08.03.2019      15      Комментарии к записи Гинекология мазок на впч отключены
 

Гинекология мазок на впч


Способы заражения

Инфицирование ВПЧ возможно тремя способами.

  1. Половым путем (при разовом незащищенном половом контакте заражение происходит в 47–67 %). Не исключен и оральный способ передачи инфекции. В этом случае новообразования появляются в ротовой полости и на слизистой оболочке горла.
  2. Контактно-бытовым способом – через микроскопические повреждения на коже при использовании гигиенических принадлежностей, полотенец, одежды носителя инфекции, при проведении маникюра/педикюра плохо обработанными инструментами.
  3. От матери к новорожденному – во время родов при прохождении по инфицированным родовым путям (очень редко).

Носительство вируса в организме может быть:

  • постоянным;
  • транзиторным (возбудитель существует в организме короткий период времени, затем благодаря активности иммунной системы, выводится).

Подготовка к процедуре

Когда лечащий врач назначает анализ, он обязательно консультирует пациента о том, какая требуется подготовка к обследованию. Чтобы результаты мазка были максимально точными, следует придерживаться рекомендаций:

  • если предстоит забор материала со слизистых уретры, не стоит мочиться за 3 часа до мероприятия, урина может убить болезнетворные микроорганизмы;
  • во время менструации мазок не сдается, придется подождать еще пару дней после ее окончания;
  • прием антибиотиков запрещается;
  • за несколько дней до проведения анализа стоит отказаться от применения любых медикаментозных средств, контрацептивов: вагинальных свечей, гелей, таблеток или шариков;
  • нельзя сдавать мазок вместе с проведением кольпоскопии;
  • Инструменты для взятия мазкавечером и утром перед процедурой не стоит подмываться или делать спринцевание;
  • если предполагается забор крови, то пациенту не рекомендуется несколько дней до процедуры употреблять еду, способную вызвать аллергию (анализ сдают натощак, поэтому с утра завтракать не следует);
  • за трое суток до исследования рекомендуется отказаться от половых контактов.

Как и любая иная медицинская манипуляция, сдача мазка требует определенной подготовки со стороны пациента. 

Перед проведением анализа необходимо выполнить следующие процедуры:

  • За 2 – 3 дня до сдачи следует исключить половые контакты в любой форме;
  • Интимную зону следует тщательно выбрить, избегая, по возможности, порезов;
  • В день взятия мазка принять душ, тщательно вымыть половые органы

После проведения процедуры на протяжении недели следует соблюдать все правила личной гигиены. От интимной близости стоит воздержаться до момента получения результатов, чтобы предотвратить возможное заражение партнера.

Факторы риска

К группе риска относятся все люди, ведущие половую жизнь. ВПЧ рано или поздно заражаются практически все женщины.

Но у большинства иммунная система борется с инфекцией самостоятельно.

Проблемы со здоровьем возникают в случае ослабленного иммунитета.

К факторам, повышающим вероятность инфицирования, относят:

  • эмоциональные перенапряжения и стрессы;
  • физическую усталость и истощение организма;
  • ослабление иммунитета, обусловленное внешними физическими воздействиями – переохлаждениями или чрезмерным действием на организм ультрафиолетового излучения (длительное нахождение на открытом солнце, злоупотребление солярием);
  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (герпес, грипп, тонзиллит, ринит и проч.);
  • медицинские манипуляции и операции (постановка внутриматочной спирали, аборты);
  • беременность.

Внешним фактором, провоцирующим активизацию вируса, является курение.

Особенности взятия мазка у женщин

Наиболее быстрая методика выявления ВПЧ и определения его штамма у представительниц прекрасного пола — это забор мазка из шейки матки, влагалищных стенок, цервикального канала и участка скопления патологических образований.

1. Анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция). Забор материала на цитологию и последующее исследование, позволяет выявлять изменения в клетках, которые происходят под воздействием ВПЧ. ПЦР помогает добиться наиболее точных результатов, т. к. дополнительно способен определять, насколько штамм может провоцировать онкогенез. Забор мазка осуществляется следующим образом:

  • пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  • шейка обнажается при помощи одноразовых расширителей;
  • специальной кистью гинеколог берет мазок со слизистой поверхности шейки;
  • полученное отделяемое наносится на стекло или помещается в стерильную емкость.

2. Дайджен-тест. Высокочувствительное тестирование, позволяющее обнаружить вирусную нагрузку, определить тип штамма. Кроме того, он дает возможность выявить, идет речь о ВПЧ высокого онкогенного риска или низкого. В качестве материала для мазка берутся слизистые выделения с поверхности шейки матки.

ПОДРОБНОСТИ:   Гистерэктомия и удаление матки при миоме: последствия для организма, отзывы

Преимущество вышеперечисленных анализов заключается не только в определении вируса, они помогают выявлять наличие злокачественных клеток до того, как онкологическое заболевание даст о себе знать. Это повышает шансы человека на полное излечение.

Если у пациентки обнаруживаются папилломы или кондиломы, то повторную сдачу мазка рекомендуют проводить 1 раз в год.

Женщинам, решившим зачать малыша или уже беременным, сдавать мазок на папилломавирус необходимо в обязательном порядке. Его берут на любом сроке беременности. Если девушка регулярно посещает гинеколога, то это происходит при постановке на учет, в третьем триместре (с 28 по 30 неделю) и через 5–6 недель.

Изъятие материала из шейки матки не угрожает процессу вынашивания плода и не вредит будущему малышу. А раннее выявление болезни дает возможность начать терапию до того, как ребенок заразится возбудителем от матери во время движения по родовым путям.

В чем опасность вируса

ВПЧ может спровоцировать развитие различных заболеваний. Среди них:

  1. бородавки (обыкновенные, плоские, подошвенные);
  2. кондиломы (генитальные папилломы);
  3. ларингеальные бородавки и ларингеальный папилломатоз;
  4. дисплазия и рак шейки матки;
  5. рак прямой кишки;
  6. предраковые преобразования.

Для женщин

О заражении вирусом женщина может не подозревать. Возбудитель попадает в организм, а через несколько месяцев или лет исчезает (в 90 % случаев).

Но при ослабленном иммунитете вирус активизируется, вызывая опасные для здоровья и жизни заболевания.

Самым канцерогенным считается ВПЧ-16 – он чаще всего становится причиной онкологической патологии.

Как берется анализ у мужчин

У мужчин при папилломавирусе возникают небольшие наросты — бородавки — в промежности, около ануса, на поверхности члена и мошонки. ВПЧ никак себя не проявляет, но иногда больного беспокоят жгущие, зудящие ощущения, особенно при прикосновении к области новообразований на половых органах.

При обращении пациента врач осуществляет осмотр и дает направление на анализ. У представителей сильного пола это забор венозной крови или цитологический мазок на вирус папилломы человека со слизистых мочеиспускательного канала и головки пениса. Первый вариант лабораторного анализа не является самым результативным.

Также для выявления папилломавирусных инфекций, передающихся половым путем, назначается исследование ПЦР. Еще один, более дорогостоящий анализ — дайджен-тест, который изучает клетки, полученные в результате соскоба из канала.

Процедура проводится следующим образом:

  • необходимо брать мазок при помощи специальной цервикальной цитологической щеточки из уретры или с поверхности головки полового члена, реже — с области вокруг ануса;
  • полученные материалы размазываются по поверхности специального стекла;
  • клетки изучаются при помощи микроскопа.

В этом случае чаще выявляют 6 и 53 типы папилломавируса.

Особое строение мужской половой системы при наружном осмотре не всегда позволяет установить, имеется ли у человека ВПЧ. Часто болезнь возникает на внутренней поверхности половых органов и только невыраженные признаки могут сигнализировать об имеющейся проблеме. Если инфекцией поражена уретра, то это может вызвать затрудненное мочеиспускание, струя становится прерывистой или урина разбрызгивается.

Исследование на ВПЧ у мужчин — это анализ на полимеразную цепную реакцию и гистология.

Мазок на онкогенные типы ВПЧ проводится благодаря взятию содержимого цервикального канала и соскоба слизистой шейки матки у женщин, и мазок из уретры у мужчин. 

Мазок на ВПЧ позволяет определить следующие онкогенные типы вируса: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. 

При этом, существует два варианта исследования мазка:

  • Цитологическое исследование. Позволяет определить наличие или отсутствие атипических клеток в собранном материале. Производится в связи с тем, что онкогенные типы ВПЧ способны приводить к развитию эрозий шейки матки и рака;
  • Определение наличия папилломавируса. Дает возможность узнать присутствует или нет ВПЧ в организме, но не позволяет получить информацию о его количественном содержании.
ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология лазерная эпиляция

Присутствие папилломавируса человека в собранном материале определяется при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на культивировании ВПЧ в лабораторных условиях и увеличении количества его ДНК. Даже если в исследуемый биологический материал попали единичные вирусные частицы, они будут обнаружены с очень большой вероятностью.

Мазок на ВПЧ у женщин производится при наличии, выявлении остроконечных кондиломили диагностике рака/предраковых состояний шейки матки.

Папилломавирус особенно большую опасность представляет именно для женщин. Диагностирование рака шейки матки и других онкологических заболеваний связано с наличием высокоонкогенных типов вируса в организме женщины. 

Мазок из уретры мужчины позволяет определить только наличие ВПЧ, анализ имеет довольно низкую эффективность, потому что способен обнаружить только наличие больших скоплений папилломавируса. 

ПЦР же позволяет обнаружить наличие даже единичных частиц вируса, дает возможность определить их тип и онкогенность.

Для диагностики ВПЧ у мужчин часто используется Диджитал тест — наиболее эффективный метод исследования на наличие папилломавируса. Для определения даже незначительный факт присутствия вируса. Для исследования берется соскоб из  тканей уретры с помощью цервикальной цитологической щеточки. 

Самостоятельный забор материала

Сегодня существует возможность выявления ВПЧ и прочих половых инфекций в домашних условиях.

Для процедуры нужно приобрести специальный набор для самостоятельного взятия мазка.

При самостоятельном проведении процедуры важно соблюдать правила:

  1. не проводить накануне анализа спринцевание;
  2. не проводить анализ при применении вагинальных лекарственных средств (взятие мазка разрешается через 7 дней после окончания терапевтического курса);
  3. не проводить процедуру во время менструации (анализ проводится через 7 дней после окончания месячных).

Самостоятельное обследование можно проводить, если:

  • нет симптомов, и требуется профилактическое исследование;
  • предположительно произошло заражение ВПЧ от партнера;
  • отмечаются симптомы инфекционного воспаления – выделения, зуд, болевые ощущения.

Самостоятельный анализ не допускается:

  • при беременности, протекающей с осложнениями или угрозой прерывания (особенно на поздних сроках);
  • после антибактериального лечения;
  • для женщин, никогда не имевших полового контакта.

Расшифровка полученных результатов

Не существует единого срока, который требуется для получения результата мазка. Он зависит от работы лаборатории и типа исследования. Простой цитологический мазок или анализ-ПЦР делается быстро, через 1–2 дня можно получить на руки бланк с лабораторными результатами.

Дайджен-тест требует более продолжительного времени, чаще всего результат готов через 1–2 недели.

Некоторые клиники предлагают быстрые сроки анализа мазка, в этом случае придется заплатить более высокую стоимость за срочность. Подобной процедурой занимаются разные медучреждения, но лучше обращаться к услугам зарекомендовавших себя клиник.

Расшифровывать результаты должен врач, потому что в этом случае учитываются не только цифры, которые даст лаборатория, но и клинические проявления, имеющиеся у пациента. В случае если в анализах будет указано «ВПЧ общий», это значит, что вирус в организме пациента обнаружен был, но его тип не выяснялся.

Расшифровка полученных результатов

Лечащий врач определяет день, когда пациенту требуется явиться за получением следующего результата мазка:

  • отрицательного;
  • нормального;
  • положительного;
  • ненормального (его еще называют сомнительным).

2 первых варианта свидетельствуют о том, что половая сфера не претерпела каких-либо изменений и показатели не выходят за пределы допустимых норм.

Наличие сомнительного или положительного результата сигнализирует, что в исследуемых клетках происходят аномальные процессы. Это не является подтверждением, что у пациента имеются злокачественные образования. Аномальное и злокачественное состояние клеток — это разные понятия. При их обнаружении назначается ряд дополнительных анализов.

Часто причиной положительного результата являются другие инфекционные возбудители — хламидии, гонококк, трихомонада и иные патогенные микроорганизмы.

Получение положительного результата у девушек и женщин младше 30-летнего возраста сигнализирует о необходимости вторичного забора материала спустя полгода. У пациенток этой категории нередко вирус носит временный, проходящий характер, поэтому в следующий раз исследование мазка показывает, что инфекционные процессы отсутствуют.

Подробным изучением и классифицированием результата занимается только специалист, используя специальную, поэтапную систему:

  • аномальных изменений нет — обследуемый пациент здоров;
  • клетки, которые подверглись воздействию инфекции, незначительно видоизменились — врач назначает дополнительную диагностику и соответствующую терапию;
  • ядра клеток имеют аномалию, но их количество незначительно — специалист дает повторное направление на сдачу мазка, подтверждающего наличие папилломавируса или других причин изменений;
  • выявление видоизмененных, опухолевых клеток на этой стадии не подтверждает диагноз — рак, появляется лишь подозрение на его возникновение;
  • обнаружение большого количества перерожденных, мутированных клеток — подобный результат оказывается ложным, чтобы подтвердить или опровергнуть подобные изменения, назначается более детальное обследование с рядом специфических анализов.

При выявлении ВПЧ пациенту показано лечение, после которого он сдает повторный мазок спустя 6 или 12 месяцев. Обнаружение сомнительного результата свидетельствует о том, что количественные показатели находятся на средней границе.

Мазок на исследование инфекции назначают сдавать 1 раз в 3 года. Т. к. инфекции, вызванные ВПЧ, опасны и могут в течение нескольких лет никак не проявляться, некоторые врачи рекомендуют обследоваться ежегодно.

ПОДРОБНОСТИ:   Цитология шейки матки - что это такое, расшифровка

Сегодня медицина уделяет должное внимание изучению вируса папилломы человека, предлагая все передовые методы его выявления и исследования. Своевременная диагностика позволяет обнаружить, классифицировать возбудителя и назначить максимально эффективное лечение.

Симптомы

В области половых органов и ротовой полости могут появляться следующие типы папиллом:

  • папиллярные;
  • инвертированные;
  • остроконечные;
  • плоские кондиломы.

Так, с момента заражения вирусом 6 и 11 типов до появления новообразования может пройти от 20 дней до 8 месяцев. Вирусы 16 и 18 типов, вызывающие рак шейки матки, могут никак себя не проявлять на протяжении 20–25 лет.

При инфицировании симптомы чаще скрыты.

Тем не менее, возможны следующие проявления инфекции:

  • образование остроконечных кондилом;
  • кровянистые выделения из влагалища без видимых причин.

Часто эрозия, дисплазия или рак шейки матки диагностируются случайно – во время профилактического осмотра у гинеколога.

Поэтому не стоит пренебрегать регулярным посещением врача и сдачей мазка на цитологическое исследование.  

Причины назначения анализа мазка на ВПЧ:

  • нарушение мочеиспускания;
  • чувство жжения и зуда на поверхности женских и мужских гениталий;
  • дисплазия шейки матки, лейкоплакия у женщин (заболевания предшествующие онкологии);
  • воспалительные процессы половых органов у мужчин и женщин;
  • диагностированные половые инфекции;
  • обнаружение папиллом во рту и на горле;
  • боли в мышцах и суставах (иногда).

Лечение

Лечение ВПЧ проводится комплексно, включает:

  1. прием препаратов, направленных на изменение активности иммунной системы;
  2. проведение физиотерапевтических процедур для коррекции работы иммунной и нервной системы, очищения организма, а именно – лимфатической, кровеносной и пищеварительной систем;
  3. удаление новообразований.

Полностью очистить организм от ВПЧ невозможно.

Но если проводить только удаление новообразований без коррекции иммунной системы, результат будет неустойчивым и непродолжительным, через время новообразования появятся вновь.

В комплексе с медикаментозным лечением допустимо укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма народными средствами.

Профилактика

Для профилактики ВПЧ проводится вакцинация.

Специалисты утверждают, что это надежный способ предупредить опасное заболевание.

Сегодня применяется две вакцины:

  1. Гардасил (против вирусов 6, 11, 16 и 18 типов) – предупреждает рак шейки матки, формирование генитальных папиллом;
  2. Церварикс (против вирусов 16 и 18 типов) – применяется для профилактики онкологии, но не предотвращает появления кондилом.

Поскольку путь передачи инфекции – половой, то в значительной степени сократить риски поможет исключение беспорядочных половых связей и использование средств защиты.

Стоимость обследования

Цена на различные тесты разнится, зависит как от вида обследования, так и от лаборатории. Анализ ПЦР обычно обходится дешевле, чем количественный тест на ДНК ВПЧ.

Анализ/Клиника Дельта Клиник СМ-Клиника Столичная медицинская клиника
Цитологическое исследование мазка 650 840 1 300
Биопсия 2 000 2 200 3 500
Гистологическое исследование 2 300 1 500
Кольпоскопия 500 800 1 200
Анализ на ПЦР 220 250 350
Анализ на ВПЧ высокого риска 700 1 500 650


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках