07.03.2019      41      Комментарии к записи Гинекология и отек ноги отключены
 

Гинекология и отек ноги


Основные причины отечности ног у женщин

Отек ног возникает путем переполнения мышечных тканей нижних конечностей лишней жидкостью. Основная нагрузка у человека идет на стопы и голень, поэтому именно они подвержены отеку.

Если человек, никогда раньше не страдавший отеками замечает, что начинает отекать, важно сразу проанализировать причины. Необходимо выявить, что могло способствовать образовавшимся отекам.

Некоторые женщины замечают беспричинные отеки ног, которые они не могут связать с употреблением соленых продуктов, лишней жидкости или проявление определенной болезни.

Во время менструации и перед ней у девушек падает уровень прогестинов. Во время менопаузы или наступления климакса гормональный фон подвержен особо частым изменениям и резким скачкам уровня гормонов. На этом фоне вода задерживается не только в ногах, но и руках, глазах, одновременно.

Во время беременности необходимость в увеличенном кровообращении для плода и растущем животе часто приводит к нарушению поступления кровотока в нижние конечности. Из-за этого появляется венозная недостаточность, развитие тромбов.

После родов также гормональный фон у женщины не стабилен. И дополнительная нагрузка в виде малыша на руках приводит к тяжести в ногах в конце дня. Поэтому женщины подвержены в любом возрасте данной проблеме.

Мужская половина не меньше женщин подвержена синдрому отекания нижних конечностей. Для них наиболее характерны следующие причины:

  1. Хроническая венозная недостаточность, передаваемая по наследству по мужской линии.
  2. Во время сильного потоотделения при больших физических или наоборот статических нагрузках. Если мужчина не употребляет достаточное количество воды, то может нарушиться водно-солевой баланс в организме, приводящий к скоплению жидкости.
  3. Во время жары или при носке неудобной обуви мужчины подвержены отечности стоп.

Опухают ноги по разным причинам. Выделяют следующие механизмы этого процесса:

  • нарушение кровообращения в капиллярах;
  • расстройство венозного кровообращения;
  • нарушение тока лимфы;
  • застой жидкости;
  • нарушение функции почек;
  • нарушение сердечной деятельности.

При сердечной недостаточности нередко сильно отекают ноги. Снижение сократимости сердца способствует уменьшению скорости кровотока, в результате чего плазма крови устремляется через сосуды в межклеточное пространство. Нарушение работы сердца приводит к затруднению оттока крови от нижних конечностей.

Эти органы фильтруют плазму крови и выводят продукты обмена из организма. При нарушении этого процесса часто отекают ноги ниже колена. Если имеется отек ног, причины могут крыться в патологии печени. В этом органе синтезируется белок альбумин. При нарушении его образования часто наблюдается отечность.

  • Сердечная недостаточность. При этом заболевании отеки в ранней стадии концентрируются в нижней части ног, в более поздней стадии  – поднимаются до коленных суставов.
  • Почечная недостаточность. При подобной патологии отечность усиливается вечером и ночью, при этом отекать может также и лицо.
  • Варикоз. В данном случае отечность более выражена в стоячем положении, а в положении лежа состояние человека значительно облегчается.
  • Заболевания лимфатической системы. При таких заболеваниях, как правило, отекает одна нога, при этом отечность наблюдается на обратной стороне стопы.
  • Заболевания костей и суставов. В этом случае отекает одна их конечностей, при этом могут быть затруднения при ходьбе.
  • Гнойные заболевания и травмы. В этом случае отек локализуется вокруг пораженного участка кожи.

Отек проявляется при скоплении лишней жидкости в организме. Мелкие капилляры при нормальной работе организма должны переработанную жидкость выводить из клеточного пространства, чтобы далее отправить её по венам. Но на нормальный процесс имеют влияние несколько факторов – насколько проницаемы стенки капиллярных сосудов, количество в крови натрия и белков, кровяное давление. Даже небольшой сбой в процессе выведения жидкости является причиной того, что она застаивается и проявляется отечность.

Медики выделяют несколько основных причин отеков ног у женщин:

  1. Употребление жидкости в переизбытке или соленой пищи, которая задерживает воду.
  2. В период жары организм активирует защитные процессы, предупреждающие перегрев. В частности происходит расширение периферических сосудов, что приводит к понижению кровяного давления и застою жидкости.
  3. Длительное сидение, особенно с закинутыми друг на друга ногами,  а также продолжительное пребывание стоя. Это провоцирует повышение венозного давления, поэтому в полной мере капилляры не могут выполнять функции.
  4. Нагрузка на ноги от выбора неудобной обуви или длительном хождении на высоких каблуках. Это становится причиной того, что в тканях нарушается микроциркуляция крови.
  5. Беременность – гормоны задерживают получение натрия, сосуды расширяются.

почему отекают ноги

При некоторых заболеваниях системы лимфообращения возможно развитие так называемой лимфедемы или лимфостаза. Этот вид отека характеризуется высокой плотностью и стойкостью к любым медицинским манипуляциям. Чаще всего он развивается после операций по поводу онкологических заболеваний, хотя может быть и следствием врожденных нарушений развития лимфатической системы, и осложнением некоторых инфекций, например, рожистого воспаления. В последнем случае отек постепенно исчезает по мере лечения рожи.

Лечение

Хоть лимфедема и плохо поддается лечению, однако разработаны несколько методов, позволяющих снизить ее проявления. Для этого используют:

  • ручной дренаж — поднятую конечность как бы выжимают давящими движениями по направлению к сердцу;
  • бинтование эластичными бинтами;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • гирудотерапия — лечение пиявками считается перспективным методом; хоть он и не изучен в деталях, но результаты исследований — весьма многообещающие.

Эти меры эффективны на ранних стадиях развития отека. При длительном его существовании развивается фиброз, который невозможно устранить ни традиционными, ни народными методами.

К острым отекам ног стоит отнести такие, которые развиваются в течение 2-3 суток. При этом поражения могут быть:

  • односторонними — тромбоз вен, травмы, перелома ноги, удаленные лимфатические узлы в паховой области, заболевания коленного или тазобедренного сустава
  • двусторонними — декомпенсация сердечных или почечных заболеваний, венозная недостаточность
  • Собственно лимфедема может развиваться, как врожденное заболевание, когда отеки появляются в самом раннем возрасте, или по механизму приобретенной патологии.
  • Различают также первичный процесс — лимфедема тарда, врожденная и семейная лимфедема
  • Вторичный синдром в программе иных заболеваний — лимфомы, рака простаты, рак яичников, а также при рубцевании или закупорке лимфатических сосудов в результате оперативных вмешательств, лучевой терапии или бактериальных инфекций.
  • При хроническом процессе помимо плотных отеков мягких тканей наблюдается утолщение и огрубление кожи ног, а также ее коричневое окрашивание за счет отложения гемосидерина. Подтверждение диагноза проводится по результатам лимфосцинтиграфии.

Лимфатические отеки возникают при скоплении лимфатической жидкости в тканях по причине проблем с лимфатическими сосудами, а также после удаления лимфаузлов. Из-за отсутствия лечения застой лимфы препятствует заживлению дефектов кожи и может способствовать инфицированию ран и язв. Такие отеки часто появляются после удаления лимфаузлов в паховой области или после облучения онкологических больных.

В этой группе причин находятся обменные нарушения, меняющие онкотическое давление плазмы в основном за счет острых или хронических потерь разных фракций белка.

Гинекология и отек ноги

Энтеропатии при хроническом энтерите, болезни Крона, болезни Гиршпрунга, бери-бери нарушают процессы всасывания. На фоне атрофии ворсинок слизистой и частого стула происходит недостаточное всасывание белка и его значительные транзиторные потери, что ведет к диспротеинемическим отекам. Подобная картина наблюдается и при длительном голодании, а также неадекватной регидратационной терапии на фоне обезвоживания.

Микседема — это следствие крайнего падения уровня гормонов щитовидной железы. То есть, это — гипотиреоз, при котором нарушаются обменные процессы белков, в межклеточном пространстве накапливаются муцин и альбумины, а вода идет по градиенту давления. Для микседемы характерны плотные (“слизистые”) отеки, в которых при надавливании не образуется ямка.

Эти заболевания протекают с развитием в миокарде и полости околосердечной сумки избыточной соединительной ткани, которая нарушает кровоток и приводит к застойной сердечной недостаточности, в программе которой появляется отек стоп ног.

  • Врожденные пороки развития вен и синдром подвздошной вены – наиболее редкие причины отека на ногах вследствие венозной недостаточности.
  • Основная причина отеков ног у мужчин – это хроническая венозная недостаточность, которая наиболее часто имеет семейный характер.
  • Помимо этого отечность ног может возникать при длительной статической нагрузке или тяжелой физической работе на фоне больших потерь жидкости с потом.
  • По тому же механизму отекают ноги летом в жару при недостаточной питьевой нагрузке, тесной обуви или занятиях спортом.

Хроническая почечная недостаточность

Не каждый знает, почему отекают ноги. Отечность ног — это увеличение нижних конечностей в объеме. Чаще всего отеки являются локальными, то есть в определенной области (в зоне ступней или голени). Иногда наблюдается отечность возле суставов. Это указывает на развитие артрита. Чаще всего ноги отекают в ночное время, после длительной статической нагрузки или употребления большого количества жидкости.

С этой проблемой сталкиваются лица любого возраста и пола. Чаще всего встречается отек ниже колена. Выделяют следующие причины отечности ног:

  • варикозное расширение вен в области нижних конечностей;
  • тромбофлебит;
  • острый тромбоз;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • застой лимфы;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • тропические паразитарные заболевания;
  • патология щитовидной железы;
  • эклампсия во время беременности;
  • неправильное питание;
  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • лимфедема;
  • артрит;
  • цирроз печени.

Причина может крыться в приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС, антагонистов кальция). Отечность ног может быть спровоцирована гипотиреозом, голоданием, патологией тонкой кишки, синдромом подвздошной вены и врожденными нарушениями развития сосудов в области ног.

Если отекают ноги ниже колен, причиной может быть хроническая венозная недостаточность. Это патология, которая развивается на фоне длительного варикозного расширения вен. Признаки этой патологии имеются практически у каждого второго взрослого человека от 20 до 50 лет. В основе развития ХВН лежит затруднение оттока крови по венам. Отек ног у женщин на фоне венозной недостаточности наблюдается гораздо чаще, нежели у мужчин.

ХВН проявляется следующими признаками:

  • отеками;
  • тяжестью в ногах;
  • быстрой усталостью ног;
  • расширением капилляров;
  • жжением;
  • болью;
  • бледностью кожи.

При венозной недостаточности наблюдается отек ступней ног и лодыжек. Пальцы ног не вовлекаются в процесс. Отечный синдром в большей степени появляется во второй половине дня. Все это свидетельствует о первой или второй степени хронической венозной недостаточности.

ПОДРОБНОСТИ:   Здоровье: вся правда о девственности

Несмотря на все многообразие заболеваний и состояний, приводящих к возникновению отеков ног, все их можно свести к одной основной причине — избыточный выход жидкости из сосудов в ткани вследствие застоя. А возникает этот застой при:

  • заболеваниях почек;
  • сердечной патологии;
  • болезнях вен нижних конечностей;
  • поражениях лимфатических сосудов;
  • заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • инфекциях, поражающих мягкие ткани ног;
  • эндокринных нарушениях.

Однако бывают и так называемые гидростатические отеки, возникающие у совершенно здоровых людей после долгого стояния на однодомном месте или длительной ходьбе. Проходят они бесследно во время отдыха и не являются признаком какого-либо заболевания.

При этой патологии отеки возникают лишь в последней — терминальной стадии. На этом этапе почки полностью утрачивают свою способность поддерживать водно-солевой баланс. Из-за этого жидкость не может удерживаться в кровеносных сосудах и покидает их, переходя в ткани.

Более ярко отеки проявляются в утренние часы. Они всегда симметрично выражены на обеих ногах, их появлению предшествует отекание лица, шеи. То есть нарастание симптома идет сверху вниз.

Лечение

Лечением отеков у почечных больных никто не занимается. Здесь важно удалить из кровотока продукты метаболизма, которые почки не могут вывести самостоятельно. Для этого применяют различные методы очистки крови:

  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ;
  • гемосорбцию.

При тщательном лечении основного заболевания симптомы его, включая и отеки, могут исчезнуть, хотя полностью избавиться от уже возникшей почечной недостаточности не удастся. Специалист, занимающийся больными с почечной патологией — нефролог.

  • Варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая недостаточность поверхностных или глубоких вен

гинекология и отек ноги

Это главная причина повторяющейся длительной отечности ног. Несостоятельность венозных клапанов приводит к расширению емкостных сосудов, образованию варикозных узлов и созданию условий для более легкого пропотевания жидкости в интерстициальное пространство. Сосудистая сеть под кожей, тяжесть в ногах, боли и отечность со временем дополняются трофическими кожными расстройствами в виде язв и мокнутий, а также отложений гемосидерниа в виде коричневых пятен на голенях и тыле стопы. Для диагностики при этом прибегают к доплеровскому исследованию.

  • Хроническая сердечная недостаточность с вовлечением большого круга кровообращения также сопровождается отечностью ног

Сначала отекает тыл стоп и отекают ноги в щиколотках. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки поднимаются выше и захватывают голени и бедра. При этом из дополнительных симптомов характерны одышка, быстрая утомляемость, увеличение печени и тенденция к накоплению жидкости не только в ногах, но и брюшной полости. Для сердечных отеков ног характерно образование ямки при надавливании. Диагноз подтверждается ЭХО-КГ.

  • Легочная артериальная гипертензия в своем хроническом варианте также приводит к отекам на ногах

Она развивается в результате хронических легочных патологий, острой правожелудочковой сердечной недостаточности и даже как результат ночного апноэ у лиц с гипертрофиями мягкого неба. Диагноз устанавливается, благодаря ЭХО-КГ.

  • Хронические заболевания почек

Болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или нефротическим синдромом (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит). В целом почечные отеки можно разделить на те, что возникают вследствие нарушения кровотока в почках (нефритические) и те, что являются результатом дисбаланса белков и разности онкотического давления (нефротические).

  • Печеночно-клеточная недостаточность

В результате цирроза или первичноклеточного рака печени приводит к нарушению баланса альбуминов и глобулинов и может сопровождаться отечностью ног. Другая причина отеков при печеночных патологиях – это портальная гипертензия, при которой лодыжки ног отекают вместе с передней брюшной стенкой. Это сочетается с асцитом, расширением вен пищевода и геморроидального сплетения, наклонностью к кровотечениям из них и увеличением селезенки.

  • Беременные или чрезмерно тучные люди

Они могут страдать из-за отечности ног на фоне синдрома нижней полой вены, которая сдавливается маткой или жиром особенно при наклонах. У беременных отекают ноги и на фоне поздних гестозов и в рамках нефротического синдрома или преэклампсии (см. гестоз при беременности)

Гинекология и отек ноги

Ожирение, данных за отеки нет

Гинекология и отек ноги

Отеки при сердечной декомпенсации у пожилых людей

Гинекология и отек ноги

Лимфатические отеки

отеки ног у женщин

В течение дня сердце качает кровь от центра к периферии. Во всех случаях, когда венозный возврат затруднен, часть крови не успевает возвращаться в сердечные камеры и плазма пропотевает в межклеточное пространство, задерживаясь в тканях. Поэтому к вечеру ноги отекают и в них появляется тяжесть. Если утром удавалось без труда надеть узкую обувь, то, проведя целый день на ногах, можно в модельные туфли и не влезть.

У большого числа женщин отмечается отечный синдром, связанный с особенностями гормонального цикла.

  • При этом отечность ног может развиваться как у менструирующих дам в программе предменструального синдрома на фоне падения уровня прогестинов
  • так и у женщин в климактерии или постменопаузе, как идиопатические отеки.
  • Для идиопатического отека характерна задержка воды в ногах, руках и лице в вертикальном положении. Отечность при этом сочетается с депрессивным синдромом и увеличением массы тела.
  • Отекают ноги после родов в тех случаях, когда беременность спровоцировала развитие венозной недостаточности или явилась причиной флеботромбоза или тромбофлебита.

Дифференциальная диагностика отеков ног

Лимфостаз можно выявить в процессе лимфографии и лимфосцинтиграфии. Обязательно проводится УЗИ органов брюшной полости. Если имеется подозрение на почечные отеки, то наибольшее значение имеют лабораторные исследования (анализ мочи и крови, почечные пробы). Выявляются следующие изменения:

  • снижение уровня белка в крови;
  • увеличение концентрации мочевины, креатинина и холестерина в крови;
  • наличие белка в моче;
  • снижение концентрации мочевины и креатинина в моче;
  • изменение плотности мочи.

Обязательно проводится УЗИ почек и допплерография.

Помогает исключить другие болезни проведение дифференциальной диагностики. Врач при осмотре и опросе пациента оценивает следующие характеристики отеков:

  • цвет;
  • консистенцию;
  • температуру;
  • место расположения;
  • смещение;
  • изменение в течение дня;
  • симметричность поражения ног.

Сердечные отеки появляются на голени и стопе, двусторонние, неподвижные, мягкие (при хронической патологии плотные), холодные, розового цвета. Почечные отеки двусторонние, мягкие, бледные, подвижные, способны быстро исчезать. Иногда отечность наблюдается около сустава. Такие отеки чаще двусторонние, мягкие, сочетаются с болью и скованностью движений в суставе.

Цвет кожи в пораженной области не изменен. Существует такое понятие, как отек беременных. Он имеет свои особенности: появляется на обеих ногах сразу, локализуется в нижней трети голени, бледного цвета, переходящий.

локализация поражения локализация отека характер отека оттенок кожи суточное изменение прочее
хроническая венозная недостаточность двусторонняя нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, стопа отекает редко мягкий от обычного до циано-тичного исчезает утром варикозное расширение или трофические изменения
венозный тромбоз односторонняя отек всего бедра или голени отек подкожной клетчатки не выражен, мышцы увеличены слегка циано-тичный объем конечностей не меняется внезапный отек, за несколько дней до обращения к врачу
лимфедема первичная — 2-сторонняя вторичная -1сторонняя отек тыла стопы отек голени и/или бедра сначала мягкий, на поздних стадиях плотный бледный на ранних стадиях -утром уменьшается, потом нет первичная лимфедема -до 35 лет, вторичная -после 40 лет
почечные отеки двусторонняя голень, лодыжка, тыл стопы мягкий бледный нет выраженные симптомы основного заболевания
сердечные отеки двусторонняя голень, лодыжка, тыл стопы мягкий, при длительном заболевании плотный розоватый нет выраженные симптомы основного заболевания
ортостатический отек двусторонняя нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, тыл стопы мягкий бледный исчезает с восстановлением двигательной активности прямая связь с неподвижным ортостатическимм положением
суставной отек чаще двусторонняя зона поражения сустава мягкий обычный нет выраженная боль, скованность
отек беременных на обеих конечностях нижняя 1/3 голени мягкий бледный переходящий без боли, во 2 половине беременности

Увеличение ног в объеме при варикозе

Нога часто распухает на фоне варикозной болезни. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от различных органов к сердцу. Вены ног собирают кровь из нижних конечностей и идут снизу вверх. Ток крови регулируется работой клапанного аппарата. При нарушении этого процесса кровоток замедляется, что приводит к застою. Кровь выходит через стенку сосуда, что приводит к отечности.

При варикозной болезни вены становятся менее эластичными, извитыми и расширяются. В дальнейшем формируются узлы. Этим недугом страдает 30-40% женского населения. У мужчин варикоз выявляется чуть реже. Выделяют следующие причины варикозной болезни ног и появления отеков:

  • длительная статическая нагрузка (стояние или сидение);
  • слабость клапанного аппарата;
  • тяжелый физический труд;
  • длительные перелеты и переезды;
  • профессиональные вредности;
  • увеличение объема крови в период беременности.

К факторам риска относится недостаточное содержание в рационе сырых фруктов и овощей, гиподинамия, курение, избыточный вес, неправильная организация труда и отдыха. При варикозе болят ноги и опухают. Отечность характерна для стадии субкомпенсации и декомпенсации варикозной болезни. В первом случае наблюдается незначительно выраженный отек стопы, лодыжки или голени. Чаще всего он появляется в вечернее время.

После ночного сна отек ноги ниже или выше колена исчезает. Появление отечности, не исчезающей после небольшого отдыха, указывает на третий класс варикозной болезни у человека. Отек стопы или голени является не единственным симптомом болезни. Отмечается тяжесть в ногах, появление сосудистых звездочек и узлов под кожей. Отечность сочетается с судорогами, тупой болью, кожным зудом. Визуально определяются расширенные вены.

Лекарственные отеки ног

Если отставить в сторону банальный аллергический отек, который может развиться в ответ на прием лекарств и сопровождается покраснением и зудом, остается еще масса клинических ситуаций, когда лекарственные средства повинны в отечности нижних конечностей.

  • Глюкокортикостероиды — преднизолон, преднизон, триамцинолон, дексаметазон
  • Антагонисты кальция — дилтиазем, нифедепин, амлодипин, верапамил
  • Нестероидные противовоспалительные средства – наиболее вероятные причины отеков на ногах. При этом они могут сработать, как спусковой крючок для интерстициального нефрита.
  • Помимо этих средств к отечности ног могут привести эстрогены, прогестерон, оральные контрацептивы, препараты тестостерона, метилдопа, бета-блокаторы, гидралазин, клонидин, миноксидил, диуретики, ингибиторы моноаминооксидазы, тиазолидиндионы, используемые в лечении сахарного диабета.

Сердечная недостаточность

Лечение

При заболеваниях сердца застой в кровеносных сосудах связан с недостаточной его сократимостью. Кровь течет медленнее и из-за этого у нее есть больше времени, чтобы просочиться сквозь стенку капилляров в ткани. Сердечные отеки могут быть очень плотными, поражают обе конечности и несколько ослабевают в утренние часы.

Причиной сердечной недостаточности может стать любая болезнь сердца — аритмии, инфаркт, кардиомиопатия, порок сердца и т. д. Лечение будет зависеть от того, какое заболевание вызвало появление сердечных отеков. Но в любом случае в комплекс лекарственных средств будут входить различные мочегонные препараты, а также при использовании петлевых диуретиков (фуросемида, торасемида) — медикаменты, восполняющие потерю калия — панангин, аспаркам.

ПОДРОБНОСТИ:   Консультативно-диагностическое отделение

При наличии сердечных болезней следует обращаться к кардиологу.

Тромбоз глубоких вен

Если опухла нога, то у человека может быть тромбоз. Это состояние, при котором в просвете сосуда образуется тромб (сгусток крови, плотно спаянный со стенкой). Острый тромбоз глубоких вен является частым осложнением варикозной болезни. Это состояние опасно возможностью развития эмболии и смерти человека. Тромб перекрывает вену, что приводит к нарушению кровотока.

Выделяют следующие причины этой патологии:

  • онкологические заболевания;
  • операции;
  • аномалии развития сосудов;
  • гормональные изменения;
  • варикоз;
  • перелом;
  • паралич нижних конечностей;
  • сепсис.

Это осложнение нередко развивается у людей, которые подолгу лежат, стоят или сидят. Отеки при венозном тромбозе имеют следующие особенности:

  • односторонние;
  • появляются в области голени и бедра;
  • не приводят к увеличению объема конечности;
  • появляются внезапно за несколько суток до обращения в больницу.

Кожа в пораженной области имеет синюшный оттенок. При пальпации конечность более холодная. У таких больных изменяется кожа. Она становится блестящей и гладкой. Характерно появление боли на внутренней поверхности ноги. Схожие симптомы наблюдаются и при тромбозе поверхностных вен.

Нужно знать не только то, почему отекают ступни ног и голени при варикозной болезни, но и методы лечения этой патологии. На ранних стадиях лечить таких больных можно консервативно. Лечение предполагает применение лекарственных препаратов (венотоников), лечебную физкультуру, использование различных мазей и гелей, ношение компрессионного трикотажа.

Из лекарственных средств чаще всего используются Эскузан, Детралекс, Венарус, Флебодиа 600. Подобное лечение не позволяет полностью излечить человека, поэтому наиболее эффективны радикальные методы терапии. К ним относятся склерозирование, лазерная коагуляция, флебэктомия, радиочастотная коагуляция.

При склерозировании вводится специальное вещество, которое склеивает стенки сосуда. Хороший эффект дает лазерная коагуляция. Очень часто проводятся микрохирургические операции. Лечить таких больных нужно в условиях стационара. Наиболее радикальный метод терапии — хирургическое удаление расширенных вен (флебэктомия). При развившемся тромбофлебите вен применяются мази, в состав которых входит гепарин.

Он является сильным антикоагулянтом. С целью растворения свежих тромбов могут назначаться фибринолитики (Стрептокиназа). Для повышения тонуса сосудов используются ангиопротекторы (Докси-Хем, Троксевазин). Широко применяются физиотерапевтические методы лечения (лекарственный электрофорез, парафинотерапия, магнитотерапия). Операция требуется при восходящем тромбофлебите.

Оперативное лечение противопоказано на поздней стадии варикоза и при развитии экземы. Не каждый знает, что делать, если имеется хроническая венозная недостаточность. Лечебная тактика зависит от степени ее выраженности. Проводится компрессия. Показаны флеботоники. Чтобы устранить старые отеки и предупредить появление новых, больные должны соблюдать следующие рекомендации:

  • не находиться подолгу в стоячем или сидячем положении;
  • снизить массу тела (в случае ожирения);
  • пользоваться удобной обувью;
  • больше ходить.

Рекомендуется ездить на велосипеде, бегать и плавать. Нельзя заниматься борьбой, футболом, баскетболом. Рекомендуется чаще делать массаж ног и полноценно питаться.

При этом они чрезвычайно плотны и очень стойки. Двустороннее поражение ног отмечается сравнительно редко. Обычно выявляется отек одной из голеней, однако при поражении обеих нижних конечностей, отечность одной из них выражена намного сильнее.

Отеки резко усиливаются, если человек сравнительно долгое время (несколько часов) пребывает в вертикальном положении. Явственнее всего они выявляются в области лодыжек. При принятии горизонтального положения из-за усиления оттока крови от ног отеки могут несколько спадать, хотя полностью никогда не исчезают.

Лечение

Заболеваниями вен занимается специалист-флеболог. Однако далеко не всегда есть возможность добраться до него и тогда следует обращаться к хирургу. В лечении венозных отеков используется сразу несколько методов:

  1. Компрессия. Применяются разного рода эластичные бинты или специальные трикотажные изделия (колготы, гольфы и т. д.) применение компрессионных методов — это основа противоотечного лечения, так как с их помощью можно добиться и замедления прогрессирования венозного застоя. В плане профилактики отеков этого типа бинтование ног или ношение компрессионного трикотажа находится на первом месте.
  2. Лекарственная терапия с использованием:
    • препаратов, улучшающих состояние стенок вен;
    • препаратов, разжижающих кровь.
  3. Хирургическое лечение основной болезни. Наиболее актуально при варикозном расширении вен, при котором пораженный сосуд полностью удаляют.
  4. Лечебная физкультура. Точно дозированные нагрузки на нижние конечности позволяют несколько снизить как выраженность отеков, так и интенсивность развития самой болезни.

Разумеется, при лечении заболеваний вен категорически недопустимо пользоваться советами знакомых, родственников или интернет-сайтов. Результатом халатного отношения к своему здоровью может стать развитие осложнений, ведущих к инвалидизации и даже гибели больного.

Как лечить отечность?

Существует различное количество болезней, одним из синдромов которых является отечность ног. Причины, которые ее вызывают, тесно связаны с нарушением кровообращения и выводом жидкости из организма.

Характеристика болезней и видов отечности при них.

Болезнь Местоположение отека Изменение в течение суток
болезни почек лодыжка, тыл стопы, голень не изменяется
болезни сердца тыл ступней, лодыжка, голень не изменяется
венозный застой с образованием тромбов бедро, голень. объем остается неизменный
венозная недостаточность лодыжка и несколько сантиметров над ней спадает утром
лимфедема тыл стопы, голень, бедро утром уменьшается, на поздних стадиях остается без изменений
травма сустава место травмы и вокруг нее не изменяется
ортостатический отек тыл стопы, нижняя часть голени и лодыжка спадает при появлении активности сустава
при беременности нижняя часть голени проходит утром и исчезает совсем после родов

Из данной таблицы видно, что при наличии серьезных заболеваний в организме человека отек ног не спадает. Поэтому при появлении отечности в нижних конечностях, которая не проходит, очень важно вовремя принять меры для начала необходимого лечения.

По внешнему виду отека, можно определить болезнь, повлекшую за собой отечность ног. Лечение заболевания может быть организовано народными средствами, а также с помощью квалифицированной медицинской помощи. К самым популярным можно отнести:

  1. Настои полевого хвоща, ягоды бузины, отвар коры и березовых почек. Они помогают выводить лишнюю жидкость из организма естественным путем.
  2. Настой травы астрагал. Эта трава нормализует кровообращение в организме и укрепляет стенки сосудов.
  3. Для того чтобы снять отечность с ног рекомендуется делать контрастные ванночки, чередуя холодную и горячую воду.
  4. Втирающий массаж с касторовым маслом со скипидаром или использовать листья бузины.

Пожилые люди знают много народных полезных рецептов. Но современная медицина всегда была на первом месте, и может быстро оказать плодотворное лечение не только синдрома, но и самой причины образования отечности.

Врачи, получив результаты анализов крови, мочи и посмотрев на саму отечность, определяют причину возникновения отека. Далее назначается лечение болезни, вызвавшей данный синдром:

  • Если мужчина страдает от венозных застоев крови в связи с плохой работой крови, назначают Детралекс, Кардиомагнил, Лоспирин. Данные средства уменьшают венозный отек благодаря улучшению кровотока.
  • Для болезней, связанных с густой кровью, образованием тромбов прописывают такие лекарства как Аспирин, Кумадин, Тромбо. После приема этих средств кровь становится жидкой, хорошо проникает в мелкие сосуды. Благодаря нормализованному кровотоку отечность ног спадает.
  • При болезнях печени врачи рекомендуют применять Леголон. Этот препарат создан на основе расторопши. Он содержит силибинин — активный компонент, который укрепляет стенки печени, восстанавливает их и заставляет печень работать, а также препятствует проникновению в клетки печени опасных веществ. При улучшении работы печени отечность ног спадает, жидкость из организма лучше выводится. Важно соблюдать необходимую диету, и если болезни печени связаны с чрезмерным употреблением алкоголя, необходимо полностью исключить его из повседневной жизни.
  • При лимфедеме необходимо использовать комбинированное лечение. Основой будет прием Гинкор Форт совмещенный с Кумадином для разжижения крови, также обязательно включить препараты, выводящие воду из организма Фуросемид или Верошпирон. И дополнительно назначают прием флеботонических средств, таких как Троксевазин, Детралекс.
  • Когда мужчина долго сидит в одном положении или испытывает тяжелые физические нагрузки, можно снять отечность в ногах с помощью препаратов местного действия. Они оказывают воздействие на стенки сосудов человека и улучшают кровообращение (Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь, Венитан). Данные препараты содержат в своем составе рутин и гепарин, которые укрепляют сосуды.

Во всех случаях мужчинам важно соблюдать диету с умеренным содержанием острой и соленой еды, и нормировано употреблять воду на протяжении дня.

Независимо от половой принадлежности важно контролировать уровень отечности в ногах, потому что сам синдром хоть и не опасен, но это главный признак патологий.

Соблюдая несложные правила можно долгое время не сталкиваться с такой проблемой. Но если отеки все-таки появились, необходимо обратиться к врачам за квалифицированной помощью.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Если ноги стали опухать, то причиной может быть тромбофлебит глубоких вен. Это заболевание, при котором образуется тромб и одновременно воспаляется внутренняя стенка вены. Почему опухают ноги на фоне тромбофлебита? Выделяют следующие причины данной патологии:

  • инфекционные заболевания;
  • механическая травма;
  • наличие очагов гнойного поражения тканей (фурункула, абсцесса);
  • варикоз;
  • нарушение работы клапанов;
  • повышенная свертываемость крови;
  • сдавливание вены извне.

Тромбофлебит проявляется распирающей болью, отеками, болезненностью при пальпации, местным повышением температуры, посинением кожи, выбуханием вен через кожу, лихорадкой. Отеки появляются в районе стопы на тыльной стороне. Нередко поражаются вены лодыжки. При надавливании на кожу образуется небольшое углубление, которое исчезает через пару секунд. У таких людей болят и отекают ноги вследствие воспалительной реакции и выхода жидкой части крови сквозь стенку сосуда в межклеточное пространство.

Появлению отеков может способствовать длительное сидение или стояние на ногах, а также закидывание ноги на ногу. В этом случае поможет простое упражнение, которое Вы можете делать прямо на рабочем месте: необходимо просто поочередно поднимать носок и прижимать к полу пятку и наоборот.

Очень полезно хотя бы несколько минут в день ходить на цыпочках, а также всячески разрабатывать пальцы ног: сгибать и разгибать их, поднимать с пола мелкие предметы и т.д.

Для профилактики отеков можно делать известные всем с детства упражнения: «березка» и «велосипед».

Если у вас сидячая работа, время от времени старайтесь делать перерывы и прохаживаться по кабинету.

Во время дневного отдыха полезно лежать, положив под ноги подушку или валик из свернутого одеяла или пледа. Кстати, ночью спать тоже можно в этой позе.

ПОДРОБНОСТИ:   Посев на инфекции гинекология

Прочие заболевания и состояния, вызывающие отеки ног

Отек ног у женщин и мужчин может быть обусловлен лимфостазом. Это состояние, при котором наблюдается застой лимфы в лимфатических сосудах. Данное заболевание иначе называется лимфедемой. Распространенность этой патологии составляет 10%. Застой лимфы обусловлен следующими причинами:

  • патология почек;
  • сердечные заболевания;
  • венозная недостаточность;
  • наличие артериовенозных свищей;
  • пороки развития;
  • закупорка лимфатических сосудов;
  • воспаление лимфатических сосудов;
  • стрептококковая инфекция.

Первичная форма лимфостаза относится к врожденной патологии. При ней могут быть отечны сразу обе нижние конечности. Когда опухла нога с одной стороны, это указывает на вторичную лимфедему. Отек локализуется в области тыла стопы и голени. Возможно поражение бедра. На ранних стадиях развития болезни отеки мягкие, но затем они становятся более плотными.

Отеки бледные. Вначале они уменьшаются в утренние часы, затем становятся постоянными. Отечный синдром при первичной лимфедеме развивается преимущественно у лиц младше 35 лет. Вторичная форма болезни диагностируется после 40 лет. У больных помимо отечности ног отмечается уплотнение кожи и боль. В тяжелых случаях наблюдаются судороги и трофические изменения.

почему отекают ноги

Это состояние, при котором нарушается насосная функция сердца. Острая сердечная недостаточность развивается на фона тромбоэмболии, миокардита, гипертонического криза, инфаркта миокарда.

При сердечной недостаточности жидкость скапливается в полостях организма и нижних конечностях. Сердечные отеки имеют следующие особенности:

  • двусторонние;
  • располагаются в области голеней, лодыжек и тыла стоп;
  • мягкие или твердые на ощупь;
  • розоватого цвета;
  • не изменяются в течение дня.

Отечный синдром сочетается с одышкой, непереносимостью нагрузок, цианозом кожных покровов, признаками нарушения функции внутренних органов (болью в животе и подреберье, тошнотой, нарушением стула), набуханием вен в области шеи (при острой недостаточности), кашлем. Отечный синдром является составляющей почечной патологии. Такие отеки редко возникают на ногах. Чаще они локализуются на лице. Они подвижные, бледные, теплые, мягкие.

Лечение

При травме отек развивается как реакция на механическое повреждения. Он всегда локален, хотя может распространяться далеко за пределы места поражения, нарастает в течение нескольких часов и постепенно сходит на нет без каких-либо специальных мероприятий.

При инфекционных заболеваниях и гнойных поражениях мягких тканей отек является лишь одним из симптомов основной патологии — флегмоны, абсцесса, фурункула или карбункула. Располагается он в месте повреждения тканей, обычно мягок и болезнен из-за воспалительной реакции. При тяжелых гнойных заболеваниях может распространяться на весь сегмент конечности (все бедро, или вся голень, или вся стопа).

 Лечение

Лечение основной патологии приводит к исчезновению отека и других симптомов. Обращаться с травмой следует к травматологу, а при наличии гнойных заболеваний мягких тканей — к хирургу.

Существует ряд и других заболеваний, при которых иногда возникают отеки на ногах. Этот симптом для них не характерен, однако порой он все же встречается. Знание редких клинических проявлений болезней помогает врачу своевременно выставить диагноз.

Отеки могут возникать при:

  • гипотиреозе — гормональном нарушении, при котором не вырабатывается  достаточное количество гормонов щитовидной железы;
  • предменструальном синдроме, при котором увеличение уровня эстрогенов способствует задержке жидкости в организме;
  • беременности — отеки ног при беременности могут свидетельствовать об угрозе одного из самых тяжелых осложнений — преэклампсии;
  • гиперальдостеронизме — еще одном гормональном нарушении, при котором нарушается способность организма поддерживать водно-солевое равновесие;
  • расстройства нервной регуляции сосудистого тонуса.

При этих заболеваниях отеки мягкие, равномерные, поражают обычно одинаково обе конечности, однако в случае нервных расстройств (особенно параличе одной половины тела) отек может быть более выражен на пораженной стороне. Отдельно стоит сказать об отеках ног у пожилых людей: чаще всего они свидетельствуют о проблемах с венами или с сердечно-сосудистой системой.

Лечение

При любой из этих патологий необходимо тщательное обследование и лечение, которое может назначить лишь врач:

  • эндокринолог;
  • акушер;
  • невропатолог.

При оценке любых отеков врач обязательно должен учитывать наличие и прочих симптомов. Именно они зачастую и дают медику полную информацию о причине появления отечности ног. В домашних условиях диагностировать эти патологические состояния невозможно, а лечить — небезопасно.

 Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.

Как препараты выводят жидкость для снижения отека ног?

Только врач знает, что делать. Лечение отека ног почечного происхождения предполагает устранение основного заболевания, применение мочегонных препаратов, коррекцию водно-электролитного состава, соблюдение строгой диеты и питьевого режима. При гломерулонефрите назначаются иммунодепрессанты (Имуран), антибиотики широкого спектра действия. Часто применяются противовоспалительные средства. Больные должны соблюдать диету №7.

При почечной недостаточности может понадобиться очищение крови (гемодиализ). Такие больные не должны много пить. Народные средства применяются только после согласования с лечащим врачом. При почечных отеках используются мочегонные (Фуросемид, Маннитол, Спиронолактон, Дихлотиазид). Во время терапии оценивается электролитный состав крови и давление.

При использовании калийсберегающих диуретиков следует исключить из употребления продукты, богатые калием (бананы, курагу, изюм, печеный картофель). При острой почечной недостаточности, анурии и задержке мочи многие диуретики противопоказаны. Для укрепления сосудов назначаются витамины и Аскорутин. Лечить почечные отеки нужно, соблюдая диету.

Количество потребляемой соли не должно превышать 2 г в сутки. Необходимо есть больше свежих фруктов, ягод и овощей. При нефротическом синдроме диета имеет белковую направленность, так как с мочой организм теряет протеины. Питание должно быть дробным. Пить нужно понемногу. Если на фоне сердечной недостаточности отекают ноги, что делать в данной ситуации?

Таким больным помогает лекарственная терапия. Ее задача — предупредить прогрессирование болезни и перевести заболевание в стадию компенсации. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон);
  • мочегонные (Спиронолактон);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл);
  • средства, расширяющие сосуды (нитраты);
  • бета-блокаторы (Бисопролол, Метопролол);
  • антагонисты ангиотензина-2 (Лозартан);
  • симпатомиметики (Допамин).

Для повышения стойкости сосудов назначаются ангиопротекторы. В очень редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Вывести лишнюю жидкость из организма помогут некоторые народные рецепты.

Хорошим мочегонным действием обладает отвар из листьев толокнянки. Для его приготовления необходимо взять 3 чайные ложки сухих листьев, залить двумя стаканами воды, томить на водяной бане 10 минут, настоять и принимать по полстакана отвара после еды. Курс приема составляет примерно неделю.

Ранней весной, когда начинается сокодвижение, полезно принимать березовый сок, который тоже обладает мочегонным действием. Принимать березовый сок следует по 1 столовой ложке 3 раза в день примерно две недели.

Вывести лишнюю жидкость из организма и заодно обогатить его витамином С поможет чай с шиповником. Приготовить его достаточно просто: 2-3 ложки плодов шиповника нужно залить кипящей водой в термосе и оставить на ночь. Наутро вы получите витаминизированный чай, который можно пить маленькими порциями в течение дня. Курс такого оздоровления составляет примерно 10 дней.

Кроме того, полезно ввести в свой рацион свежее выжатые соки из овощей: моркови, капусты, картофеля, огурца и т.д.

Хорошо помогает при отеках высушенная кожура яблок, которую надо заваривать, как чай, настаивать 5-10 минут и пить в течение дня по полстакана в течение нескольких дней.

Можно приготовить витаминный коктейль, который способствует выведению лишней жидкости из организма. Для этого нужно взять по одному стакану калины и рябины, выжать из них сок и добавить чайную ложку меда.  Принимать такую смесь нужно примерно неделю.

Прежде чем принимать какие-либо препараты, необходимо выяснить причину отеков ног.

Если отеки появляются не по  причине каких-то серьезных патологий, то можно обойтись препаратами местного воздействия, такими как «Лиотон», «Троксевазин» и др. Применение этих гелей в совокупности с ношением компрессионных чулков, гимнастикой и т.д. способно оказать положительное воздействие.

Если отеки связаны с венозной недостаточностью, то необходимо принимать флеботоники («Детралекс», «Эскузан»), которые укрепляют стенки сосудов. Кроме того, можно употреблять препараты, разжижающие кровь («Кардиомагнил», «Аспекард»). Принимать эти препараты нужно в совокупности с использованием специальных гелей.

Отеки, связанные с сердечной и почечной недостаточностью, необходимо лечить специальными препаратами, улучшающими работу сердца и почек (например, «Аспаркам» и др.).

При лечении отеков ног не обойтись без мочегонных препаратов, которые выводят лишнюю жидкость из организма. Неплохим средством является «Фуросемид», который не только выводит жидкость, но и благотворно влияет на сердце и почки.

отеки ног у женщин

При воспалительных заболеваниях суставов также могут возникать отеки. При этом они никогда не распространяются слишком далеко от соответствующего сустава. Возникают они параллельно с болью и нарушением опорной функции конечности.

Лечение

Подавление воспаления в пораженном суставе обычно приводит к исчезновению отека. Занимается лечением таких больных врач-ревматолог.

Профилактические мероприятия

Профилактика отеков предполагает исключение факторов риска, которые могут спровоцировать развитие варикоза, тромбоза, застоя лимфы, патологии сердца и почек. Нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • больше двигаться и меньше сидеть;
  • исключить длительное стояние на ногах;
  • полноценно питаться;
  • принимать витамины;
  • делать массаж;
  • отказаться от табачной продукции и алкоголя;
  • заниматься спортом;
  • пить больше жидкости;
  • предупреждать переохлаждение;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания почек и хронические заболевания;
  • не заниматься самолечением;
  • предупреждать развитие ишемической болезни и гипертонии;
  • ограничить потребление соли и пищи, богатой животными жирами.

Чаще отеки появляются на более поздних стадиях заболевания, поэтому при выявлении сердечной или почечной патологии нужно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы болезнь не прогрессировала. Таким образом, отеки в области ног являются симптомом различных заболеваний. Наиболее частая причина — застой венозной крови.

Специалисты советуют при первых симптомах проблемы обращаться за консультацией. А с целью предупреждения отеков на ногах и сопутствующих болевых ощущения можно следовать следующим рекомендациям:

  • Не употребляйте соленую пищу в большом количестве.
  • Покупайте удобную обувь. Ходить целый день в туфлях на каблуках не желательно, поэтому старайтесь снимать красивые туфли время от времени, а по возможности менять их на комфортную обувь.
  • На протяжении рабочего дня найдите минутку для выполнения простой гимнастики для ног – постойте на носочках, прогуляйтесь из стороны в сторону, прыгайте или переминайтесь с носка на пятку.

А вот сокращать количество употребляемой жидкости не правильно. Чаще всего сокращение питьевого режима приводит к застою воды, которую организм оставляет «про запас». Поэтому нормальный питьевой режим предусматривает 1,5-2 литра воды в стуки.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках