12.03.2019      6      Комментарии к записи Микоплазменная инфекция — лечение и симптомы отключены
 

Микоплазменная инфекция — лечение и симптомы


Эпидемиология

■ при циститах — в 60—75% случаев;

■ при сальпингоофоритах — в 70—85%;

■ беспорядочная половая жизнь;

■ гиперэстрогения;

■ иммунодефицитное состояние.

■ гиперэстрогения;

Классификация

По характеру течения заболевание делится на:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое;
  • носительство.

■ свежий (острый, подострый, вялотекущий);

■ хронический;

■ носительство микоплазменной инфекции.

■ цистит, уретрит;

■ вульвовагинит;

■ эндоцервицит;

■ эндометрит;

■ сальпингит и т.д.

По течению воспалительного процесса различают следующие формы:

  • свежая;
  • острая;
  • подострая;
  • вялотекущая;
  • хроническая.

Одной из форм инфицирования является носительство микоплазм. При этом варианте клиническая симптоматика отсутствует, а во время исследований выявляют данные бактерии в титре меньше 103 КОЕ/мл.

По локализации патологического процесса микоплазмоз может проявляться такими заболеваниями, как уретрит, вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингит.

■ хронический;

■ цистит, уретрит;

■ вульвовагинит;

■ эндоцервицит;

■ эндометрит;

■ сальпингит и т.д.

Этиология и патогенез

Термином «микоплазмы», как правило, обозначают все микроорганизмы семейств Mycoplasmataceae и Acholeplasmataceae.

В настоящее время известно более 100 видов микоплазм.

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Обострение микоплазмоза у представительниц женского пола происходит под влиянием какого-либо стрессового фактора. Латентное течение заболевания имеют около десяти процентов, но неблагоприятные условия способны стать провокаторами тяжелых септических процессов: перитонита, постродового и постабортного сепсисов. Перинатальная смертность происходит как следствие внутриутробного инфицирования плода.

Патология, инкубационный период которой чаще всего продолжается две недели (бывает 6-7 суток, два месяца) не имеет существенных симптоматических отличий от других ИППП и выражается в следующих проявлениях:

  1. Обильных водянистых белях, выделяющихся из влагалища. Выраженность в каком-то особенном запахе отсусттвует. Цвет выделений можест стать белым или желтоватым в зависимости от месячных.
  2. Резях и ноющих болях в нижней части живота и пояснице. Это говорит о воспалительном процессе. Болевые ощущения могут усиливаться после сексуального контакта, перед началом месячных.
  3. Жжении, зуде, покраснении слизистой гениталий из-за патогенной микрофлоры, обильно заселившей оболочку влагалища. Она может кровоточить при прикосновении.
  4. Появлении подкожных угрей, проблемах с кожей (пигментации, жирности или сухости и пр.).
  5. Болях в печени.
  6. Боли в процессе мочеиспускания, частых и ложных позывах опорожнять мочевой пузырь. Это происходит, когда воспаление поражает органы мочевыводящей системы.
  7. Возросшем количестве простудных заболеваний.
  8. Снижении либидо (полового влечения), так как этому способствует ощущение значительного дискомфорта при сексуальном контакте.

Симптоматическая картина микоплазмоза у женщин не является специфической. Опрос и осмотр больной не дадут оснований на постановку диагноза так называемой микоплазменной инфекции. Симптоматические проявления заболевания тоже мало помогут врачу, так как они схожи со многими другими инфекционными патологиями. Например, специалистам часто приходится дифференцировать хламидийную и гонококковую инфекции с микоплазмозом.

Состояние организма женщины под влиянием микоплазмоза и уреаплазма ухудшается с появлением следующих заболеваний:

  • уретрита;
  • цистита, пиелонефрита;
  • воспалением матки с придатками;
  • мочекаменной болезни;
  • эндометрита.

Артрит, менингит, воспаление легких могут развиться по причине развития инфекционного процесса и «выхода» из области мочеполовой системы.

Женщины, подвергшиеся микоплазменной инфекции, может иметь как один симптом, так и несколько в совокупности. Если пациентка жалуется на большое количество признаков заболевания, тем вероятнее поставленный предварительный диагноз.

Проявление симптомов происходит в моменты активации болезни:

  • тянущие боли внизу живота (в случаях, когда матка и придатки воспалены);
  • выделения из влагалища, в основном прозрачные;
  • проблемы во время мочеиспускания (неприятные ощущения, зуд);
  • неприятные ощущения во время полового акта (боль);
  • угроза преждевременных родов;
  • отхождение околоплодных вод ранее поставленного срока;
  • угроза выкидыша;
  • пневмония у роженицы, что приводит к развитию менингита у новорожденного.

Клинические проявления УГМ не имеют характерных признаков. Наиболее частыми жалобами пациенток являются легкий зуд и жжение в области половых органов, дизурические явления.

При обследовании в 40—50% выявляется вульвовагинит, в 45—50% — бактериальный вагиноз, в 50—60% — эндоцервицит, в 40—45% — цистит.

ПОДРОБНОСТИ:   Семена льна при бесплодии: применение и эффективность

■ культуральное исследование;

гинекология микоплазменная инфекция

■ иммунологические методы выявления антигенов микоплазм и антител к ним в сыворотке крови;

■ молекулярно-биологические методы.

Так как УГМ не имеет специфических клинических проявлений, необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).

■ клинические проявления воспалительного процесса урогенитального тракта;

■ предстоящие оперативные или инвазивные вмешательства (роды, аборт, введение ВМС и т.д.);

■ бесплодие, если все другие причины устранены;

■ беременность с отягощенным акушерским анамнезом (выкидыши, преждевременные роды, мертворождение, перинатальная патология) и осложненным течением данной беременности.

При выявлении урогенитальных микоплазм в низких титрах (менее 1000 КОЕ/мл) и в отсутствие клинических проявлений патологического процесса возможно рассматривать наличие микоплазм как носительство, при этом антибактериальная терапия не требуется.

Несмотря на то что Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum часто выявляется в мочеполовом тракте абсолютно здоровых людей, они способны вызывать клинически значимое воспаление.

Болезни, вызываемые бактериями рода микоплазма, могут также вызываться многими другими возбудителями. Наиболее часто микоплазменную инфекцию приходится отличать от хламидийной и гонококковой.

При распространении инфекции за пределы мочеполового тракта возможно развитие артрита, воспаления легких, менингита. Считается также, что наряду с Gardnerella vaginalis бактерия Mycoplasma hominis играет важную роль в развитии симптомов бактериального вагиноза. 

Микоплазмоз у женщин, лечение которого является сложной задачей, может давать как выраженную клиническую картину, так и проявляться бессимптомно. Часто микоплазмоз характеризуется инкубационным периодом в течение двух недель, но иногда встречались случаи, когда данное заболевание не проявляло себя на протяжении месяца.

При этом женщины даже не подозревают о своем заражении и наличии у них развивающегося воспалительного процесса. Патология развивается очень быстро, в результате чего при несвоевременном выявлении и лечении наблюдается существенное ухудшение общего состояния и развитие серьезных осложнений.

Клинические симптомы острого микоплазмоза:

  • локальное раздражение: чувство зуда и жжения в половых органах;
  • зуд при мочеиспускании;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • патологические выделения желтого или серого цвета из половых путей;
  • постоянные болевые ощущения внизу живота;
  • чувство дискомфорта во время сексуального контакта;
  • покраснение наружного отверстия уретры;
  • угроза самопроизвольного выкидыша;
  • угроза преждевременных родов.

Симптомы хронического микоплазмоза имеют признаки, присущие таким заболеваниям, как вагинит, хронический сальпингит, пиелонефрит, цистит, бесплодие.

Энзимная терапия

Лечение микоплазмоза трудное. При урогенитальном заболевании антибактериальные препараты можно назначать только при наличии клиники. Также антибиотики назначают женщинам, проходящим подготовку к беременности. Основными препаратами, с которых начинается лечение, являются фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), тетрациклины (Доксициклин) и макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Джозамицин).Особое внимание уделяют биоценозу влагалища. Назначаются лекарства с лактобактериями (Биоселак).

У беременных с обильной колонизацией микоплазмами используется Джозамицин в дозе 500 мг трижды в день. Курс длится 10 дней. После берется контрольный мазок. У небеременных женщин применяется Доксициклин 100 мг дважды в день. Лечение длится 10 дней. Половые партнеры также проходят терапию. Контрольные анализы сдаются еще в течении 3-х месяцев.

Лечение пневмоний и инфекций верхних дыхательных путей – более тонкий вопрос. Группы препаратов аналогичны, однако, большинство из заболевших – дети. Тетрациклины у этой группы противопоказаны. Поэтому преимущественно используются макролиды. Если пневмония имеет нетяжелое течение, лечение проводится таблетками.

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология эпителий в мазке

Лечение микоплазм должно быть комплексным. Инфекция возникает только при снижении иммунитета. Поэтому консультация иммунолога и коррекция дефицита обязательна. Для этого применяют иммуномодуляторы. Лечение проводится в течение 10 дней под строгим контролем врача. Контроль результатов очень важен. Ведь при неэффективности терапии инфекция переходит в хроническую форму.

Не занимайтесь самолечением! Запишитесь на прием по телефону 7 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

■ тетрациклинам;

■ макролидам;

■ линкозамидам;

■ аминогликозидам;

■ фторхинолонам.

Азитромицин внутрь 0,25 мг 1 р/сут, 6 сут или

Гентамицин в/м 0,08 г 3 р/сут, 7 сут или

Джозамицин внутрь 500 мг 3 р/сут,

7—10 сут или Доксициклин внутрь 0,1 г 2 р/сут,

10 сут или Кларитромицин внутрь 0,25 мг

2 р/сут, 10 сут или Метациклин внутрь 0,3 г 4 р/сут,

10 сут или Мидекамицин внутрь 0,4 г 3 р/сут,

10 сут или Офлоксацин внутрь 0,2—0,4 г 3 р/сут,

10 сут или Рокситромицин внутрь 0,15 г 2 р/сут,

10 сут или Тетрациклин внутрь 0,5 г 4 р/сут,

10 сут или Эритромицин внутрь 0,5 г 4 р/сут, 10 сут.

Метронидазол внутрь 0,25 г 3 р/сут, 10 сут

Итраконазол внутрь 100 мг 2 р/сут,

5—10 сут или Нистатин внутрь 500 000 ЕД 4 р/сут,

5—10 сут или Флуконазол внутрь 150 мг, однократно.

Системные энзимы внутрь 1—5 драже

3 р/сут, не менее 10 сут или Химотрипсин в/в 5—10 мг 2 р/сут, 10 сут.

■ тетрациклинам;

■ макролидам;

■ линкозамидам;

■ аминогликозидам;

■ фторхинолонам.

Лечение

Лечение инфекции проводится при явных клинических проявлениях заболевания и основывается на результатах проведенного лабораторного исследования. При этом терапии подвергается не только женщина, но и ее партнер. По стандартам, продолжительность курса составляет две-три недели, иногда больше. Затем для подтверждения данных о выздоровлении вновь применяется культуральный метод исследования, а ПЦР — через 30 дней.

Применение антибиотикотерапии является главным способом воздействия на микоплазмоз. Схема лечения выстраивается согласно индивидуальным особенностям, возрасту женщины, времени начала появления признаков заболевания, степени распространенности процесса воспаления и другим.

При назначении этиотропного лечения учитывается максимальная чувствительность возбудителя. Свое применение чаще всего находят схемы терапии, состоящие из тетрациклинов, доксициклинов, макролидов, аминогликозидов, фторхинолонов и др. Могут вводиться противомикробные препараты посредством плазмафареза.

Местное лечение обеспечивается спринцеванием антисептическими средствами, вагинальными кремами и таблетками с содержанием метронидазола, клиндамицина. Часто подключается инстилляция мочеиспускательного канала. Путем применения противогрибковых препаратов, иммуностимуляторов, витаминных комплексов, эубиотиков, озонотерапии и магнитолазеротерапии быстро снимаются болевые ощущения и происходит воздействие на возбудитель инфекции.

Важно знать! В процессе лечения запрещается иметь половые контакты. Пациентке следует быть готовой к тому, что с первого раза курс лечения может оказаться неэффективным. Особенно это касается запущенных случаев.

Врачи придерживаются мнения, что народные средства не способны излечить микоплазмоз. Это соответствует действительности, так как основными «избавителями» от инфекции в терапевтическом курсе выступают антибиотики. Но существуют некоторые рецепты нетрадиционной медицины, помогающие облегчению симптоматики, повышающие результативность лекарственных препаратов и укрепляющие иммунитет.

Например, 3-5 зубчиков чеснока, употребляемых ежедневно, действуют губительно на микроорганизмы. Синий василек помогает в борьбе с заболеванием в виде настоя. Две большие ложки сухой лекарственной травы заливаются кипящей водой, напиток настаивается, процеживается и выпивается три раза в сутки.

Хорошо помогает зверобой (листья) и лабазник (соцветья). Сырая вода — 800 гр, травы – по 50 г каждой смешиваются и кипятятся в течение десяти минут на умеренно нагретой конфорке, затем смесь два часа настаивается на водяной бане. Пить нужно по стакану за 20 минут до еды три раза в день.

Существуют и другие средства народной медицины, которыми можно воспользоваться для лечения микоплазмоза после консультации с лечащим врачом.

Важно помнить! При применении сразу нескольких народных средств может усилиться симптоматика заболевания и возникнуть серьезнейшая реакция детоксикации.

ПОДРОБНОСТИ:   Клиника гинекологии в СПб - гинекологическое отделение «ЛИЦ»

При диагностировании микоплазмоза врачом назначается курс лечения:

  • лекарственные препараты (микоплазмы устойчивы к пенициллину, поэтому при микоплазмозе используются антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед, Доксицилин; курс лечения — до 2-х недель);
  • местная терапия (свечи, спринцевания);
  • физиотерапия;
  • иммуномодуляторы (Циклоферон, Ликопид усиливают действие лекарственных препаратов);
  • диета.

Курс лечения должны пройти оба партнера, затем через неделю нужно повторно сдать анализы. На время терапии рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Воспаления половых органов приводят к бесплодию, поэтому лечение должно быть своевременным.

Эффективность лечения оценивается через 3—4 недели после его окончания.

Критерии излеченности — отрицательные результаты лабораторного исследования в отсутствие клинических признаков заболевания.

Соответствуют таковым при применении конкретных антибиотиков.

После правильно проведенной диагностики назначается индивидуальная для каждой пациентки схема лечения. При лечении инфекции, которая передается при сексуальном контакте, назначаются антибактериальные препараты.

Для получения желаемого результата обязательно выполнение следующих рекомендаций:

  • курс лечения проходят оба партнера;
  • воздержание от половой близости на время назначения препаратов, исключением не является даже защищенный половой контакт;
  • строго соблюдать все назначения и рекомендации врача (самостоятельно не менять дозировку, частоту и правила приема лекарственных средств);
  • после проведенного лечения повторно сдать анализы: только по их результатам можно подтвердить отсутствие патологических бактерий и достижение желаемого эффекта.

Основные критерии, по которым выбирается схема лечения при микоплазмозе:

  • возраст пациентки;
  • выраженность клинических симптомов;
  • продолжительность присутствия в организме патологического процесса;
  • форма течения воспалительного процесса (острая, вялотекущая, затяжная или хроническая);
  • наличие специфических проявлений;
  • общее состояние женщины и наличие осложнений.

Терапевтические средства, применяющаяся для лечения микоплазмоза:

  • антибактериальные препараты (чаще используют группу тетрациклинов и макролидов) назначаются на курс длительностью две недели;
  • иммуномодуляторы для повышения иммунных сил организма;
  • пробиотики (препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии) улучшают микрофлору кишечника и не дают возможности грибам и другим условно-патогенным микробам нанести вред организму;
  • вагинальные свечи и спринцевания;
  • физиотерапия;
  • комплексы поливитаминов;
  • диета с продуктами, которые легко усваиваются и содержат много витаминов.

Выбор метода лечения микоплазмоза зависит от длительности патологического процесса, его характера и индивидуальных особенностей больного. Эффективным является местное лечение, которое может оказывать и общее воздействие.

После того, как женщина излечилась от микоплазмоза, необходимо снова исследовать секрет влагалища, уретры и шейки матки. Делать это нужно примерно через неделю после окончания терапии. Если микоплазма обнаруживается вновь, необходимо пройти повторный курс лечения.

Необходимо знать, что нет специфического лечения микоплазмоза народными средствами. Нельзя заниматься самолечением, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

Наиболее часто встречаемыми последствиями микоплазмоза являются следующие патологические состояния:

  • бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды;
  • аутоиммунные заболевания;
  • пиелонефрит;
  • хронический эндометрит;
  • первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность;
  • повышенный риск перинатальных заболеваний;
  • развитие аномалий плода;
  • спаечный процесс.

Прогноз

Для УГМ в большинстве случаев характерно длительное рецидивирующее течение.

■ присоединение другой инфекции, вызванной как патогенными, так и условно-патогенными микроорганизмами;

■ изменение гормонального фона (гиперэстрогения и др.);

■ изменение иммунного состояния организма.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках