05.03.2019      32      Комментарии к записи Симптомы цервицита шейки матки: диагностика и лечение отключены
 

Симптомы цервицита шейки матки: диагностика и лечение


Классификация

Формы хронического эндоцервицита являются такими же, как и при остром воспалительном процессе. Основными критериями классификации являются:

  • Тип инфекционного агента. Воспалительный процесс может быть специфическим, возникшим в результате заражения ИППП, и неспецифическим, вызванным естественной микрофлорой при ее патологической активации.
  • Распространенность воспаления. При очаговом (макулезном) эндоцервиците поражаются отдельные участки эндоцервикса, при диффузном — в процесс вовлекается весь эпителий. Хронический эндоцервицит обычно является диффузным.

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

По этиологии:

  • Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
  • Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
  • Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

  • Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
  • Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
  • Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
  • Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

По стадии воспаления:

  • Период обострения с выраженной симптоматикой.
  • Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

■ неспецифические экзо- и эндоцервициты;

■ специфические экзо- и эндоцервициты (см. подглавы «Генитальный герпес», «Папилломавирусная инфекция», «Урогенитальный микоплазмоз», «Урогенитальный хламидиоз»);

■ атрофические экзо- и эндоцервициты (см. главу «Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде»).

■ острую;

■ хроническую.

Цервицит и эндоцервицит имеют внутреннее разделение (классификацию) в зависимости от распространенности процесса и агента, вызвавшего поражение:

  • по характеру проявления:
    • острый цервицит,
    • подострый цервицит,
    • хронический цервицит;
  • по типу микроорганизма, вызвавшего поражение:
    • специфический экзоцервицит,
    • неспецифический экзоцервицит;
  • по активности развития воспаление шейки матки подразделяется на:
    • минимальный эндоцервицит,
    • умеренный эндоцервицит,
    • выраженный эндоцервицит.

Эпидемиология

Экзо- и эндоцервициты диагностируют у 70% женщин, обращающихся в поликлинические отделения (в основном у женщин репродуктивного возраста). Неспецифические экзо- и эндоцервициты встречаются более чем в 70% случаев.

■ нейроэндокринные нарушения (дисфункция яичников, климактерический синдром и др.);

■ хронические заболевания (эндометрит, сальпингоофорит).

Цервицит шейки матки

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

Симптоматика цервицита и кольпита

Заболевание начинается остро, что проявляется:

  • патологическими выделениями, чаще всего слизистого или гнойного характера;
  • незначительным подъёмом температуры;
  • тупой ноющей болью внизу живота или спины;
  • приливами в малом тазу;
  • нарушением мочеиспускания;
  • болезненностью при половых контактах.

Симптомы при хроническом цервиците включают:

  • незначительные гнойные выделения;
  • гиперемию и утолщение стенок шейки матки;
  • дискомфорт половых органов;
  • контактные выделения;
  • жжение при мочеиспускании.

Изменение ткани шейки матки со временем может привести к развитию онкозаболеваний. 

Симптомы цервицита шейки матки определяется характером и распространенностью патологического процесса. Течение болезни может быть острым и хроническим, а поражение — очаговым или диффузным. В некоторых случаев патология имеет стертую клинику.

Острый цервицит проявляется обильными выделениями, которые могут быть слизистыми или гнойными. Также возникает болевой синдром в нижней части живота, который имеет ноющий характер. При осмотре выявляются отечность и покраснение наружного зева шеечного канала, слизистая выпячена, на ней отмечаются точечные кровоизлияния, ее поверхность изъязвлена. Боли в нижней части живота — признак воспаления

Выраженность симптоматики зависит от типа возбудителя и состояния иммунной системы. Поражение тем или иным инфекционным агентом может иметь такие особенности клиники и диагностики:

  1. Гонококк: острое течение, обильные гнойные выделения, сильная ноющая боль.
  2. Хламидии: клиника стерта, выделения не обильны, боль менее выражена.
  3. Вирус герпеса: тянущие боли, изъязвление слизистой, она резко гиперемирована.
  4. Трихомонады: точечные кровоизлияния, выявление атипичных клеток в мазке.
  5. Актиномицеты: яркий признак, который имеет название “симптом желтого зернистого пятна”.
  6. Вирус папилломы: язвы и кондиломы на слизистой.

Если цервицит не будет выявлен и вылечен в своей острой стадии, то он неизбежно перетекает в хроническую форму. Формируются псевдоэрозивные изменения из-за пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки, выделения имеют мутно-слизистый характер. Хронический цервицит отличается меньшей выраженностью признаков воспалительного процесса (отечности и покраснения выстилки шеечного канала).

Симптоматика кольпита может быть различной в зависимости от причины, которой вызвано заболевание, и его степени тяжести. Для неспецифического кольпита, имеющего острую форму, характерны следующие признаки:

  • обильные влагалищные выделения (слизистые, с гноем, периодически кровянистые), имеющие неприятный и специфический запах (а в некоторых случаях даже зловонный);
  • жжение и неприятный зуд в районе внешних половых органов, обусловленный тлетворным влиянием патологических выделений;
  • возникновение отёка влагалищных стенок и их покраснение;
  • неприятные ощущения в нижней части живота, дискомфорт, боль в половых органах;
  • боль при опорожнении мочевого пузыря.

А вот при вагините в хронической форме симптоматика сглаживается: исчезают болезненные ощущения, а общее самочувствие остаётся нормальным. Но при этом остаются жжение и зуд, могут появиться небольшие язвочки на слизистых оболочках.

Кроме того кольпит, может дополняться вульвовагинитом (покраснение внешних половых органов) и зачастую сопровождается цервицитом, уретритом и прочими заболеваниями мочеполовых органов.

Довольно часто из-за боли и дискомфорта слабеет сексуальное либидо женщины, а при сильной отечности становится невозможным обследование посредством специальных зеркал.

Симптоматика цервицита, экзо и эндоцервицита в целом очень похожа на признаки кольпита. Так же присутвуют боли, влагалищные выделения гнойного или слизистого характера, зуд и жжение. Другая симптоматика может быть обусловлена наличием прочих болезней мочеполовой системы. Так при цистите помимо вышеперечисленных признаков наблюдается учащение мочеиспускания, а при сильном воспалительном процессе может увеличиваться температура тела. Если помимо цервицита есть эрозия маточной шейки, то после интимной близости могут возникать кровотечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Перечень исследований по омс в гинекологии

А вот хроническая форма заболевания, так же как и при кольпите, практически не имеет ярко выраженной симптоматики. В случае выявления каких-либо признаков цервицита или вагинита необходимо без промедления нанести визит гинекологу.

Цервицит характеризуется покраснением, воспалением, а иногда и отеком матки. На слизистой оболочке появляются кровоподтеки и эрозии, а сама она становится более рыхлой.

Основные симптомы цервицита шейки матки следующие:

  • Периодические выделения, кровянистые, порой с гноем;
  • Болезненные ощущения внизу живота. Боль не резкая, а слабая, ноющая;
  • Слизистые мутные выделения, не связанные с циклом;
  • Сильные боли при менструации.

Характер симптомов напрямую связан с формой протекания цервицита и тем, на какие еще органы распространилось заболевание. Так, поражение мочевого пузыря вызывает частое мочеиспускание. Некоторые пациентки чувствуют общую слабость.


Умеренный цервицит шейки матки может протекать бессимптомно. В таком случае обнаружить его удается лишь гинекологу, к которому пациентка попала на прием. Сложнее всего выявить цервицит, возбужденный не инфекцией, а, скажем, оперативным вмешательством (чистка, аборт).

Клиническая картина заболевания отличается крайне скудной симптоматикой. В большинстве случаев хронически протекающий эндоцервицит становится случайной находкой при плановом или внеплановом гинекологическом обследовании. Обычно пациентки отмечают незначительное увеличение объема влагалищных выделений и изменение их характера.

Бели становятся мутными, густыми, иногда они имеют неприятный запах или в них появляются прожилки крови. При обострении воспаления женщину могут беспокоить тупые, тянущие, ноющие боли в нижней части живота, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда единственным признаком длительно существующего воспаления в шеечном канале становится бесплодие или привычный выкидыш.

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения.

Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя. Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

■ обильные слизистые или гноевидные выделения;

■ зуд во влагалище;

■ дискомфорт в области наружных половых органов, обусловленный обильными выделениями, раздражением наружных половых органов и влагалища, отечностью и гиперемией тканей.

Нередко возможно восходящее инфицирование мочевой системы, что приводит к дизурическим явлениям.

■ исключение заболеваний, передающихся половым путем;

■ специфическими цервицитами;

■ уретритом.

■ связь начала заболевания с вступлением в половые отношения с новым партнером;

■ длительное сохранение симптомов без лечения;

■ точная идентификация возбудителя;

■ комбинированное использование ЛС для местного и системного применения с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов к основным противомикробным ЛС (в отсутствие возможности идентификации возбудителя терапия назначается эмпирически);

■ устранение факторов, поддерживающих рецидивирующий характер заболевания (нейроэндокринных, иммунных, гиповитаминоз, обострение хронических экстрагенитальных заболеваний и т.д.);

■ применение ЛС, нормализующих микрофлору влагалища.

Заболевание имеет выраженную клиническую картину в фазу острого процесса и при подостром цервиците. Среди симптомов:

  • выделения (бели) пенистого характера, напоминающие гной и сопровождающиеся неприятным запахом;
  • зуд и выраженное раздражение вульвы (при осмотре определяется отек и гиперемия);
  • боль при половом контакте, кровянистые выделения после интимной связи за счет повреждения воспаленных сосудов;
  • боль носит тянущий изнуряющий характер, локализуется внизу живота и пояснице, может отдавать в пах;
  • дизурия – болезненное мочеиспускание;
  • на протяжении всего цикла наблюдаются мажущие выделения из влагалища.

Совет! Любое нарушение репродуктивной системы должно стать поводом для посещения гинеколога, самолечение, подобранное неверно может стать причиной тяжелых осложнений или привести к распространению инфекции по мочеполовой сфере или всему организму.

Патогенез

При хроническом течении эндоцервицита в очаге инфекции постоянно поддерживается вялотекущее воспаление, проникающее в парабазальный и базальный слой эпителия. При этом непосредственная повреждающая роль микроорганизмов уменьшается, а ведущими становятся снижение местного иммунитета и метапластические процессы.

Это приводит к развитию сложной сосудисто-мезенхимальной реакции, замещению части цилиндрического эпителия плоским, инфильтрации и уплотнению мышечной и соединительной ткани. Секреторная активность эпителиальных клеток остается повышенной, что при перекрытии устьев цервикальных желез способствует формированию наботовых кист.

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи.

В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Симптомы цервицита шейки матки: диагностика и лечение

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы.

— Gardnerella vaginalis (вызывает бактериальный вагиноз, если доминирует в микробиоценозе влагалища);

— Clostridium spp.;

— Propionibacterium acnes;

— Mobiluncus spp.;

ПОДРОБНОСТИ:   Какие бывают гинекологические инфекции?

Симптомы цервицита шейки матки: диагностика и лечение

— Bacteroides spp.;

— Prevotella spp.;

— Porphyromonas spp.;

— Staphylococcus spp. (S. epidermidis, S. saprophyticus);

— Streptococcus spp. (S. viridans, S. agalactiae);

— Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium;

— Esherichia coli;

— Enterobacter spp.;

— Klebsiella spp.;

гинекология лечение диагностика

— Proteus spp.;

■ дрожжеподобные грибы рода Candida;

■ Chlamydia trachomatis;

■ Ureaplasma urealyticum;

■ Neisseria gonorrhoeae;

■ трихомонада;

■ бледная трепонема;

■ палочка Коха;

■ вирус простого герпеса;

■ вирус папилломы человека.

В результате колонизации слизистой оболочки микроорганизмами возникает воспалительная реакция, характеризующаяся повреждением эпителия.

Острые неспецифические экзо- и эндоцервициты характеризуются поражением слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и цервикального канала без глубокой инвазии микроорганизмов в подслизистую основу и повреждением верхних слоев эпителия мочевых путей.

■ снижается местный иммунитет;

■ нарушаются процессы метаплазии эпителия шейки матки;

■ повышается риск развития восходящей инфекции — эндометрит/сальпингоофорит.

В результате развивается сложная сосудисто-мезенхимальная реакция пораженной ткани.

Причины хронического эндоцервицита

В качестве причины формирования патологического процесса специалисты рассматривают комплекс различных факторов. Среди наиболее часто встречающихся причин цервицита, в том числе, гнойной формы, можно выделить:

  • хирургические вмешательства на шейке матки во время родов, абортов, выскабливаний;
  • рубцовая ткань;
  • доброкачественные новообразования;
  • снижение иммунитета;
  • сопутствующие гинекологические заболевания, например, эктопия;
  • некоторые особенности половой жизни, среди которых можно отметить раннее начало и беспорядочный характер интимных отношений.

Заболевание чаще диагностируется у пациенток детородного возраста. Отсутствие адекватной терапии может привести к невынашиванию беременности, образованиям шейки матки и восходящей инфекции.

Главные факторы, которые вызывают экзо и эндоцервициты, а также кольпит, следующие:

  1. Хронические болезни органов мочеполовой системы, приводящие к снижению общего и местного иммунитета (воспаление придатков, яичников и маточной полости).
  2. Инфекции, передающиеся посредством сексуальной близости (уреплазмоз, трихомониаз и прочие).
  3. Сбои в функционировании эндокринной системы.
  4. Избыточное употребление медикаментозных препаратов, а в особенности продолжительный курс терапии антибиотиками.
  5. Средства для поддержания интимной гигиены, которые имеют агрессивный состав или становятся причиной аллергических реакций.
  6. Бактерии и грибки, оказывающие тлетворное влияние на ткани слизистой.
  7. Травматическое воздействие на слизистую маточной шейки и влагалища при осуществлении всевозможных медицинских действий и хирургических вмешательств (аборты, неправильная установка внутриматочной спирали, частые спринцевания и прочие).
  8. Сдвиги в природном месторасположении маточной шейки (вызывает экзо и эндоцервициты) и влагалища (провоцирует вагиниты): опущение стенок, выпадение.
  9. Сбой гормонального баланса из-за наступления менопаузы.
  10. Неразборчивость в связях и частая смена сексуальных партнёров.
  11. Нарушение правил интимной гигиены.

У ребёнка инфекции при ангине, скарлатине вместе с кровью переносятся к влагалищу, периодически вызывая кольпит.

Самой распространенной причиной цервицита являются инфекции, попадающие в организм при половом акте. Однако существуют и другие причины:

  • Повреждение шейки при применении механических и химических контрацептивов;
  • Ослабленный соматическими заболеваниями иммунитет;
  • Травмы, которые были нанесены шейке матки во время аборта;
  • Разрывы промежности и шейки матки, которые не были надлежащим образом ушиты после родов;
  • Опущенные половые органы;
  • Климакс (редко, чаще болезни подвергаются молодые женщины);

Воспаление не возникает, если в шейке матки нет микробов. Микрофлора может быть специфической или неспецифической.

Заболевание развивается на фоне недолеченного или недиагностированного острого воспалительного процесса и вызывается различными микроорганизмами или их ассоциациями. Воспаление в эндоцервиксе возникает при участии следующих инфекционных агентов:

  • Возбудители ИППП. По результатам исследований, хронический воспалительный процесс в цервикальном канале у половины пациенток вызван возбудителями хламидиоза. Причиной болезни также могут быть вирусы простого герпеса, папилломы человека (ВПЧ), гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, бледные спирохеты.
  • Условно-патогенная флора. Неспецифическое воспаление чаще возникает при патологической активации грамотрицательных аэробов (энтерококков, эшерихий, клебсиелл, протея) и неклостридильных анаэробов (бактероидов и пептококков). Из очага инфекции также высеивают стафилококков, стрептококков, клостридий, гарднерелл.

Важную роль в переходе заболевания из острой в хроническую фазу играют предрасполагающие факторы. Хронизацию процесса провоцирует ослабление иммунитета при длительных физических нагрузках, стрессах, переохлаждениях, различных заболеваниях и приеме иммуносупрессоров. Поддержанию воспаления способствуют гипоэстрогенемия, травмы шейки матки при инвазивных процедурах, постоянное раздражение внутриматочной спиралью, контрацептивными колпачками и диафрагмами, химическими агентами (кислыми растворами для спринцевания, спермицидами, некачественным латексом).

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

  • Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
  • Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

  • Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
  • Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
  • Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
  • Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
  • Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.
ПОДРОБНОСТИ:   Вакуум аспирация полости матки

Причины развития цервицита бывают специфического и неспецифического характера.

  • Инфекции ПП: хламидии, гонококки, вирусы папилломы или герпеса, трихомонады, уреаплазменная инфекция.
  • Неспецифическая микрофлора (источник заболевания при резком снижении иммунитета): кишечная палочка, грибы рода Candida (молочница), клебсиелла, стрептококк.
  • Нарушение целостности оболочек шейки матки в родах, при аборте, введение внутриматочных контрацептивов.
  • Ожег слизистой оболочки при спринцевании химическими веществами.
  • Гормональный сбой (в том числе и в период менопаузы).

Помимо прямой причины развития патологии, вагинит цервицит возникает при неблагоприятных факторах, влияющих на защитные свойства репродуктивной системы:

  • недостаточность иммунного ответа;
  • опущение органов малого таза;
  • беспорядочная половая жизнь (в том числе и постоянного сексуального партнера);
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • изменение в работе яичников;
  • нарушение гормонального фона при менопаузе (приводит к развитию атрофической формы воспаления шейки матки за счет истончения и сухости слизистых оболочек половых органов);
  • нерациональные методы контрацепции (использование спермицидов или спринцевание кислотами);
  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • папиллярные изменения (образование кист или разрастания ткани).

Боли в нижней части живота - признак воспаления

Сочетание инфицирования и снижения защитных сил организма создает благоприятные условия для поражения половой (вагинит цервицит) и мочевой (уретрит цервицит) сферы.

Чем опасен эндоцервицит

Возможные последствия цервицита развиваются на фоне отсутствия полноценного лечения:

  • переход в хроническую форму (постоянное воспаление создает условия для доброкачественных и злокачественных процессов);
  • распространение инфекции на все органы малого таза (развиваются различные заболевания матки и ее придатков);
  • бесплодие на фоне формирования спаек малого таза, сопутствующих экзоцервициту;
  • образование кист и эрозий характерно для хронических форм экзоцервицита;
  • злокачественные процессы женской репродуктивной сферы.

Отличия экзоцервицита и эндоцервицита

Экзоцервицит шейки матки, как говорилось ранее, является воспалением влагалищного сегмента цервикса. Для него характерны такие признаки:

  1. Изъязвление слизистой.
  2. Визуально заметная гиперемия наружного зева шеечного канала.
  3. Выявление микроабсцессов.
  4. Отечность слизистой выстилки.
  5. Обильное отделяемое .
  6. Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки в форме множественных перигландулярных инфильтратов.

Эндоцервицит шейки матки проявляется симптоматикой воспаления шеечного канала. Чаще развивается как результат инвазивных процедур и заболеваний рядом расположенных органов репродуктивной системы. Для патологии характерны быстрое прогрессирование и высокая вероятность хронизации и стертой клинической картины. Выделений не так много, как при экзоцервиците, а интенсивность болевого синдрома может варьировать.

Гинеколог во время осмотра может отметить отечность слизистой шеечного канала, ее гиперемию, большое количество небольших язвочек, патологическое отделяемое в цервиксе. Эндоцервицит шейки матки опасен своими осложнениями. Нередко стертая клиника играет отрицательную роль: при видимом благополучии болезнь распространяется и проявляет себя в более тяжелой форме.

При наличии хронического экзоцервицита, подтвержденного гистологически (биопсия выполняется в первую фазу менструального цикла), показана деструкция патологически измененного участка шейки матки (лазерная деструкция, криодеструкция).

Осложнения

Воспаление маточных труб - результат затяжного течения цервицита

Из-за снижения защитных свойств слизистой пробки и наличия постоянного очага воспаления повышается риск развития эндометрита, сальпингита, аднексита с отдаленными последствиями в виде бесплодия и невынашивания беременности. В двух третях случаев хронический эндоцервицит сопровождается эктопией шейки матки.

По мнению специалистов в сфере гинекологии, при этом заболевании существенно возрастает вероятность малигнизации тканей. Воспаление эндоцервикса играет роль в развитии акушерской патологии с внутриутробным инфицированием плода и его оболочек, преждевременным излитием околоплодных вод, послеродовыми гнойно-септическими осложнениями.

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы.

Побочные эффекты противомикробных ЛС подробно описаны в I и III разделах этой книги.

Прогноз и профилактика

Несмотря на необходимость длительного лечения, прогноз при хроническом эндоцервиците благоприятный. Рецидив заболевания возможен только при стойком снижении иммунитета и наличии воспаления в других отделах женской половой сферы. Для профилактики рекомендованы своевременное адекватное лечение острого эндоцервицита, регулярные осмотры у гинеколога, упорядоченная сексуальная жизнь, барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров). Целями вторичной профилактики является предупреждение осложнений заболевания, в первую очередь — развития злокачественных неоплазий и бесплодия.

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Адекватная антибактериальная терапия, как правило, приводит к быстрому улучшению самочувствия больных и уменьшению выраженности симптомов заболевания. Обычно симптомы заболевания купируются полностью к 3-му дню лечения, однако необходимо завершение полного курса терапии.

Хронические экзо- и эндоцервициты характеризуются длительным, затяжным течением и трудно поддаются медикаментозному лечению.

Цервициты играют важную роль в возникновении и развитии патологических процессов в шейке матки. Часто являются относительным противопоказанием к проведению биопсий, диагностических выскабливаний, лазеровапоризации, криодеструкции, диатермоконизации шейки матки.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках