11.03.2019      12      Комментарии к записи Женский климакс (менопауза). Гинекология отключены
 

Женский климакс (менопауза). Гинекология


Причины менопаузального синдрома

Наиболее распространенными причинами кровотечений в климактерический период являются:

  • дисбаланс гормонов (реже созревают яйцеклетки, отсутствует регулярность цикла, разрастается эндометрий, усиливается интенсивность выделений, повышается риск злокачественных новообразований);
  • полипы эндометрия (доброкачественные опухоли, дислоцируются в матке, приводят к обильности выделений);
  • миома матки (доброкачественное образование, приводящее к частым меноррагиям из-за нарушения сократительной функции матки);
  • внутриматочные контрацептивы (спирали увеличивают интенсивность выделений);
  • оральные контрацептивы (провоцируют кровотечения в период перерыва между приемами);
  • гиперплазия эндометрия (за счет разрастания внутренней оболочки матки вызывает обильные кровяные выделения, является предраковым состоянием).

Чтобы обнаружить заболевания яичников и матки и установить причину кровотечений, назначается ряд анализов и исследований:

  • осмотр гинеколога с применением зеркала;
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на биохимию;
  • анализ крови на ХГЧ (для исключения беременности);
  • анализ крови на гормоны щитовидки;
  • анализ уровня половых гормонов в крови;
  • МРТ органов малого таза;
  • анализ на определение свертываемости крови;
  • гистероскопия (обследование полости матки);
  • допплерография сосудов половых органов;
  • анализ соскоба на гистологию.

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего — в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д., и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза, психологических нарушений. С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на ранневременные, средневременные и поздневременные проявления менопаузальных расстройств. К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли, увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;
  • психоэмоциональные симптомы — слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия, снижение либидо.

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Средневременные проявления во время климакса отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта. Как правило, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе не дает желаемого эффекта.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления во время климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Женский климакс (менопауза). Гинекология

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением.

Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна. Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13 % женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

  • симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
  • миокардиодистрофии, характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ, неэффективностью обычной терапии;
  • крапивницы, вазомоторного ринита, аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия, отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения или наступления менопаузы. Обострения сопутствующих заболеваний порой затрудняет диагностику менопаузального синдрома при климаксе, утяжеляя его течение и вызывая развитие атипичных форм.

С целью правильной диагностики осложненного течения климакса проводят исследование содержания в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего горомонов, эстрогенов. Для уточнения функционального состояния яичников при климаксе проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические исследования мазков из влагалища в динамике, построение графика базальной температуры. Выявление ановуляторных яичниковых циклов позволяет связать функциональные нарушения с менопаузальным синдромом.

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.

) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда, остеопороза и инсульта.

Какими могут быть месячные при климаксе

Не всегда кровотечения даже в пременопаузе можно считать нормальными, а в двух завершающих фазах их не должно быть вовсе. Поэтому каждая женщина должна следить за характером, периодичностью месячных во время климакса. Есть ряд признаков, которые говорят о том, что кровотечение не менструационное и вызвано тем или иным заболеванием.

ПОДРОБНОСТИ:   37 3 гинекология

Если выделения идут дольше привычного количества дней, то необходимо обратиться к доктору. Как правило, это уже не месячные, а маточное кровотечение – менометроррагия. Особенно следует насторожиться, если выделения идут на три дня дольше, чем вы привыкли, и при этом объем их нисколько не уменьшается.

  • злокачественные опухоли;
  • полипы либо разрастание эндометрия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • поликистоз яичников.

Сбои – самый первый сигнал о том, что начинается менопауза. Характерно нарушение цикла, при котором происходят задержки. Сначала месячные начинаются буквально на несколько дней позже обычного. Постепенно интервалы между ними становятся все более длительными. Это нормальный процесс. Паниковать следует, если в промежутках между месячными внезапно начинаются маточные кровотечения (метроррагии), это может говорить о наличии опухоли в матке. Иногда такое явление вызывает прием оральных контрацептивов.

Обильные месячные

Природа этого явления может быть как нормальной, так и аномальной. В первом случае месячные во время менопаузы у женщин обильные потому, что в яичниках не вырабатывается достаточное количество яйцеклеток, что ведет за собой гормональный дисбаланс. Эстрогена становится меньше, чем прогестерона. На это неравновесие организм реагирует сильным кровотечением.

Как правило, обильное маточное кровотечение начинается при:

  • гормональном сбое;
  • миоме матки;
  • поликистозе яичников;
  • беременности, протекающей в пременопаузе с осложнениями (угроза выкидыша, развитие плода в маточной трубе, предлежание плаценты).

Задержка месячных

Несвоевременное начало менструации – первый и абсолютно нормальный признак менопаузы. Есть несколько типов задержки во время климакса:

  1. Месячные прекращаются плавно. Сначала задержка между ними составляет несколько дней, затем недель, месяцев. Количество дней, в которые идут выделения, и их объем тоже сокращаются.
  2. Месячные резко перестают идти и больше никогда не повторяются. Есть очень мало женщин, у которых климакс начинается так.
  3. Перерывы между месячными длятся по 3-4 месяца, потом до полугода.
  4. После года-двух отсутствия менструации внезапно возобновляются. Это является серьезным поводом для немедленного обращения к врачу, потому что может свидетельствовать о наличии новообразований в половых органах.

В пременопаузе зачатие еще возможно, хотя и проблематично, поэтому вы обязательно должны убедиться в том, что вы не беременны. Если природа задержки – климакс, то она будет сопровождаться другими симптомами: приливами, бессонницей, повышенной потливостью, нервными расстройствами, скачками давления, нарушениями сердечного ритма.

Перед тем, как разобраться, какими бывают месячные во время климакса, важно запомнить такие его этапы:

  1. Пременопауза, при которой постепенно снижается выработка гормонов яичниками, из-за чего нарушается менструальный цикл. Эта фаза обычно возникает после 40 лет. В данный период климакса проблемы с месячными длятся в течение двух-шести лет. Длительность пременопаузы зависит от индивидуальных особенностей организма и образа жизни.
  2. При отсутствии месячных в течение года наступает менопауза. Вместе с исчезновением менструального цикла при климаксе прекращают нормально работать яичники. Данный этап чаще всего начинается после 50 лет.
  3. На этапе постменопаузы полностью угасает гормональная функция яичников. Резко пропадают симптомы климакса, нормализуется работа всего организма. В среднем данный этап длится в течение шести лет.

Длительность каждой фазы климактерического периода указана примерно. Бывают ситуации, когда первый этап начинается раньше сорока лет. В таком случае необходимо обратится к врачу, чтобы пройти гормональную терапию и вернуть нормальную длительность месячных, а также их характер.

Перед климактерическим периодом яичники становятся менее чувствительными к гормонам и уменьшаются в размерах. Развивается дисбаланс:

  • в два или три раза увеличивается ФСГ и ЛГ;
  • происходит снижение гормонов эстрогенов и прогестерона.

Периодичность месячных при наступлении климактерического периода изменяется, сбивается цикл, выделения начинают идти нерегулярно. Месячные задерживаются на 10 дней, а позже и на 20. Важно записывать, когда и каким образом они протекают, чтобы проследить их характер.

Затяжные месячные перед климаксом, а также чрезмерные кровяные выделения могут говорить, о том, что:

  • образовалась и растет миома при менопаузе;
  • формируются полипы;
  • образуются опухоли различного характера;
  • развивается гиперплазия эндометрия.

В норме месячные перед наступлением менопаузы должны идти скудно и необильно.

Перед наступлением менопаузы сокращается количество выделений, возникает длительный период между ними, цикл становится нерегулярным, выделения часто идут со слизью, женщину беспокоят боли при овуляции.

Если в период постменопаузы у женщины идут выделения, это свидетельствует о том, что возникли нарушения в области мочеполовой системы:

  1. При частых и обильных выделениях можно заподозрить появление опухолей различного характера.
  2. Если во время постменопаузы внезапно возникло кровотечение, это может говорить о том, что произошел разрыв сосудов матки.
  3. При выделениях желтого цвета, повышении температуры тела обычно диагностируется влагалищная инфекция.
  4. При появлении сукровицы из влагалища можно заподозрить воспаление половых органов.
  5. Слизь белого цвета указывает на развитие молочницы.

Водянистую жидкость из влагалища должен внимательно исследовать специалист, так как она не является нормой в данный период.

Климакс или беременность: как определить

Задержка месячных при климаксе может быть ошибочно принята за беременность. Бывают случаи, что отсутствие месячных после 45 лет воспринимается как климакс, хотя такое явление возникло из-за беременности. Часто путаница приводит к неожиданному рождению нежданных детишек. Чтобы избежать таких сюрпризов, важно помнить симптомы наступления климакса.

Тест на менопаузу

Если долго нет выделений крови после 45 лет, можно провести тестирование менопаузы.  Для получения достоверного результата важно брать утреннюю мочу, так как в ней больше всего половых гормонов эстрогенов.

Правила:

  1. При регулярных кровотечениях, первый тест рекомендуется сделать в течение первой недели цикла. Повторно его следует сделать через неделю.
  2. Если же частота месячных нерегулярна в течение полугода, первый тест осуществляется в любое время, а повторный через неделю после первого тестирования.

Проведение теста:

  1. Раскройте пакетик, достаньте полоску, удерживая ее за окрашенную сторону.
  2. Поместите полоску в баночку с мочой на 10 секунд, а затем разместите ее на сухом месте.
  3. Через три-четыре минуты проверьте, в каком состоянии тест-полоска.

Сравните полученный результат на тесте-полоске с информацией, указанной на коробке к нему. Он может быть отрицательным, положительным и ошибочным.

Важные моменты при проведении теста на менопаузу:

  1. Положительный результат двух и более тестов, сделанных с перерывами в неделю, указывают на то, что наступает климакс. Важно обратиться к врачу, особенно если идут месячные во время менопаузы.
  2. Если присутствует симптоматика климакса, а результаты тестов отрицательные, их следует проводить через каждые два или три месяца.
  3. Если климактерический период не наступил, и тесты отрицательные, повторно делать их рекомендуется через год.
  4. В норме ситуация, когда первый тест положительный, а второй – отрицательный. Повторно провериться по тесту необходимо спустя два месяца.

Важно также помнить, что на результаты теста влияют контрацептивы, заместительная гормональная терапия. После окончания срока годности теста его применять нельзя, так как результат получится недостоверным.

К симптомам начала климакса относят:

  • появление резких тепловых приливов и ударов;
  • постоянные или длительные боли в области головы;
  • чрезмерное выделение пота во время сна;
  • постоянная усталость во всем теле;
  • появление раздраженности;
  • ослабление памяти;
  • исчезновение влечения;
  • частые перепады настроения;
  • постоянная сухость во влагалище;
  • болезненность при половом акте.

Нормой в период менопаузы считаются небольшие кровянистые выделения без четкого проявления вышеописанных симптомов. Если пациентку беспокоит хотя бы один указанный признак наступления климакса, а также отсутствуют месячные, важно обратиться к врачу за консультацией.

Стоит ли волноваться

Менструационное нарушение цикла при климаксе считается нормой, поэтому волноваться не стоит. Но посетить гинеколога необходимо. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией при любых выделениях в период менопаузы, чтобы своевременно выяснить причину кровотечения, а также его остановить.

Врач исследует здоровье пациентки такими методами:

  • пальпацией;
  • проведением УЗИ мочеполовой системы;
  • цитологией и морфологией, которая позволяет досконально исследовать эндометрий.

Если у пациентки наблюдаются длительные месячные при климаксе, это может указывать на то, что сосуды под слизистой оболочкой матки слишком тонкие и часто лопаются.

Если внезапно вдруг пришли месячные после начала климакса, врач может диагностировать воспаление влагалища, его повреждение при половом акте, выпадение шейки матки, образование на ней полипов, формирование раковых образований. Поэтому при малейших выделениях из влагалища при менопаузе необходимо идти к врачу.

Месячные после климакса и месячные ли это вообще

Через год после климакса могут возникнуть такие кровотечения:

  1. Полименорея, которая протекает в виде обычных месячных. Длительность цикла всего 20 дней.
  2. Меноррагия, при которой наблюдаются регулярные длительные кровотечения. Они могут дать о себе знать через год после наступления климакса.
  3. Метроррагия характеризуется обильными кровотечениями через 12 месяцев после окончания менструальных выделений.
ПОДРОБНОСТИ:   Staphylococcus haemolyticus в гинекологии

Причины месячных после климакса:

  • употребление лекарственных препаратов с гормонами;
  • появление новообразований;
  • развитие поликистоза яичников, атрофического вагинита, цервицита, рака вульвы, гиперплазии яичников.

Менструация при климаксе у каждой женщины протекает по-разному. Сама менопауза длится не дольше, чем год после последних менструальных выделений. При подборе терапии для облегчения состояния пациентки в этот период важно учитывать, каким образом протекали месячные перед менопаузой.

Первые месячные после искусственного климакса должны пройти под контролем опытного специалиста.

Как обойтись без врачей

Месячные в период менопаузы следует строго контролировать. При чрезмерных выделениях можно прибегнуть к применению травяных настоев и отваров.

Для нормализации менструации во время климакса можно использовать следующие варианты:

  • столовую ложку шалфея залейте кипятком (стаканом) и дайте постоять 20 минут. Процедите и принимайте в течение дня маленькими порциями;
  • употребляйте ежевику в свежем виде;
  • в течение 14 дней принимайте ванны с отваром на основе полыни;
  • для улучшения самочувствия рекомендуется принимать витаминные травы.

Если возникает вопрос, как остановить затянувшиеся месячные при климаксе или после него, необходимо проконсультироваться со специалистом. Кровяные выделения из влагалища спустя три или четыре года после наступления менопаузы могут указывать на развитие рака или другого опасного заболевания. Даже травяные лекарства можно использовать только после назначения врача.

Женский климакс (менопауза). Гинекология

Теперь вы знаете, как действовать при маточных кровотечениях при менопаузе, каким образом протекает пременопауза, менопауза и постменопауза. Если месячные длинные или наоборот, задерживаются, необходимо проверить уровень эстрогенов и прогестерона, работу яичников и яйцеклеток, своевременно провести гормональное лечение или другую терапию, направленную на восстановление нормального менструального цикла.

Режим гормонотерапии

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами. В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Если патологическое течение климакса проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных таблеток, свечей, крема. Однако, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, в том числе, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии (как пример, тиболон эстрадиол норэтистерона ацетат). При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.). Комбинированная терапия для лечения расстройств климакса назначается после консультации узких специалистов.

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, молодости, работоспособности и реальное улучшение качества жизни женщин, вступающих в прекрасную «осеннюю» пору своей жизни.

Что происходит в организме у женщин при климаксе

Перемены в женском организме во время климакса редко остаются незамеченными, хотя затрагивают каждую в разной степени. У кого-то признаков может не быть и в 50 лет, а кто-то чувствует все «прелести» в 40.

Женский климакс (менопауза). Гинекология

Главными изменениями в период наступления менопаузы являются:

  • выраженный гормональный сбой (появление потливости, сонливости, ломкости костей, головных болей и раздражительности, а также лишнего веса);
  • прекращение менструаций (в пременопаузе они становятся нерегулярными, позже исчезают полностью);
  • отсутствие созревания яйцеклетки;
  • снижение деятельности секреторных желез (меняется интенсивность слизистых выделений из влагалища, появляется сухость);
  • снижение уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона);
  • отсутствие развития фолликулов в яичниках.

Как меняются месячные при климаксе

Как только начинает угасать гормональная активность, женщина вступает в пременопаузальный период. Когда наступает климакс? Он начинается примерно в 40-45 лет и продолжается несколько лет. И эти несколько лет — самые мучительные и тревожные для женщины. Затем следует менопауза (месячных нет совсем), а далее — постменопаузальный период, который продолжается всю оставшуюся жизнь.

Пременопаузальный период — это и есть время перед климаксом. Он может длиться несколько лет. И многих женщин интересует, как перед климаксом идут месячные. Менструации на этом этапе наступают, но имеют свои особенности:

  • месячные перед климаксом могут быть нерегулярными;
  • допустимо как относительно обильное кровотечение, так и «мазня»;
  • постепенно менструации становятся менее болезненными у тех женщин, которые страдали болями при месячных;
  • допустимы задержки на несколько месяцев.

Затяжные месячные перед климаксом — распространенный вариант протекания пременопаузального периода. Но спокойно ждать менопаузу и бездействовать нельзя! Обязательно контролируйте состояние яичников, матки, соотношение половых гормонов с помощью лабораторной диагностики.

Если у женщины патологический ранний климакс, определенное лечение поможет сохранить репродуктивность. Так как вернуть месячные в начале климаксе можно только с помощью гормональной терапии, сразу же обращайтесь к гинекологам и репродутологам.

В период пременопаузы сокращается количество эстрогенов и увеличивается число гонадотропных гормонов. Это приводит к естественной гибели незрелых яйцеклеток в яичниках. Организм женщины так устроен, что рецепторы к эстрогенам находятся не только в матке и молочных железах, но и в мочевом пузыре, влагалище, уретре, головном мозге, сердце, в слизистых оболочках глаз и полости рта. Поэтому дефицит эстрогенов так или иначе отражается на работе других органов и тканей, а не только на половой системе.

гинекология климакс месячные

Не одни месячные во время климакса претерпевают изменения. Как раз на этом этапе (за 2-5 лет до менопаузы) появляются признаки климактерических изменений, которых так опасаются все женщины: приливы, повышенное потоотделение, депрессивные расстройства. Прием гормонов, подобранных в минимальной дозировке врачом, поможет забыть о патологическом течении климактерия.

Часто женщины спрашивают у врача, когда прекращаются месячные при климаксе. Как раз в период менопаузы наступает последняя менструация. Обычно прекращение месячных при климаксе происходит внезапно. Если раньше менструации хоть и с перебоями, но наступали, то месячные после климакса отсутствуют.

На этом этапе яичники работают в режиме низкой активности. Но они все-таки функционируют еще примерно 2 года после последних месячных. Это постепенное снижение эстрогенов необходимо для плавной гормональной перестройки организма женщины.

Важно понимать то, что менопауза — это завершение репродукции, так как заканчиваются месячные при климаксе и овуляций больше не может быть. Запас яйцеклеток исчерпан. И если вдруг начинают идти обильные месячные при климаксе в этом периоде менопаузы, необходимо срочно пройти обследование.

Посменопауза

Постменопауза начинается от менопаузы и продолжается примерно до 70 лет. После этого возраста женщина вступает в период физиологической «старости». Если брать за среднюю продолжительность жизни 75-80 лет, то треть женской жизни приходится на климакс. Постменопауза продолжается примерно 10 лет. Считается, что на протяжении этого времени могут сохраняться приливы, склонность к депрессиям, нарушения сна. Но у многих женщин после 65 лет все симптомы климакса исчезают.

2

Характер менструаций значительно меняется во время климакса. Это связано со старением яичников и уменьшению запаса яйцеклеток, заложенному еще внутриутробно при формировании девочки.

Во время перменопаузы присутствует появление пустых циклов (без овуляции). Колеблется уровень эстрогенов, что часто вызывает задержки месячных. В это время в первую очередь изменяется продолжительность менструаций, при чем как в меньшую сторону, так и в большую.

Значительно начинает страдать периодичность — критические дни могут идти как несколько раз в месяц, так и не появляться на протяжении нескольких месяцев.

Характер выделений также изменяется. Они могут быть скудными или обильными, объем зависит от количества дней и колеблется.

И только когда яичники полностью прекращают вырабатывать эстроген, критические дни полностью исчезают. При этом проявляется атрофия структуры и формы матки и яичников.

В среднем менструация идет у женщины 30-35 лет и за это время устанавливается четкий цикл. Сбои не исключены, но в целом каждая знает, какое количество дней у нее будут идти выделения и сколько продлится промежуток между ними. Во время климакса цикл и характер выделений меняются, появляются дополнительные симптомы.

Так называют фазу, которая в норме наступает приблизительно в 40-45 лет. В организме начинает вырабатываться все меньше женского полового гормона эстрогена, который способен продлить функционирование яичников. Из-за этого интервал между менструациями становится длиннее с каждым циклом (может составлять до полугода).

ПОДРОБНОСТИ:   Вишневского институт гинекология

При менопаузе

Второй этап климакса. Менопаузой называют год, прошедший со дня окончания последних месячных. Овуляции прекращаются, потому что яичники больше не функционируют, а женских гормонов уже нет в организме. В матке прекращается разрастание эндометрия. Месячные во время климакса больше не идут. Появление кровотечения говорит либо о наличии патологий, либо о том, что пременопауза еще не закончилась. Симптомы климакса усугубляются:

  • сильные приливы;
  • чрезмерная потливость;
  • панические атаки, тревожность;
  • беспокойный сон или его полное отсутствие;
  • голова болит и кружится;
  • скачки давления;
  • грудь теряет упругость;
  • влагалище перестает быть эластичным;
  • изменения веса.

При климаксе

Постменопауза – последний этап, который длится до конца жизни женщины. Для него характерно полное отсутствие менструаций. Это естественный признак того, что восстановить функционирование яичников нельзя. Исключения составляют случаи, когда женщина принимает определенные гормональные препараты, способные вернуть менструации. Если в этой стадии во время климакса пошли месячные, то необходимо наблюдаться у врача. Выделения могут говорить о таких болезнях:

  • гиперплазии, атрофии, полипах эндометрия;
  • цервиците;
  • фибромиоме матки;
  • атрофическом вагините;
  • злокачественных опухолях.

Виды кровотечений

С какой целью женщины хотят остановить дисфункцию яичников? Чаще всего — это желание предупредить ранний климакс или успеть забеременеть. Нередко женщины интересуются, можно ли вызвать месячные при климаксе. На начальном этапе климактерического периода, при сохранении определенного количества яйцеклеток, с помощью гормонального лечения удается на некоторое время притормозить дальнейшее угасание гормональной активности.

Гормональные препараты в определенном сочетании могут как помочь, так и навредить организму. Не пренебрегайте помощью квалифицированных специалистов. Перед назначением гормонов обязательно проводится комплексная диагностика. Эстрогенсодержащие средства можно использовать не только в таблетках, но и в виде местных средств. Свечи, гели и кремы наносят на слизистую влагалища, чтобы избавиться от зуда, жжения, сухости и дискомфортных ощущений во время интимных контактов.

Характер климактерического периода во многом зависит от здоровья эндокринной системы и психического состояния. При наличии сахарного диабета и других патологий желез внутренней секреции течение климакса усугубляется, возрастает риск ациклических кровотечений. Тревожность, мнительность, депрессивное настроение также отрицательно влияют на работу яичников.

Врач высшей категорииЕвгения Набродова

А для души мы с вами послушаем Fausto Papett – Solo. Звуки саксофона, думаю, никого не оставят равнодушным. Фаусто Папетти – известный итальянский саксофонист. Романтика, легкая меланхолия, ненавязчивость темы, простота и трогательность – все в музыке.

Чтобы определить, не началось ли кровотечение при климаксе, достаточно знать несколько простых критериев:

  • объем менструальных выделений не должен превышать 90 г за цикл (потеря крови провоцирует железодефицитную анемию);
  • при нормальных месячных прокладки хватает на 2-3 часа (при кровотечении она наполняется максимум за час);
  • кровотечение (метроррагия) может начаться в любой день цикла;
  • характер выделений (метроррагия характеризуется более жидкими кровяными выделениями, с минимумом слизи);
  • оттенок крови (при критических днях кровь темная, при кровотечении — алая или ярко-красная);
  • продолжительность месячных не более недели.

Если кровь выделяется интенсивно, не стоит ждать планового похода в женскую консультацию, а немедленно провести комплекс мер, направленных на уменьшение кровопотери.

Вот перечень того, что нужно делать:

  • приложить холод на низ живота (пакет со льдом или грелка с холодной водой). Компресс держать 10 минут, предварительно завернув его в полотенце, совершить перерыв в 5 минут и снова наложить холод. Длительность процедуры — до 2-х часов;
  • обеспечить отлив крови (положить валик из полотенца под таз);
  • обеспечить обильное теплое питье (лучше всего сладкий чай, морс, глюкозу);
  • выпить кровоостанавливающие препараты (при условии, что нет заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • если обильность не уменьшается, вызвать скорую помощь и отправится в стационар.

После того, как была определена причина кровопотери, под наблюдением врача будет принято решение о последующем алгоритме терапии. Может быть, даже понадобится хирургическое вмешательство.

Хирургический метод — не самый популярный метод лечения кровотечений, но все же в некоторых случаях без него не обойтись. Например, при маточной кровопотере.

Он подразумевает собой раздельное диагностическое выскабливание полости матки для исследования эндометрия и соскоба с шейки на гистологию. Помогает исключить рак матки.

3

После проведения выскабливания, доктор обязательно проводит терапию. направленную на профилактику повторения кровотечений.

Если же хирургический метод не требуется, применяются медикаменты для остановки кровотечения и устранения причины его возникновения.

Например, назначаются комбинированные оральные контрацептивы:

  • Ригевидон;
  • Три-Регол;
  • Логест;
  • Диане-35.

Также эффективен Окситоцин в уколах (сокращает матку).

Назначают в обязательном порядке:

  • препараты с содержанием железа (Мальтоферсульфид железа);
  • витаминные комплексы (Витрум, Алфавит, Компливит);
  • витамины В12, В6 и С;
  • фолиевую кислоту.

4

После диагностики и удачного лечения кровотечений, следует проводить профилактику их дальнейшего появления.

Сделать это можно с помощью хорошо известных народных средств:

  • рябина и мята (смешать рябиновые ягоды и листья мяты в равных пропорциях (по 5 г), залить стаканом кипятка, настоять полчаса под крышкой, пить вместо чая 2-3 раза в день до выздоровления);
  • тысячелистник и крапива (по 25 г листьев крапивы и цветов тысячелистника заварить в стакане кипятка, выдержать пару часов, по 2 ст.л. отвара разбавлять 200 мл кипятка и пить 2 раза в день натощак не менее 10-ти дней);
  • апельсиновая кожура (варить кожуру с 4-х апельсинов в литре кипятка, до состояния, пока не останется треть жидкости. Добавить сахар, пить по 10 чайных ложек три раза в день. Принимать до окончания кровотечения);
  • пастушья сумка (заварить стаканом кипятка столовую ложку сырья, выстоять час, процедить, пить на протяжении 3 дней по 1 ложке 3 раза в день натощак);
  • арника горная (залить 250 мл водки 25 г цветов арники, настаивать в темном, прохладном месте в течение недели. Принимать по 25 капель, запивая водой до остановки кровотечения);
  • кардамон (просушить семена на медленном огне, после чего растолочь в порошок в ступке. Смешать с рисовым отваром в пропорции 10:1 и пить натощак по утрам в течение недели);
  • пион (семена пиона 50 г, необходимо залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели, процедить через сито. Принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой).

Все из представленных средств не только эффективные, но еще и не дорогостоящие, что является значительным плюсом.

Какие выделения считаются нормой

Наличие прозрачных слизистых влагалищных выделений — показатель репродуктивного здоровья.

Поскольку климакс характеризуется угасанием функции продолжения рода, слизь в шейке матке также подвержена изменениям. Ее объем значительно уменьшается, вплоть до появления дискомфорта и сухости во время интимной близости.

Нормальный объем выделений в менопаузе до 2-х мл в день, они должны быть прозрачные (слегка кремовые из-за окисления кислородом), без резкого запаха, в меру тягучие. Нормальные выделения не вызывают жжения, покраснений и отека наружных половых органов.

Заключение

Стоит помнить, что климакс — естественное явление, сопровождающееся массой неприятных ощущений. Одни из них могут быть нормой — повышенное потоотделение, сухость и нервозность. Другие — обильность алых выделений и болевые ощущения, — безотлагательно требуют консультации специалиста.

Для облегчения симптомов при ожидании медицинской помощи достаточно воспользоваться приведенными выше советами по уменьшению кровяных выделений.

Не нужно откладывать свое здоровье в долгий ящик, ведь чем раньше выявлена проблема, тем скорее она будет решена.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках