12.03.2019      13      Комментарии к записи Гинекология эндокринология это отключены
 

Гинекология эндокринология это


Врач гинеколог — эндокринолог

Занимается специалист лечением следующих заболеваний:

  • эндометриоз;
  • кровотечения ювенального характера;
  • нарушения метаболизма в органах половой системы;
  • бесплодие, этиология которого связана с нарушением гормонального фона;
  • эндокринно-нейрообменный синдром;
  • аменорея;
  • дисменорея;
  • сбои в менструальной цикле;
  • олигоменорея;
  • эндометрит, протекающий в хронической стадии.

Занимается специалист диагностикой и лечением такой патологии, как появление у женщин, девушек признаков, характерных для мужчин. Обращаться к врачу-эндокринологу рекомендуется женщинам, у которых наступила менопауза, сложно протекает климакс.

Эндокринологические заболевания отличаются по своим проявлениям, но они обладают некоторыми специфическими свойствами:

  1. Нарушение психического равновесия.
  2. Расстройство сна и интеллекта.
  3. Быстрый набор веса или наоборот его потеря.
  4. Проблемы с кожей.
  5. Сухость во рту.
  6. У женщин может возникнуть нарушение менструального цикла.
  7. Расстройство сердечной деятельности.

Помимо этого, могут возникнуть утолщения в области шеи, что будет свидетельствовать о проблемах со щитовидной железой.

Или возникают болевые ощущения внизу живота, что будет свидетельствовать о нарушениях в половой сфере.

Все это диагностируется и лечится у эндокринолога.

Как проходит прием?

Патологии, которыми занимается гинеколог-эндокринолог, возникают в органах половой системы по причине нарушения гормонального фона. Чтобы выяснить, почему возникли те или иные отклонения в работе и состоянии органов половой системы, мало одного гинекологического осмотра.

Нередко для подтверждения первоначального диагноза требуется консультация других медицинских специалистов.

Лечение патологий половой системы при наличии эндокринных отклонений комплексное. Необходимо привести в норму гормональную систему, одновременно занимаясь лечением органов половой системы, отклонение в работе которых является следствием нарушений в выработке гормонов.

В первую очередь доктор проводит опрос пациентки, интересуясь первыми месячными, продолжительностью интимной жизни и постоянством партнеров, успешными беременностями, родами и абортами.

Совместно составляется календарь менструации, помогающий установить диагноз. Этот календарь необходимо вести всем женщинам и девушкам, пребывающим в репродуктивном возрасте.

Длительность консультации составляет от 30 мин до 1 часа и включает:

  • обследование на гинекологическом кресле, чтобы получить картину состояния органов половой системы;
  • замеры: рост, вес, обхват груди, живота, бедер.

На основании осмотра устанавливается предварительный диагноз, для подтверждения которого потребуются дополнительные диагностические методики.

Для получения более детальной картины состояния женщины назначаются следующие инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов половой системы;
  • магнитно-резонансная томография, если есть подозрение на наличие онкологического новообразования, возникшего в органах половой системы по причине гормонального дисбаланса;
  • УЗИ щитовидной железы, нарушение в работе которой приводит к отклонениям в половой сфере.
ПОДРОБНОСТИ:   УЗИ гинекологическое - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Гинеколог-эндокринолог

При наличии сопутствующих заболеваний проводится исследование всех внутренних органов.

Детский эндокринолог

Особое место в эндокринологии занимает детское направление. К такому специалисту обращаются в следующих случаях:

  1. Детское ожирение.
  2. Задержки в умственном и физическом развитии.
  3. Психическая заторможенность
  4. Долгое ненаступление менархе.
  5. Развитие тела мальчика по женскому принципу.
  6. Мускулинизация девочки.

Половые железы у детей начинают в полной мере воздействовать на организм детей только в пубертатный период развития.

Их работа часто зависит от правильного функционирования других эндокринных органов.

Когда возникает необходимость посетить гинеколога-эндокринолога?

В большинстве случаев женщины обращаются к данному медицинскому специалисту в тех случаях, когда было подтверждено бесплодие по причине гормональных нарушений. Но есть ряд опасных признаков, при проявлении которых женщине необходимо обратиться к врачу-эндокринологу:

  • половое созревание у девочек начало формироваться раньше времени;
  • отсутствуют вторичные половые признаки;
  • кровотечения в юном возрасте, не связанные с наступлением менструации;
  • нерегулярный менструальный цикл с очень большими паузами;
  • нарушение метаболизма;
  • признаки эндометриоза;
  • несколько беременностей, которые закончились самопроизвольным выкидышем;
  • эндометриоз.

Обратиться к доктору необходимо женщинам, которые перенесли хирургическое вмешательство на яичниках, придатках и матке, при планировании беременности, если в анамнезе есть заболевания половой системы, либо зачатие не получается в течение 1-2 лет.

Бесплодие

У эндокринного бесплодия, с которым чаще всего обращаются пациентки к гинекологам-эндокринологам, есть свои причины:

  1. Нарушение в работе гипофиза или гипоталамуса.
  2. Чрезмерная секреция андрогенов.
  3. Расстройства синтеза тиреогормонов.
  4. Ожирение, СПКЯ.
  5. Эстрогенная недостаточность.
  6. Нарушения в работе желтого тела.
  7. Преждевременной климакс.

Доктор по собранным жалобам со стороны пациентки и назначенным анализам определяется с диагнозом и тактикой лечения заболевания, после чего проводит устранение причин.

Симптомами эндокринологического бесплодия могут быть следующие проявления:

  • неравномерный цикл;
  • боли в нижних отделах живота или поясницы;
  • расстройства мочеполовой сферы;
  • болезненные ощущения в груди;
  • чрезмерная худоба или ожирение;
  • рост волос на груди и на лице;
  • акне.

Чаще всего проводится гормонозаместительной терапия, но иногда требуется и хирургическое вмешательство в области пораженной эндокринной железы.

При положительной динамике назначаются следующие процедуры:

  1. Стимуляция гипофиза препаратами кломифена цитрата.
  2. Терапия ЧМГ или ХГЧ.
  3. Лапароскопическая термокаутеризация для восстановления проходимости труб.

В некоторых случаях может быть назначено ЭКО, но при условии комплексного лечения.

Какие гормоны влияют на состояние репродуктивной системы женщин?

Эстроген – главный женский гормон, который отвечает за общее состояние женщины, нормальное развитие вторичных половых признаков. Те женщины, у которых вырабатывается достаточное количество эстрогена, имеют хорошую, беспроблемную кожу, хорошо выглядят, менопауза и климакс проходят легко.

ПОДРОБНОСТИ:   Отдых и лечение по гинекологии

Если эстрогена вырабатывается недостаточно, происходят сбои в гормональном цикле, ухудшается общее состояние. Но и чрезмерная выработка данного женского гормона вызывает ряд осложнений, в частности, возникает гиперфункция яичников, увеличивается риск формирования и развития онкологических новообразований.

Прогестерон – интенсивная выработка данного гормона отмечается во время беременности и в период второй половины цикла. Если прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, у женщины ухудшается общее состояние, признаки предменструального синдрома значительно увеличивают свою интенсивность, возникают отдельно от наступающих месячных.

Тестостерон – гормон мужской, который вырабатывается и в женском организме, но в строго определенном количестве. Если тестостерона у женщины в крови чрезмерное количество, начинают проявляться признаки маскулинизации – растут волосы на нетипичных для женщин местах, нарушается цикл менструации.

Ведение беременности

Эндокринология при беременности преследует профилактическую цель. Пациенткам назначаются следующие виды гормональных обследований:

  • скрининг глюкозы в крови;
  • измерение веса;
  • измерение роста;
  • анализ на тиреогормоны.

По полученным результатам анализов для первичного осмотра определяется состояние эндокринной системы беременной.

Известно, что наиболее опасными расстройствами для женщины и ее ребенка становятся гестационный диабет и расстройство щитовидной железы.

Диабет беременных может приводить к следующим осложнениям:

  • токсикоз в третьем триместре;
  • повышенная отечность;
  • гипертония;
  • почечная недостаточность;
  • роды раньше срока;
  • пороки развития эмбриона.

Расстройства в работе щитовидной железы приводят к серьезным нарушениям в развитии ребенка, его дальнейшему умственному отставанию и недостаточности развития костной ткани.

Как подготовиться к консультации с гинекологом-эндокринологом?

Ели женщина ранее обращалась к гинекологу или эндокринологу с наличием определенных симптомов и проходила диагностику, результаты анализов необходимо взять с собой и показать их врачу.

Контрацепция

Эндокринолог гинеколог занимается также подбором безопасных средств гормональной контрацепции. Чаще всего это таблетированные препараты.

Они назначаются после изучения следующих параметров:

  1. Гормонального статуса женщины.
  2. Веса и возраста.
  3. Состояние других эндокринных органов.
  4. Состояние сердечно-сосудистой системы.
  5. Изучения свертываемости крови.
  6. Хронических заболеваний печени и почек.
  7. Состояние молочных желез.

Здоровой женщине детородного возраста могут быть назначены следующие контрацептивы:

  • Ярина;
  • Жанин;
  • Хлое;
  • Джес;
  • Клайра;
  • Новинет.

Они могут быть как комбинированными, так и гестагенными. КОК в свою очередь делятся на монофазные и трехфазные.

Количество эстрогена и прогестерона в каждом препарате разное, поэтому назначаются они только после анализов на половые гормоны.

Ожирение

Врач эндокринолог занимается также проблемами избыточного веса у женщин.

ПОДРОБНОСТИ:   Применение АСД фракция 2 для человека: схема и инструкция

Для установления причин и назначения правильного лечения ожирения придется разбираться в работе всей эндокринной системы.

Ожирение вызывает не одна эндокринная железа, а заболевание нескольких желез:

  1. Гипофиза, после сотрясения мозга или инфекционного процесса.
  2. Щитовидной железы, при гипофункции.
  3. Поджелудочной, при возникновении диабета.
  4. Коры надпочечников, при переизбытке кортизола.
  5. При расстройстве производства половых гормонов, например, при СПКЯ.

После определения причины ожирения назначаются следующие виды терапии:

  • гормональная;
  • диетическое питание;
  • лечебная гимнастика;
  • лекарственные средства для снижения аппетита.

Эндокринолог может направить пациентку к диетологу и инструктору по физкультуре.

В тяжелых случаях течения заболевания в качестве лечения ожирения назначается хирургическое вмешательство.

Это могут быть некоторые виды операций:

  • по удалению эндокринных опухолей;
  • по удалению части желудка;
  • по удалению части тонкого кишечника;
  • липопластика;
  • устранение отвисшей кожи.

Оперативное вмешательство носит как лечебный, так и косметический характер. Необходимость в нем обусловлена тяжестью течения болезни.

Климакс

Эндокринология занимается также гормональными проблемами людей старшего возраста.

Состояние прекращения функции половых желез называется климаксом.

Он наступает чаще всего в период после 50 лет, но, если его проявления начинаются раньше, это свидетельствует о раннем синдроме.

Проявления этого состояния можно поделить на три группы:

  1. Неосложненная, которая характеризуется приливами и обильным потоотделением.
  2. Осложненная, которая проявляется заболеваниями сосудисто-сердечной системы, нарушениями психического равновесия.
  3. Атипичная проявляется аутоиммунными расстройствами.

Различные формы проявлений менопаузы требуют квалифицированной помощи эндокринолога.

Таким пациенткам, в зависимости от степени тяжести назначаются следующие виды помощи:

  • гормонозаместительная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • витаминная терапия;
  • лечение сердечной недостаточности;
  • ЛФК, гидротерапия;
  • курсы массажа;
  • лечение травами.

Гормональная терапия в свою очередь делится на эстроген-гестагеновую и гестогеновую лекарственную терапию. Второй вид гормональных препаратов назначается женщинам, у которых в анамнезе есть миомы или эндометриоз.

Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить возникновение осложнений заболеваний.

Дополнительные лабораторные анализы

При наличии определенных симптомов, указывающих на дисфункцию половых органов, возникающих по причине гормонального сбоя, женщине необходимо сдать ряд лабораторных анализов:

  • мазок со слизистой оболочки влагалища;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • анализ на TORCH-инфекции;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев урины на инфекционную микрофлору.

Дополнительно необходимо сдать анализ на сахарный диабет. В обязательном порядке проводится анализ на гормоны – эстроген, тестостерон и прогестерон.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках