12.03.2019      23      Комментарии к записи Гинекология офисная гистероскопия отключены
 

Гинекология офисная гистероскопия


Преимущества офисной гистероскопии

Офисная гистероскопия, которая проводится в клинике «ВАШ ДОКТОР» с применением новейшего оборудования, имеет целый ряд важных преимуществ:

  • гибкий зонд имеет небольшой диаметр, что позволяет не расширять канал шейки матки;
  • процедура проводится без применения наркоза, благодаря чему отсутствуют осложнения и побочные эффекты после выполнения диагностики;
  • высокое качество оптики позволяет в мельчайших деталях изучить состояние полости матки;
  • процедура проводится амбулаторно и занимает не больше получаса.

Современную офисную гистероскопию можно считать высокоинформативным методом исследования, при котором вероятность осложнений сведена к минимальному показателю.

Офисная гистероскопия представляет собой скрининговый метод исследования. Главное отличие от обычной диагностической гистероскопии в том, что используется сверхтонкий и гибкий гистероскоп с камерой.

Его вводят в полость матки через цервикальный канал без болезненного расширения шейки матки. Это позволяет выполнять манипуляции без обезболивания в амбулаторных условиях. Офисная гистероскопия идеально подходит пациенткам с бесплодием и привычным невынашиванием беременности, когда надо оценить состояние эндометрия.

Офисная гистероскопия показана:

  • женщинам с бесплодием и привычным невынашиванием;
  • при менструальных кровотечениях;
  • при подозрении на эндометриоз, полипы эндометрия, наличие спаек, синехий, остатков плодного яйца;
  • при врождённых пороках матки;
  • для контроля после операций и гормональной терапии.

Записаться на приём к гинекологу

Суть этого метода заключена в его названии. Это гистероскопия, которая проводится непосредственно в офисе- кабинете врача.


Офисный гистероскоп имеет очень маленький диаметр оптической трубки: 2,5-3,0 мм, к тому же оптическая трубка у офисного гистероскопа гибкая.

Так как офисный гистероскоп имеет такой маленький диаметр 2,5-3,0 мм, то для проведения офисной гистероскопии не требуется расширение цервикального канала , которое всегда болезненно для пациенток, и не требуется внутривенная анестезия.

Офисная гистероскопия – это чисто диагностическая процедура, никогда не переходящая в лечебную. Гистероскоп – это глаз врача, и только. Офисная гистероскопия проводится в гинекологическом кабинете – отсюда и название, процедура не требует наркоза, так как не происходит расширения цервикального канала.

Как проводится офисная гистероскопия?

Офисная гистероскопия проводится в кабинете у врача на гинекологическом кресле. Врач расширяет стенки свода влагалища и очень тонкую трубку гистероскопа вводит в цервикальный канал (шейку матки). Врач осматривает слизистую полости матки, устанавливает (или подтверждает диагноз) и выдает заключение.

Офисная гистероскопия никогда не переходит в лечебную. И ее значение только «посмотреть» для подтверждения диагноза. В России этот метод диагностики применяется не часто. Обычно, установив диагноз на УЗИ, проводят лечебно-диагностическую гистероскопию, когда врач одновременно «смотрит и удаляет». Лечебно-диагностичекая гистероскопия всегда сопряжена с операцией, проводится в условиях операционной под внутривенным наркозом и требует кроме хирурга-гинеколога присутствие врача-анестезиолога.

ПОДРОБНОСТИ:   Когда нарушается девственная плева? Когда необходимо рассечение?

“Офисная гистероскопия и удаление полипов” – использование данной формулировки говорит только о неосведомленности пациента (что в вину ему не ставится). Слово «удаление» исключает амбулаторный прием у гинеколога, это всегда операция или при помощи гистерорезектоскопа, или полноценное раздельно-диагностическое выскабливание.

Офисная гистероскопия матки может проводиться с целью подтверждения диагноза, поставленного на  УЗИ.

Биопсия эндометрия (аналог пайпель-биопсия) – забор аспирата из полости матки или материала слизистой эндометрия матки. Назначают при патологии эндометрия. Полученный биоматериал отправляется в лабораторию для проведения анализа на наличие атипичных клеток – гистологию. Офисная гистероскопия в этом случае дает возможность прицельного забора из проблемной области в отличие от пайпель-биопсии.

Но поскольку оптика тонкая, область обзора достаточно узкая. При отсутствии возможности получить расширенную информацию при операции РДВ этот метод может быть оправдан. Но несомненно он не обладает той полнотой, которая может быть получена при лечебно-диагностической гистероскопии, в результате которой исследуется полость и шейка на атипичные клетки. Биопсия эндометрия при офисной гистероскопии не даёт такую информацию.

Позвонить онлайн           Записаться на приём

Клиника «Медсервис» на Соколе имеет большой опыт в проведении офисной гистероскопии. Гистероскопия приравнивается к операции и требует сдачи анализов, как и перед всеми хирургическими процедурами.

В стерильных условиях операционной пациентка вводится врачом-анестезиологом в медикаментозный сон под краткосрочным внутривенным наркозом «Диприван». Врач при гистероскопии осматривает эндометрий матки и цервикального канала на наличие каких-либо патологических изменений и образований. Процедура длится не более 30 мин.

При обнаружении полипов или патологических участков они удаляются. Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии для дальнейшего гистологического исследования. В конце этой процедуры врач обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки.

Что такое операционная гистероскопия

Операционная гистероскопия применяется для лечения патологических состояний, выявленных во время диагностической процедуры. Визуальный осмотр полости матки, начатый, как диагностический, может перейти в операционную гистероскопию, если обнаружены патологические образования в матке.

Случаи, в которых используется операционная гистероскопия:

  • полипы и подслизистые миоматозные узлы (специальным инструментом удаляются выявленные в матке доброкачественные образования);
  • внутриматочные синехии (спайки в полости матки можно удалить во время процедуры);
  • врождённый порок развития (перегородка в матке);
  • аномальные маточные кровотечения (гистероскопия позволяет выявить причину и, при необходимости, выполнить полное удаление эндометрия).
ПОДРОБНОСТИ:   Эндометрия в гинекологии размеры

Противопоказания к проведению гистероскопии

1. Нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины

2. Кровянистые выделения из половых путей в менопаузе

  • Субмукозная (подслизистая) миома матки
  • Эндометриоз (аденомиоз) матки
  • Рак эндометрия (рак матки)
  • Аномалии развития матки (внутриматочный перегородки, двурогая матка и т д)
  • Внутриматочные синехии (сращения в полости матки после грубых выскабливаний, абортов, перенесенных воспалений и т д )
  • Остатки плодного яйца в полости матки (после самопроизвольных выкидышей, после медикаментозных и хирургических абортов)
  • Полип эндометрия
  • Инородное тело в полости матки
  • Перфорация стенки матки( нарушение целостности стенки матки после абортов, выскабливаний и т д )
  • 4. Уточнение места расположения в полости матки внутриматочной спирали или её фрагментов

    5. Бесплодие

    6. Невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности)

    7. Контрольное исследование полости матки после операций на матке

    8. Осложнённое течение послеродового периода (кровотечения после родов, остатки плацентарной ткани после родов, плацентарные полипы)

    9. Оценка эффективности проводимой гормональной терапии

    1. Инфекционные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ, пиелонефрит, пневмония и т д)

    2. Острые воспалительные заболевания половых органов

    3. III-IY степень чистоты влагалищных мазков

    4. Тяжелое состояние при заболеваниях сердечно- сосудистой системы и других органов (печени, почек и т д)

    5. Беременность

    6. Стеноз шейки матки (резкое сужение цервикального канала)

    7. Распространённый рак шейки матки

    8. Маточное кровотечение — является относительным противопоказанием, т к в некоторых ситуациях для установки причины кровотечения и выбора способа его остановки гистероскопия является основным методом диагностики и лечения

    9. Менструация (относительное противопоказание)

    Стоимость приему у врача?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Приём акушера- гинеколога первичный 1500 руб.
    Приём акушера- гинеколога повторный 1000 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) 1700 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) 1200 руб.
    Индивидуальный подбор медикаментозного лечения заболеваний органов малого таза от 500 до 2000 руб.

    Все наши услуги и цены

    Где сделать офисную гистероскопию

    Обычно гистероскопия выполняется после менструации (в первые 6-10 дней), когда обзор полости матки оптимален. Для оценки состояния эндометрия при бесплодии и для диагностики онкопатологии процедура проводится во вторую фазу, за несколько дней до менструации.

    Задать вопрос гинекологу онлайн

    Методика диагностического исследования включает следующие этапы:

    1. Расширение шейки матки для введения гистероскопа.
      расширение церквильного канала
    2. Наполнение полости матки углекислым газом или специальным раствором.
    3. Осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптики.
      осмотр полости матки камерой
    4. При необходимости выполнение диагностических или оперативных вмешательств с помощью специального инструмента.оперативная гистероскопия

    Длительность процедуры зависит от цели: диагностическая продолжается 5-15 минут, операционная — в сложных случаях может длиться около часа.

    Какая анестезия применяется при гистероскопии?

    Обезболивание при гистероскопии может быть местным, регионарным или общим:

    • местная анестезия — введение обезболивающего препарата с помощью укола справа и слева от шейки матки;
    • регионарная анестезия — введение лекарства в области копчика, что приводит к временной потере чувствительности в паховой области;
    • общая анестезия — применяется внутривенное введение анестетика для кратковременного наркоза с сохраненным дыханием.
    ПОДРОБНОСТИ:   Для чего делают прокол в гинекологии

    Выбор метода обезболивания — прерогатива врача и чаще всего зависит от места проведения гистероскопии (больница или поликлиника). Если будет выбрана общая анестезия, то нельзя есть и пить в течение 6 часов перед процедурой.

    Обследование перед гистероскопией

    Поскольку гистероскопия диагностическая и оперативная относятся к инвазивным медицинским вмешательствам и проводятся в основном в плановом порядке, то правильное обследование пациентов позволяет избежать развития осложнений.

  • Анализ крови на Сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Коагулограмма
  • Мазок на флору

  • По показаниям и назначениям врача объём обследований может быть расширен

    В клинике Доктор Столет используются офисные гистероскопы и цистоскопы ведущих мировых производителей Карл Шторц (Германия) и Пентакс (Япония).

    Что ожидает пациента после гистероскопии

    Если гистероскопия проводилась под регионарной или общей анестезией, необходимо наблюдение доктора в течение нескольких часов. После манипуляции могут возникнуть тянущие боли внизу живота. Кровянистые выделения из влагалища могут продолжаться несколько дней. При возникновении лихорадки, сильной боли в животе или обильного кровотечения надо обратиться к врачу.

    Необходимо ли оставаться на ночь в больнице

    Гистероскопия — малотравматичная операция. В подавляющем большинстве случаев нет необходимости оставаться под наблюдением на ночь. Однако при возникновении осложнений или по назначению врача может потребоваться наблюдение в больнице в течение суток.

    Где пройдите гистероскопию в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройдите гистероскопию. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»).

    Кому показана данная процедура

    Гистероскопия никогда не выполняется без показаний. Врач в каждом конкретном случае индивидуально определит необходимость проведения исследования, назначит необходимые анализы и обследования.


    Автор статей
    Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
    Присоединяйтесь к нам в VK
    Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках