после менопаузы;
  • неполноценное питание;
  • избыточная масса тела;
  • длительный неконтролируемый приём комбинированных оральных контрацептивов;
  • многократные роды;
  • отягощённый хирургическими вмешательствами гинекологический анамнез.

Как правило, развитие рака цервикального канала происходит вследствие сочетания нескольких неблагоприятных факторов.

Полипы цервикального канала шейки матки

Стеноз цервикального канала – это сужение, при котором нарушается функционирование матки. Сужение может возникнуть в результате:

  • воспалительного процесса, в который будет втянут цервикальный канал;
  • инфекционных заболеваний (гонорея, туберкулез, хламидиоз, дифтерия половых органов);
  • патологического рубцевания;
  • нарушения технологии проведения выскабливания маточной полости;
  • травм, которые возникли при родах и абортах;
  • появления злокачественных опухолей;
  • поражения эндоцервицитом, эндометритом, эндометриозом;
  • химических ожогов слизистой поверхности;
  • проведения электрокоагуляции цервикального канала.

Иногда возникает самопроизвольное сужение в пожилом возрасте.

Сужение цервикального канала может спровоцировать появление проблем. При врожденной атрезии патологию выявляют при первой менструации. Кровь не может выйти из матки, начинает в ней скапливаться, растягивая ее стенки. Это провоцирует ухудшение самочувствия:

  • повышается температура,
  • появляется слабость, озноб, потливость,
  • у девушек может возникнуть потеря сознания;
  • возникает боль в нижней части живота, которая усиливается при движениях, и отдает в крестово-поясничный отдел.

Кроме того, кровь попадает в фаллопиевы трубы, в результате начинается гнойное воспаление.

При стенозе во взрослом возрасте характерных симптомов может не быть. Лишь в редких случаях сужение бывает таким интенсивным, что перестает выпускать кровь во время менструаций. Чаще патология обнаруживается, когда женщина обращается к гинекологу из-за бесплодия.

Если цервикальный канал расширен вне состояния гестации, то определенной опасности дилатация не представляет.

Но расширение свыше допустимой нормы может быть признаком следующих патологий:

  • полипозного образования, расположенного в просвете цервикального канала из-за чего он и оказывается расширен;
  • кистозного поражения цервикса – киста Наботова – на УЗИ определяется как образование с анэхогенным содержимым, киста может быть представлена и множественными образованиями диаметром до 1 – 3 мм;
  • доброкачественных новообразований шейки – лейомиома, гемангиома, фибромиома;
  • аденокарциномы;
  • аденомиоза;
  • полипа эндометриальной ткани;
  • «рождающейся» миомы;
  • цервицита (острой или хронической формы) в том числе и спровоцированного ЗППП;
  • опухолей тела матки, вызывающих растяжение внутреннего зева.
ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология кабинет узи

На сегодняшний день чётко не установлена причина появления новообразований цервикального канала.

Раньше считалось, что причина кроется в нарушении гормонального фона (увеличение количества эстрогенов в организме женщины). Это делало их сходными с гиперплазией эндометрия.

Но в ходе научных исследований выяснилось, что причиной появления таких полипов является воспалительный процесс.

Вследствие инфицирования или травматизации слизистая оболочка старается зарастить повреждённый участок, что приводит к избыточному локальному разрастанию ткани. При этом нарушение гормонального фона выступает в качестве благоприятного сопутствующего фактора.

У многих пациенток удаётся выявить в дополнение к наростам цервикального канала эрозии и псевдоэрозии шейки матки, миому матки, кисты яичника, эндометриоз, дисфункцию яичников, полипы эндометрия, атрофический кольпит.

Следует заметить, что в последние годы встречаются девушки и женщины с наростами, при расспросе которых не удаётся выявить перечисленные предрасполагающие факторы.

Во время стандартного осмотра у гинеколога видимый просвет шейки матки может быть нормальным, расширенным или суженным (а иногда вообще заращенным). Последние два варианта являются патологией, которую необходимо как можно раньше ликвидировать. К примеру, чрезмерно расширенная трубка не позволит женщине выносить плод во время беременности. Сужение эластичной хода чревато невозможностью оплодотворения яйцеклетки и застоем крови.

Заращивание цервикального канала (атрезия) происходит из-за:

  • нарушения в выделении гормона эстрогена во время климакса;
  • патологического воспалительного процесса, к примеру, цервицита;
  • хирургического выскабливания или электрокоагуляции;
  • образования миомы и полипов;
  • детских инфекций (дифтерия или паротит);
  • травм, которые появились во время родов или аборта;
  • рубцевания, связанного с различного рода патологиями.

Как правило, уменьшение просвета цервикального канала шейки матки связано с гормональными сбоями в организме женщины. Поскольку эпителиальный слой органа просто услан эстерогеновыми рецепторами, пониженная выработка гормона приводит к развитию атрофического процесса слизистой, что сказывается на проходимости.

Явных признаков патологии вы не заметите. Но существует ряд показателей, свидетельствующих о непроходимости цервикального канала. Возникают они из-за того, что затрудненный выброс эндометрия приводит к формированию застойных процессов в полости матки и отводу слизи в маточные трубы. Подобная ситуация провоцирует воспалительный процесс, который характеризуется следующей симптоматикой:

  • повышенная температура тела;
  • тянущая боль в области брюшины;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • болезненность полового акта и во время критических дней;
  • признаки интоксикации организма.


Признаками стеноза (сужения стенок трубки) бывают скудные выделения при месячных, задержка или внезапное наступление критических дней. Очень часто цвет крови во время менструации не красный, а более коричневый с неприятным запахом.

Во время обследования при помощи УЗИ в полости матки специалист замечает жидкость. Причиной атрезии может быть злокачественная опухоль — аденокарциномы. Женщина постоянно чувствует тянущие боли внизу живота, сильно теряет в весе и страдает на анемию, связанную с постоянным кровомазанием. Определить злокачественная опухоль или нет поможет мазок на гистологию из цервикального канала.

Почему нужно удалять полипы?

В некоторых случаях с удалением полипа можно подождать, и попробовать другой метод лечения. Однако, согласно имеющимся данным, ни один другой способ не может устранить данную патологию.

Медикаментозное лечение способно лишь приостановить рост новообразования, а что касается народных способов, они только снимают негативную симптоматику, не оказывая никакого влияние на само образование.

Обязательно удалять полип нужно в следующих случаях:

  • консервативное лечение не дает результатов;
  • возраст пациентки более 40 лет;
  • размер полипозного образования превышает 1 см;
  • аденоматозный вид образования;
  • бесплодие.

Более того, удалять полип матки хирургическим путем более выгодно с экономической точки зрения, чем его постоянное лечение. Операция только на первый взгляд выглядит дороже, и если посчитать сколько средств уйдет на регулярные врачебные осмотры, консультации, диагностические мероприятия, лекарственные средства и так далее, то вывод становится очевидным.

Тем более, что, как уже было сказано, устранить полип медикаментозно практически невозможно, и подобная терапия — это лишь отсрочка операционного вмешательства, которое все равно рано или поздно потребуется.

Но деньги, потраченные на консервативное лечение – это, конечно, не самое важное, в некоторых случаях народная и медикаментозная терапия отнимают драгоценное время, за которое новообразование может начать трансформацию в онкологию.

Само наличие полипа в детородном органе – это уже показание к его удалению. Иногда женщины наотрез отказываются от хирургического вмешательства, и врачи идут им навстречу, назначая консервативное лечение. В некоторых случаях это может быть целесообразно, особенно когда образование небольшое, но пациентка, отказываясь от операции должна понимать, что ее поступок приводит к наличию постоянного риска для ее здоровья.

Многие женщины боятся операционного вмешательства, ошибочно полагая, что после него могут возникнуть проблемы с беременностью и родами. В ситуации с полипами дело обстоит с точностью наоборот. Это полипы могут приводить к бесплодию, а современные малотравматичные методы удаления новообразования никак на будущую беременность не влияют. Самыми безопасными методами на сегодняшний день считаются криодеструкция, удаление полипа лазером и радиоволновая хирургия.

Безусловно, удаление полипа – это больно, но только в том случае, если хирургическое вмешательство проводится без обезболивания.

При оперативном способе пациентке делается наркоз, поэтому можно сказать, что современное удаление полипа – это безболезненная процедура.

Под каким же наркозом проводится  удаление полипов? Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Выбор анестезии зависит от глубины вмешательства, болевого порога женщины, противопоказаний, а также от желания пациентки.

Подготовка к бужированию

Как любая манипуляция, сопровождающаяся нарушением целостности тканей, бужирование должно выполняться в абсолютно чистой в плане микрофлоры зоне, его можно проводить только при отсутствии признаков острого воспаления и инфекции.

До процедуры женщине необходимо пройти комплексное гинекологическое обследование с анализами крови и мочи, посевом на микрофлору, осмотром специалистами.

medica24.ru

Если она выполняется в стационарных условиях, то необходимо сдать стандартные анализы для поступления в гинекологическое отделение:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
  • коагулограмма;
  • мазок на флору (степень чистоты) из влагалища;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Иногда процедура выполняется в кабинете у гинеколога, в обычной женской консультации. Тогда эти анализы не нужны. Врач должен убедиться только в отсутствии воспаления на данный момент времени. А для этого необходим лишь мазок на чистоту из влагалища. Его сделать — считанные минуты. При процедуре в ЖК используют только местное обезболивание, так как для проведения общей анестезии обычно нет ни условий, ни специалистов. В бужировании цервикального канала нет ничего страшного или опасного.

В стационаре же женщина наверняка еще и при поступлении сдаст анализы. А далее, зависит от больницы. Обычно госпитализируют только на один день. Только уже в течение ближайших часов после процедуры можно идти домой. Ее же объем определяется тяжестью ситуации. В случае выбора общего, внутривенного наркоза, понадобится побеседовать с анестезиологом.

Полипы цервикального канала шейки матки

По своей технике восстановление проходимости шейки матки схоже с выскабливанием, гистероскопией и другими гинекологическими вмешательствами, при которых проводится расширение цервикального канала с помощью специального инструмента — бужа Гегара, точнее, целого набора этих инструментов. Расширителей разного диаметра. Отсюда и пошло название данной процедуры — «бужирование», которое у многих из нас ассоциируется с «бурением», отчего становится еще страшнее.

На деле же эта процедура, проведенная под общим наркозом, совершенно безболезненна. Женщина ложится на гинекологическое кресло, затем ей ставят капельницу. После того, как через нее в вену начнет поступать лекарство, наступит медикаментозный сон. Обычно анестезиолог или медсестра говорят досчитать до 10 и… все. Больше вы ничего не чувствуете и очнетесь уже после процедуры на этом же кресле, на каталке или даже у себя в палате.

После того, как пациентка «отключается», врач устанавливает во влагалище расширитель, фиксирует с помощью другого инструмента шейку матки в нужном положении и начинает поочередно вставлять в нее бужи, тем самым расширяя и ликвидируя сужение.

Если в матке есть застойные явления, кровь после аборта, менструации и т. д, врач ее опорожняет. Иногда непроходимость цервикального канала возникает из-за полипа, в этом случае его удаляют.

Показанием к выполнению бужирования становится полный или частичный стеноз цервикального канала. Патологическое состояние сопровождается нарушением выделительной функции при менструальном кровотечении и бесплодием.

Нередко дефект имеет бессимптомное течение и обнаруживается внезапно при выполнении диагностических процедур.

Главной целью бужирования или расширения цервикального канала является восстановление естественной транспортирующей функции шейки матки при менструации, оплодотворении, рождении ребенка.

Когда женщина получает от врача направление на оперативное лечение, ей предлагается пройти предоперационную диагностику. Лабораторные исследования позволяют установить состояние здоровья женщины и обеспечить безопасное проведение операции. Перечень обязательных исследований включает:

  • Мазок из влагалища;
  • Обследование шейки матки – кольпоскопию;
  • ПАП-тест;
  • Клинический анализ мочи и крови;
  • Диагностику инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
  • Определение группы и резуса крови;
  • Коагулограмму;
  • ЭКГ;
  • Флюорографию;
  • УЗИ малого таза.

При выполнении процедуры учитывается фаза менструального цикла. Процедуру не проводят во время ежемесячных кровотечений. По индивидуальным показаниям пациентке могут понадобиться консультации узких специалистов: невролога, кардиолога, гематолога.

Полипы цервикального канала шейки матки

За несколько дней до лечения следует исключить из своего рациона продукты, вызывающие брожение в кишечнике, отказаться от алкоголя и принятия лекарственных средств, если они не назначены врачом.

В день проведения хирургического вмешательства пациентке нельзя употреблять пищу и пить. Обычно операция назначается на первую половину дня, поэтому выполнить это условие несложно.

Перед тем, как выполнять операцию, врач назначает следующий ряд анализов:

  • Исследование на наличие инфекции;
  • Кольпоскопия;
  • Анализы крови на реакцию Вассермана, СПИД, биохимию, гепатит В и С;
  • Общий анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • Электрокардиограмма;
  • Бактериологический посев из влагалища и ЦК;
  • Микроскопия мазка, взятого из влагалища и цервикального канала.

При отсутствии недавних результатов флюорографии перед бужированием цервикального прохода пациентка направляется и на это исследование. Перед операцией врачу необходимо видеть результаты УЗИ. Обязательная консультация анестезиолога для выбора оптимального вида наркоза.

Главной целью проведения всех исследований является исключить любые воспалительные и инфекционные процессы органов детородной системы.  

Полипы цервикального канала шейки матки

Процесс подготовки к процедуре бужирования цервикального канала матки подразумевает такие проведение следующих мероприятий:

  • Осмотр и консультация гинеколога;
  • Сдача общего анализа крови;
  • Кровь на RW, ВИЧ, гепатит В и С;
  • Кровь на свертываемость;
  • Мазок на скрытые инфекции;
  • Кольпоскопия;
  • УЗИ;

При сужении цервикального канала кровь не способна полностью вытекать из матки, что ведет к ее накапливанию. Со стороны пациенток это проявляется жалобами на приступообразные болевые ощущения в нижней части живота во время менструации. Самих же выделений в эти дни нет, либо их достаточно мало.

Рассматриваемую процедуру зачастую проводят под общим наркозом, т.к. расширение шейки матки не относится к числу безболезненных и приятных манипуляций.

Бужирование цервикального канала представляет собой малоинвазивную операцию, которая может быть показана при заращивании данного органа. Нормальный просвет канала шейки матки важен для работы репродуктивной системы. Для восстановления данной функции выполняется специальная операция для расширения цервикального канала. Во время процедуры применяется специальный инструмент – буж, который и повлиял на ее название. В некоторых случаях применяется лазер.

В нашей клинике работают врачи с многолетним стажем, которые специализируются на решении различных задач в гинекологии.

Цервикальный канал представляет собой путь, по которому двигаются сперматозоиды из влагалища в матку. При сужении канала или его заращении – артезии — с зачатием возникают проблемы.

1. Тяжелые роды, после которых были разрывы и травмы.

2. Инфекционно-воспалительные болезни.


3. После некачественного выскабливания.

4. Неправильное лечение шейки матки.

5. Воспаление слизистых тканей – эндоцервицит.

Смыканию канала способствуют разные причины. Повреждение слизистой вызывает нарушение целостности тканей и появление рубцов. В результате ткани разрастаются и производят закупорку канала.

Для исследования полости матки и ряда гинекологических процедур, например, зондирования – требуется расширение канала.


1. Общий анализ крови и мочи.

2. Анализ на биохимию.

3. Мазок на флору.

4. УЗИ и ЭКГ.

Дополнительно понадобится консультация терапевта. Затем лечащий врач определит подходящий день для проведения процедуры с учетом менструации и истории болезни.

Полипэктомия под гистероскопическим контролем является малоинвазивным эндоскопическим вмешательством, перед которым необходимо сдать набор стандартных анализов крови, выполнить диагностические исследования (ЭКГ, УЗИ органов малого таза, бактериальные посевы из цервикального канала). Основная цель предварительного обследования – необходимо выявить противопоказания для гистероскопии и исключить риск осложнений. Нельзя проводить эндоскопическую полипэктомию в следующих случаях:

  • воспаление во влагалище (кольпит);
  • обнаружение инфекции в цервикальном канале и матке (цервицит, эндометрит);
  • острое или обострение хронического воспалительного процесса;
  • общие заболевания с осложнениями или тяжелым течением.

Оптимальное время для операции – первые дни после окончания месячных (5-8 день цикла), когда в матке эндометрий тонкий, и врач без особых сложностей сможет обнаружить полип эндометрия. В день операции необходимо быть натощак.

гинекология полипы удаление

Записаться на приём к гинекологу

Проведение гистероскопичсекой полипэктомии назначается в следующих случаях:

  • влагалищные выделения слизистого или гнойного характера;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • размер новообразования больше 1 см;
  • бесплодие.

Перед тем, как удалять маточный полип женщина направляется на следующее обследование:

  • пройти осмотр в гинекологическом кресле;
  • сдать влагалищный мазок на цитологию;
  • сдать мазок на определение наличия бактериальной инфекции;
  • сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы получить более точную информацию о расположении полипа и его размерах;
  • сдать анализ крови – общий, биохимический, на ВИЧ, на гепатиты, на сифилис,
  • сдать общий анализ мочи.

Противопоказаниями для хирургического удаления полипозных новообразований в матке являются следующие:

  • беременность;
  • воспалительные процессы половых органов в острой форме;
  • стеноз цервикального канала;
  • онкологические процессы;
  • общие инфекционные заболевания – ангина, ОРВИ и так далее.
  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Мазок из влагалища.
  3. Биохимия.
  4. Исследование на уровень половых гормонов.
  5. УЗИ матки, яичников.
  6. Диагностическая гистероскопия.
  7. При подозрении на инфекцию бакпосев флоры.
  8. ПЦР.
  9. Пробы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  10. Кардиограмма.
  11. Заключение терапевта об общем состоянии женщины.

Основные виды операций

Как же удаляют полипы в матке?

buz1.jpg

Нужно ли хирургическое вмешательство или нет, а также способ, которым будут убирать полипы, определяется лечащим врачом.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение алоем в гинекологии

В своем выборе специалист отталкивается от множества факторов:

  • вида образования;
  • его размера;
  • распространенности патологии;
  • локализации новообразования;
  • возраста пациентки;
  • ее общего состояния здоровья;
  • дальнейших планов на беременность и так далее.

Как уже стало понятно из выше написанного, методов, которыми удаляются полипозные новообразования, много.

Ниже будут рассмотрены те способы удаления полипов, которые используются медиками чаще всего, — особенности их проведения, плюсы и минусы, а также на какой день менструального цикла лучше делать ту или иную процедуру.

Признаки стеноза шейки матки

После процедуры в течение ближайших часов женщина находится в палате. Если помимо бужирования было проведено выскабливание эндометрия, следует ожидать кровотечения по типу менструального. Длится оно может несколько дней, постепенно сойдя на «мазню». Но если кровь никак не останавливается, выделения становятся все обильнее, алые — это требует немедленной консультации специалиста.

Кровотечением следует считать полное пропитывание одной гигиенической прокладки (не ежедневной) менее, чем за 2 часа. Женщина может заметить, что кровь из влагалища вытекает прямо каплями. Это не нормально. Так же ненормально, как боли в области матки (они могут быть только в течение нескольких часов после процедуры и вполне терпимыми) и повышение температуры тела.

К вечеру, если все хорошо, женщину отпускают домой и назначают антибиотики для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций, противогрибковые препарат для профилактики молочницы, а также противовоспалительный препарат или антисептик («Гексикон», хлоргексидин) вагинально.

Беременность после лечения сужения цервикального канала может наступить в том же цикле, в случае если бесплодие было спровоцировано именно этой проблемой. Можно или нет планировать беременность сразу же — нужно узнать у своего гинеколога, есть разные нюансы. Но непосредственно проведенное бужирование — не противопоказание для планирования ребенка.

viskablivanie.ru

Бужирование цервикального канала представляет собой хирургическую процедуру, которая направлена на расширение и восстановление проходимости канала шейки матки.

и этом используется специальный инструмент — буж, который и дал название процедуре. В норме цервикальный канал у женщин закрыт, а при беременности наблюдается его расширение на позднем сроке (37-38 недель), т.е. непосредственно перед процессом родов.

В каких случаях проводится бужирование?

Причин, приводящих к сужению цервикального канала, и назначению бужирования (расширения) его, множество. Чаще всего это:

  • родовые травмы;
  • последствия медицинских абортов;
  • воспалительные процессы;
  • врожденная аномалия (атрезия);
  • выскабливание.

Подготовка к процедуре бужирования

Перед проведением процедуры женщине назначается обследование, которое включает в себя УЗИ, кольпоскопию, лабораторные исследования. Главной целью последних, является исключение наличия воспалительных и инфекционных процессов в органах репродуктивной системы.

гинекология полип цервикального канала

Как проводится бужирование маточной шейки?

Расширение (бужирование) цервикального канала шейки матки проводится в условиях стационара, в операционной, под общим наркозом. Данная процедура заключается во введении в канал маточной шейки специального инструмента — бужа. Затем, расширения канала добиваются путем увеличения диаметра его насадок.

При проведении подробной процедуры велика вероятность возникновения травмирования ткани, что в последствии может привести к рубцовому сужению канала и повторному назначению процедуры.

Чем может обернуться для здоровья женщины бужирование?

Чаще всего, каких-либо последствий после проведения бужирования цервикального канала, не наблюдаются. Однако известны случаи, когда после подобной процедуры отмечалось развитие осложнений. К таковым можно отнести:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • маточные кровотечения;
  • нарушение целостности стенки шейки матки.

В последнее время, при необходимости расширения цервикального канала используется лазер. При этом проводят, так называемую реканализацию цервикального канала. Подобного рода хирургическая операция позволяет избежать повторного бужирования, и полностью восстанавливает проходимость цервикального канала. Именно поэтому лечение лазером широко используется при такой патологии, как атрезия.

womanadvice.ru

Вмешательство

Бужированием шейки матки называется оперативное лечение атрезии или частичного сращения цервикально канала. Процедура осуществляется в стенах медицинского учреждения и предполагает предварительную подготовку.

Операция предусматривает использование обезболивающих средств, способ введения которых будет зависеть от степени стеноза.

Процедура расширения шейки матки имеет противопоказания. Лечение не проводится женщинам, у которых обнаружены острые инфекционные заболевания. Предварительно пациентка должна пройти лечение. Бужирование не делают беременным.

Еще одним противопоказанием к манипуляции будет наличие некоторых сердечнососудистых патологий и плохая свертываемость крови.

После расширения цервикального канала пациентке необходимо лечение в течение 7-10 дней. В этот период следует принимать назначенные врачом препараты. В число обязательных медикаментов входят противовоспалительные и ранозаживляющие свечи. При ведении половой жизни партнер женщины должен использовать презерватив до полного заживления тканей канала во избежание попадание в него инфекций.

Если, параллельно с рассматриваемой манипуляцией, было проведено выскабливание патологически разросшегося эндометрия, пациентке нужно быть готовой к кровотечению. По характеру оно напоминает менструальное: длится несколько дней, сопровождается тянущими болями внизу живота, и постепенно уменьшается.

Причины маточных кровотечений в разные периоды жизни женщины

Описанные явления – повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью!

Период восстановления длится 2 недели.

Описание Цена, руб.
Биопсия шейки матки сургитроном 3650 рублей
Бужирование цервикального канала 1430 рублей
Выскабливание цервикального канала 5000 рублей
Лечение цервикального канала 2200 рублей
Лечение шейки матки до 2 см 5940 рублей
Лечение шейки матки с переходом на стенки влагалища 11715 рублей
Лечение эрозии шейки матки вкл. ВПЧ (мед-ты, сургитрон) 35000 рублей
Обработка Солковагином 2000 рублей
Радиоканизация эрозии 8000 рублей
Радиокоагуляция эрозии 1 кв. см 6000 рублей
Радиоэксцизия эрозии, 1 см кв. 8000 рублей
Удаление полипа шейки матки с выскабливанием цервикального канала 10000 рублей
Фультурация кист шейки матки (1 шт.) 730 рублей

Заращение цервикального канала в постменопаузе не имеет клинических проявлений, если речь не идет о патологическом процессе.

Обычно это состояние обнаруживается внезапно, когда пациентка совершает визит к гинекологу, а доктор собирается взять мазок с шейки на цитологию.

Если причины стеноза шейки матки патологические, то присутствуют такие признаки:

  • болезненные ощущения в нижнем сегменте живота;
  • гипертермия;
  • симптомы интоксикации организма.

При выполнении УЗИ сонолог обнаруживает жидкость в матке или брюшной полости, а эндометрий имеет толщину, превышающую нормальные показатели.

При выполнении бужирования в специализированном медицинском учреждении опытными врачами-гинекологами осложнений обычно не возникает.

В Москве и других городах России широко распространены частные клиники, предлагающие процедуру лазерной реканализации цервикального канала.

гинекология цервикальный канал

Данная методика имеет меньше негативных последствий, она менее травматична и практически исключает вероятность рецидива.

К возможным осложнениям бужирования можно отнести:

  • маточное кровотечение;
  • перфорация шейки матки или стенки матки;
  • воспаление слизистой цервикального канала или детородного органа;
  • рецидив спазма цервикального канала.

В силу того, что атрезия цервикального канала в постменопаузе является последствием изменения гормонального фона и прекращения выработки эстрогенов, возможно проведение консервативного лечения.

Эффективность данной методики зависит от нескольких условий:

  • какой период времени у женщины отсутствуют менструации;
  • насколько сужен проход в шейке матки;
  • сколько лет пациентке;
  • есть ли сопутствующие заболевания органов малого таза.

Для медикаментозного лечения назначаются гормональные препараты, содержащие недостающий эстроген: Овестин, Эстрокад, Эстриол.

В качестве дополнительных средств применяются вагинальные суппозитории, восстанавливающие целостность и эластичность эпителиальной ткани, а также витамины и комплексы, повышающие иммунитет.

Предугадать заращение цервикального отверстия невозможно. Переход из репродуктивного периода в климактерический сам по себе является фактором, предполагающим изменение состояния органов малого таза.

С этого момента женщине следует регулярно посещать гинеколога (не менее 2 раз в год) и сдавать мазок на цитологию.

В процессе ручного обследования врач может обнаружить сужение шеечного отверстия и предположить возможную атрезию в будущем.

Избежать данного состояния можно, если в течение жизни выполнять простые рекомендации:

  • избегать беспорядочных половых контактов без использования барьерных контрацептивов, так как они увеличивают риск венерических болезней;
  • вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания, так как они повышают вероятность образования спаек;
  • использовать контрацептивы, чтобы предотвратить аборты, ведущие к травмам цервикального канала;
  • снизить частоту вмешательств в полость матки, требующих расширения шейки;
  • избегать стрессов, которые усугубляют течение климактерического периода;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Если во время климакса возникает сухость во влагалище, жжение, появляются странные выделения или другие жалобы, то стоит сразу обратиться к гинекологу.

После обследования врач назначит симптоматическое лечение, которое поможет вовремя остановить сращение.

Заместительные гормональные средства принимают женщины во всем мире, это помогает им не только предупредить заращение доступа в матку, но и улучшить самочувствие, избавившись от симптомов климакса.

Через 2 часа после операции при отсутствии жалоб врач Клиники отпустит домой. В течение ближайшей недели следует отказаться от:

  • посещения бани или сауны;
  • горячих ванн;
  • спринцеваний;
  • интимных отношений;
  • физических нагрузок.

В первые дни могут быть незначительные кровяные выделения. При необходимости врач назначит профилактическое противовоспалительное лечение.

Большое значение для выбора тактики лечения после полипэктомии имеет результат гистологического исследования: в зависимости от вида полипа врач назначит консервативную терапию, направленную на предотвращение рецидива. В ближайшие месяцы необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

Удаление полипа эндометрия является обязательным, особенно для женщин, планирующих беременность. Использование современных медицинских технологий (гольмиевый лазер, гистерорезектоскопия) значительно повышает шансы на успешное зачатие и спокойное вынашивание плода у женщин с маточными формами бесплодия и нарушениями менструальной функции.

Как проходит операция

Место проведения: малая операционная дневного или гинекологического стационара частной клиники или государственного медучреждения, гинекологическое кресло.

Условия: отсутствие острых воспалительных процессов женских половых органов.

Обезболивание: внутривенный наркоз кратковременного действия (15-20 минут).

После внутривенного введения обезболивающего препарата, женщина засыпает и спит всю операцию, во время которой она не испытывает никаких болевых ощущений. Современные наркотические препараты не вызывают галлюцинаций и видений. Манипуляция протекает комфортно и безболезненно.

Длительность операции: 10-20 минут.

Техника операции:

  1. Перед началом процедуры врач моет руки, надевает стерильные хирургические перчатки.
  2. Проводится обработка наружных половых органов и влагалища растворами антисептика (спирт, йод).
  3. Во влагалище вводится ложкообразное зеркало с подъемником и обнажается шейка матки.
  4. Передняя губа шейки матки захватывается специальными пулевыми щипцами (врачи называют их «пулевки»). Это необходимо для фиксации шейки.
  5. Если проводят диагностическое выскабливание цервикального канала, то, сначала кюретками малого размера (№1,2) чистят слизистую канала шейки матки. Полученный материал собирают в лоток, а затем помещают в емкость с 10% формалином.
    Емкость подписывают: указывают Ф.И.О. пациентки, возраст, предварительный диагноз. Далее соскоб отправляют в гистологическую лабораторию на исследование.
  6. Если требуется продолжить выскабливание и провести чистку матки, то дальнейшая операция будет называться – диагностическое выскабливание полости матки.
    Соскобленный материал помещают во вторую емкость с 10% формалином, подписывают и также направляют в лабораторию на гистологический анализ.
  7. С шейки матки удаляют пулевые щипцы, проводят ее обработку раствором антисептика.
  8. На живот кладут грелку со льдом (под действием холода, матка сокращается, и травмированные мелкие сосуды перестают кровоточить).
  9. Женщина переводится в послеоперационную палату, где она находится в течение 2-х часов под наблюдением медперсонала.

Через 2-3 часа, при отсутствии осложнений, пациентка может покинуть клинику или дневной стационар. Из отделения гинекологии можно будет уйти на следующий день.

Естественно, операция при различных методиках будет несколько отличаться. Но в принципе, этапы вмешательства можно рассмотреть на примере гистероскопии.

Оно проходит следующим образом:

  • после введения наркоза, специалист обрабатывает наружные половые органы антисептическими средствами, вводит расширители и гистероскоп в цервикальный канал;
  • полость матки заполняется газом или жидкостью, чтобы ее стенки были полностью расправлены;
  • если полип одиночный и у него имеется длинная ножка, его убирают с помощью щипцов, ножниц, лазера или электрической петли, которые вводятся в канал гистероскопа.

Инструменты находятся под визуальным контролем, так как гистероскоп снабжен видеокамерой, и врач видит все происходящие в полости матки на мониторе.

После того, как полип удален, полость матки еще раз внимательно осматривается, чтобы убедиться, что больше патологических образований нет, а удаление имеющегося проведено полностью.

Восстановительный период

Восстановительный период после бужирования цервикального канала занимает в среднем 2 недели. В течение этого времени пациентке следует придерживаться врачебных рекомендаций и принимать назначенные препараты.

Обычно гинекологи рекомендуют провести антибактериальный курс, чтобы предотвратить развитие инфекции. Также пациентке могут быть назначены противовоспалительные или заживляющие вагинальные свечи.

В течение 14 дней нельзя вести половую жизнь. Запрещается купаться в общественных водоемах и принимать горячую ванну. Симптомы, которые могут беспокоить пациентку, относящиеся к признакам нормы:

  • Незначительные кровянистые выделения в первые дни после лечения;
  • Тянущие боли, которые легко купируются спазмолитиками;
  • Повышение температуры в первые сутки.

Нарушений менструального цикла после операции обычно не возникает. Если сращение цервикального канала было полным, в результате чего в полости матки скопилась менструальная кровь, то в течение недели женщина может наблюдать соответствующие выделения. При задержке следующих месячных пациентке следует проконсультироваться с врачом.

cistitus.ru

  • отказаться от половых контактов;
  • тщательно следить за гигиеной половых органов;
  • не поднимать тяжести, не заниматься спортом;
  • не принимать препараты, которые могут способствовать разжижению крови;
  • не посещать баню, сауны, не принимать ванну;
  • в точности выполнять все предписания врача;
  • в назначенное время приходить на контрольный осмотр.

удаление в гинекологии полипов

Также в послеоперационный период женщину могут беспокоить болевые ощущения в нижней части живота и в области наружных половых органов. Это явление не представляет опасности, но, если боли сильные, врач назначает обезболивающие препараты.

Иногда в первые сутки может подниматься температура, что является естественной реакцией организма на вмешательство.

Если боль усиливается, температура не падает, кровянистые выделения не проходят, а становятся более интенсивными, через 5 дней после вмешательства нужно обратиться к врачу.

В восстановительный период женщине назначаются гормональные препараты, антисептические средства, а также в некоторых случаях антибактериальные средства.

Чтобы период восстановления проходил без осложнений необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать половой покой в течение 1-2 недель;
  • отказаться от использования тампонов;
  • не спринцеваться и не вводить влагалищные средства без рекомендации врача;
  • не посещать сауны, бани, не принимать ванну;
  • не заниматься спортом, не выполнять тяжелую физическую работу, не понимать тяжести;
  • регулярно приходить на профилактические осмотры.

5

Климакс сопровождается множественными переменами в женском организме, затрагивающими именно репродуктивные органы. Касается это и цервикального канала. Реагируя на новый уровень гормонов, он становится несколько уже.

Но что означает расширение цервикального канала? Период климакса – опасное для женщины время, поскольку именно сейчас могут начать свое развитие многие опасные заболевания.

ПОДРОБНОСТИ:   СПКЯ, что это: лечение, симптомы, беременность

Если во время гинекологического осмотра цервикальный канал оказался расширен, то это признак имеющейся патологии. Чаще всего расширение шейки в период постменопаузы вызывают:

  • воспаление ее влагалищного сегмента – цервицит;
  • серозометра;
  • миома;
  • полипозные образования;
  • гиперплазия эндометрия.

Но основной причиной данных патологических процессов является недостаточная выработка эстрогенов, что считается предпосылкой и почвой для расширения цервикального канала.

В связи с несложностью бужирования и аккуратной работой специалистов клиники «АВС» в Москве реабилитационный период составляет 3-5 дней. Уже на следующий день при положительном стечении обстоятельств вы будете выписаны из стационара.

После завершения хирургического вмешательства пациент перевозится в комфортабельную палату, где происходит его пробуждение под присмотром медицинского персонала. Доктор еще раз осмотрит вас и побеспокоится о состоянии здоровья. Получив рекомендации о соблюдении правил восстановительного периода от гинеколога, вы будете направлены домой.

В реабилитационный период:

  • запрещаются сильные физические нагрузки;
  • табу на занятия сексом;
  • нужно правильно питаться для более быстрого восстановления слизистой (исключают острую, копченую и чрезмерно соленую пищу);
  • используют препараты, назначенные гинекологом;
  • соблюдают гигиену половых органов с целью нераспространения бактерий;
  • запрещается поход в баню или сауну.

Как показывает практика, восстановление слизистой происходит через 7-10 дней. Нормой считаются скудные кровянистые выделения и тянущие боли, которые по истечении указанного срока должны пройти. После реабилитационного периода женщина возвращается к обычной жизни.

При высокой температуре, которая задерживается на 2 и более дней, обильном кровотечении, схватках, гнойных выделениях с невыносимым запахом или острых болях, когда вы садитесь или встаете, незамедлительно обратитесь к гинекологу или вызовите неотложку.

Методика выполнения

Для выполнения процедуры женщина госпитализируется в медицинское учреждение. Предварительно заводится история болезни, в которой будет описан процесс и исход операции.

Обезболивание.

Перед началом лечения пациентка располагается на гинекологическом кресле. В зависимости от сложности стеноза используется общая или местная анестезия. Этот нюанс обязательно оговаривается с женщиной перед операцией.

Затем.

Когда обезболивающее средство подействует, врач вводит зеркало во влагалище и фиксирует шейку щипцами. Сначала осуществляется введение в цервикальный канал бужирующей насадки малого диаметра. В течение непродолжительного времени она остается в шейке, после чего заменяется устройством большего размера.

В заключении.

Завершающий процедуру буж остается в цервикальном канале на более длительный период времени. Если процедура предполагает выскабливание, то оно осуществляется после извлечения последней насадки.

Общий наркоз используется для бужирования при полной атрезии цервикального канала. Местная анестезия используется, если заращение неполное.

Влияние на месячные

Как правило, если женщине удалили полип, ее гормональный фон не нарушается, и менструальный цикл не изменяется, то есть можно ждать наступление месячных в те же дни, что обычно.

В некоторых случаях может наблюдаться небольшая задержка, а также первые месячные после вмешательства могут быть более обильными. Это считается вариантом нормы, и зависит от глубины проводимого вмешательства.

1

Но если наблюдается маточное кровотечение, а также если месячные не заканчиваются в течение 7 дней помощь врача должна быть незамедлительной.

Цервикальный канал при беременности

  • острая боль, которая не прекращается более 2 суток;
  • повышение температуры;
  • появление выделений с неприятным запахом;
  • наблюдается маточное кровотечение.

Эти признаки указывают на развитие осложнений, которые могут быть следующими:

  1. Воспаление матки – наблюдается достаточно редко, чаще всего его провоцирует операционное вмешательство на фоне непролеченного воспалительного или инфекционного процесса в половых органах.
  2. Перфорация матки – прокол стенки матки. Такое явление может иметь место при слишком рыхлом эндометриальном слое. Если прокол небольшой, он, как правило, зарастает самостоятельно, обширную перфорацию необходимо ушивать.
  3. Гематометра – это осложнение может возникнуть при спазме шейки матки. При этом у женщины наблюдаются сильные болевые ощущения, но кровянистые выделения отсутствуют полностью.

Планировать зачатие после удаления полипа рекомендуется после того, как слизистая полностью заживет и восстановится.

Тем более, что в послеоперационный период женщине назначаются гормональные препараты, на фоне которых забеременеть просто не получится.

После отмены гормонов, а это, как правило, происходит через 3 месяца, наступает благоприятный период для зачатия.

После момента оплодотворения шейка матки плотно смыкается и до начала родов находится в напряжении. Очень важно следить за цервикальным каналом при беременности, ведь от его состояния зависит положительный исход родов. Шейка матки разглаживается и раскрывается, уменьшается ее длина за одну две недели до родов. Если это случится раньше, можно говорить о серьезном риске выкидыша.

Снаружи шейка покрыта слоем клеток, выделяющих слизь, которая в период беременности образует плотную пробку. Основные ее функции:

  1. отделять матку от влагалища;
  2. защищать плод от вредных микроорганизмов, которые могут быть во влагалище.

Если цервикальный канал расширен во время беременности, то преждевременные роды могут начаться в любое время. Причиной подобного отклонения могут становиться:

  • повышенное содержание в организме мужских гормонов, стимулирующих созревание шейки матки;
  • многоплодная беременность;
  • травмы и патологии.

К наиболее распространенным патологиям, по которым цервикальный канал во время беременности оказывается расширен, относят:

  • истмико-цервикальную недостаточность;
  • полип зева;
  • эндоцервицит.

Удаление новообразований цервикального канала проводится только в тех случаях, когда размер их превышает 10 миллиметров, отмечается склонность к быстрому росту, наличие дискариоза (изменение клеток в ядрах, что характерно для малигнизации), имеются нарушения питания полипа, что приводит к его некрозу.

В других случаях лечение у беременных не проводится. Беременность ведётся согласно стандартному графику. Предусмотрена профилактика самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, ИЦН, дистоции шейки матки. По окончанию срока беременности врачи проводят кесарево сечение.

В ходе цитологического исследования обнаруживаются признаки воспалительного процесса и эктопии шейки матки. Лечение таких наростов проводится аналогично образованиям другого гистологического строения.

Последствия и возможные осложнения бужирования

В послеоперационном периоде отмечаются скудные кровянистые или сукровичные выделения около 2-х недель.

Послеоперационные осложнения редки. Возможные негативные последствия:

  • прокол матки (перфорация) – при ее диагностике потребуется экстренная операция;
  • надрывы шейки матки в месте прикрепления пулевок (мелкие заживут самостоятельно, а большие легко ликвидировать ушиванием травмированного участка);
  • гематометра – скопление в матке крови, которая в норме должна оттекать через канал шейки наружу, застой крови отмечается из-за спазма в наружном зеве;
  • воспаление матки – эндометрит.

Не волнуйтесь, если вам назначили выскабливание цервикального канала. Как видно из вышеперечисленного, это очень важная манипуляция. А своевременная диагностика поможет врачу выбрать правильную тактику лечения и сохранить ваше здоровье.

Чаще всего удаление полипа современными способами осложнениями не сопровождается, но в редких случаях могут наблюдаться следующие последствия:

  • воспалительный процесс. Развивается при нарушении санитарно-гигиенических норм в ходе вмешательства или в восстановительный период;
  • перфорация матки – разрыв. Большие разрывы в этом случае нужно обязательно зашивать, а мелкие чаще всего затягиваются самостоятельно;
  • гематометра – скопление крови в просвете матки. Опасное осложнение, которое требует незамедлительной помощи врача.

3

Хирургическое вмешательство имеет ряд теоретически возможных негативных последствий. После удаления из полости матки полипа может случиться:

  1. Кровотечение, появление которого часто связано с несоблюдением женщиной правил реабилитационного периода.
  2. Инфицирование в результате операции практически невозможно. В ходе процедуры матку обрабатывают антисептическими растворами, весь инструмент стерилен, а после операции назначается курс антибактериальной терапии.
  3. Эмболия – попадание воздуха в сосуды, которое может вызвать смерть пациентки. Происходит это в результате подготовки матки к процедуре, когда в полость вводят углекислый газ, чтобы расправить стенки. Профессионализм врача не приведет к таким последствиям. Как правило, для удаления чаще с этой целью применяют жидкости.
  4. Острая аллергическая реакция на анестетики. Перед операцией анестезиолог должен провести специальные тесты, по которым можно определить безопасный препарат для наркоза. Кроме того, учитывается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациентки.
  5. Повреждения шейки при введении наконечника гистероскопа.
  6. Перфорация стенки матки, то есть отверстие в результате манипуляций. Это очень опасно для жизни женщины. Поэтому важна правильная настройка оборудования, наблюдение за ходом действий и опытность хирурга.
  7. Неинфекционное воспаление и спаечный процесс в результате могут стать причиной бесплодия. Предотвратит это профилактическое наблюдение в реабилитационный период.
  8. Рецидив патологии. Его вероятность повышается при неполном удалении полипа, поэтому и здесь не последнюю роль играет профессионализм врача.
  9. Онкология в результате неполного удаления образования, содержащего раковые клетки. Поэтому все полипы после операции отправляют на гистологию, чтобы изучить их строение и состав. Если подтвердиться опасный диагноз, может быть принято решение о повторной гистероскопии или ампутации матки.

Приведем возможные негативные моменты после операции на матке:

  1. Кровотечение.
  2. Инфицирование.
  3. Перфорация стенки органа.
  4. Рубцы.
  5. Рецидив патологии.

Следует отметить, что при современных методах лечения первые 3 фактора возможны в очень редких случаях. А вот 2 заключительных зависят от способа удаления образований.

Использование жидкости и газа для расширения матки способно привести к другим последствиям:

  • Аритмия;
  • Гиперволемия;
  • Отек легких;
  • Гипонатриемия;
  • Эмболия, как результат смерть пациентки.

Зачем проводится бужирование цервикального канала: важные показания

Операция проходит в условиях стационара с применением наиболее целесообразного типа анестезии: местного препарата или общего наркоза. Время проведения — около 30 минут. В случае полного закрытия цервикального канала процесс бужирования производится под общим наркозом, если же его сужение незначительно, то достаточно местной анестезии.

Во время операции пациентка находится в гинекологическом кресле. Половые органы обрабатывают антисептическим раствором, после чего на них распыляют обезболивающее средство для безболезненного укола и делают три инъекции анестезирующего препарата. Общий наркоз дается путем инъекции или ингаляции.

Бужирование цервикального канала представляет собой механическое расширение цервикального канала для усиления его проходимости. Для этого используется специальный инструмент — буж, что и дало название операции. Первоначально в ходе бужирования вводят самую узкую насадку прибора. После истечения срока, подобранного врачом, насадку меняют на вторую — более широкую. На завершающем этапе вводят самую широкую насадку бужа и оставляют ее на несколько минут внутри цервикального хода.

4

Постепенное расширение канала необходимо для минимизирования травм при операции. Эта методика позволяет достичь быстрой регенерации после вмешательства. Как правило, при незначительном закрытии канала и бужировании с использованием местной анестезии, пациентку выписывают на домашнее лечение уже через несколько часов. Если же применяется общий наркоз, выписку после бужирования цервикального хода проводят на следующий день.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, ей внутривенно вводится анестезия, после чего врач обрабатывает влагалище антисептическими препаратами, вводит в полость матки гистероскоп, и наполняет полость матки специальным газом, чтобы разгладить все складки на стенках органа.

Затем он удаляет образование скальпелем, лазером, электрической петлей или любым другим способом.

После чего врач тщательно осматривает полость матки на наличие других новообразований, и убедившись в том, что ликвидированы все полипы, удаляет гистероскоп из матки.

После операции женщину перевозят в палату, где она находится до полного отхождения наркоза. Затем врач дает рекомендации по реабилитации, и женщина может отправляться домой.

Заключение и выводы

Полипэктомия не дает 100% гарантии того, что рецидива недуга не возникнет. Поэтому крайне важно выяснить причину, которая спровоцировала формирование полипозного образования и выбирать схему лечения полипа в соответствии с ней.

После удаления полипа назначается консервативная терапия, которая может быть противовирусной, гормональной, противовоспалительной и так далее.

Правильно подобранное лечение может существенно снизить риски повторного формирования патологии.

Несмотря на то, что процент перерождения доброкачественных полипов в злокачественное образование крайне низок и составляет 2-4% от всех случаев, полип – это постоянный очаг возможного воспаления и инфицирования. Именно поэтому его рекомендуется удалять хирургическим путем, и медлить с этим не стоит.

гинекология бужирование цервикального канала

Функциональное состояние цервикального канала напрямую определяет репродуктивное здоровье женщины. Своевременное лечение заболеваний позволит избежать аденокарциномы, а ежегодная диспансеризация с посещением гинеколога предотвращает возникновение серьезных заболеваний.

httpss://www.youtube.com/watch?v=FH_UG5_CdlI

Восстановление после удаления полипа индивидуально, как и женщина, у которой патология была обнаружена. Однако на 90 % выздоровление и самочувствие зависит от профессионализма врачей начиная от лечащего гинеколога до хирурга, анестезиолога и операционной бригады сотрудников. Поэтому следует ответственно отнестись к выбору медицинского учреждения и специалистов, которые будут осуществлять лечение.

Удаление образований, расположенных в полости матки — быстрая и несложная операция. Однако выбор метода, необходимость наркоза, сопутствующее медикаментозное лечение и реабилитация в совокупности влияют на результат. По желанию, женщина может обратиться в частную клинику, где есть современное и щадящее оборудование.

Стоимость процедуры

Цена складывается из множества факторов: уровня клиники, типа анестезии, необходимости пребывания в палате и стационарного наблюдения. Слишком низкая стоимость бужирования цервикального хода может говорить о невысоком уровне медучреждения и сомнительной квалификации врача. Завышенная цифра тоже не всегда оправдана, ведь она складывается не только из оплаты труда персонала и использования препаратов, но и из расходов на рекламу.

ginekologi-msk.ru

Как выполняется бужирование цервикального канала

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под общим наркозом. Процедура заключается во введении в канал маточной шейки бужа. Расширение канала происходит за счет постепенного увеличения диаметра его насадок.

К сожалению, операция влечет за собой некоторые риски. Дело в том, что есть вероятность травмирования ткани, что может впоследствии привести к повторному сужению канала и необходимости снова проводить процедуру. Однако для профилактики осложнений женщине назначают курс приема антибактериальных препаратов.

Очень часто в последнее время для проведения процедуры применяют лазер, при этом проводят реканализацию цервикального канала. Такое вмешательство производится во избежание повторного бужирования, полностью восстанавливая проходимость канала.

Рассматриваемую процедуру проводят в операционной.

Бужирование в клинике «Лучший доктор»

Специалисты клиники всегда готовы предоставить квалифицированную помощь женщинам, у которых возникли подобные проблемы. У нас большой опыт в проведении хирургических вмешательств такого рода и мы постараемся минимизировать риск повторного проведения данной процедуры.

Записаться на консультацию к гинекологу можно по номерам: 7 (499) 189-89-66, 7 (499) 180-80-59

ldclinic.ru


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках