12.03.2019      22      Комментарии к записи ФКМ молочных желез — что это такое и как ее лечить? отключены
 

ФКМ молочных желез — что это такое и как ее лечить?


Диагностика мастопатии молочной железы

Грудь женщины – орган, основной функцией которого есть продуцирование молока для вскармливания ребенка. Она состоит из кожи, под которой спрятан главный компонент – железистая ткань. Ткань выглядит как доли, расположенные по кругу. Внутри находятся альвеолы, которые собираются в млечные протоки, выходящие к вершине соска. Пространство между долями заполнено жировой и соединительной тканями. С помощью последней железа крепится к грудным мышцам.

Количество жирового и железистого компонента в груди может варьироваться в широком диапазоне, индивидуально для каждой женщины. В основном, женская грудь состоит до 70% из железистой ткани. Однако, в некоторых случаях возможно преобладание жира.

На вершине кожного покрова грудной железы расположен сосок. Он состоит из морщинистого пигментированного участка кожи – ареолы. На нем расположено около 15 выходов молочных проток и множество нервных окончаний. Во время лактационного периода гормон пролактин стимулирует альвеолы к продуцированию молока, а окситоцин способствует его выбросу из млечных проток.

Диагностирование любого заболевания начинается с посещения врача после выявления симптомов. Этапы выявления фиброзно-кистозной мастопатии:

  • Осмотр специалиста включает в себе пальпацию грудной железы в положении стоя и лежа на предмет наличия уплотнений и узлов. Также врач прощупывает лимфатические узлы под руками, чтобы проверить увеличены они или нет. Осмотр соском проводится путем легкого надавливания, это поможет определить количество и цвет отделяемого, если оно есть, а так же взять мазок на исследование.
  • Маммография (рентгеновский снимок) помогает определить форму мастопатии, ее локацию и степень развития. Проводится данный вид исследования в первой фазе менструального цикла, на 7-10 день.
  • Ультразвуковое исследование молочной железы является абсолютно безопасным, выявляет структуру патологических изменений в грудной железе. Проводится в период 5-10 дня менструального цикла.
  • Биопсия молочной железы для исключения рака.
  • Консультация гинеколога, выявление и лечение заболеваний органов половой системы.
  • Исследование крови на гормоны для выявления уровня прогестерона и эстрогена.
  • Консультация врача эндокринолога.
  • Обследования печени, для выявления патологий.

Важнейший метод выявления патологии — регулярное самообследование молочных желез. Среди врачебных методов диагностики болезни лидируют:

  • УЗИ молочных желез. Это ведущая методика в выявлении узлов и кист у женщин младше 40 лет. Признаки мастопатии обычно определяются как участки измененной эхогенности по сравнению с нормальной тканью органа.
  • Маммография. Полученные снимки в 2-х проекциях очень информативны и помогают уточнить диагноз.
  • МРТ молочных желез. В связи с дороговизной и наличием других точных методов применяется нечасто.
  • Дуктография. При необходимости выполняется обследование млечных протоков после введения контрастного вещества через сосок.
  • Биопсия. Основной метод диагностики раковых или предраковых опухолей. Так, любая фиброаденома или участки узловой мастопатии более 0,5 см. в диаметре должны быть подвергнуты биопсии для проведения цитологии клеток.

При выявлении мастопатии женщине рекомендуется пройти дополнительное обследование у гинеколога, эндокринолога со сдачей необходимых лабораторных анализов.

При появлении симптомов заболевания женщине следует как можно скорее обратиться к врачу-маммологу для постановки окончательного диагноза. Диагностика включает внешний осмотр и пальпацию молочных желез, а также проведение рентгенографии или ультразвукового исследования (эхографии).

УЗИ позволяет выявить даже самые маленькие уплотнения диаметром не более 1-2 мм. Если эти диагностические мероприятия показали наличие новообразований, врач направляет женщину на пункцию тканей для исключения раковых опухолей.

ФКМ молочных желез - что это такое и как ее лечить?

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии основана на осмотре, тщательной пальпации желез, данных дополнительных методов. Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) желез или маммография. При обнаружении уплотнений или кистозных образований назначается пункция кисты или узла с последующим гистологическим анализом полученного содержимого. Особенно внимательно его изучают, чтобы исключить рак железы.

Пальпация молочных желез наиболее информативна после завершения менструации. Исследование во второй фазе цикла может быть малоинформативным из-за физиологических изменений молочных желез.

Вначале проводится сбор жалоб, уточняются анамнез и симптомы фиброзно-кистозной мастопатии.

Пациентка должна раздеться сверху до пояса и повернуться к лампе. Маммолог осматривает железы, оценивает их симметричность, изменения кожи и другие признаки. Пациентке предлагают поднять руки, проводят тщательный осмотр снова.

Железы прощупываются в положении пациентки стоя и лежа. Одновременно оцениваются подмышечные лимфоузлы, а также их группы, расположенные над и под ключицами.

ФКМ молочных желез - что это такое и как ее лечить?

При обнаружении патологических изменений назначается дополнительное исследование. Женщинам младше 40 лет обычно проводят УЗИ. После 40 лет женщина ежегодно должна проходить маммографию с целью скрининга изменений. Этот же рентгенологический метод применяется и для диагностики мастопатии в этом возрасте.

Маммография – исследование с помощью рентгеновских лучей, проводимое без контрастного усиления в прямой и боковой проекциях. Это распространенный метод в диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Например, при маммографии можно обнаружить опухоль размером до 1 см, которая еще не прощупывается при пальпации. Маммография противопоказана при беременности и грудном вскармливании. У молодых женщин из-за высокой плотности ткани желез она малоинформативна.

УЗИ молочных желез – безопасный метод, он не несет лучевой нагрузки. Исследование можно повторять неоднократно. УЗИ информативнее маммографии у молодых женщин до 35 лет, а также оно лучше выявляет кистозные образования, в том числе мелких размеров. УЗИ помогает оценить внутреннюю выстилку кисты и отличить ее от доброкачественной опухоли железы – фиброаденомы.

Если при маммографии или УЗИ обнаружено подозрительное образование, его пунктируют специальной иглой под контролем ультразвука. Биоптат исследуют под микроскопом. Если в нем обнаружены клетки с признаками дисплазии или аплазии (предрак или рак), женщине назначают оперативное лечение.

Перед назначением диагностических мероприятий врач проведет осмотр, пальпацию груди и сбор анамнеза. Уже при первичном осмотре у пациентки можно диагностировать асимметрию молочных желез, отек, венозный рисунок, изменение положения и формы сосков.

гинекология фкм что это

Пальпацию груди необходимо проводить в первой фазе месячного цикла. Прощупывание осуществляют в двух положениях – стоя и лежа. Связано это с тем, что некоторые новообразования возможно выявить только в одном из положений тела. Также при осмотре врач может произвести сжатие сосков, чтобы определить наличие или отсутствие выделений.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

  • маммография;
  • УЗИ молочных железы и органов малого таза;
  • пункция. Пункционная биопсия необходима для того, чтобы дифференцировать ФКМ от липомы молочной железы, раковых опухолей и других образований. В ходе данной процедуры специалист возьмет фрагмент новообразования, который в дальнейшем отправят на гистологическое исследование;
  • определение уровня гормонов;
  • биохимический анализ крови;
  • дуктография;
  • пневмоцистография;
  • термография;
  • МРТ или КТ.

Основные симптомы фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы проявляются болезненностью уплотнений и прозрачными выделениями из протоков железы. Пальпация и прощупывание груди обнаруживает уплотненные зоны с мелкими и крупными образованиями.

Болевой синдром – отличается индивидуальностью, в каждом конкретном случае. Боли возникают самопроизвольно, либо проявляются в ответ на касание. Необычный дискомфорт может сменятся резкой болью даже при небольшом прикасании к груди. Болевой симптом фиброзно-кистозной мастопатии проявляется различной интенсивностью — бывает тупым, стреляющим и подергивающим, сопровождаясь отягощением, одутловатостью и ощущением давления в груди.

Характерно усиление болевого синдрома в период «лунного цикла», что обусловлено гормональными всплесками. Данная симптоматика мастопатии молочной железы характерна не всем пациенткам. У некоторых болезненность не проявляется вовсе, у иных – отмечается лишь в период менструации.

При наличии характерных общих признаков ФКМ, такой феномен объясняется разницей сдавливания нервных окончаний или обусловлен индивидуальной болевой чувствительностью. При прогрессировании заболевания, признаки фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы проявляются более выраженными уплотнениями и ощутимой болезненностью независимо от критических дней.

Выделения из молочных протоков – является индивидуальным признаком и отмечаются не у всех больных. В одних случаях могут вовсе не проявляться, в других – быть очень обильными (что иногда позволяет самостоятельно выявить болезнь), либо выделяться из сосков, при незначительном его сдавливании.

  • Выделяемый секрет не отличается особым проявлением запаха. Цветовая гамма колеблется от белесых, до темных оттенков, скорее напоминает первые выделения молозива после родов.

Угрожающий симптом – коричневые и кровянистые выделения. Такой признак отмечается при онкологическом процессе, разрушающим циркуляцию в мелких сосудах груди, и повреждающим сосудистые стенки молочных протоков.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия у женщин?

Диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, или ФКМ – обобщающее название доброкачественных болезней молочных желез, которые характеризуются развитием уплотнений и кист в структурах органа. Чаще всего они возникают по причине нарушения соотношения между эпителиальной и соединительной тканью.

Данная патология отмечается примерно у половины женщин репродуктивного возраста, причем с возрастом (после 40-45 лет) вероятность заболеть ФКМ возрастает.

Терапия заболевания

Фиброзно-кистозная мастопатия попадает в ряд заболеваний, которые несут риск возникновения онкологических заболеваний. Механизм развития болезни недостаточно изучен и не всегда можно установить причину ее появления. Однако исследования помогли четко определить профилактические меры для предотвращения появления мастопатии.

Изучение болезни показало, что возникновение зависит от взаимодействия и работы всех органов женского организма. Главные факторы, участвующие в возникновении патологических изменений:

  • генетическая предрасположенность женщины к появлению заболеваний молочной железы, присутсвие мутации;
  • интенсивная работа гормональной системы;
  • метаболические и обменные процессы, отвечающие за образование веществ, необходимых для функционирования организма.

Комплексное взаимодействие этих факторов обеспечивает развитие репродуктивных органов женщины и циклических процессов, происходящих в них.

самообследование молочной железы

Анатомия грудной железы имеет множество вариаций, это усложняет определение нормы и патологических изменений. Ее структура зависит от возраста женщины, наличия беременности, родов, лактационного периода, а также фазы менструального цикла. Исследования подтверждают тесную взаимосвязь между заболеваниями груди и половых органов.

Около 80% больных с мастопатией, страдают патологическими изменениями органов малого таза, появившиеся до поражения груди.

В период снижения уровня прогестерона, который отвечает за торможение процесса размножения клеток в молочной железе, также под действием эстрогенов в начальной фазе менструального цикла происходит гормональный скачок. Это приводит к отеку груди, а также к увеличению количества соединительной ткани внутри долек.

Изменения в эпителиальном компоненте сопровождается образованием кист. При увеличении синтеза пролактина, регулирующего процесс лактации в молочной железе, происходит увеличение груди, отеки, набухание, а так же появляются болезненные ощущения. Это происходит в случае избыточного выброса гормона в период когда женщина не беременна.

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология лечение после удаления полипов

К тому же развитию мастопатии способствуют нарушения нормального функционирования щитовидной железы, печени, сахарный диабет, нарушение процессов липидного обмена, что влечет за собой сбой работы гормональной системы.

Гинекологические заболевания, которые переходят в хроническую стадию, и не лечатся на протяжении долгого периода, также способствуют развитию мастопатии. В группу риска возникновения мастопатии можно включить женщин, имеющих следующие заболевания:

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • разрастание железистой ткани эндометрия, полипы;
  • патологическое поражение яичников (опухоль, кисты).

Помимо гормональных и гинекологических патологий, существует ряд иных причин, провоцирующих развитие мастопатии:

  • дисфункция надпочечников, а также щитовидной железы;
  • частые депрессии, психологические расстройства, которые влекут за собой нарушения в эндокринной системе;
  • нерегулярная сексуальная жизнь, либо ее полное отсутствие, следствием которого является нарушение кровообращения в органах малого таза, застои, дисфункция яичников;
  • частое прерывание беременности, выкидыши, во время которых происходит резкое снижение уровня гормонов, что является стрессом для женского организма;
  • отсутствие беременностей, родов и отказ от кормления грудью;
  • травмы молочных желез, неправильный выбор бюстгальтера;
  • ожирение.

Репродуктивная система женщины – это одно целое, исследования подтверждают, что заболевание одного органа влечет за собой поражение остальных. Успешной профилактика или лечение будет в случае комплексного подхода, взаимодействии таких специалистов как гинеколог, маммолог, эндокринолог и онколог. Слаженная работа позволит предупредить возникновение заболевания, либо выявить его на ранних стадиях и провести адекватное лечение с минимумом рисков.

Наличие и выраженность симптомов зависит в первую очередь от стадии и формы заболевания. В некоторых случаях болезнь может развиваться без проявления признаков ее наличия. Еще одним фактором интенсивности проявления симптоматики есть индивидуальная переносимость болевых ощущений и психологическое состояние женщины.

  • Боль – основной признак развития патологического состояния в молочной железе. Однако следует учитывать, что большинство женщин ощущают ее регулярно во время определенного периода менструального цикла. Внимательное отношение к своему организму поможет различить болевые ощущения и выделить из них новые, не возникающие ранее.

Предменструальные боли в груди могут быть на самом деле и симптомом развития фиброзно-кистозной мастопатии. Но в большинстве случаев женщины привыкают к подобным явлением и не обращают на них внимания. Боль может быть ноющей, тупой или острой, а также отдавать в руку или лопатку. Также в случае наличия фиброзных образований, происходит их давление на нервные окончания в железе. Со временем боль нарастает и становится постоянной, обостряясь в предменструльный период.

Важно знать! Развитие болезни может протекать бессимптомно, важно проводить самостоятельное обследование молочной железы, а так же регулярно посещать специалиста.

Перечислим наиболее часто возникающие симптомы:

  • Выделения из соска. Могут быть разного количества и состава. Проверить наличие жидкости можно, надавив на сосок, но в некоторых случаях они настолько интенсивны, что выделяются самостоятельно. Нормальное здоровое состояние грудной железы не предполагает выделений вне лактационного периода. В обратном случае, происходит патологический процесс. Жидкость, выходящая из соска, может быть разного цвета – бурой, с вкраплениями крови, зеленой, белой либо вовсе прозрачной в зависимости от стадии и формы заболевания. Наиболее опасной является жидкость с кровью, но даже при прозрачных выделениях необходимо обратится к врачу.
  • Появление новообразований, которые ощущаются при прощупывании молочной железы.
  • Увеличение лимфатических узлов в зоне подмышечной впадины.

Главенствующая роль в возникновении фиброзно-кистозной мастопатии у женщин принадлежит нехватке гормона прогестерона и увеличению уровня эстрогенов. То есть причины болезни связаны с гиперэстрогенией, на фоне которой разрастаются участки соединительной ткани, уплотняются альвеолы и протоки молочной железы.

Факторы риска по развитию фиброзно-кистозной мастопатии следующие:

  • ранний климакс;
  • отсутствие родов до 30 лет;
  • отказ от грудного вскармливания после родов;
  • аборты, выкидыши;
  • многочисленные роды;
  • сбои в течении менструального цикла;
  • синдром поликистозных яичников;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • врожденные аномалии строения или работы половых органов.

Причины мастопатии могут крыться и в прочих заболеваниях гормонопродуцирующих органов. Так, у многих женщин с болезнями гипофиза, надпочечников, щитовидной железы параллельно диагностируется и фиброзно-кистозная мастопатия. Причины болезни могут быть связаны и с наследственной предрасположенностью.

Симптомы патологии нередко выявляются у женщин, страдающих болезнями печени, поджелудочной железы, почек. Нередко мастопатия маскируется под тяжелым ПМС, нерегулярным циклом, сочетается с фибромиомой матки и, как ни странно, с остеохондрозом грудного сегмента позвоночника. Прочими факторами риска считаются курение, дефицит витаминов, ожирение и нарушение водно-солевого баланса из-за недостаточного потребления жидкости.

Признаки мастопатии у женщин многообразны. Нередко симптомы заболевания вовсе отсутствуют, что нередко бывает при наличии узловой мастопатии с формированием одиночной фиброаденомы небольшого размера. Симптомы не отмечаются и на начальной стадии диффузной мастопатии, когда появляются только микрокисты протоков молочной железы. При наличии клиники признаки мастопатии могут быть следующими:

  • Сильное набухание, огрубение груди перед месячными из-за отека и венозного застоя;
  • Боль в молочных железах (ноющая, дергающая, тянущая разной степени интенсивности);
  • Иррадиирование боли в подмышечную область, в плечо, в лопатку из-за сдавливания кистами и фиброаденомами мелких нервных корешков;
  • Повышение чувствительности сосков;
  • Иногда — увеличение регионарных лимфоузлов (признаки воспаления при этом отсутствуют), сопровождающееся их легкой болезненностью;
  • Выделения из сосков, появляющиеся при надавливании или свободно вытекающие. Выделения чаще носят непостоянный характер и могут иметь прозрачный, белесый, кровянисто-коричневый цвет. При появлении выделений с кровью следует срочно обратиться к врачу!

И, конечно, важные симптомы болезни — обнаружение уплотнений в молочной железе — множественных или единичных, которые чаще расположены в верхних наружных квадрантах груди. Нередко касание пораженной области вызывает болезненные ощущения, причем боль эта усиливается перед менструациями. Некоторые женщины отмечают общую уплотненность всей молочной железы, но большую тревогу должны вызывать единичные образования плотной консистенции. Они могут указывать на признаки осложнений мастопатии у женщин и требуют незамедлительной диагностики.

Диффузную фиброзно-кистозную мастопатию онкологи и маммологии рассматривают как облигатный предрак*. Чем опасна эта патология? При наличии определённых факторов мастопатия, даже очаговая, может трансформироваться в раковую опухоль.

К ним относят:

  • продолжительность заболевания;
  • аденомиоз;
  • большое количество кистозных образований;
  • умеренный или незначительный воспалительный процесс;
  • наличие сопутствующих дисплатических состояний, включая метаплазию.

Все эти факторы многократно увеличивают вероятность появления злокачественного новообразования на фоне диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. В этом и заключается опасность такой патологии, как фиброзная киста молочной железы.

Формы заболевания

  • болезненные ощущения в грудных железах, чувство тяжести, нагрубание;
  • изменение размеров и контура груди, появление бугристых, западающих участков, складок кожи, отечность;
  • выделения из сосков, самопроизвольные или появляющиеся при надавливании;
  • обнаружение при пальпации плотных и эластичных образований размерами от зерна до куриного яйца.

Формы и виды фиброзно-кистозной мастопатии (признаки)

Классификацию проводят, отталкиваясь от степени заболевания, вида новообразований и их локации. Выделяют две формы мастопатии:

  1. Узловая фиброзно-кистознаямастопатия характеризуется появлением единичных узлов в одной или двух грудных железах. Может проявляться в виде кист (жидкостных новообразований) или фиброаденомы. Узловая мастопатия относится к предраковому состоянию, так как наиболее часто переходит из доброкачественной формы в злокачественную. Лечение данной формы заболевания проводится хирургическим способом.
  2. Диффузная мастопатия характеризуется множественными образованиями в молочных железах и делится на несколько видов в зависимости от структурной составляющей новообразований:
  • мастопатия, основной составляющей которой является фиброзный компонент, разрастание соединительной ткани;
  • мастопатия с разрастанием железистой ткани;
  • мастопатия с преобладанием кистозных образований;
  • смешанная форма заболевания.

Классификация железистой мастопатии молочной железы предусматривает выделение основных форм патологии: диффузная мастопатия и узловая.

Первичная стадия болезни характеризуется развитием ограниченных процессов в груди.

фкм гинекология это

Когда болезненные изменения  ограничены определенной областью, диагностируют очаговый фиброз молочной железы. В этом случае уплотнения размерами 20 – 30 мм (чаще – одиночные) округлой, овальной формы образуются обычно в верхненаружном и внутреннем квадранте (зоне) железы.

Именно в этой области особенно выражена толщина фиброзно-жировой ткани, расположено большое количество лимфоузлов и крупных сосудов, вокруг которых возникают воспалительные и опухолевые процессы. Такой локальный фиброз молочной железы рассматривают как начальную стадию глубокого размножения фиброцитов (клеток стромы).

Ведущими причинами подобной патологии считают избыточный выброс эстрогенов и недостаток прогестерона, а также нарушение нейрогуморальной регуляции (взаимосвязи процессов метаболизма и нейрогенной активности).

Аденоз, при котором выражена гиперплазия (разрастание) железистого эпителия долей и молочных протоков. При этом ткань органа сохраняет свою структуру, а избыточный рост паренхимы характеризуется значительным увеличением размера груди.

Проявления аденоза молочных желез могут быть умеренно-допустимыми (у девушек) и выраженными, которые проявляются в развитии склерозирующей разновидности аденоза. Для него характерно поражение груди скоплениями микрокальцинатов (солевых отложений), с определенной долей вероятности появления потенциальных очагов ракового перерождения клеток.

Фиброаденоматоз – фиброзная мастопатия молочных желез, при которой доминирует фиброзный компонент. Для него характерно разрастания стромы, а в более поздней стадии – множественное появление фиброаденом молочных желез. Это доброкачественное кистозное образование молочной железы – округлое, подвижное, с достаточно четким контуром и плотностью, появление которого означает, что болезнь перешла в узловую форму.

К фиброзной патологии относят перидуктальный фиброз (плазмоцитарный), чаще встречающийся у женщин в период менопаузы. При нем вокруг млечных протоков формируются разрастания в виде инфильтратов (скоплений) клеток плазмы. Периваскулярный фиброз – разновидность перидуктальной формы, при которой вокруг млечных протоков, кровеносных и лимфатических сосудов наблюдается аномальный рост стромы в форме уплотнений из волокон коллагена.

Отдельно следует выделить состояние фиброзно-жировой инволюции (обратного развития). Это физиологический (не патологический) процесс в молочных железах при достижении женщиной возрастной менопаузы в нормальные сроки. Суть происходящих структурных изменений заключается в замещении клеток паренхимы клетками соединительной и жировой ткани.

Ведущие признаки фиброзной мастопатии:

  • изменение цвета и чувствительности кожи над зоной поражения;
  • тяжесть, распирание;
  • выделения из соска, похожие на молозиво (от бесцветных до окрашенных);
  • умеренные тянущие боли, усиливающиеся перед «месячными» с возможной отдачей в подмышечную впадину и плечо;
  • определение при ощупывании увеличенных, напряженных грудных желез с заметным выделением долей и мелкой зернистости.

Кистозная форма

При кистозной мастопатии в грудной железе формируются маленькие полостные структуры.

Основными признаками фиброзно-кистозной мастопатии в этой форме являются:

  • единичные и множественные мелкие новообразования в виде плотных пузырей, хорошо определяемые при прощупывании в вертикальном положении;
  • напряженность грудных желез;
  • иногда – значительная болезненность уплотнений при прощупывании;
  • небольшое увеличение образований при этом виде мастопатии и подмышечных лимфоузлов перед месячным кровотечением;
  • образование плотных тяжей (линейный тяжистый фиброз).
ПОДРОБНОСТИ:   Льняное семя: целебные свойства для домашней медицины. Лечение льняным семенем

По интенсивности изменений фиброзно-жировая и железисто-кистозная мастопатия подразделяется на степени: незначительную, умеренную и выраженную, а ее виды зависят от характера структурных изменений в тканях.

К кистозной форме часто относят и фиброаденоматоз с доминирующим кистозным, а не фиброзным компонентом, а также линейный (междольковый) фиброз, при котором на фоне разрастания стромы между долями и внутри протоков формируются узлы и структуры тяжей. При этом на УЗИ выявляются четкие эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии.

Данный вид мастопатии чаще протекает в смешанной форме, отличаясь сочетанием фиброзно-жировой и кистозной форм болезни и их характерных признаков. Фиброзная болезнь молочной железы хорошо определяется самостоятельно и просматривается на снимках при проведении маммографии.

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия или локализованный аденоматоз в большинстве случаев является дальнейшим развитием заболевания. Уплотнение в молочной железе такого типа – это очаговая форма болезни, которую в онкологии рассматривают как предраковый процесс. Узлы в тканях легко прощупываются.

ФКМ молочных желез - что это такое и как ее лечить?

К разновидностям узловой мастопатии относят:

  • кистозные образования;
  • фиброаденому с доминирующим кистозным компонентом;
  • папилломы внутри млечных протоков;
  • опухоли листовидные;
  • гамартому, липогранулему, липому, ангиому.

Клиника поражения молочных желез при фиброзно-кистозной мастопатии способна проявляться различными формами: диффузной, имеющей несколько подвидов, узловой и непролиферативной.

Особенности диффузного проявления

Диффузное поражение при ФКМ обусловлено развитием патологического процесса, охватывающего всю грудь, проявляясь довольно сильным разрастанием соединительных (поддерживающих) тканевых структур, образуя деструктивные очаги различной формы.

В результате такой дисфункции, развиваются процессы, нарушающие строение протоков в молочных железах и деструкции в альвеолярно-дольчатых тканях, способствующие формированию мелких кистозно-полостных образований.

Генезис диффузной мастопатии фиброзно-кистозного характера связан с генной предрасположенностью, а развитие процесса запускают множество негативных факторов – внешнего характера, влияния нейрогуморальных расстройств и дисбаланса синтеза гормонов. По характеру структурного поражения различают несколько видов данной формы:

  • В виде склерозирующего аденоза – с избыточным ростом железистого компонента в тканевых структурах и альвеолярно-дольчатой структуре груди, проявляясь ее значительным увеличением.
  • С доминирующим ростом фиброзных компонентов в соединительнотканной структуре груди (фиброаденоматоз).
  • Патологией, обусловленной одиночным, либо тотальным поражением грудной железы в виде фиброзно-кистозных образований, заполненных жидкой субстанцией. Проявляется множественными опухолевидными новообразованиями.
  • Смешанным видом – одновременным поражением соединительнотканных структур, протоков и дольчатых альвеол кистозными и фиброзными новообразованиями. По своей сути, является следствием запущенного процесса. При таком проявлении симптоматики фиброзно-кистозной мастопатии, лечение представляет сложный и длительный процесс.

виды фиброзно-кистозной мастопатии у девушек

Тяжесть таких клинических нарушений определяется, как незначительная, умеренная или выраженная. Проявляется односторонней локализации и двусторонней – одновременно поражаются обе грудные железы.

Признаки узловой ФКМ

Как правило, развитию узелковой ФКМ предшествует запущенный и осложненный диффузный процесс, проявляясь единичными, либо множественными плотными узловыми образованиями. Иногда, узелковую ФКМ называют очаговой.

При пальпации, обнаруживаются плотно-эластичные образования с четкими контурами, они мало болезненны и не спаяны с прилегающими тканями. Болезненность и отечность приобретают в период менструальных выделений.

Узлам по периферии груди обычно не свойственно увеличиваться. Болезненность может быть небольшой, либо вовсе не проявляться. Обнаруживается патология, как правило при случайном обследовании. И проявление ее могут быть чисто индивидуальны.

Форма непролиферативной ФКМ

Таким термином обозначается патология молочных желез, не имеющая характерных признаков избыточного разрастания железистой ткани в груди с формированием новообразований и признаков интенсивного клеточного митоза.

При этом, никаких новообразований не отмечается, возможно проявление значительного, либо локализованного отека груди. Непролиферативная диффузно-кистозная мастопатия, при должной терапии успешно лечится.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Лечение мастопатии зависит от ее формы и стадии, а так же от возраста женщины. Консервативное лечение назначается при диффузной мастопатии, а так же в некоторых случаях узловой формы. Хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда возникает подозрение на наличие раковых клеток и быстрый рост новообразований.

самообследование при уплотнениях в груди

Консервативное лечение назначают с применением гормональных или негормональных препаратов по отдельности либо комплексно.

  1. Назначение витаминных комплексов на длительный курс. Женщинам, имеющим заболевание молочной железы, необходимо принимать витамины группы А, В, Е. Они способствуют укреплению защитных функций организма, усиливают действия лечебных препаратов, а также снижают риск аллергических реакций.
  2. Применение препаратов йода, которые назначает врач-эндокринолог. Это может быть Йод-актив, Йодомарин и т.д.
  3. Седативные препараты назначают с целью нормализации психологического состояния, также в отдельных случаях рекомендована психотерапия.
  4. Гомеопатические средства помогают при длительном приеме, имеют накопительное действие. Помогают снизить уровень пролактина в крови, закрываются млечные протоки, снижаются болевые симптомы, грудь уменьшается в объеме. К этой группе препаратов относятся Мастодинон, Ременс, Циклодинон.
  5. Назначение обезболивающих препаратов нацелено на снятие болевых ощущений. Это Диклофенак, Наклофен, Нимика и другие.
  6. Ферменты назначают для нормализации работы кишечника, заселение его полезной микрофлорой (Креон, Дюфлак)
  7. Препараты поддерживающие нормальное функционирование печени назначают, так как гормональный дисбаланс сказывается отрицательно на ее работе. К этой группе можно отнести Карсил, Хофитол и другие.
  8. Мочегонные препараты помогут снять отеки, вывести лишнюю жидкость из организма. Это могут быть настойки шиповника, травяные чаи.

Гормональная терапия

Назначение гормональных препаратов осуществляется на основе исследования гормонального фона пациентки. В зависимости от дефицита или избытка определенного гормона, подбирают соответствующее лечебное средство:

  • гестагены способствуют подавлению выработки эстрогенов;
  • антиэстрогены снижают количество эстрогенов в организме;
  • оральные контрацептивы, симптомы мастопатии снижаются, нормализуется цикл;
  • ингибиторы секреции пролактина.

Важно знать! Лечение мастопатии самостоятельно в домашних условиях может нанести вред и приведет к потере времени.

Терапия у женщин с узловой формой заболевания всегда начинается с пункции (биопсии) при помощи тонкоигольной аспирации. Именно этот способ позволит дифференцировать мастопатию от рака молочной железы и назначить адекватное лечение. Параллельно может понадобиться коррекция гинекологических проблем, гормональных отклонений и прочих сопутствующих болезней.

Большую роль в терапии болезней молочной железы играет питание женщины. Характер питания оказывает дополнительное воздействие на метаболизм гормонов. Диета при фиброзно-кистозной мастопатии должна ограничивать животные жиры и мясо, ведь эти продукты влияют на повышение уровня эстрогенов. Отмечено, что постоянное потребление кофе, какао, черного чая вызывает разрастание соединительной ткани в груди, а также дальнейшее наполнение кист жидкостью. Отказаться при мастопатии лучше и от алкоголя, острой и жареной пищи, газировки.

Известно, что болезнь усугубляется при плохой работе кишечника, поэтому лечение фиброзно-кистозной мастопатии должно быть начато с избавления от запоров. Для этого в рацион вводится достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб) и обеспечивается оптимальный питьевой режим. Вся пища животного происхождения должна быть нежирной и приготовленной щадящими способами тепловой обработки.

На начальной стадии лечение диффузной мастопатии, кроме диеты, включает негормональные препараты, преимущественно растительные или гомеопатические. Обычно они дают отличные результаты: боль быстро уменьшается, кисты рассасываются, молочные железы становятся более мягкими. Популярные препараты для лечения мастопатии (комбинации подбираются только лечащим врачом):

  • Мастодинон;
  • Чай Мастопроф;
  • Мастофит;
  • Мастопол;
  • Капли мастопатийные;
  • Мамоклам;
  • Циклодинон;
  • Кламин;
  • Фитолон.

Часто врачи рекомендуют как весьма результативные препараты от мастопатии витаминно-минеральные комплексы. Особенно ценным является присутствие витаминов А, Е, а также йода и селена, которые улучшают процессы гормонального метаболизма. При выраженном болевом синдроме женщине назначаются обезболивающие средства. Часто пациентке рекомендуются и седативные средства, гранулированные гомеопатические препараты.

Улучшить эффект поможет наружное лечение — ежедневное аккуратное втирание в молочные железы гелей и кремов на основе живицы, крема Мастокрель, Корень, Мастофит, Прожектожель и т.д. Возможно дополнительное лечение заболевания народными средствами — такими, как капустный лист, настойка болиголова, различные травы и т.д.

Как и чем лечить фиброзно-кистозную мастопатию

Гормональное лечение фиброзной мастопатии, а также ее узловых форм назначается при неэффективности вышеуказанных методов терапии. Во многих случаях нормализовать состояние молочных желез помогают оральные контрацептивы группы прогестагенов. Они могут назначаться в виде инъекций и даже имплантироваться под кожу (например, Норплант), но чаще применяется как таблетки от мастопатии и принимаются в течение цикла.

Кроме контрацептивов, хорошие результаты дает лечение мастопатии с применением таблетированных гестагенов. К ним, прежде всего, относятся Дюфастон — аналог естественного прогестерона, а также Утрожестан — натуральный прогестерон в виде таблеток или вагинальных свечей. Такие средства обычно применяются для терапии в течение 3-6 месяцев.

Еще один тип гормонального лечения — введение инъекций тестостерона или прием препаратов на основе стероидов. Они угнетают синтез эстрогенов, но не применяются в терапии фиброзно-кистозной мастопатии у женщин младше 40 лет. В комплексе с любым гормональным лечением назначают местные препараты прогестерона в виде мазей и кремов.

Народные средства должны применяться не в ущерб консервативной терапии и с одобрения врача-маммолога. Чаще всего специалисты сами рекомендуют принимать фитосборы на основе зверобоя, календулы, валерианы, крапивы, лопуха и т.д. Следует помнить, что баня и горячие водные процедуры, равно как и загар, должны использоваться с осторожностью.

Терапия фиброзно-кистозной мастопатии назначается исключительно врачом, и зависит от интенсивности симптомов, вида и стадии заболевания, а также его основной причины.

Консервативное лечение включает прием следующих медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (при сильных болях в области груди);
  • гормональные препараты (в частности, оральные контрацептивыы) прописываются в тех случаях, когда заболевание вызвано изменениями гормонального фона;
  • мочегонные средства необходимы при сильных отеках молочных желез;
  • фитотерапия эффективна на первых стадиях заболевания, когда симптомы выражены не слишком сильно;
  • мультивитамины показаны для общей поддержки организма и снабжения его необходимыми элементами.

Прием медикаментозных средств при ФКМ требует постоянного врачебного контроля, тщательного наблюдения за «поведением» новообразований и общим состоянием здоровья.

Хирургическое лечение назначается только при узловой форме заболевания в тех случаях, когда происходит стремительный рост новообразований, существует высокий риск их малигнизации (перерастания в онкологию) или при наличии противопоказаний к медикаментозной терапии. В данном случае проводится удаление части молочной железы под общей или местной анестезией.

Диета при фиброзно-кистозной мастопатии исключает продукты, богатые метилксантинами. Эти вещества в большом количестве содержатся в чае, кофе, коле, шоколаде. Они стимулируют образование фиброзной (волокнистой) ткани и усиливают накопление жидкости в кистозных полостях. Прекращение употребления этих продуктов у многих пациенток вызывает уменьшение боли и нагрубания молочных желез.

ПОДРОБНОСТИ:   Аспирационная биопсия в гинекологии

Дисгормональные заболевания молочных желез, в том числе мастопатия и рак, возникают на фоне вялой работы кишечника, сопровождаются кишечным дисбиозом. Поэтому больным обязательно нужно включать в питание растительную клетчатку для стимуляции перистальтики, а также кисломолочные продукты для восстановления микрофлоры.

Важно употреблять не менее 1,5 литров жидкости в день. Она также способствует восстановлению работы кишечника и выведению из организма излишков эстрогена.

Разрушение эстрогенов происходит в печени. Пациентки с мастопатией должны избегать любых повреждающих воздействий на этот орган, прежде всего алкоголя, чрезмерно жирной и жареной пищи.

Выбор белья

Кроме диетического питания, улучшает самочувствие больных правильный выбор бюстгальтера: плотного, но не сдавливающего, хорошо поддерживающего грудь, на широких бретелях. Свободное отвисание железы усиливает боль и может способствовать прогрессу заболевания.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии определяется формой заболевания.

Женщины с узловыми формами наблюдаются и лечатся у онкологов. Узловые формы, особенно с пролиферацией, сразу подвергаются оперативному лечению. Проводится секторальная резекция железы – удаление части ее ткани в виде сектора от центра к периферии. Удаленный участок срочно исследуют, и если выявляются раковые клетки – объем операции увеличивают, то есть удаляют всю молочную железу. Чтобы устранить причину болезни, даже после операции проводится длительное медикаментозное лечение.

Профилактика фиброзно-кистозной мастопатии

Своевременное лечение заболеваний, выявление их на ранних стадиях, правильный образ жизни и режим правильного питания – это те неизменные меры, которые помогут снизить риск появления фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы. Основными моментами профилактики является:

  • отказ от вредных привычек и употребление веществ, несущих вред организму;
  • исключение из рациона большого количества чая, кофе, а также сладостей и мучных изделий;
  • употребление продуктов, богатых на клетчатку, нежирное мясо и рыбу;
  • здоровый сон способствует нормальной работе всех систем и органов;
  • занятия спортом укрепляют выносливость и защитные функции организма;
  • выбор качественного нижнего белья правильного размера из натуральных тканей;
  • отказ от посещения солярия, бань и саун;
  • регулярная половая жизнь благотворно влияет на репродуктивную систему женщины;
  • отказ от абортов;
  • прием витаминных комплексов и препаратов йода.

Маммологи советуют всегда держать под контролем состояние молочных желез и выполнять УЗИ хотя бы раз в год. После 40 лет женщина должна ежегодно делать маммографию. Чтобы не допустить развития болезни, следует:

  • следить за регулярностью менструального цикла;
  • лечить все эндокринные патологии;
  • избегать стрессов и неправильного питания;
  • бороться с ожирением, вредными привычками;
  • не злоупотреблять кофе, черным чаем, мясной пищей;
  • заниматься спортом, вести активный образ жизни.

Значительную роль в профилактике болезни играет и регулярность половой жизни женщины и недопущение абортов, что поможет сохранить гормональный баланс и не войти в статистические цифры по заболеваемости мастопатией.

Для предупреждения ФКМ женщина должна вести нормальную половую жизнь, предохраняться от нежелательных беременностей и внимательно относиться к выбору партнеров.

При наличии гормональных расстройств или гинекологических патологий необходимо срочно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Питание должно быть сбалансированным, но разнообразным, и включать овощи (особенно капусту, шпинат и томаты), фрукты, ягоды, бобовые культуры.

Количество жирных сортов мяса, продукты с высоким содержанием холестерина, фастфуд и сладкие газированные напитки следует свести к минимуму, а по возможности вообще исключить. Наконец, каждой женщине следует ознакомиться с методами самодиагностики, который позволяют выявить заболевания молочных желез на ранних стадиях и свести к минимуму риск осложнений.

Железистая мастопатия появляется через достаточно продолжительный период времени, поскольку требуется сочетание факторов-провокаторов гормональных расстройств и их длительное влияние.

К подобным факторам-провокаторам фибромокистозных изменений относят:

  • преждевременное половое созревание у девочек, поскольку раннее (до 11 – 12 лет) менархе (первый менструальный цикл) дает слишком высокую гормональную нагрузку на организм, что влияет и на состояние грудных желез;
  • климакс позднее 55 лет по причине длительного воздействия гормонов на фиброзно жировую ткань;
  • частые аборты и выкидыши (в связи с резкой гормональной перестройкой);
  • отсутствие родов и беременностей вообще;
  • гинекологические заболевания, зависящие от гормональных нарушений (эндометриоз, менструальная дисфункция);
  • короткий период вскармливания младенца грудным молоком, отказ от грудного кормления вообще;
  • наследственный фактор (по линии матери);
  • возраст старше 35 – 38 лет;
  • частые или длительные стрессовые ситуации, нередко провоцирующие эндокринные расстройства;
  • ожирение (гормональная активность жировой ткани приводит к гиперпродукции эстрогенов);
  • новообразования в гипоталамусе, кисты гипофиза (данные опухоли могут нарушать правильную продукцию эстрогенов, ФСГ и ЛГ);
  • болезни печени, мочеполовых органов, щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз), сахарный диабет;
  • травмы, сдавливание, воспаления грудных желез;
  • неконтролируемый прием гормональных средств, противозачаточных таблеток;
  • дефицит йода;
  • вялая интимная жизнь, отсутствие оргазмов (происходит застой крови в сосудах репродуктивных органов, вызывая дисфункцию яичников и последующее изменение гормонального фона).

В первую очередь профилактика фиброзно-кистозной мастопатии заключается в устранении основных заболеваний, которые дают толчок для ее развития. Также необходимо исключить внешние провоцирующие факторы.

Каждая женщина в обязательном порядке должна регулярно проводить самостоятельное обследование молочных желез и при изменении формы груди, появлении болезненности, выделений из сосков и прочих тревожных признаков, сразу же обращаться за консультацией к врачу-маммологу.

Девушкам важно правильно подбирать бюстгальтер – желательно чтобы он был изготовлен из натуральных тканей, а также чтобы он не деформировал и сильно не сжимал молочные железы.

Хорошей профилактикой фиброзно-кистозной мастопатии являются роды и длительный период грудного вскармливания. Необходимо избегать абортов, жить полноценной половой жизнью, стараться не реагировать на стрессовые ситуации, правильно питаться и вести активный образ жизни. Пациенткам рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, мучного и сладкого.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это патология, которая требует незамедлительного лечения. Промедление и бесконтрольный прием медикаментов может только ухудшить состояние женщины и привести к трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное.

Также гормональные нарушения могут быть спровоцированы следующими факторами:

  1. Множественные аборты, последствием которых всегда является тяжелый гормональный срыв всей эндокринной системы организма;
  2. Гинекологические заболевания, как воспалительного характера (эндометрит, аднексит), так и опухоли (миома матки, кисты яичника, эндометриоз);
  3. Отсутствие беременностей до 30 лет;
  4. Вероятность возникновения мастопатии повышается при наличии эндокринных заболеваний (дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет), а также заболеваний печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холецистит и т. д.)
  5. Отказ от грудного вскармливания или его слишком короткая продолжительность (менее 6 месяцев). Если женщина кормит ребенка грудью более 6 месяцев, это уменьшает риск развития мастопатии в 2 раза.

Другие сопутствующие факторы:

  1. Травмы молочных желез (удары, сильное сдавливание);
  2. Психоэмоциональные факторы (депрессия, неврозы, стрессы, синдром хронической усталости);
  3. Наследственная предрасположенность;
  4. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, мода на загар).

Клинически различают две основные формы мастопатии: диффузную и узловую.

Соблюдение профилактических мер сокращает риск заболевания и способствует скорейшему выздоровлению при его наличии. К ним относятся: отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, правильный подбор нательного белья, ведение подвижного образа жизни, снижение потребления соли, своевременное лечение болезней органов малого таза.

Важен грамотный подбор гормональных средств контрацепции и регулярное посещение онколога и маммолога (не менее 1 раза в год). Кормление ребенка грудью более 6 месяцев уменьшает риски развития рака в 2 раза.

Всем женщинам, в том числе здоровым, нужно научиться самостоятельно проверять молочные железы. Особенно актуален этот совет в периклимактеральном периоде (в возрасте после 45 лет). Делается это путем визуального осмотра груди в зеркале и ощупывания в положении лежа и стоя. При выявлении любого аномального уплотнения требуется обратиться к врачу.

Несмотря на доброкачественное течение, фиброзно-кистозные изменения являются благоприятным фоном для развития злокачественных заболеваний. При активной пролиферации (разрастании) пораженных клеток риск раковых образований составляет 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%.

Беременность и ФКМ

Врачи успокаивают женщин, которых интересует, как протекают беременность и мастопатия.  В 99% случаев болезнь вообще не отражается на вынашивании плода или способности к зачатию. Напротив, повышенная продукция прогестерона во время беременности нередко помогает уменьшить выработку эстрогенов и излечиться от мастопатии.

Многие женщины с подобным диагнозом (особенно те, которые не имеют беременностей в анамнезе) беспокоятся о том, как повлияет мастопатия на течение беременности и возможно ли в данном случае зачатие и рождение здорового ребенка.

Следует отметить, что беременность при ФКМ не только возможна, но и желательна, так как на протяжении девяти месяцев в организме женщины происходит гормональная перестройка, что может послужить стимулом для нормализации гормонального фона.

Особенно полезно женщинам, страдающим от мастопатии, продолжительное грудное вскармливание, так как оно приносит существенное облегчение, а в некоторых случаях кисты и уплотнения полностью рассасываются.

Если женщине поставлен диагноз фиброкистозная мастопатия, она может забеременеть и выносить ребенка. Гормональная перестройка организма в период беременности благотворно сказывается на грудных железах, возможно прекращение развития заболевания. Если беременность наступает во время курса гормональной терапии, нужен переход к альтернативным методам лечения.

Умеренная ФКМ не препятствует выработке грудного молока и вскармливанию ребенка, при тяжелых формах заболевания возможность грудного вскармливания определяет врач. При лактации клетки груди вырабатывают антитела, которые подавляют рост новообразований. Поэтому при длительном кормлении грудью симптомы мастопатии становятся менее выраженными, уменьшается риск осложнений и рецидивов.

Среди препаратов для медикаментозного лечения мастопатии есть разрешенные в период лактации, так что терапию можно продолжать. Если женщина с фиброзно-кистозной мастопатией кормит ребенка грудью, ее состояние необходимо регулярно мониторить и предпринимать меры по предупреждению застоя молока (лактостаза).

Фиброзно-кистозная мастопатия требует длительного консервативного лечения или оперативного вмешательства, проще ее предупредить, чем излечить полностью. К мерам профилактики относятся отказ от абортов, рождение хотя бы одного ребенка в возрасте до 30 лет и продолжительное кормление грудью, регулярная половая жизнь, предупреждение и лечение гинекологических заболеваний, контроль веса.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках