12.03.2019      13      Комментарии к записи Микоплазмоз — симптомы и лечение микоплазмы отключены
 

Микоплазмоз — симптомы и лечение микоплазмы


Причины

Как уже было написано провоцируют развитие микоплазмоза патогенные микроорганизмы. Они являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами. С бактериями их объединяет способность размножаться в бесклеточной среде. А с вирусами они похожи микроскопическими размерами, отсутствием ядра и клеточной мембраны. При этом они могут существовать и размножаться на клетках хозяина.

Всего известно приблизительно 200 видов микоплазмы, но в организме человека могут существовать только 16 из них. При этом инфицировать мочеполовую систему способны лишь несколько видов. К ним относят:

  • Mycoplasma hominis – провоцирует различные половые заболевания, в том числе вагиноз;
  • Mycoplasma genitalium – возбудитель урогенитальных болезней;
  • Mycoplasma fermentans и Mycoplasma penetrans – играют определенную роль при развитии ВИЧ;
  • Mycoplasma species – провоцирует у женщин развитие таких болезней, как параметрит и сальпингит;
  • Mycoplasma incognitos – участвует в распространении генерализованной инфекции.

Чаще всего женский организм поражают M. genitalium и M. hominis. Микоплазма относится к ряду условно-патогенных микроорганизмов. Сами по себе они не обладают болезнетворными свойствами, но при подходящих условиях способны спровоцировать резкое развитие различных патологий на фоне других заболеваний.

Основной причиной заражения микоплазмозом становится незащищенный половой контакт. При этом в качестве провоцирующего фактора у женщин могут выступать такие заболевания, как хламидиоз, трихомониаз, вагинальный кандидоз и генитальный герпес.

Микоплазмоз - симптомы и лечение микоплазмы

С меньшей вероятностью, но все же можно заразиться микоплазмозом контактно-бытовым путем. Например, через полотенце, общее постельное белье, губку для тела или сиденье для унитаза (особенно актуально для общественных туалетов). Возможность бытового инфицирования подтверждает тот факт, что около 10% школьниц не ведущих половую жизнь оказываются носителями M. hominis.

Помимо предыдущих ситуаций, заражение может произойти во время родов. По последним исследованиям у каждой второй новорожденной девочки, родившейся у матери с подтвержденным микоплазмозом, выявляется та же инфекция.

Особенность микоплазм в том, что они могут спокойно жить на слизистой оболочке половых органов, не провоцируя никаких патологий. Другими словами, женщина становится носителем инфекции. Основными факторами, активизирующими микоплазму, становятся различные инфекции, вирусы, вагинозы, переохлаждение.

Микоплазмоз у женщин выявляется гораздо чаще, чем у мужчин. Это обусловлено созданием оптимальных условий для сохранения микроорганизма на слизистой влагалища и мочеиспускательного канала. Причём возбудитель может длительно существовать и размножаться там, не вызывая каких-либо явных признаков воспаления.

В настоящее время выделено два основных типа микоплазм, которые могут явиться причиной развития заболевания. Они различаются по своим патогенным свойствам, что сказывается и на проявлениях аналогичных вариантов болезни:

  1. Первый вид микроба называется Микоплазма человеческая (Mycoplasma hominis), и он считается условно-патогенным представителем влагалищной микрофлоры. То есть развитие инфекции происходит только при его неконтролируемом размножении. А возникнуть оно может только на фоне внешних пусковых факторов – заражении другой венерической болезнью, ослаблении иммунитета, неспецифическом воспалении во влагалище.
  2. Второй вид бактерий называется Микоплазма генитальная (Mycoplasma genitalium), и он уже относится к абсолютно-патогенным микроорганизмам. В норме его невозможно встретить на слизистой оболочке мочеполовых путей. Поэтому любой вариант контакта с ним приводит к заражению, которое проявляется местными признаками инфекции.

Прямой механизм

Как же появляется микоплазмоз у женщин? Не просто так эта болезнь причислена к инфекциям, передающимся преимущественно половым путём. Незащищённый секс (без использования презервативов) как раз и является основным фактором, способствующим передаче заболевания:

  • Микоплазмоз у мужчин протекает в большинстве случаев скрыто, что обусловлено локализацией микроба.
  • Возбудитель у них живёт и размножается в пределах головки полового члена, слизистой крайней плоти, и редко – в передних отделах мочеиспускательного канала.
  • Поэтому мужчины выступают преимущественно переносчиками инфекции, а также её своеобразным «резервуаром».
  • Из-за отсутствия жалоб и выраженных проявлений они редко обращаются за помощью к врачу. Следовательно, не проводится своевременная диагностика и лечение микоплазмоза, что способствует распространению заболевания.
  • Незащищённый половой контакт приводит к тому, что бактерии напрямую инфицируют слизистую оболочку влагалища женщины.
  • Причём вид микроба влияет на дальнейшее развитие событий – условно-патогенная форма скрыто заселяется, а болезнетворная – приводит к появлению признаков воспаления.

При инфицировании половым путём крайне редко возникает изначально хроническое и скрытое течение болезни. При такой форме развития микоплазмоза у женщины симптомы на короткое время всё же появляются.

Непрямой механизм

Подобный вариант также подразумевает передачу микоплазм от заражённого человека, но с участием каких-либо посторонних предметов. Поэтому механизм исключает половой контакт – источником инфекции может быть как мужчина, так и женщина. Обычно инфицирование происходит следующим образом:

  • Фактором передачи практически всегда служат предметы одежды или личной гигиены.
  • Для сохранения микроба нужна тёплая влажная среда, поэтому микоплазмы достаточно долго сохраняются на мочалках, полотенцах, ковриках в ванной комнате.
  • Даже сама ванна может стать источником заражения – если после мытья больного человека или носителя она не подвергается санитарной обработке (или хотя бы элементарному ополаскиванию).
  • Реализация механизма – это совместное пользование указанными вещами, при которых происходит непрямой контакт слизистых половых органов.
  • Бактерии от заражённого человека попадают во время мытья или вытирания на контактирующие предметы, где некоторое время сохраняются.
  • Если здоровая женщина через некоторое время воспользуется ими аналогичным образом, то высока вероятность её инфицирования.

Микоплазмы принадлежат к микроорганизмам условно-патогенного характера, поэтому могут находиться в организме, не вызывая инфекционных болезней. Зачастую женщина даже не догадывается об их присутствии, поскольку они никак себя не проявляют. Если же в организме появляются болезнетворные бактерии или создаются другие благоприятные условия для распространения микроорганизмов, это может привести к развитию микоплазмоза. Также причиной проявления симптомов заболевания может стать гормональный сбой.

Существуют следующие способы передачи микоплазмов:

  • половой контакт – самый распространённый путь, когда передаются микроорганизмы;
  • вертикальный путь – во время прохождения плода через женские половые органы новорождённый может заразиться данным заболеванием;
  • контактно-бытовой – заражение происходит через предметы обихода.

Микоплазмоз может привести к таким последствиям:

  • бесплодию (развивается в результате эндометрита или воспалительных процессов в маточных трубах);
  • преждевременным родам или выкидышу, что связано с поражением эндометрия;
  • аутоиммунным заболеваниям (появляются при сбоях в работе иммунной системы).

Определить микоплазмоз достаточно сложно, поскольку заболевание не имеет характерных признаков, которые возникают только в процессе его развития.

Используются такие основные способы диагностики:

  • ПЦР – является одним из самых эффективных методов обнаружения микроорганизмов, его суть заключается в обнаружении фрагментов ДНК микоплазмы (для анализа используется слизь, мокрота носоглотки или берётся мазок из шейки матки и влагалища);
  • бактериологический – длительный, но самый точный метод (берётся мазок из мочеполовой системы или мокрота, которые наносятся на специальную питательную среду, а по истечении 4–7 дней определяется результат);
  • иммунофлюоресцентный – обнаружение антител к микоплазме путём их окрашивания при помощи специального красителя.

Кроме того, для выявления возбудителей заболевания используется метод парных сывороток, который даёт возможность установить диагноз, а также проверить эффективность лечения. Для этого берутся две пробы: в первую неделю болезни и через две недели. Иногда применяется серологический метод диагностики, который похож на иммунофлюоресцентный способ исследования, но он менее информативный. Его суть состоит в обнаружении антител в крови, вырабатываемых организмом в ответ на действие микроорганизмов.

При диагностировании беременной женщины, кроме обнаружения самих микроорганизмов, необходимо оценить степень воздействия на плод и организм пациентки в целом. Для этого нужно определить их тип и количество.

Из урогенитального тракта чаще всего выделяют M. hominis и M. genitalium. В МКБ-10 микоплазмоз кодируется двумя способами:

  • А49.3 — инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная;
  • О98.3 — другие инфекции, передающиеся половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовый период.

Причина возникновения микоплазмоза у женщин — это инфицирование, которое может произойти следующим путем:

  • половой;
  • восходящий;
  • транслокационный;
  • гематогенный.

Клинические проявления

Примерно в 15% случаев микоплазмоз у женщин развивается бессимптомно. Но такая срытая форма болезни несет в себе реальную угрозу. Под воздействием негативных факторов она может спровоцировать различные септические процессы. Что особенно опасно для беременных женщин, ведь внутриутробное заражение плода значительно увеличивает риск новорожденной смертности.

Инкубационный период микоплазмоза составляет от 7 дней до двух месяцев. Но чаще всего заболевание развивается около 14 дней. У женщин микоплазмоз может протекать в форме цистита, пиелонефрита, цервицита, аднексита, оофорита, эндометрита, сальпингита и вульвовагинита. Само по себе заболевание не имеет отличительных признаков, а его проявление напрямую зависит от клинической формы.

ПОДРОБНОСТИ:   Спринцевание перекисью водорода

Например, вагинит или цервицит вызванный микоплазмой, сопровождается ощущением зуда, прозрачными выделениями, проблемами с мочеиспусканием и диспареунией (боль во время полового акта). При воспалении матки возникают тянущие боли внизу живота и пояснице. Микоплазменный эндометрит сопровождается сбоями менструального цикла. Нередко последствием этой формы инфекции становится бесплодие.

Как уже было сказано особую опасность микоплазмоз представляет для женщин вынашивающих ребенка. Заболевание может вызвать преждевременные роды, выкидыши, многоводье, гестоз и фетоплацентарную недостаточность. По статистике преждевременные роды у женщин с микоплазмозом встречаются в 2 раза чаще, чем у здоровых.

Диагностические меры

Как известно, клинические проявления микоплазмоза очень схожи с симптомами других заболеваний. А малый размер микроорганизмов усложняет диагностику обычными методами. Поэтому для определения наличия микоплазмы применяют метод ПЦР (полимерная цепная реакция). Этот анализ является высокоточным, но к сожалению, его проведение невозможно при воспалительных процессах, сопровождающихся гнойными выделениями.

Еще одним эффективным методом выявления микоплазмы является бактереологический посев. Правда, с его помощью можно обнаружить лишь M. hominis. В отличие от ПЦР диагностики он более сложен и занимает большое количество времени. Не таким точным, но довольно популярным стал метод ИФА (иммуноферментный анализ). Его точность составляет около 75%.

В качестве вспомогательного метода диагностики применяют УЗИ. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря помогает выяснить степень развития заболевания. В обязательном порядке анализы для выявления микоплазмы должны сдавать женщины, планирующие зачатие, имеющие отягощенные предыдущие роды, а также страдающие от хронических заболеваний органов малого таза и бесплодия.

Способы диагностики, какие нужны анализы

Диагностика микоплазмоза основывается на опросе, осмотре пациента, но подтверждается диагноз только с помощью лабораторных исследований.

  • Культуральный метод — производится засев материала на питательные среды. По характеру роста определяется, какой возбудитель обитает на слизистых оболочках. В случае обнаружения количества микоплазм более 103КОЕ/мл, необходимо срочная терапия. Лечение микоплазмы гениталиум должно начинаться после обнаружения ее в любом количестве, в то время как микоплазма хоминис у женщин и мужчин считается условно-патогенной и может выявляться в норме. Этот показательный метод используется редко, медленный рост и сложности культивирования микоплазмы заставляют сделать выбор в пользу других способов лабораторной диагностики.
  • Серологическое исследование крови выявляет антитела к микоплазме.
  • Иммуноферментный анализ с большой точностью определят наличие иммуноглобулинов M (при остром процессе) и G (при хроническом).
  • Иммунофлюоресцентный анализ предполагает окрашивание антител, которые после вступления в реакцию с микоплазмой флюоресцируют и становятся видны в люминесцентном микроскопе.
  • Полимеразная цепная реакция устанавливает присутствие в мазке из половых органов фрагментов генетического материала микоплазмы.

Данные лабораторных методов могут дать как ложноположительный результат, так и ложноотрицательный. Поэтому для установки диагноза рекомендуется повторить исследование через 2-3 недели.

Обследование начинается с опроса, во время которого гинеколог фиксирует имеющиеся жалобы, оценивает наличие хронических заболеваний половой сферы или болезней передающихся при интимном контакте. Также врач может поинтересоваться здоровьем партнера пациентки.

Необходимым этапом диагностики является гинекологический осмотр, когда специалист проверяет состояние слизистой половых органов – влагалища, шейки матки. Часто процедура позволяет выявить наличие выделений с гноем и слизью, воспаление влагалища и как следствие его отечность, характерные для микоплазмоза. Кроме того, при проведении осмотра врач может взять мазок слизистых.

Исключить ошибки при постановке диагноза помогают методы лабораторной диагностики – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и бактериологическое исследование биоматериала на присутствие в нем микроорганизмов, вызывающих инфекцию.

Микоплазмоз - симптомы и лечение микоплазмы

Благодаря проведению ПЦР удается определить развитие заболевания на начальных стадиях, когда популяция микробов невелика. В ходе ПЦР генетический материал конкретного возбудителя размножается, после чего с легкость проводится анализ его принадлежности к тому или иному виду. При лечении микоплазмоза чаще всего ориентируются именно на этот метод диагностики.

Серологический анализ (ИФА, ПИФ) дает шанс выявить антитела к определенному микроорганизму. Однако данный вид обследования не гарантирует точности данных об эффективности лечения и динамике заболевания.

Бактериологическое и микроскопическое исследование помогает диагностировать осложнения микоплазмоза и другие заболевания половых органов (дисбактериоз влагалища, гонорея, вагинальный кандидоз, трихомониаз). Этот анализ позволяет увидеть все имеющиеся заболевания, чтобы назначить наиболее эффективную терапию.

  • детализированный сбор анамнеза на основании жалоб и внешнего осмотра пациента;
  • полный гинекологический осмотр;
  • ПЦР-диагностика: исследование биологического материала из полости влагалища и с поверхности шейки матки (определяется ДНК патогенных микроорганизмов);
  • серологическое исследование крови. При этой методике исследуются антитела и антигены при помощи серологических реакций, в ходе которых устанавливается патологический возбудитель, вызвавший заболевание;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование биоматериала: биологические пробы пациентки высеиваются на специальные питательные среды, после чего выросшие культуры изучаются под микроскопом. Это способствует выявлению сопутствующих инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем, и назначению соответствующего адекватного лечения данных болезней.
  1. Полимеразной цепной реакции (ПЦР). На основе этой молекулярно-генетической диагностики можно с точностью до 95% выявить микоплазму. Для этого анализа служат кровь, слизь, моча или эпителиальные соскобы урогенитального тракта. Главными недостатками этого метода является его дороговизна из-за привлечения к исследованию высококвалифицированных специалистов и отсутствие возможности определения чувствительности микоплазмы к антибиотикам.
  2. Культурального. Исследуются моча или мазок со слизистой больного, находящиеся в специальной среде с питательными веществами, поддерживающими жизнедеятельность микоплазм. Это точный анализ, дающий определение не только виду микроорганизмов, но и проверяющий их стойкость к антибиотикам. Отрицательный момент метода заключается в том, что приходится длительное время выращивать колонии бактерий. Есть сложности и с расшифровкой исследовательского результата. Например, здоровые женщины тоже имеют микоплазму, мазок из влагалища покажет ее наличие. Здесь важно понять и оценить значения нормы и патологического состояния. Нормальный показатель в 1 мл биологического материала на должен быть выше 10-ти в четвертой степени.
  3. Обследования путем УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря. Таким образом выявляется, насколько вовлечена в процесс «захвата» инфекцией вся мочеполовая система.
  4. Прямой реакции иммунофлюоресценции. При выполнении этого метода тест-антитела, находящиеся в лабораторном диагностическом наборе, составляют комплексы с антигенами микроорганизмов. Их определяют как зеленые точки посредством люминесцентного микроскопа. Недостатком считается возможность субъективной оценки оператора, проводящего анализ.

Как дополнительные исследования могут быть назначены клинические анализы крови в предшествующий лечению и заключительный периоды. Для постановки правильного диагноза не требуется подвергать пациентку всем вышеперечисленным методам. Чтобы получить точный результат, хватит одного или двух. 

Например, микоплазмы могут прикрепляться к гонококкам (вызывают гонорею) и усиливать их болезнетворные свойства. Поэтому, чтобы точно понять, что за инфекция у человека, лучше обследоваться на полный спектр венерических болезней.

Диагностика женского микоплазмоза начинается с осмотра у специалиста на гинекологическом кресле. Врач оценивает состояние слизистой вульвы и влагалища, осматривает в зеркалах шейку матки, руками через живот ощупывает матку и яичники.

Далее гинеколог берет мазок — для исследования под микроскопом общего состояния микрофлоры — и соскоб с шейки матки или вагинальной стенки — для выявления в нём микоплазмы разными анализами.

Микоплазмы — очень маленькие бактерии, поэтому увидеть их в мазке при обычном увеличении трудно. Обнаружить микоплазму могут только высокочувствительные методы — например, бакпосев и ПЦР при исследовании материала из соскоба.

Бактериологический посев на питательную среду позволяет оценить количество микоплазм в организме. Для этого материал соскоба помещают в искусственные условия, где для бактерий много пищи и тепло. Далее ждут около недели и смотрят, какие бактерии размножились в этих «санаторных условиях». Также по результатам соскоба определяют, какие антибиотики действуют на микоплазму лучше всего — это повышает эффективность лечения микоплазмы у женщин.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) основан на выявлении ДНК микоплазм — их генетического материала. С его помощью можно не только выявить бактерии, но и понять, сколько их примерно в зоне воспаления, а также определить подвид микоплазмы.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое кольпоскопия и как ее делают

Меньшей чувствительностью обладают методы ИФА (иммуноферменный анализ) и ПИФ (прямая иммунофлюоресценция). Они позволяют выявить антитела к микоплазме.

Для лечения микоплазмоза у женщин, как и у мужчин, врач назначает антибактериальные препараты. Не все группы антибиотиков могут убить этих бактерий. Например, из-за отсутствия клеточной стенки для лечения микоплазмоза абсолютно бесполезны пенициллины и цефалоспорины.

Эффективные группы антибиотиков для лечения микоплазмоза:

  • макролиды (азитромицин, джозамицин, эритромицин);
  • тетрациклины (доксициклин и тетрациклин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин).

Антибиотик выбирают, учитывая его действие на конкретный подвид микоплазмы, а также — его переносимость для пациента. Также, если какой-либо антибиотик назначали раньше для лечения других инфекций, повторно его применять нельзя — велика вероятность, что микоплазмы проявят к нему устойчивость.

Микоплазмоз - симптомы и лечение микоплазмы

При назначении антибиотиков в организме женщины нарушается баланс «полезной» микрофлоры, что приводит к дисбактериозу кишечника и молочнице. С целью профилактики врач может назначить противогрибковые препараты — флуконазол, свечи «Ливарол»; и пробиотики — Аципол, Линекс.

Для повышения иммунитета доктора часто назначают препараты-иммуномодуляторы: тактивин, тималин, тимоген, а также поливитаминные препараты: Компливит, Алфавит.

Если принимать эти лекарства строго по инструкции, они не принесут человеку никакого вреда. Однако стоит учитывать, что эффективность этих средств до сих пор не доказана. Не существует больших и качественных исследований, которые подтвердили бы, что профилактический прием противогрибковых препаратов может защитить от молочницы;

Поскольку обычно врачи назначают много вспомогательных лекарств, мы тоже включили их в данные схемы, чтобы было понятно, какие они бывают и сколько могут стоить.

  1. Вильпрафен (джозамицин) 500 мг — по 2 таблетки в день (1г в сутки) 10 дней. Стоимость от 500 рублей.

    Свечи «Гексикон» (хлоргексидин) — 1 свеча 2 раза в день глубоко во влагалище 10 дней. Стоимость от 280 рублей.

    Нистатин 500 000 ЕД — по 2 таблетки 2 раза в день (2000 000 ЕД в сутки) — 10 дней. Стоимость от 150 рублей.

    Тактивин 0,01 % 1 мл — по 1 мл подкожно 1 раз в сутки 10 дней. Стоимость от 700 рублей.

    Линекс форте — по 1 капсуле 1 раза в день 14 дней. Стоимость от 480 рублей.

  2. Доксициклин 100 мг — первый день 2 таблетки однократно (200 мг), со второго дня прием по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. Стоимость от 14 рублей.

    Свечи «Депантол» (хлоргексидин декспантенол) — 1 свеча 2 раза в день глубоко во влагалище 10 дней. Стоимость от 480 рублей.

    Флуконазол 150 мг — 1 капсула в конце курса лечения. Стоимость от 15 рублей.

    Тималин (лиофилизат) 10 мг — внутримышечно 10 мг 1 раза в сутки 10 дней. Стоимость от 520 рублей.

    Аципол — 1 капсула 4 раза в сутки 10 дней. Стоимость от 320 рублей.

  3. Абактал (пефлоксацин) 400 мг — 1 таблетка 1 раз в сутки 10 дней. Стоимость от 200 рублей.

    Раствор «Мирамистин» — спринцевание влагалища 3 раза в день 10 дней. Стоимость от 180 рублей.

    Свечи «Ливарол» — по 1 свече 1 раз в день во влагалище 5 дней, начиная с 6 дня терапии Абакталом.

    Тимоген 0,01% 1 мл — по 1 мл внутримышечно 10 дней. Стоимость от 175 рублей.

    Поливитамины «Алфавит: в сезон простуд» — по 1 таблетке 3 раза в день 20 дней. Стоимость от 290 рублей.

Профилактика

На сегодняшний день вопрос о лечении женщин ставших бессимптомным носителем M. hominis остается открытым. Все больше врачей и исследователей склоняются к тому, что микроорганизм этого вида является естественным компонентом женской микрофлоры и не несет ни какой угрозы здоровому организму, находящемуся в нормальных условиях.

  • при обнаружении genitalium;
  • у женщин, планирующих зачатие;
  • в случаях бесплодия спровоцированного микоплазмозом;
  • перед гинекологической операцией;
  • при урогенитальных воспалениях.

Антибактериальные препараты подбирают с учетом чувствительности к ним микоплазмы. Чаще всего таковыми являются антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин), цефалоспорины и макролиды. В некоторых случаях препараты вводят с помощью процедуры плазмафез.

В качестве местной терапии применяют вагинальные кремы, свечи и таблетки, в состав которых входит метронидазол и клиндамицин. Также проводят промывание мочеиспускательного канала и спринцевание антисептическими препаратами. Совместно с антибиотиками назначают противогрибковые средства, эубиотики, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Помните, лечение должны проходить оба половых партнера. Обычно курс терапии длятся около двух недель. Затем еще через 2 недели после завершения лечения необходимо пройти повторную диагностику. И лишь после этого можно сделать вывод о полном выздоровлении. Резистентность микоплазмы к лечению выявляют лишь у 10% больных. Терапевтические методы в период беременности должны проводиться только в том случае если есть опасность для матери или ребенка.

Профилактика микоплазмоза у женщин достаточно проста. Я того чтобы себя обезопасить следует исключить незащищенные половые контакты, регулярно посещать гинеколога, своевременно лечить любые инфекции мочеполовой системы. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать не только микоплазмоза, но и многих других заболеваний.

Избежать инфицирования можно только используя барьерные методы контрацепции. Профилактикой развития осложнений служит своевременная диагностика (периодическое обследование на наличие инфекций) и лечение, наличие одного полового партнера, сбалансированное питание, укрепление иммунитета.

Микоплазма — возбудитель, который приводит ко многим тяжелым осложнениями, они влияют на половую жизнь и вызывают бесплодие. При обнаружении тревожных симптомов (боли, зуда, жжения в уретре) и при наличии вялотекущего воспаления мочеполового тракта, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

— Избегать беспорядочных половых связей.

— Использовать механические средства защиты, если нет уверенности в здоровье партнера.

— Проводить периодическое обследование на предмет наличия ЗПП.

— Проходить своевременное лечение выявленных заболеваний согласно предписанных медиком инструкций.

Профилактика урогенитального микоплазмоза такова:

  • избегать случайных половых контактов;
  • обязательно использовать барьерные методы контрацепции (латексные презервативы);
  • регулярно сдавать анализы для выявления инфекций, передающихся половым путем;
  • полноценно и своевременно лечить половые инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • два раза в год посещать гинеколога.

Для профилактики необходимо соблюдать некоторые меры профилактики:

  • при планировании беременности необходимо пройти обследование на половые инфекции и при выявлении обязательно их пролечить;
  • рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год даже при отсутствии каких-либо жалоб;
  • при появлении сомнений в половом партнере необходимо использовать презерватив;
  • следует отказаться от случайных половых связей и иметь одного партнера;
  • необходимо следить за состоянием иммунитета и при необходимости повышать его;
  • своевременно проходить лечение ИППП.

Микоплазмоз часто протекает без появления характерной симптоматики, что создает трудности в его своевременном диагностировании. В том случае, если после проведения лабораторных исследований у женщины выявили такое гинекологическое заболевание, то его необходимо обязательно пролечить. Микоплазмоз представляет особую опасность во время беременности, поскольку может стать причиной преждевременных родов и различных осложнений у ребенка.

Осложнения микоплазмоза у женщин

Микоплазмоз у женщин является причиной многих гинекологических проблем: эндометрит, сальпингит, привычное невынашивание беременности, в I триместре — самопроизвольный выкидыш, в III – преждевременные роды. Нарушается развитие плаценты, формируются аномалии плода, многоводие. Без должного лечения микоплазмы genitalium у мужчин развивается пиелонефрит, простатит, орхит, бесплодие. У детей микоплазма поражает дыхательную систему (респираторный микоплазмоз), урогенитальный тракт, легкие, мозг, почки.

Наиболее часто встречаемыми последствиями микоплазмоза являются следующие патологические состояния:

  • бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды;
  • аутоиммунные заболевания;
  • пиелонефрит;
  • хронический эндометрит;
  • первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность;
  • повышенный риск перинатальных заболеваний;
  • развитие аномалий плода;
  • спаечный процесс.

Симптомы генитального микоплазмоза выражены слабо, поэтому женщины часто игнорируют чувство дискомфорта и болевые ощущения. Тем временем инфекция становится хронической и поражает несколько органов. Так могут начаться осложнения микоплазмоза.

Воспаление в матке и маточных трубах вызывает появление спаек, которые приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием. Спайки в маточных трубах повышают вероятность внематочной беременности. Микоплазмы в матке могут перейти на плаценту, околоплодные воды и околоплодную оболочку, что является частой причиной замерзшей беременности, выкидышей и преждевременных родов. После родов и абортов у женщин с микоплазмозом часто бывает тяжелая лихорадка.

Между маточными трубами и яичниками есть сообщение с полостью малого таза. Микоплазмы у женщин могут распространиться в полость малого таза и вызвать тяжелые осложнения:

  • перигепатит (воспаление наружной оболочки печени);
  • и перитонит (воспаление покрова брюшной полости).

У мужчин таких осложнений микоплазмоза не бывает в силу разницы в анатомии.

При распространении инфекции через мочеиспускательный канал вверх — поражаются мочевой пузырь — цистит, и почки — пиелонефрит.

Если микоплазмы попадут в кровь, то инфекция может попасть в дыхательные пути, что станет причиной атипичной пневмонии — воспаления легких с тяжелым течением. Если у человека очень слабая иммунная система (при СПИДе, после химиотерапии и других тяжелых состояниях), возможен сепсис — инфекция крови.

гинекология микоплазмоз симптомы

Осложнения микоплазмоза у женщин тяжелее и разнообразнее, чем у мужчин — у последних это, как правило, хронические цистит, уретрит или простатит.

Особенности микоплазмоза при беременности

Микоплазмоз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микроорганизм Mycoplasma genitalium.

Микоплазмы не могут существовать самостоятельно. Для поддержания своей жизнедеятельности они получают питательные вещества путём паразитирования. От вирусов эти микроорганизмы отличаются тем, что могут существовать в бесклеточной среде. Микоплазмы обитают в клетках эпителия, которые выстилают мочеполовой, кишечный и дыхательный тракт.

ПОДРОБНОСТИ:   Дрожжи в мазке - опасность для организма женщины и при беременности, симптомы и как лечить

Поэтому заболевание у женщин обычно протекает с поражением бронхов, горла, лёгких, шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала. Кроме того, микоплазмы могут оседать в суставной жидкости. Это приводит к инфекционным воспалительным процессам. Инкубационный период заболевания у женщин длится 4–25 дней.

Беременность − благоприятная среда для развития болезни. Поэтому зачастую инфекция выявляется у женщин в период вынашивания ребёнка. Даже когда уровень микоплазм ненамного превышает норму, существует большой риск быстрого распространения микроорганизмов. Причина этого состоит в снижении иммунитета беременной женщины.

Лечение микоплазмоза у женщин не преследует цель полностью избавиться от возбудителя. В большинстве случаев это невозможно. Эффективной считается терапия, которая позволяет уменьшить число рецидивов болезни и снизить количество микоплазм до уровня менее 103 КОЕ/мл.

Народные средства допускаются в качестве вспомогательного лечения. Для стимуляции иммунитета применяют экстракт кошачьего когтя в виде капель. Он обладает интерфероноподобным действием, усиливает защитные силы организма. В домашних условиях даже врачи рекомендуют использовать экстракт эхинацеи.

Обязательное лечение проводится всем только при выделении M.genitalium. Если в бакпосеве обнаружены другие виды микоплазм, то терапию назначают только в следующих случаях:

  • есть выраженные проявления воспаления;
  • у женщин с бесплодием, выкидышами;
  • при прегравидарной подготовке;
  • на фоне осложнений беременности.

Схема лечения микоплазмоза включает назначение антибиотиков на 7-14 дней. Обязательно учитывается чувствительность микроорганизмов. В таблице собраны основные препараты для лечения.

Микоплазмоз - симптомы и лечение микоплазмы

Таблица — Антибиотики от микоплазмоза

Препарат Режим дозирования Кол-во приемов за сутки
«Доксициклин» 100 мг 2
«Тетрациклин» 500 мг 4
«Азитромицин» 250 мг 2
«Джозамицин» 500 мг 2-3
«Кларитромицин» 500 мг 2
«Офлоксацин» 200 мг 2
«Спирамицин» 3 млн МЕ 2-3

Большая часть антибиотиков не применяются у беременных. Они относятся к высоким классам опасности, способны вызвать нарушение развития костной и хрящевой ткани, слуховых косточек. Для беременных со второго триместра разрешен только «Джозамицин».

Курс лечения дополняется препаратами от грибка. Это необходимо, чтобы на фоне приема антибиотиков не активировалась кандидозная инфекция. Врач может назначить «Флуконазол» однократно до начала терапии микоплазмоза и в такой же дозировке после курса лечения.

Для профилактики гарднереллеза терапию дополняют «Метронидазолом». Его назначают внутрь или в виде вагинальных таблеток, что более безопасно.

После проведения лечения можно использовать вагинальные свечи для восстановления нормальной микрофлоры. Это убережет от активации условно-патогенных микроорганизмов и поможет быстрее восстановиться.

Эффективность лечения оценивается через две недели после окончания курса. Положительной динамикой считается снижение титра микроорганизмов до допустимых значений. Для оценки эффективности лечения M.genitalium через четыре недели после окончания приема препаратов проводят ПЦР-диагностику.

Микоплазмоз - симптомы и лечение микоплазмы

Забеременеть при микоплазмозе, который не осложнен эндометритом или сальпингитом возможно, о чем говорят и отзывы женщин. Но существует риск восходящей инфекции, которая может проникнуть трансплацентарно к плоду и привести к тяжелым последствиям.

Условно-патогенная флора присутствует у большинства людей. При нормальном состоянии иммунитета ее активность подавляется. Но ослабление защиты, тяжелые болезни могут активировать микроорганизм. Микоплазма у женщин относится к таким возбудителям. Тем, кто планирует беременность, лучше еще до зачатия пройти обследование и при необходимости лечение, пока перечень разрешенных препаратов позволяет сделать это быстро и эффективно.

Именно во время беременности миклоплазменная инфекция обостряется. Наличие данного патологического состояния в организме беременной женщины является серьезной проблемой, которая может привести к необратимым последствиям. Среди частых осложнений встречаются такие, как самопроизвольный выкидыш, антенатальная гибель эмбриона (замирание эмбриона на ранних сроках беременности) и преждевременные роды.

Только в редких случаях патогенные микроорганизмы не поражают плод. Патологический процесс, который был вызван микоплазмами, со стенок влагалища и шейки матки распространяется на плодные оболочки. В результате этого они рвутся, изливаются околоплодные воды и начинаются преждевременные роды.

Малыш при этом может заразиться от матери во время родов, пройдя по зараженным родовым путям. После родов возможно развитие эндометрита — одного из серьезных заболеваний послеродового периода. При этом у женщин наблюдается большое количество выделений с неприятным запахом из половых путей, зуд, дискомфорт при мочеиспускании, болевые ощущения при половой близости.

Какой бывает и как развивается болезнь

У женщин наблюдается два основных вида микоплазмоза:

  • респираторный;
  • урогенитальный.

Такая классификация обусловлена местом локализации инфекции. Каждый из представленных видов микоплазмоза отличается определёнными симптомами и особенностями.

Микоплазмоз - симптомы и лечение микоплазмы

Такой вид микроплазмоза обычно передаётся при незащищённом половом акте и редко носит бытовой характер. Мочеполовое заболевание бывает бессимптомным, острым и хроническим. Факторами риска являются стрессовые ситуации, беременность и переохлаждение. Зачастую причинами развития инфекции выступают сбои в иммунной системе.

Болезнь классифицируют по течению и по области поражения. Подробная система представлена в таблице.

Таблица — Классификация микоплазмоза

По течению По распространению
— Свежий;
— острый;
— подострый;
— хронический;
— вялотекущий;
— носительство
— Уретрит;
— вагинит;
— цервицит;
— эндометрит;
— сальпингит

После проникновения в эпителиальные клетки, микоплазмы приводят к нарушению синтеза протеинов, нуклеиновых кислот. Последствия микоплазмоза для женщин могут проявиться в виде невынашивания беременности. В этом виновны увеличение арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, спровоцированные бактериями. Также они способны приводить к хромосомным перестройкам в половых и эмбриональных клетках.

Особенности жизнедеятельности микроба приводят к развитию аутоиммунных реакций. Иммунитет к возбудителю не формируется, поэтому даже при полной элиминации может быть повторное заражение.

Основные симптомы

Условно симптомы микоплазмоза можно разделить на две группы:

  • проявляющиеся по причине поражения наружных половых органов;
  • возникающие во время проникновения микроорганизмов во внутренние органы.

Хроническое заболевание обычно долгое время протекает бессимптомно. Иногда проявляются незначительные признаки, на которые женщина не всегда обращает внимание и не посещает гинеколога. В периоды обострения симптомы усиливаются.

Микоплазмоз - симптомы и лечение микоплазмы

Симптомы урогенитального микоплазмоза обычно схожи с другими заболеваниями мочеполовой системы. Среди них стоит отметить следующие признаки:

  • ноющие, тянущие боли в нижней части живота, которые могут отдавать в поясничный отдел;
  • прозрачные выделения из влагалища белого или жёлтого цвета;
  • зуд и жжение половых органов;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боли во время полового акта.
    Женщина лежит на кровати и держится за живот

    При урогенитальном микоплазмозе женщина испытывает боли внизу живота, которые могут быть разной интенсивности, что зависит от степени развития заболевания

Если поражению подвержены верхние дыхательные пути (ОРЗ), заболевание, как правило, проявляется ринитами. В таком случае женщина чувствует себя удовлетворительно. Когда поражению подвергаются нижние дыхательные пути, может развиться пневмония. При этом появляется озноб, лихорадка. Иногда состояние ухудшается, а болезнь переходит в бронхоэктаз или пневмосклероз.

Методы лечения

При обнаружении мокоплазмоза необходимо обязательно пройти лечение, даже если признаки заболевания отсутствуют. Терапия должна быть комплексной. Лечение требуется как самой женщине, так и её партнёру.

Основной группой препаратов, используемых для лечения микоплазмоза, выступают антибиотики. Прежде всего, применяются средства тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны. Врач назначает конкретные препараты, ориентируясь на результаты полученных анализов. Кроме того, могут использоваться свечи, которые содержат метронидазол, спринцевания.

Для поддержания иммунитета, который снижается по причине развития микоплазмоза, целесообразно использовать природные иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.

Когда курс лечения будет завершён, необходимо пройти повторное обследование, чтобы оценить эффективность терапии.

При беременности обычно назначают препараты местного действия. К таким средствам относятся свечи, лекарства для орошения горла и спринцевания влагалища. Антибиотики также используются, но предпочтение отдаётся менее токсичным. Это даёт возможность снизить негативное воздействие на плод. Терапия антибиотиками назначается не раньше, чем на 13 неделе беременности.

Средства народной медицины рекомендуется использовать одновременно с традиционными способами терапии. В данном случае они способны усилить действия медикаментозных препаратов, что приведёт к ускорению выздоровления. Положительно сказывается на устранении инфекции употребление чеснока. Его рекомендуется добавлять в различные блюда, соусы и заправки.

Полезно также проводить спринцевание с использованием травяных настоев. Например, можно взять 2 столовые ложки дубовой коры и смешать с 1 столовой ложкой боровой матки, а затем запарить в 1,5 стаканах кипятка. Когда средство настоится около получаса, его можно использовать для спиринцевания дважды в день.

Сделать лечение микоплазмоза эффективнее поможет трава золотарника (3 столовые ложки), которая заливается кипятком (3 стаканами) и настаивается 45 минут, а затем принимается внутрь по половине стакана несколько раз в день.

При беременности разрешается лечить микоплазмоз в том числе с использованием этих рецептов.

Профилактические мероприятия

К основным методам профилактики относятся:

  1. Вступление в половую связь с одним партнёром.
  2. Использование барьерных способов контрацепции.
  3. Посещение гинеколога каждые полгода для профилактического осмотра.
  4. Своевременное выявление и проведение лечения других инфекционных заболеваний, которые передаются половым путём.
  5. Поддержание иммунитета.

Микоплазмоз является коварным заболеванием, которое способно привести к опасным последствиям даже при наличии минимальной симптоматики. Поэтому рекомендуется посетить врача при первых проявлениях болезни. Если лечение начато своевременно, прогноз при микоплазмозе благоприятный. В таком случае возможно полное выздоровление без серьёзных осложнений.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках