12.03.2019      20      Комментарии к записи Гинекология колит в низу живота отключены
 

Гинекология колит в низу живота


Механизм возникновения колющих болей внизу живота

Колющие боли возникают не в самих внутренних органах, которые подверглись заболеванию, а в мышечных волокнах, окружающих их. Во время спазма появляются спастические сокращения, которые и становятся причиной дискомфорта.

Колющие боли внизу живота могут быть одинаковыми во время различных заболеваний. Это связано с тем, что большинство органов, расположенных в брюшине, имеют похожее строение. Они состоят из серозной оболочки сверху органа, средней мышечной оболочки, прямо отвечающей за функционирование органа, и слизистой оболочки, которая находится внутри него.

Мозг непосредственно регулирует среднюю мышечную оболочку, заставляя внутренний орган выполнять свои функции. Например, при переваривании пищи мышцы кишечника равномерно сокращаются, продвигая еду по пищеварительному каналу.

Вследствие многих нарушений, воспалительных процессов, травм, отравлений нормальное функционирование мышечной системы органа может нарушаться, что вызывает беспричинные болезненные сокращения. Это и приводит к появлению сильной колющей боли.

Для восстановления функционирования мышечной системы и снятия неприятных ощущений достаточно принять обезболивающие средства — спазмолитики. Они действуют на мозг таким образом, что мышцы начинают работать нормально, в результате спазм проходит. Но подобные средства лишь устранят проблему, но никак не справятся с причиной ее возникновения.

Сразу определить конкретную причину боли внизу живота довольно трудно, без дополнительных исследований редкий врач точно поставит диагноз. Колющая боль внизу живота может быть признаком как тяжелого заболевания, так и временного спазма. В зависимости от локализации болезненных ощущений можно примерно определить их источник. Колющая боль слева:

  1. Селезенка. Это довольно важный, но не жизненно необходимый орган. При травмах и внутренних кровотечениях могут возникать сильнейшие колющие боли в области селезенки. Также болевой синдром в левом боку может быть вызван инфарктом селезенки, ее скручиванием, расширением, острым воспалительным процессом, при котором возникает абсцесс, а также рядом онкологических заболеваний (миелолейкоз).
  2. Тонкий кишечник. Недуг может появляться при наличии острого воспалительного процесса в левой части кишечника.
  3. Толстый кишечник. Причина боли может быть не только в воспалительном процессе, но и в нарушении секреции толстого кишечника. Болезни, которые вызывают приступы острой боли в кишечнике: болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, онкологические заболевания и др.

Колющая боль справа:

  1. Печень. В основном при заболеваниях печени недуг ощущается слева вверху, но в некоторых случаях возможна иррадиация в нижний отдел живота.
  2. Кишечник. При остром воспалении, завороте и закупорке кишок возникают резкие острые боли внизу живота, человека начинает буквально валить с ног. В некоторых случаях от боли может наблюдаться частичная потеря сознания.
  3. Двенадцатиперстная кишка. При дуодените, воспалительном заболевании двенадцатиперстной кишки, боли локализуются в правой области низа живота.
  4. Поджелудочная железа. Боли внизу живота справа вызывает основное заболевание поджелудочной железы — панкреатит.

Боли могут возникать в любой части низа живота:

  • при заболеваниях половой системы у женщин;
  • при возникновении воспалительных заболеваний половой системы у мужчин (простатите, везикулите, воспалении полового члена у мужчин и др.);
  • при различных заболеваниях мочевыводящих путей (при воспалении мочевого пузыря резкая боль появляется непосредственно в момент мочеиспускания);
  • при неврологических заболеваниях;
  • при воспалительных заболеваниях костей позвоночника, таза и т. д.;
  • при сильной интоксикации (колющий недуг сопровождается сильной рвотой, поносом или задержкой стула, а также спазмами вверху живота);
  • при травмах разной степени тяжести.

Необходимо обращать внимание на момент появления болей. Это помогает диагностировать заболевание. Колющая боль внизу живота может появляться спонтанно, при мочеиспускании или в момент дефекации, при физической нагрузке, после еды. Со временем она может прекращаться, переходить в ноющую или опоясывающую, схваткообразную боль.

Колющие боли внизу живота возникают при спастических сокращениях отдельных мышечных волокон, расположенных в мышечной оболочке органов малого таза.

Такие органы нижнего этажа брюшной полости как матка, маточные трубы, кишечник и мочеточники имеют различное функциональное назначение, но схожий тип анатомического строения.

Стенки этих полых внутри органов состоят из трех частей, называемых оболочками, таких как:

  • внешняя серозная оболочка, покрывающая орган снаружи;
  • средняя мышечная оболочка, состоящая из гладкомышечных волокон и обеспечивающая продвижение содержимого органа (мочи в мочеточнике, кишечного содержимого в кишечнике и т.д.);
  • внутренняя слизистая оболочка, выстилающая полость органа изнутри.

Слаженная работа мышечной оболочки обеспечивается сложными механизмами регуляции, которые могут быть нарушены как при разного рода патологиях (воспалительный процесс, невроз и т.п.), так и при некоторых физиологических состояниях (беременность).

Поскольку колющие боли внизу живота связаны со спазмом мышечных волокон, такого рода болевой синдром можно легко устранить с помощью лекарств-спазмолитиков.

Однако во многих случаях колющие боли внизу живота связаны с патологией мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта или с серьезными нарушениями деятельности нервной системы. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а своевременно обратиться за помощью к профессионалу.

половые инфекции, поразившие половой член и слизистую влагалища; заболевания кровеносных сосудов и лимфатических узлов; расслоение внутренних стенок аорты; проблемы с тазобедренным суставом; воспалительный процесс в предстательной железе; закупорка мочеточника; венозный тромбоз; грыжа пахового отдела; заболевания прямой кишки.

Спектр заболеваний, при которых появляется колющая боль, очень велик. Именно поэтому важно вовремя обнаружить фактор, спровоцировавший проблему.

При этом, если колит в правом боку внизу живота, не следует заниматься самолечением. Иногда такой симптом может спасти здоровье и жизнь человека. Своевольное лечение может смазать реальную картину болезни и не позволить поставить верный диагноз.

Другие причины возникновения колик справа

Гинекологические заболевания — для них типичен режущий характер боли; Заболевания кишечника — при них могут возникать и ноющие, и резкие приступообразные боли внизу живота (справа — при поражении слепой кишки, слева — сигмовидной); Заболевания печени и желчных путей — обычно характеризуются ноющими болями и тяжестью в правом подреберье, при колике неожиданно возникает приступообразная, резкая боль, которая может отдаваться и в спину, и в низ живота;

Патологии поджелудочной железы — проявляются очень сильной, часто опоясывающей болью, при которой возникает ощущение, что полностью болит живот; Заболевания мочевыводящей системы — во время воспаления возникают острые боли, при хроническом течении — тупые, ноющие; Заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности правого тазобедренного сустава, поясницы, копчика, — иррадиирующая из повреждённых областей боль может иметь жгучий, колющий, ноющий, острый или тупой характер, в зависимости от типа тканей (мышцы, хрящи, сухожилия, сосуды, нервы), подвергшихся наибольшим патологическим изменениям.

Как видим, боли справа внизу живота могут быть вызваны патологиями самых разных органов и систем. В этой статье подробно поговорим о заболеваниях, не связанных с половой сферой, поскольку о них было сказано в статьях – «Болит низ живота у женщин» и «Болит низ живота у мужчин».

Колющие боли внизу живота при беременности

Колющие боли внизу живота во время беременности связаны с транзиторными (преходящими) сокращениями отдельных волокон мышечной оболочки матки.

Как правило, эти боли вызваны физиологическими причинами. Во время беременности матка быстро увеличивается в размерах. При этом ее увеличение связано как с растяжением имеющихся мышечных волокон, так и с образованием и ростом новых.

Ведь всего за девять месяцев беременности орган многократно увеличивается в размерах и успевает подготовиться к своей выдающейся миссии – появлению на свет нового человека!

Поэтому не удивительно, что во время такого бурного роста и развития возникают «мелкие неполадки» регуляции отдельных мышечных волоконец, клинически проявляющиеся приступами колющей боли внизу живота.

Как правило, такого рода болевой синдром скоропреходящ, не имеет выраженной иррадиации (боль не отдает ни в крестец, ни в поясницу, ни в половые органы) и не сопровождается ухудшением общего состояния организма.

Следует отметить, что колющие боли внизу живота, вызванные физиологическими причинами, иногда бывают достаточно интенсивны и причиняют беременным вполне объяснимое беспокойство. Поэтому, хотя бы для личного спокойствия, беременной женщине при появлении колющих болей внизу живота лучше обратиться в женскую консультацию.

Кроме того, беременность сама по себе не исключает возможности других заболеваний органов нижнего этажа брюшной полости, протекающих с колющими болями внизу живота.

И, наконец, характер и интенсивность боли – субъективные симптомы, которые не всегда точно отражают степень анатомического поражения. Так что следует немедленно обратиться за медицинской помощью в тех случаях, когда колющие боли внизу живота, сопровождаются следующими симптомами:

  • боль приобретает схваткообразный и/или опоясывающий характер;
  • появляется иррадиация боли (болевой синдром отдает назад в крестец и в поясницу, вниз в половые органы и ноги или вверх в подреберья);
  • появляются кровянистые выделения из влагалища или/и симптомы внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов, головокружение, слабость, повышение частоты пульса в сочетании со снижением артериального давления);
  • резкое ухудшение общего состояния (головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела и т.п.).

Краткое описание

Под внематочной (эктопической) беременностью понимают беременность, протекающую вне полости матки. Плодное яйцо чаще всего прикрепляется к стенке Фаллопиевых труб (трубная беременность), реже к стенке брюшной полости или к яичнику. Колющая боль внизу живота может свидетельствовать о развившейся внематочной беременности, нормальная маточная беременность в норме не должна вызывать болевых ощущений. За врачебной помощью необходимо обратиться к гинекологу.

Трубная беременность может привести к разрыву трубы.

Локализация боли

Боль колющего характера в случае внематочной беременности будет локализована внизу живота, слева или справа от лобкового симфиза в зависимости от того, в какой Фаллопиевой трубе произойдет имплантация. Если эмбрион имплантировался слева, то будет боль внизу живота слева у женщин. Болезненность увеличивается при пальпации зоны прикрепления плодного яйца.

Дополнительные симптомы

Внематочную беременность сопровождают те же симптомы, что и обыкновенную: пропадает менструация, появляется тошнота, увеличиваются молочные железы. При осмотре на зеркалах гинекологом отмечается цианотичный оттенок слизистой цервикального канала и влагалища. Цервикальный канал и тело матки мягкой консистенции. В зоне прикрепления эмбриона пальпируется образование на ощупать напоминающее тесто.

Матка может быть несколько увеличена, но при этом увеличение будет меньше ожидаемого при предполагаемом сроке гестации.

  • УЗИ (трансвагинально),
  • оценка уровня ХГЧ в крови пациентки (уровень гормона будет ниже, чем положено на том или ином сроке),
  • лапароскопия.
  • лечебно-диагностическая лапароскопия: туботомия или тубэктомия.
  • при разрыве трубы показана сальпинготомия.

Боли при мочеиспускании во время беременности возникают часто. Их причинами может быть просто давление плода на мочевой пузырь. Наполненный пузырь напрягается и возникает болезненность при мочеиспускании. Как правило, после посещения туалета боль облегчается.

Достаточно часто при беременности из-за гормонального фона присоединяется инфекция, такая как кандидоз. Нередко развивается уретрит, цистит или пиелонефрит. Все эти состояния также сопровождаются болями при мочеиспускании. Сложность лечения этих состояний в том, что таблетки могут проникнуть через плаценту к ребенку.

Поэтому применяют лекарства, безопасные для плода.

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности могут быть вызваны физиологическими причинами.

В первом триместре тянущая или ноющая боль справа внизу живота связана с функционированием желтого тела беременности в правом яичнике.

В последствии периодически появляющиеся боли внизу живота справа и слева вызваны увеличением матки и растяжением ее связочного аппарата.

Такого рода боли всегда имеют тянущий или ноющий характер, они более выражены во время первой беременности, и никогда не достигают высокой степени интенсивности.

Кроме того, боль, вызванная физиологическими причинами, не имеет характерной иррадиации, и не сопровождается какими-либо симптомами, свидетельствующими о нарушении функций пищеварительной или/и мочевыделительной систем. При этом общее состояние женщины не страдает.

Схваткообразные боли во время беременности всегда свидетельствуют о патологии, поэтому в таких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью. В начальном периоде сильные схваткообразные боли могут указывать на внематочную беременность.

Резкая боль внизу живота справа может свидетельствовать о хирургической патологии пищеварительного тракта (острый аппендицит, дивертикулит, воспалительные или объемные процессы в терминальном отделе тонкого кишечника или начальных отделах толстой кишки), о гинекологических проблемах (правостороннее воспаление придатков или перекрут ножки кисты правого яичника) или о поражении мочевыделительной системы (почечная колика).

Диагностика острых патологических процессов во время беременности особенно затруднена во второй её половине, вследствие смещения органов. Поэтому при появлении резкой боли внизу живота справа необходимо срочное обращение в стационар.

Колющей болью справа может также проявлять себя внематочная болезнь. При этом боль женщину может мучить не один день, а несколько недель. Постепенно она будет нарастать и переходит в колюще-режущую.

При разрыве маточной трубы дополнительно развивается массивное кровотечение, которое можно остановить только после экстренного хирургического вмешательства.

Стоит помнить, что внематочная беременность может быть диагностирована только на УЗИ и при осмотре на кресле гинеколога. Положительный тест не является гарантом безопасности и беспроблемного течения беременности.

Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа при пораженияхкишечника

Колющие боли при заболеваниях кишечника, как правило, связаны с хроническими воспалительными процессами в его слизистой оболочке. При длительном течении заболевания нарушается нормальная работа мышечной оболочки кишечника, что приводит к периодическим спазмам ее мускулатуры.

Кроме того, колющая боль может возникать в результате кратковременного раздражения эрозированной поверхности слизистой оболочки кишечника (к примеру, при соприкосновении поврежденных стенок сигмовидной кишки после акта дефекации).

Довольно опасны периодически появляющиеся колющие боли при хроническом дивертикулите и хроническом аппендиците. При данных хирургических патологиях боль локализуется в правой подвздошной области и, как правило, не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами.

Хронический дивертикулит – заболевание, связанное с воспалением врожденных или приобретенных дефектов стенки слепой или восходящей ободочной кишки – дивертикулов. Дивертикул представляет собой своеобразный мешочек, соединяющийся с просветом кишки посредством узкого устья. Само анатомическое строение дивертикула способствует застою в нем кишечного содержимого, а, следовательно, создает все условия для развития воспалительных процессов.

Так же как и хронический аппендицит, хронический дивертикулит может в любой момент перейти в острую форму и потребовать экстренного хирургического вмешательства. Поэтому, если возникают колющие боли внизу живота справа, лучше всего своевременно обратиться за консультацией к хирургу. Выбор метода лечения (консервативный или хирургический) будет зависеть от результатов обследования.

Кроме того, следует учесть, что колющая боль внизу живота справа может быть первым симптомом злокачественных опухолей, расположенных вблизи впадения тонкого кишечника в толстый. В этом месте расположен специальный клапан (так называемая баугиниева заслонка), предотвращающий забрасывание толстокишечного содержимого в тонкий кишечник.

При нарушении работы баугиниевой заслонки могут возникать боли спастического характера (колющие или схваткообразные), вследствие спазма мускулатуры в ответ на раздражение тонкого кишечника толстокишечным содержимым.

ПОДРОБНОСТИ:   Многопрофильная медицинская клиника

Кроме опухолей нарушать работу клапана может воспалительный процесс (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), но в таких случаях колющие боли внизу живота справа будут развиваться на фоне развернутой картины заболевания (поносы, нередко с кровью, резкое ухудшение общего состояния пациента).

Однако, как свидетельствует клинический опыт, наиболее часто колющие боли внизу живота возникают при проктосигмоидите – воспалении терминального отдела толстого кишечника. Функциональные и анатомические особенности строения этой части пищеварительного тракта (природные изгибы и сужения, плотный характер содержимого) предрасполагают как к возникновению воспалительных процессов, так и к их затяжному течению.

При этом причины проктосигмоидита могут быть различны: специфическая инфекция (дизентерия), аутоиммунный процесс (неспецифический язвенный колит), нарушение кровообращения (ишемический сигмоидит) и др. Однако общими симптомами патологии будут тенезмы (мучительные позывы к дефекации), частый болезненный стул и боли внизу живота слева, которые могут носить тянущий, ноющий, колющий и схваткообразный характер.

Колющая боль внизу живота слева при проктосигмоидите, как правило, появляется после тряской езды (спазмы гладкомышечной мускулатуры в ответ на механическое раздражение), а также перед актом дефекации (раздражение эрозированной слизистой оболочки каловыми массами) и после отхождения кала (соприкосновение пораженной слизистой оболочки кишки после полного опорожнения).

При подозрении на проктосигмоидит следует обращаться к лечащему врачу. Лечение и прогноз заболевания зависят от причины, вызвавшей воспалительный процесс.

Колющие боли внизу живота справа или слева могут возникать при спазмах гладкомышечной мускулатуры в соответствующем мочеточнике. В таких случаях боль нередко сопровождается так называемыми дизурическими явлениями (частое мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания).

Наиболее часто причиной появления спазмов мочеточников становится мочекаменная болезнь. Образующиеся в верхних мочевыводящих путях камни и песок опускаются вниз по мочеточнику, раздражая его слизистую оболочку. В ответ на сильное раздражение возникают спазмы гладкомышечной мускулатуры.

При сильных спазмах или крупном камне, перекрывающем проход, боль принимает схваткообразный характер и становится чрезвычайно интенсивной (так называемая почечная колика). В таких случаях во избежание серьезных осложнений следует обратиться к врачу.

Кроме того, колющие боли внизу живота могут свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря. В таких случаях они локализуются в области лобка и появляются в конце акта мочеиспускания.

Причина возникновения болевого синдрома

: соприкосновение воспаленных стенок мочевого пузыря после его полного опорожнения.

При остром цистите колющие боли внизу живота возникают на фоне частого болезненного мочеиспускания (в тяжелых случаях – каждые 10-15 минут). При этом позывы к мочеиспусканию имеют императивный характер, моча становится мутной, а в тяжелых случаях принимает вид «мясных помоев» вследствие большой примеси крови. Характерно, что температура тела не повышается и общее состояние пациента остается относительно удовлетворительным.

При подозрении на острый цистит обращаются к врачу (терапевту или урологу). Отсутствие своевременного и адекватного лечения может привести к развитию восходящей инфекции (гнойный пиелонефрит) или к переходу заболевания в хроническую форму.

Колющая боль внизу живота у женщин может являться симптомом множества различных заболеваний. Нередко это может являться признаком острой патологии.

Особенностью и отличием этого состояния у женщин является то, что чаще колющие боли внизу живота – это патогномичный симптом болезней гинекологического профиля.

При появлении болевого синдрома такого характера необходимо своевременность обратиться за консультацией к квалифицированному гинекологу.

Нередко боли при мочеиспускании становятся первым симптомом венерических инфекций:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз.

Боли сочетаются с жжением и дискомфортными ощущениями. При мочеполовых инфекциях женщину беспокоят сильные выделения из половых путей: белые, зеленоватые, пенистые. Дополнительным симптомом может быть неприятный запах.

Лечением венерических заболеваний занимаются врачи-гинекологи или дерматовенерологи. Используются антибактериальные или противопротозойные препараты. Обязательное проводится трехкратное исследование мазков из влагалища и уретры после окончания курса лечения.

Обязательно следует пролечить и полового партнера, иначе высок риск рецидива.

При развитии опухоли, мочевыводящие пути сужаются. Моча с трудом проходит по каналу, застаиваясь выше опухоли. Развивается воспалительный процесс, который переходит на мочевой пузырь, мочеточники и почки. Появляются симптомы пиелонефрита и цистита.

Диагноз опухоль подтверждается с помощью магнитно-резонансной томографии. Врач-нефролог или уролог оценит степень сужения. В зависимости от этого определяется объем операции.

Суженный участок может быть удален и заменен искусственным имплантатом.

Посмотрите видео на эту тему

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

  • Боли в животе
  • запах изо рта
  • изжога
  • понос
  • запор
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину натуральным методом.Читать материал…

23 ноября 2015

свое общее состояние; характер боли, место её возникновения и иррадиации; время возникновения и/или усиления боли; связанность боли с приёмом пищи, и если такая связь присутствует, то уточнить вид блюда, его объём, период времени, через который возникает боль; связанность боли с посещением туалета, если она есть, то отметить когда возникает — до, во время или после моциона, где чувствуется, какой имеет характер;

Ниже рассмотрим основные заболевания, при которых болит внизу живота с правой стороны, особое внимание уделив внешним проявлениям патологий.

Аппендицит

При диагностике заболеваний важно определить место, где наиболее четко проявляется боль. При аппендиците, когда воспаляется червеобразный отросток — аппендикс, боль появляется сначала тупая под ложечкой или в пупочной области, вызывая тошноту и скачок температуры до 37,2-37,9 градусов. Потом начинает болеть и колоть внизу живота справа. Больному трудно стоять и ходить, он испытывает все нарастающие острые боли в правом боку.

Чтобы исключить осложнение в виде перитонита, больного нужно как можно скорее доставить в медицинское учреждение, где ему будет проведена операция по удалению воспаленного органа.

острой, когда воспаляется его внутренняя оболочка; флегмонозной, при гнойном расплавлении ткани; прободной, при лопнувшем отростке из-за переполнения его гноем, и попадания его в брюшную полость; гангренозной, при нарушении кровообращения в сосудах и омертвении отростка.

Две последние формы течения чреваты осложнением перитонитом, когда гной попадает в брюшную полость.

Что делать

уложить больного в постель и помочь принять позу, при которой боль уменьшается; вызвать скорую помощь, если сильные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, высокой температурой, или если заболевший ребёнок, пожилой человек, беременная женщина; пока едет бригада скорой помощи вспомнить обо всех имевшихся симптомах — характере и локализации боли, скачках температуры, наличии поноса или запора, а также подготовить паспорт и полис, чтобы не возникло сложностей при необходимости госпитализации.

для уменьшения боли положить пакетик с холодной водой на эпицентр болевых ощущений; вызвать рвоту с помощью солевого или марганцевого раствора, если наблюдаются явные признаки отравления. давать обезболивающие и жаропонижающие средства (исключение: 38 С — у детей, 39 С — у взрослых), чтобы не ввести врача в заблуждение, испортив картину ярких симптомов; делать клизму; давать еду (исключение — младенцы на грудном вскармливании).

При появлении болей в правом боку живота необходимо всегда помнить, о расположенных там важных органов. Это сподвигнет вас не ждать и думать, что само все пройдет, поскольку, промедлением вы подвергаете себя либо своих родственников большой опасности, худшая из которых — летальный исход.

Боль внизу живота справа. Что это может быть?

Боль внизу живота

справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).

У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы).

Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика).

Для правильной диагностики следует учитывать интенсивность боли – резкая боль справа внизу живота, как правило, свидетельствует об остром процессе. В таких случаях важно исключить патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, прерывание трубной беременности, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).

Детализация болевого синдрома включает определение характера боли. Схваткообразная боль свидетельствует о сокращениях гладкомышечной мускулатуры, и особенно характерна для прерывания трубной беременности и почечной колики.

Важное диагностическое значение имеет направление иррадиации боли. Боли внизу живота справа, вызванные поражением соответствующих отделов кишечника, как правило, не иррадиируют. В случае почечной колики боль отдает в поясницу, в пах, на внутреннюю поверхность бедра. При гинекологических проблемах боль, кроме того, часто иррадиирует в крестец и прямую кишку.

Следует обратить внимание на факторы, снижающие и усиливающие болевой синдром. Так, при остром аппендиците и гинекологической патологии болевой синдром снижается при щадящем положении больного в постели, а в случае почечной колики боль заставляет пациента постоянно находиться в движении.

Важно определить начальную локализацию боли, поскольку при многих заболеваниях болевой синдром имеет характерную миграцию. Так, в случае острого аппендицита, она возникает в центральных отделах живота, а затем смещается вправо и вниз. При воспалительных заболеваниях придатков боль сначала является двусторонней.

Кроме того, обращают внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания.

Также необходимо выяснить предысторию появления болей — наблюдались ли ранее неприятные ощущения в данной области, и нет ли у больного диагностированных заболеваний пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, хронической гинекологической патологии?

Особенно важно выявление обстоятельств, предшествующих появлению болевого синдрома, у женщин:1. Задержка менструации характерна для прерывания эктопической беременности.

2. Воспалению придатков часто предшествуют манипуляции на матке или переохлаждение.3.

Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает после физического перенапряжения.

Апоплексия яичника, как правило, связана с овуляцией.

Тщательный анализ симптомов и сведений о начале заболевания позволяет поставить предварительный диагноз, и определиться с тактикой лечения.

Поскольку боли внизу живота справа провоцируются различными заболеваниями, то врач при данном синдроме может назначать разные анализы и обследования, необходимые для выявления патологии, провоцирующей болевой синдром. Перечень анализов и обследований определяется характером болей и сопутствующими симптомами, которые позволяют предположить заболевание, провоцирующее болевой синдром.

Общий анализ крови;Анализ кала на яйца глист;Копрологический анализ кала;Анализ кала на дисбактериоз;Посев кала или анализ крови на клостридии;УЗИ органов брюшной полости (записаться);Колоноскопия (записаться)/ректороманоскопия (записаться);Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться);

Врач не назначает сразу весь перечень обследований и анализов, а в первую очередь выбирает те, которые позволяют поставить диагноз в большинстве случаев, а именно: общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию. Ирригоскопия и томография могут назначаться дополнительно, если имеются сомнения в диагнозе. Анализы крови и кала на клостридий назначаются только в тех случаях, когда имеется подозрение, что колит обусловлен приемом

антибиотиков

. Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит.

Общий анализ крови;Общий анализ мочи;Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);Анализ кала на скрытую кровь;Копрологический анализ кала;Проба Манту, диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза;Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);

Посев крови на стерильность;Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы, кишечной палочки методом ПЦР;Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;УЗИ органов брюшной полости;Рентген брюшной полости;Колоноскопия;

На практике обычно врач сразу назначает практически все исследования, кроме рентгена брюшной полости, колоноскопии, томографии и диагностической лапароскопии, так как эти методы применяются только при необходимости, когда по результатам уже сделанных исследований картина заболевания не полностью ясна.

Общий анализ мочи;Общий анализ крови;УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;Цистоскопия (записаться);Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества);Сцинтиграфия почек и мочевыводящих путей;Компьютерная томография.

Обычно врач сначала назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урографию, так как именно эти исследования позволяют выявить нефролитиаз. Однако если клиническая картина остается неясной, то назначается или сцинтиграфия, или компьютерная томография, или цистоскопия. Вместо урографии может сразу выполняться компьютерная томография (при наличии технической возможности).

Общий анализ крови;Общий анализ мочи;Анализ мочи по Нечипоренко;Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз);Урофлоуметрия (исследование потока мочи);УЗИ мочевого пузыря и почек;Цистоскопия.

В первую очередь обычно назначаются различные анализы мочи, бактериологический посев или анализы соскоба или крови на наличие возбудителей половых инфекций, а также

УЗИ мочевого пузыря (записаться)

и почек. Все остальные исследования назначаются обычно в качестве дополнительных, когда клиническая картина не совсем ясна.

Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод с целью выявления возбудителя кишечной инфекции;Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;Колоноскопия или ректороманоскопия;Ирригоскопия.

Наиболее часто врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Колоноскопия и ирригоскопия назначаются только в случае подозрений на повреждение стенки кишки.

При периодически возникающих тупых, тянущих, ноющих болях внизу живота справа, отдающих в пах, сочетающихся с выпячиванием в области правой паховой складки, врач назначает только УЗИ (записаться), так как этого вполне достаточно для диагностики грыжи.

Когда в нижней правой части живота имеются периодически возникающие тянуще-ноющие боли, усиливающиеся или появляющиеся при резких движениях, стрессе или физической нагрузке, в моменты усиления становящиеся острыми и колющими, но не сочетающиеся с расстройствами пищеварения, повышенной температурой и как бы изолированные от другой симптоматики, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген с контрастом или томографию.

Проктосигмоидит

Краткое описание

Проктосигмоидит является воспалительной патологией, процесс локализуется в зоне слизистой оболочки кишечника, а именно прямой и сигмовидной кишки. Эта патология представлена как самое частое проявление колита. Заболевание имеет тенденцию к рецидивам. Наряду с проктосигмоидитом воспаление развивается в других участках пищеварительного тракта (гастроэнтерит и энтерит). Необходимо обратиться за помощью к проктологу.

Локализация боли

Боли носят колющий характер и чаще локализуются в нижней части живота. Усиление интенсивности болевого синдрома происходит после совершения акта дефекации.

ПОДРОБНОСТИ:   Таблетки от кровотечения при месячных дицинон

Нередко боли иррадиируют в крестцовую или копчиковую область.

Среди других симптомов проктосигмоидита выделяют:

  • интоксикацию организма,
  • лихорадку,
  • миалгию,
  • общее недомогание,
  • тенезмы (императивные позывы к совершению акта дефекации),
  • чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации,
  • чувство наличия инородного объекта кишечника,
  • примеси в каловых массах в виде крови и слизи,
  • запоры,
  • тошноту.
  • ректоскопия – «золотой» стандарт диагностики,
  • цитологическое исследование содержимого кишечника,
  • посев кала,
  • биопсия слизистой кишки.
  • назначение диеты,
  • постановка микроклизм,
  • антибактериальная терапия,
  • ректальные суппозитории с нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Ибупрофен),
  • гормональные препараты,
  • суппозитории с новокаином.

Воспаление аппендицита

Краткое описание

Под острым аппендицитом понимают местный воспалительный процесс, локализующийся в червеобразном отростке. Причиной развития воспаления является кишечная микрофлора. Острый аппендицит лидирует среди острых хирургических абдоминальных заболеваний. Женщины чаще страдают от воспаления аппендикса, чем мужчины. Необходимо обратиться к абдоминальному хирургу.

Локализация боли

Боль локализуется при классическом варианте течения процесса в правой подвздошной области. Однако болевой синдром может иррадиировать в нижнюю часть живота. Чаще всего боль носит колющий характер и отличается высокой интенсивностью, которая постепенно снижается.

Заболевание начинается с диспепсических расстройств. Больные предъявляют жалобы на тяжесть в животе, на разлитые спастические боли. Под диспепсическими расстройствами стоит понимать нарушение аппетита, появление тошноты и рвоты, отрыжки, отхождение жидких каловых масс.

Температура тела повышается до субфебрильных значений, усиливается частота сердечных сокращений.

  • Клинический анализ крови: в крови отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
  • Рентгенография брюшной полости: проводится с целью исключения других патологий (например, прободной язвы желудка, кишечную непроходимость).
  • КТ (компьютерная томография): визуализация воспаленного аппендикса — расширение диаметра червеобразного отростка, инфильтрация его стенок, наличие свободной жидкости.
  • УЗИ: расширение диаметра червеобразного отростка, инфильтрация его стенок, присутствие свободной жидкости в области аппендикса.
  • Видеолапароскопия – метод отличается высокой информативностью.

Лечение острого аппендицита проводится оперативным путем.

Пациентам показано осуществление аппендэктомии – удаления воспаленного аппендикса.

Острый

аппендицит

– первое подозрение, возникающее у врача при жалобах пациента на резкую боль внизу живота справа.

Дело в том, что острый аппендицит, представляющий собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором типична резкая боль в данной области.

При классическом остром аппендиците боль возникает в центральной части живота, а через 12-24 часа смещается вниз и вправо.

Резкая боль внизу живота справа при аппендиците может усиливаться и ослабевать, но раз возникнув, уже не исчезает. Как правило, болевые ощущения усиливаются при кашле и ходьбе, ослабевают в положении лежа на больном (правом) боку.

Возможна тошнота и рвота (как правило, однократная), редко понос. Характерна слабо выраженная лихорадка.

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная медицинская помощь (операция по удалению червеобразного отростка), поскольку промедление угрожает такими серьезными осложнениями, как разрыв или гангрена воспаленного отростка с последующим развитием перитонита.

Мезаденит –

воспаление лимфатических узлов

брыжейки кишечника. Болевой синдром при этом заболевании может быть различной интенсивности. Боль при этом чаще всего локализуется внизу живота справа.

Клиническая картина острого мезаденита складывается из местных проявлений воспаления лимфатических узлов (периодические приступы боли внизу живота справа) и общих симптомов вызвавшего мезаденит заболевания.

Чаще всего мезаденит имеет туберкулезное происхождение, и развивается уже при развернутой картине болезни.

истощение;слабость;эмоциональная лабильность;частое повышение температуры до субфебрильных цифр;высокая СОЭ. Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.

Довольно часто при колющих болях внизу живота с правой стороны связаны с воспалившемся аппендицитом. Исключать это заболевание никогда нельзя, именно поэтому не будет лишним консультация хирурга.

Если затянуть с обращением к специалисту, у больного может развиться перитонит. Это состояние, при котором все содержимое отростка, а это бактерии и гнилостные вещества, выходят наружу на внутренние органы.

Спасти человека в таком состоянии фактически невозможно, а тем, кому посчастливилось остаться в живых, потребуется долгая терапия в условиях больницы.

Особенно насторожиться стоит в тех случаях, когда колит в правом боку внизу живота долгое время и боль носит нарастающий характер.

колики могут начать проявлять себя в области пупка, постепенно перемещаясь в правый нижний угол; особенно сильны ощущения при положении лежа, при попытках лечь на левую сторону боль и колики принимают режущий характер; во время ходьбы болевые ощущения сильно отдают в прямую кишку и промежность; дополнительно у больного возрастает температура тела и может открыться рвота; пациент никак не может отвлечься от болезненного дискомфорта.

Иногда симптомы воспалившегося аппендицита можно спутать с развитием острого панкреатита.

Причиной этого заболевания служит воспалительный процесс в поджелудочной железе. Боль в таком случае также может отдавать вниз в правую сторону живота.

колики, острая, не заглушающаяся ни на секунду боль; у человека наблюдается сильная бледность и возможно посинение губ; болезненные ощущения постепенно охватывают весь низ живота, но больше локализуются справа; сильно поднимается температура, у больного может проявиться бред; провоцируется приступ рвоты, который не проходит даже после полного опустошения желудка; при ощупывании живота наблюдается сильное напряжение мышц, правая область твердая и болезненная.

Сильная боль внизу живота справа у женщин

Болевой синдром колющего характера у женщин появляется намного чаще, чем у мужчин. Это можно связать с функционированием женской половой системы.

Основная причина, по которой внизу живота колет, ноет и тянет, — это приближающаяся или начавшаяся менструация. У некоторых женщин недомогание может быть довольно значительным. В этот период мышцы матки начинают резко отторгать свою слизистую, что и становится причиной острой колющей боли, затем она обычно перерастает в ноющую.

Колоть и ныть внизу живота у женщин может как при физиологических процессах (овуляция, процесс зачатия, менструация), так и при развитии некоторых заболеваний (миома матки, киста яичников, эндометриоз, полипы). Если колющий недуг возникает во время месячных, женщина обычно не обращает на него внимания и спасается обезболивающими. Необходимо обратиться к врачу, если болевой синдром:

  • возникает задолго до менструации и не проходит после нее;
  • сопровождается очень скудными выделениями или обильными кровотечениями;
  • настолько интенсивный, что женщина теряет сознание;
  • имеет сопутствующие симптомы: слабость, рвота, расстройство стула, ноющая боль в спине, резкая потеря веса.

Если легкая колющая боль возникла уже после месячных и сопровождается небольшими кровянистыми выделениями, это может говорить о возможном зачатии и прикреплении плодного яйца к стенкам матки.

Особенно опасны недуги колющего характера в период беременности. Их возникновение может быть первым сигналом как об успешном оплодотворении, так и о возможной внематочной беременности и грозящем выкидыше.

Любая боль и неприятные потягивания внизу живота, особенно в первый период беременности, должны стать поводом обратиться к врачу. Если при этом у женщины начались обильные выделения с кровью, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Боль внизу живота в конце беременности может сигнализировать о том, что организм готовится к родам и живот опускается. Дискомфорт может появляться при движении ребенка, так как малыш оказывает давление на близлежащие органы. Опасно, если колющий недуг имеет постоянный характер, сопровождается обильными выделениями, болями в спине и крестце.

Это может говорить как о возникновении воспалительного заболевания, так и о начале родовой деятельности.

У женщин сильная боль внизу живота справа, в первую очередь, подозрительна на наличие гинекологической патологии.

Эктопическая

беременность

– патология, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам начинает развиваться вне полости

. Она занимает первое место по распространенности среди гинекологических заболеваний, требующих экстренного хирургического вмешательства. Поэтому при всех состояниях, протекающих с клиникой острого живота у женщин детородного возраста, следует учитывать возможность эктопической беременности, и проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Наиболее частая локализация эктопической беременности – маточные трубы. Нарушение трубной беременности наступает, как правило, на ранних сроках (5-6 недель). При этом происходит либо разрыв маточной трубы, либо трубный аборт – изгнание плодного яйца из трубы в брюшную полость.

При поражении правой маточной трубы одним из клинических проявлений прерванной трубной беременности будет сильная боль внизу живота справа. При трубном аборте боль носит схваткообразный характер, а в случае разрыва трубы болевой синдром порой сложно отличить от резкой боли, характерной для острого аппендицита.

Однако, в отличие от острого аппендицита, болевой синдром при прерванной эктопической беременности имеет характерную иррадиацию. Боль почти всегда отдает в паховую область, во внешние половые органы и прямую кишку.

бледность кожных покровов;учащенный пульс;пониженное артериальное давление;головокружение (особенно выраженное при перемене положения тела). При подозрении на прерванную эктопическую беременность показано срочное помещение в стационар (необходима экстренная операция, иначе женщина может погибнуть от потери крови).

Перекрут ножки кисты (опухоли

яичника

) встречается, как правило, в молодом возрасте. Развитию осложнения способствуют как размеры новообразования, так и различные состояния, сопровождающиеся изменением внутрибрюшного

давления

и кровообращения в опухоли (повышенная физическая нагрузка, переполнение кишечника или

мочевого пузыря

, беременность, резкое изменение массы тела и т.п.).

При перекруте ножки кисты правого яичника боль внизу живота справа настолько резкая, что в некоторых случаях приводит к обморочному состоянию. Боль усиливается при движениях, так что пациентка старается занять щадящее положение в постели.

На высоте боли возможны тошнота и рвота, температура поднимается до субфебрильных цифр (37-38 градусов Цельсия). Характерно учащение пульса, снижение давления, холодный пот. Часто встречается расстройство стула, нарушения мочеиспускания. Нередко пациентки жалуются на кровянистые выделения из внешних половых путей.

Перекрут кисты яичника – патология, требующая экстренного хирургического вмешательства, поэтому при подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться за помощью в стационар.

Апоплексия яичника

(разрыв яичника, инфаркт яичника,

гематома

яичника) – острое нарушение целостности органа с

кровотечением

в брюшную полость.

Данная патология чаще всего бывает правосторонней, а по клинике сильно напоминает прерванную внематочную беременность. Встречается апоплексия яичника относительно редко, и данное обстоятельство увеличивает количество неправильно поставленных диагнозов.

Разрыв яичника с кровотечением обнаруживают в 2% от всех случаев чревосечений, произведенных в связи с поставленным диагнозом острого аппендицита или внематочной беременности.

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника напоминает болевой синдром при остром аппендиците. Однако отличительным признаком апоплексии яичника будет характерная иррадиация (в крестец, прямую кишку, бедро).

При выраженном кровотечении развиваются симптомы острой анемии (частый пульс, сниженное артериальное давление, головокружение, полуобморочное состояние), которых при остром аппендиците никогда не бывает.

Наибольшую трудность представляет дифференциальный диагноз между апоплексией яичника и прерыванием трубной беременности, поскольку для обеих патологий характерна выраженная кровопотеря и схожие направления иррадиации.

В таких случаях следует учитывать то обстоятельство, что апоплексия яичника чаще всего происходит в середине менструального цикла (в момент овуляции, или сразу же после нее), а для прерывания трубной беременности характерна задержка менструации. В сложных случаях показана экспресс-диагностика беременности.

Подозрение на апоплексию яичника является показанием для экстренной госпитализации. Врачебная тактика при данной патологии во многом определяется выраженностью кровотечения: при незначительной кровопотере проводится консервативное лечение, а при наличии признаков нарастающей анемии необходима экстренная операция.

Сильная тянущая боль внизу живота справа возникает при остром воспалении придатков. При этом клиническая картина во многом напоминает острый аппендицит.

В таких случаях, прежде всего, следует обратить внимание на анамнез, потому что нередко воспаление придатков развивается как осложнение самопроизвольного аборта, или после разного рода манипуляций (выскабливание матки, гистероскопия).

Боль в животе при типичном течении аппендицита возникает в эпигастрии («под ложечкой») или в центральной его части, а лишь затем спускается вниз и вправо, в то время как боль при остром воспалении придатков сначала бывает двусторонней, а потом смещается в сторону большего поражения.

Определенную помощь в диагностике окажет характерная иррадиация боли, которая при остром воспалении придатков отдает в поясницу, в крестец, на внутреннюю поверхность бедер и, гораздо реже, в прямую кишку.

Характер и иррадиация боли при остром воспалении придатков схожи с болевым синдромом при прерывании трубной беременности, перекруте ножки кисты и апоплексии яичника.

Здесь также помогут данные анамнеза. Острое воспаление придатков чаще всего развивается сразу после окончания менструального кровотечения, в то время как апоплексия яичника возникает, как правило, в середине цикла, а прерывание трубной беременности — на фоне задержки менструации. Острому воспалению придатков нередко предшествует переохлаждение, а перекруту кисты – повышенная физическая нагрузка.

Боль при остром воспалении придатков достаточно выражена, однако никогда не достигает такой силы, как при гинекологических катастрофах (разрыв яичника при апоплексии, перекрут кисты с развитием перитонита, разрыв трубы при эктопической беременности).

Кроме того, выделения при остром воспалении придатков с самого начала имеют гнойный или слизисто-гнойный характер.

нарушения аппетита и сна;быстрая утомляемость;сонливость;повышенная раздражительность;неадекватные психологические реакции. Острое воспаление придатков является показанием к лечению в стационаре, поскольку несвоевременное и/или неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как гнойное расплавление придатков с развитием перитонита и сепсиса.

Первым признаком начавшегося гнойного процесса является появление ознобов с поднятием температуры до высоких цифр, а затем снижением до субфебрильных (37-38o). Затем развиваются симптомы интоксикации (землистый цвет лица, слабость, частый пульс, пониженное давление, холодный пот).

В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы избежать сепсиса (заражения крови) и гибели пациентки.

Дивертикулит

Краткое описание

Под дивертикулитом понимают воспаление в зоне грыжеподобных выпячиваний стенок кишечника (дивертикулов). В мешкообразных выпячиваниях застаивается пищевой химус вместе с микрофлорой кишечника, которая потенцирует воспаление стенки дивертикула. За консультацией стоит обратиться к гастроэнтерологу.

Локализация боли

Для дивертикулита характерны колющие боли внизу живота. Чаще всего боль локализуется слева, так как в этой области расположены сигма и нисходящая кишка, которые чаще подвергаются поражению. Болевые ощущения локализованы точечно и не стихают в течение нескольких дней. Интенсивность боли увеличивается после физической активности, чихании, смехе, кашле. Из-за напряжения мышц передней брюшной стенки увеличивается уровень давления в животе, и органы сдавливают дивертикул, вызывая боль.

После совершения акта дефекации боли усиливаются также ввиду напряжения живота.

  • Расстройства дефекации, проявляющиеся чередующимися запорами и поносами. Запоры обусловлены тем, что поврежденный сегмент кишечника спазмируется, его просвет уменьшается в диаметре. При расслаблении кишечника происходит диарея. Это объясняется тем, что процесс всасывания жидкости осуществляется именно в толстом отделе кишечника. В случае дивертикулита способность нарушается, каловые массы приобретают жидкую консистенцию.
  • В каловых массах появляется кровь. Воспалительный процесс в области дивертикула сочетается с образованием кровоточивых язвенных дефектов и эрозивных повреждений. Кровь в небольшом количестве можно обнаружить в каловых массах или на нижнем белье.
  • Отмечается субфебрильная лихорадка. Воспалительный процесс потенцирует выход в кровяное русло пирогенов, вызывающих повышение температуры тела.
  • Развивается общая интоксикация организма, выраженная в тошноте, рвоте, снижении аппетита, апатии.
  • Колоноскопия: деформация устья дивертикула, визуализация воспаления слизистой оболочки, гиперемия, визуализация кровотечения.
  • Ирригоскопия: визуализация дивертикулов, гиперемия, отечность слизистой оболочки кишечной стенки.
  • УЗИ органов брюшной полости: визуализация увеличения толщины кишечной стенки, дивертикула, заполненного калом, свободная жидкость в полости живота.
  • Лапароскопия: визуализация гиперемированного дивертикула.
  • антибактериальная терапия (Тиментин),
  • противомикробные препараты (Салофальк),
  • блокаторы гистаминовых рецепторов (Тавегил),
  • препараты со слабительным эффектом (Мукофальк),
  • спазмолитики (Дротоверин).
ПОДРОБНОСТИ:   Родильный дом № 5 в Омске – отзывы, услуги, адреса, официальный сайт

Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа при пораженияхкишечника

кишечника

(подвздошная кишка) и начальных отделов толстой кишки (слепая и восходящая кишка).

Дивертикулами называют мешковидные образования стенки кишечника, сообщающиеся с ее просветом. Вследствие особенностей строения, в дивертикулах часто застаивается кишечное содержимое, что способствует развитию воспаления.

Повторная колющая боль внизу живота справа возникает при воспалении дивертикулов конечного отдела тонкой кишки (дивертикул Меккеля), а также при дивертикулитах слепой и восходящей ободочной кишки. Дивертикулы в этих отделах, как правило, единичные, и клиническая картина их воспаления во многом совпадает с клиникой острого аппендицита.

Характерной особенностью дивертикулитов является хронически-рецидивирующее течение. Обострения часто начинаются с запоров, которые сменяются поносами.

При подозрении на острый или хронический дивертикулит показано тщательное обследование и консервативное лечение.

При отсутствии терапии дивертикулит может приводить к серьезным осложнениям, таким как: нагноение и прободение с развитием перитонита, образование свищей.

Поэтому, если приступ сильной боли внизу живота справа сопровождается симптомами местного перитонита, такими как напряженность мышц передней стенки живота, болезненность при перкуссии (постукивании), позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (усиление боли при отнятии руки после легкого надавливания) – рекомендуется экстренное помещение в стационар для решения вопроса об оперативном лечении.

Хроническое воспалительное заболевание кишечника –

болезнь Крона

— в 20% случаев выявляется при операции по поводу острого аппендицита. Причина частых ошибок в диагнозе — сходство клинической картины данных заболеваний.

Дело в том, что воспалительный процесс при болезни Крона чаще всего локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки, и проявляется резкой болью внизу живота справа, по характеру схожей с болевым синдромом при аппендиците.

Помощь в диагностике может оказать сбор анамнеза. Как правило, первым признаком болезни Крона является диарея со склонностью к хроническому течению. Так что приступу сильной боли внизу живота справа в этом случае предшествует достаточно длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет) период неустойчивого стула со склонностью к поносам.

Кроме того, для болезни Крона нехарактерны такие признаки аппендицита, как рвота и миграция боли с центральных областей живота в правую подвздошную область.

При подозрении на болезнь Крона рекомендовано дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения.

Без адекватного лечения болезнь Крона приводит к серьезным осложнениям, вплоть до прободения кишки, поэтому симптомы перитонита являются показанием к экстренному хирургическому лечению данной патологии.

Тянущие боли внизу живота справа могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях конечного отдела тонкого и начальных отделов толстого кишечника.

Механизм возникновения боли чаще всего связан с давлением растущей опухоли на окружающие ткани. Особенно чувствительна к такому давлению богатая нервными окончаниями брыжейка кишечника.

При преимущественно эндофитном росте (разрастании в просвет кишечника) боль возникает при развитии воспаления, разрушении опухоли или её прорастании сквозь стенку кишечника в окружающие ткани (наблюдается на поздних стадиях злокачественного роста).

Кроме болевого синдрома, опухоли правой стороны кишечника склонны к кровотечениям, и со временем приводят к развитию хронической анемии.

Злокачественный рост нередко сопровождается симптомами раковой интоксикации (истощение, нарастающая слабость, нарушение настроения, сна и аппетита).

При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательное обследование в стационаре. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому удалению.

Прохождение песка по мочеточнику

Краткое описание

Прохождение песка по мочеточнику происходит при мочекаменной болезни почек. В качестве главной предпосылки для формирования конкрементов выступает изменения метаболизма. В результате этого образуются соли, не способные раствориться. Из этих солей в дальнейшем образуются конкременты (оксалаты, ураты). Для диагностики и назначения лечения стоит обратиться к урологу.

Локализация боли

При прохождении песка по мочеточнику, по ходу миграции песка боль идут от поясничной в паховую область, переходит в нижний отдел живота и даже на медиальную сторону бедра. Сила болевых ощущений увеличивается при физической активности, смене положения тела в пространстве.

У пациентов появляются следы крови в моче (макрогематурия).

Для патологии типична субфебрильная и фебрильная лихорадка, чувство озноба, чувство недомогания.

  • общий анализ мочи,
  • анализ мочи на наличие в ней солей,
  • УЗИ органов выделительной системы,
  • КТ.
  • эндоскопическая контактная литотрипсия,
  • литотрипсия ультразвуком,
  • уротонические препараты (Уролесан).

Цистит

Краткое описание

Под циститом понимают воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. Главной причиной цистита считается инфекция, вызванная патогенной или условно патогенной микрофлорой. Чаще от данной патологии страдают женщины.

Локализация боли

Для цистита характера интенсивная боль в нижней части живота, в области мочевого пузыря при совершении акта (дизурия).

Для заболевания типичны частые императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Может повышаться температура до 37,5 градусом. Характерно нарушение баланса между диурезом ночью и днем.

Редко во время обострения цистита наличиствует макрогематурия.

  • общий анализ мочи: лейкоцитурия, эритроциты в моче (микрогематурия), бактерии в моче (бактериурия),
  • цистоскопия: визуализация гиперемированной, отечной стенки органа.
  • УЗИ: визуализация очагов локального воспаления, спаек, гноя в полости мочевого пузыря.
  • пить от двух литров жидкости в сутки,
  • антибактериальные препараты (Цефтриаксон),
  • диуретики (Фуросемид),
  • минеральная вода,
  • введение в мочевой пузырь растворов антисептиков.

Боли при мочеиспускании – яркий признак цистита. Воспаленный мочевой пузырь беспокоит женщину во время каждого похода в туалет. Сами позывы становятся очень частыми, могут достигать 20-30 в сутки.

Боли при цистите резкие и острые, имеют характер резей. Температура тела поднимается очень редко, этот симптом более характерен для пиелонефрита. Без должного лечения и при слабом иммунитете цистит за несколько дней поднимается выше, возникает воспаление почечной ткани.

Лечится острый цистит довольно хорошо и быстро. Используют уросептики и антибиотики: Монурал, Ципрофлоксацин, Нитроксолин. Если цистит рецидивирует, то стоит провести дополнительные инструментальные исследования.

Возможно, есть анатомическая аномалия мочевыводящих путей.

Кисты яичника

Краткое описание

По апоплексией яичника понимают внезапное кровоизлияние в ткань яичника. При этом яичник повреждается, его целостность нарушается, кровь стремится в брюшную полость.

Причиной может быть коитус, чрезмерная физическая нагрузка, патологическое положение матки, сдавление яичника.

Необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу.

При апоплексии яичника возможно массивное кровотечение с существенной кровопотерей.

Локализация боли

Для заболевания характеры ярко выраженные боли в нижней половине живота, на стороне апоплексии. Болевой синдром часто иррадиирует в поясничную зону.

Для апоплексии характерны кровяные выделения из полового тракта, общая слабость, головокружение, недомогание.

  • УЗИ,
  • общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина, признаки анемии, кровопотери,
  • диагностическая лапароскопия.
  • обеспечение покоя,
  • холод на живот,
  • гемостатики (Дицинон),
  • спазмолитические препараты (Дротоверин).
  • лапароскопия
  • аднексэктомия (удаление яичника).

Довольно опасное заболевание, которое может спровоцировать летальный исход. Когда колит в правом боку внизу живота у женщины, при детальном обследовании у нее могут найти кисты. Они провоцируют выпирание яичника, что и причиняет дискомфорт.

Усиливается он, как правило, во время месячных и в период овуляции. Иногда кистозное новообразование может пройти самостоятельно, но в большинстве случаев требуется операционное вмешательство.

При отсутствии лечения у женщины может возникнуть апоплексия. Этим термином врачи называют разрыв кисты. При этом боль становится не просто колющей, а колюще-режущей. Наибольшая вероятность разрыва кисты возникает в период овуляции, когда киста сильно растягивает стенки яичника.

Спровоцировать разрыв может минимальная физическая нагрузка или травма. Дополнительно боль при такой патологии может отдавать в область анального отверстия и правое бедро.

Воспаление матки и ее придатков

Краткое описание

Воспаление матки и придатков является процессом инфекционно-воспалительного характера. Причиной развития данной патологии чаще являются инфекции мочеполового тракта, полученные в ходе незащищенных половых контактов. Ведущую роль играют переохлаждения, снижение защитных функций организма. Необходимо обратиться за помощью к гинекологу.

Локализация боли

Пациентки предъявляют жалобы на боли высокой интенсивности в нижней части живота. Боль имеет тенденцию к нарастанию во время коитуса и при опорожнении мочевого пузыря.

Развивается фебриальная лихорадка, озноб, вздутие живота.

Для воспаления матки и придатков типичны патологические выделения из влагалища (гной, бурая кровь).

  • УЗИ – визуализация воспалительного процесса в матке и ее придатках,
  • МРТ,
  • лапароскопия.
  • ультразвук (импульс-терапия);
  • электрофорез,
  • ультрафиолет,
  • ненаркотические анальгетические препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак),
  • антибактериальные препараты,
  • хирургическое лечение (удаление пораженной ткани).

Эндометриоз

Краткое описание

Эндометриоз подразумевает разрастание доброкачественной ткани. По своей структуре разросшаяся ткань подобна маточному эндометрию (внутреннему слою матки). Заболевание рассматривают как хроническое. В качестве главного признака выступает перманентная боль. Обычно после хирургического удаления участка эндометриоза симптомы исчезают, женщина может забеременеть. Необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Локализация боли

Боль носит колющий характер и локализуется в нижней части живота. Болевой синдром усугубляется после окончания менструального кровотечения и в течение него.

Пациентки жалуются на болезненность в течение полового акта, при совершении акта мочеиспускания.

Характерны кровяные выделения из половых путей. По объему выделения скудные, имеют цвет горького шоколада. Менструальные кровотечения у пациенток, страдающих эндометриозом длительные и обильные. При прорастании новообразованной ткани в стенку прямой кишки или в стенку мочевого пузыря следы крови можно обнаружить в кале и моче.

  • УЗИ (трансвагинально, трансректально),
  • МРТ,
  • гистероскопия,
  • кольпоскопия,
  • лапароскопия.

Лечение включает медикаментозную терапия и хирургические вмешательства.

Медикаментозная терапия подразумевает анальгезию и гормональные препараты.

  • Гормонопрепараты (диеногест), комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин рилизинг гормона).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен).
  • Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Парацетамол).

Приступообразные колющие боли внизу живота справа при заболеванияхверхних мочевыводящих путей

Колющие боли внизу живота у женщин могут являться симптомом множества заболеваний. В первую очередь необходимо исключить гинекологические болезни как наиболее вероятные.

Для диагностики и терапии необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию или к терапевту.

Посмотрите видео, которое может быть полезнымОбратите внимание!

гастрите или язве.

ЛЕТАЛЬНОМУ

Заболевания мочевыводящих путей часто беспокоят женщин из-за особенностей анатомии. В статье разбираются все патологии, при которых появляется боль внизу живота при мочеиспускании у женщин, их диагностика и основное лечение.

гастрите или язве.

ЛЕТАЛЬНОМУ

23 ноября 2015

Даже опытные хирурги нередко испытывают затруднения при дифференциальной диагностике почечной колики и аппендицита.

Дело в том, что в некоторых случаях боль при аппендиците носит приступообразный характер, а при почечной колике нередко иррадиирует по ходу мочеточников в правую подвздошную область.

Помощь в диагностике заболеваний мочевыводящей системы может оказать иррадиация боли в пах. Другой характерной особенностью болевого синдрома при почечной колике является постоянное беспокойство больного, который не может найти щадящую позу, в которой боль ощущалась бы меньше всего. Складывается впечатление, что изменение положения тела приносит пациенту с почечной коликой некоторое облегчение, в то время как в случае острого аппендицита больной старается лежать неподвижно на больном боку, поскольку излишние движения приносят дополнительные страдания.

Кроме того, болевой синдром при почечной колике сопровождается различными нарушениями мочеиспускания (повышение частоты или/и болезненность мочеиспускания, иногда видимая кровь в моче).

И наконец, приступ почечной колики купируется спазмолитиками и анальгетиками, которые практически бесполезны в случае острого аппендицита.

Подозрение на почечную колику является показанием к госпитализации в урологический стационар для дополнительного обследования, от результатов которого будет зависеть врачебная тактика. В большинстве случаев показано консервативное лечение.

Пиелонефрит

Воспаление почек, называемое пиелонефритом, вызывается бактериями. Чаще всего, это кишечная палочка, которая попадает в почки из уретры и мочевого пузыря. Боли при пиелонефрите усиливаются в сырое и холодное время, при переохлаждении. Они сопровождают мочеиспускание, делая его болезненным. Повышается температура тела, могут возникнуть отеки лица.

При хроническом пиелонефрите симптомы пропадают на долго время и возобновляются осенью и зимой. Особенно часто возникает пиелонефрит у беременных. Это связано с гормональными изменениями и давлением увеличенной матки.

Для лечения острого пиелонефрита врачи-терапевты или урологи назначают антибиотики короткими курсами, травяные препараты. При хроническом воспалении почек нужны антибактериальные лекарства несколько раз в год в качестве профилактики. Обычно препараты назначаются на холодное время года. У беременных используют лекарства на основе клюквы.

При хроническом пиелонефрите обязательно тщательно исследуют функцию почек – возможно, что есть врожденная патология.

Проявление уретрита

Уретра – мочеиспускательный канал – у женщин короткая и поэтому редко воспаляется сама по себе. Уретрит довольно быстро переходит на мочевой пузырь, вызывая цистит. Частое мочеиспускание у женщин при уретрите обычно сопровождается резкими болями. Порции мочи маленькие.

При переходе воспаления на мочевой пузырь мочеиспускание становится еще более частым и болезненным. Уретрит лечится так же, как и цистит, так как обе патологии обычно возникают одновременно и вызываются теми же бактериями.

Применяют уросептики и антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, в том числе, растительные.

Когда колит в правом боку внизу живота, у пациента можно заподозрить серьезную форму уретрита. Коснуться эта болезнь может женщин и мужчин, но наиболее опасно проявление уретрита у сильной половины.

При воспалении мочеиспускательного канала на начальной стадии болезнь проявляется сильным жжением и болью при мочеиспускании. При этом боль носит настолько сильный характер, что пациент может находиться в туалете несколько минут, прерывая процесс, чтобы переждать боль.

Постепенно воспалительный процесс поднимается вверх, поражая правый паховый лимфатический узел. При такой патологии дополнительно может наблюдаться припухлость с правой стороны паховой области и сильная колющая боль при ходьбе и в спокойном состоянии.

При отсутствии своевременного лечения воспаление будет подниматься дальше вверх, поражая почки и мочевой пузырь. В тяжелых случаях болезнь добирается до яичек, вызывая орхит. При таком заболевании мужчина может стать бесплодным. Лечится болезнь противовирусными препаратами и антибиотиками.

Вагинит, вульвит, вульвовагинит

В ряде случае боль внизу живота после мочеиспускания – признак вульвовагинита. Чаще всего болезнь протекает именно в такой форме. Но могут и отдельные воспалительные процессы вульвы – вульвит или влагалища – вагинит.

Дополнительно к боли, женщин беспокоят выделения из половых путей. Они обильные, белые и слизистые. Температура тела никогда не повышается, общий дискомфорт при вульвовагините сводится к зуду и неприятным ощущениям во влагалище.

Лечат вульвиты и вагиниты врачи-гинекологи. Используются местные антисептики, например, гексикон. Для предотвращения кандидоза от их использования применяют препараты лактобактерий. Они избавляют от побочных действий антисептиков.

Частое развитие вульвовагинита потребует дополнительного осмотра уролога. Причиной рецидива может быть анатомическая особенность уретры и влагалища.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках