12.03.2019      13      Комментарии к записи Гинекология детей и подростков отключены
 

Гинекология детей и подростков


2. План лекции

1. Развитие женских половых органов

2. Периоды развития женского организма

3. Нарушения полового развития.

Классификация

4. Преждевременное половое развитие

5. Задержка полового развития

6. Отсутствие полового развития


7. Пороки развития половых органов

Классификация

Гинекология детей и подростков

Лечебно-профилактическая помощь при гинекологических заболеваниях детей и подростков

В нашей стране создана трехступенчатая система организации лечебно-профилактической помощи при гинекологических заболеваниях детей и подростков.

ступень включает работу в детских яслях, садах, школах, интернатах, средних специальных учебных заведениях, детских санаториях;

ступень — работу районных кабинетов гинекологии детей и подростков;

ступень — деятельность специализированных гинекологических стационаров и консультативных кабинетов при них.

Задачи гинекологии детей и подростков первой ступени

Основными задачами первой ступени являются широкая санитарно-просветительная работа среди девочек, родителей и педагогов, профилактические осмотры и первичное выявление девочек, которых необходимо обследовать у детского гинеколога. Санитарно-просветительная работа проводится детскими гинекологами, прошедшими специальную подготовку по педиатрии, школьными врачами.

Во время бесед они знакомят с анатомо-физиологическими особенностями репродуктивной системы девочек и девушек, обучают правилам специфической гигиены, рассказывают о простейших правилах профилактики и проявлениях гинекологических заболеваний. Большое внимание уделяется моральному воспитанию, воспитанию чувства девичьей гордости и чести, пониманию роли женщины-матери в нашем обществе.

Задачи гинекологии детей и подростков второй ступени

Задачами второй ступени (кабинеты гинекологии детского и юношеского возраста, которые организуются при районных детских поликлиниках или районных женских консультациях) являются диагностика и лечение в условиях поликлиники, направление в специализированный стационар, наблюдение после выписки из стационара, руководство работой первой ступени при активном участии в санитарно-просветительной работе и профилактических осмотрах.

Задачи гинекологии детей и подростков третей ступени

Задачами на этой ступени (специализированные гинекологические стационарные отделения и консультативные кабинеты при них) являются диагностика и лечение в стационаре, руководство районными детскими гинекологами, подготовка кадров, научно-исследовательская и организационно-методическая работа. Стационары по гинекологии детей и подростков организовывают при крупных акушерско-гинекологических больницах или в системе многопрофильных детских больниц, где имеются хирургическое, урологическое и обязательно эндокринологическое отделения.

раздел гинекологии, изучающий проблемы

ПОДРОБНОСТИ:   Кафедра акушерства и гинекологии » Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО)

диагностики, лечения и профилактики различных

заболеваний женской половой сферы в детском и

подростковом возрасте.

В настоящее время специалисты – детские

гинекологи оказывают профилактическую и

лечебную помощь девочкам и девушкам, как в

гинекология детского и юношеского возраста

условиях поликлиники, так и в условиях

стационара.


стационара.

На консультации детского гинеколога врач чаще всего принимает маленьких пациенток со следующими болезнями:

  • спайки половых губ,
  • опухоли половых органов,
  • цистит,
  • воспаление придатков,
  • молочница,
  • слишком ранняя или, наоборот, поздняя менструация, повышенное кровотечение,
  • кольпит,
  • вульвит,
  • вульвовагинит,
  • эндометриоз,
  • боль в области таза, живота, выпячивание живота,
  • появление паховых грыж с двух сторон,
  • половые травмы,
  • лишай,
  • ранняя беременность.

Отдельно стоит сказать о гормональных нарушениях. Сталкиваться с ними могут даже новорожденные из-за влияния женских гормонов мамы, попавших в организм ребенка. В более взрослом возрасте нарушения проявляются в повышенном оволосении тела, появлении волос на лице, грубости голоса, невыраженных молочных железах. В таких случаях гинеколог обычно работает вместе с эндокринологом, чтобы выявить причины отклонения от развития и подобрать методы коррекции.

Чаще всего на прием к врачу попадают детки с воспалительными процессами. Несоблюдение гигиены половых органов, опрелости от подгузника, а после повышенный интерес девочки к своим органам приводит к зуду, жжению, обильным выделениям. Поэтому работа врача включает в себя и просветительскую деятельность: он рассказывает об особенностях гигиены и ухода.

Во время полового созревания доктор может рассказать девочке о месячных, изменении тела, способах доступной контрацепции. В этот период особенно важно уделять внимание изменениям тела. Важно знать, что в первое время менструальный цикл может быть нерегулярным, с задержками, а сами месячные длятся менее 3 дней. Постепенно цикл должен выровняться. Юной девушке стоит обратиться к доктору, если с циклом следующие проблемы:

  • очень болезненные месячные,
  • длятся более 7 дней,
  • между циклами есть кровянистые выделения,
  • к 15 годам грудная железа не выражена, месячных нет,
  • с последнего дня менструации прошло 3 месяца,
  • сам цикл меньше 21 дня или больше 40 дней,
  • во время менструации резко повышается температура.
ПОДРОБНОСТИ:   Осмотр вагин в гинекологии

6. Развитие матки

Размеры матки в 1-ый год жизни девочки

отделение детской гинекологии

уменьшаются


Длина ее — 2,5 см, масса 2,5 г

Только к 6 годам вес матки такой же, как у

новорожденной

Изменяются соотношения шейки и тела

матки — к концу первого года 2:1, а к 8 годам

1,4:1


К 3-4 годам матка опускается в малый таз.

Развитие матки

Рост матки начинается с 8 лет, но особенно

интенсивно процесс проходит в возрасте

10-11 лет

В 12-13 лет появляется угол между шейкой

матки и телом матки

Матка занимает физиологическое


положение в малом тазу, соотношение

шейки матки к телу матки – 1:3

Атрезия гимена — отсутствие естественного

гинекология детского возраста

отверстия в девственной плеве.

Проявляется в период полового созревания, когда


выявляется отсутствие

менструаций.

Менструальная кровь, скапливаясь во влагалище,

растягивает его стенки, возникают

гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс.

Атрезия гимен

Аплазия нижней и средней

1/3 влагалища

Аплазия шейки матки и влагалища

Врожденное отсутствие матки и влагалища.

Яичники и фимбриальные концы маточных труб

развиты правильно.

Гипоталамо-гипофизарная-яичниковая система


функционирует нормально, вторичные половые

признаки развиты правильно.

Уровень андрогенов в норме.

Кариотип 46 ХХ

Аменорея и бесплодие неизлечимы.

Для обеспечения половой функции проводится


операция кольпопоэз.

общее влагалище и раздвоение шейки и тела матки;

(uterus bicornis unicollis)- только раздвоение тела матки.

— Удвоение матки и влагалища (uterus didelphus) —

наличие двух совершенно самостоятельных половин

органов (2 матки, 2 шейки и 2 влагалища). Наблюдается

Гинекология детского и подросткового возраста –


крайне редко. Может протекать бессимптомно.

— Менструальная, половая и даже репродуктивная

(детородная) функция остаются нормальными.

— Т.к. данный вид пороков нередко сопровождается

задержкой развития матки и яичников, то наблюдаются

нарушения менструальной функции, повторные

самопроизвольные выкидыши, слабость родовой


деятельности, кровотечения в последовом и

послеродовом периодах.

— Седловидная матка (uterus arcuatus) –

двурогость матки выражена незначительно,

только в области дна седловидное углубление.

Не требует никакого лечения.

— Внутриматочная перегородка (septa) – наличие


фиброзно-мышечной перегородки в полости

матки.

уменьшаются

новорожденной

1,4:1

Развитие матки


10-11 лет

ПОДРОБНОСТИ:   Кокки в мазке — Обнаружены кокки в мазке, лечение и профилактика

менструаций.

Атрезия гимен

1/3 влагалища

развиты правильно.

Кариотип 46 ХХ


матки.

7. Период детства Период гормонального покоя, или «нейтральный» период до 6-7 лет.

Гинекология детей и подростков

В этот период жизни продукция гормонов незначительна.

Половые различия у детей по внешнему виду

незначительны.

Гипоталамо-гипофизарная система в этот период

незрелая, что проявляется высокой чувствительностью

План лекции


аденогипофиза и гипоталамуса к малым количествам

эстрадиола.

В этом периоде фолликулы не функционируют, вступают

в стадию покоя, т.е. к моменту рождения деление

половых клеток полностью блокируется.


незначительны.

эстрадиола.

9. Препубертатный период (8-9 лет)

В этот период происходит постепенное

заканчивается физическое развитие

происходит скачок роста

окостенение зон роста трубчатых костей

формируется телосложение по женскому типу.

Половое созревание происходит в строго

определенной последовательности.

К 8-ми годам жизни (к окончанию периода детства)

сформированы все 5 уровней гипоталамогипофизарно-яичниковой системы, активность

которой регулируется по принципу отрицательной

обратной связи.

В гипоталамусе имеет место незначительное


образование ГнРГ, ациклические выбросы ЛГ, ФСГ.

Секреция эстрогенов низкая, созревание

фолликулов происходит редко и бессимптомно.

Гинекология детского и подросткового возраста –

— Происходит скачок роста

— Появляются первые признаки феминизации

(округляются бедра)

— Формируется женский таз (8-9 лет)

В этот период секреция ГнРГ приобретает ритмический


характер, усиливается синтез гонадотропинов

(ЛГ, ФСГ), что стимулирует синтез эстрогенов в

яичниках.

Увеличиваются молочные железы – телархе (10-11 лет)

Начинается оволосение лона — пубархе (10-12 лет)


Появляется первая менструация – менархе (13-14 лет),

что завершает первую фазу пубертатного периода

Половое созревание

происходит в строго

определенной

последовательности


(телархе, пубархе,

менархе, аксилярхе).

Устанавливается циклический характер выделения

ГнРГ (цирхоральный).

В ответ увеличивается выработка ЛГ и ФСГ, что


приводит к усилению синтеза эстрогенов в

яичниках. Формируется механизм положительной

обратной связи.

Молочные железы и половое оволосение

завершают свое развитие.

II фаза пубертатного периода (14-17 лет)

Последним завершается оволосение

подмышечных впадин – аксилярхе


(14-18 лет)

Развитие матки

Окончательно формируется женский таз

Первые менструальные циклы нередко

ановуляторные

К окончанию пубертатного периода

https://www.youtube.com/watch?v=zZepgcRLzLs


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках