06.03.2019      21      Комментарии к записи Робот да Винчи – что это и как он может помочь отключены
 

Робот да Винчи – что это и как он может помочь


Что такое хирургическая система Да Винчи?

Робот-ассистированные операции лидируют среди традиционных хирургических доступов благодаря большому количеству преимуществ:

  • малая инвазивность;
  • минимальная кровопотеря;
  • короткий послеоперационный период;
  • риск рецидива заболевания и возникновение послеоперационных осложнений стремится к нулю;
  • минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде.

Роботизированный хирургический комплекс обеспечивает высокую точность выполнения всех хирургических манипуляций. Плавные движения инструментов робота исключают эффект дрожания, что свойственно рукам даже опытного хирурга. Применение комплекса сокращает в несколько раз продолжительность проведения операции. Хирург отслеживает весь процесс на экране, куда выводится трехмерное изображение, увеличенное в 12 раз.

Инструменты робота:

  • имеют 7 степеней свободы;
  • осуществляют сгибание на девяносто градусов;
  • наделены повышенной подвижностью, превосходящей в несколько раз скорость движения рук опытного хирурга;
  • увеличенный радиус движения инструментов позволяет оперировать в ограниченных пространствах.

Роботизированные процедуры пользуются широкой популярностью благодаря маленькому количеству противопоказаний и минимальному риску возникновения осложнений. Это ультрасовременная технология, которая изначально разрабатывалась НАСА для оперирования в космосе при экстренных ситуациях.

Медицинские центры, в которых проводят операции роботом Да Винчи, гарантируют такие преимущества:

  • нет кровотечений, малая потеря крови;
  • сниженная вероятность занесения инфекции;
  • использование меньшего количества анестезирующих медпрепаратов;
  • короткий реабилитационный период;
  • делается всего 2-3 миниразреза, которые впоследствии быстро заживают;
  • малозаметные рубцы в местах прокола;
  • необходимая норма пребывания в стационаре всего 2-4 дня;
  • минимальное повреждение целостности тканей;
  • уменьшение длительности, а соответственно, и нагрузки на организм;
  • незначительные болевые ощущения;
  • быстрая реабилитация и возвращение к обычному ритму жизни.

Многочисленные положительные результаты операции роботом-хирургом Да Винчи подтверждают ее эффективность и безопасность для здоровья. Инновационная технология дает возможность выполнять лечение по разным направлениям медицины: кардиохирургии, онкологии, урологии, гинекологии, травматологии, нейрохирургии и др.

Распространенные виды роботизированных вмешательств

  • Лучшие специалисты, уникальные авторские программы лечения.
  • Современное медицинское оборудование.
  • Все виды анализов на базе современной клинико-диагностической лаборатории.
  • Работа клинико-диагностического центра ежедневно, включая выходные и праздничные дни.
  • Удобное месторасположение в центре города.

При выборе способа проведения хирургического вмешательства многие отдают предпочтение робот-ассистированным технологиям.

В урологии робот да Винчи позволяет проводить уникальные операции при лечении патологии почек, мочеточников и простаты. Уникальность заключается в том, что удается выполнить все хирургические манипуляции с ювелирной точностью, не задевая нервные сплетения и сосудистые структуры, окружающие предстательную железу. Благодаря такой точности удается сохранить потенцию и сохранить функцию удержания мочи, обеспечивая высокий уровень качества жизни.

В настоящее время хирургическую систему Da vinci применяют при:

  • Пиелопластика;
  • Резекция почки;
  • Нефрэктомия;
  • Реимплантация мочеточника;
  • Пластика мочеточника по Боари;
  • Сакро-кольпопексия;
  • Кишечная пластика мочеточника;
  • Радикальная простатэктомия;
  • Нервосберегающая радикальная простатэктомия;
  • Расширенная тазовая лимфодиссекция;
  • Цистэктомия;
  • Операция Брикера;
  • Операция Штудера.

Сверхточная камера, которой оснащен робот, позволяет хирургам максимально точно проводить операции с минимальным риском для здоровых тканей и послеоперационных осложнений.

Появление роботизированной хирургии в медицинской практике стало возможным благодаря покорению человечеством космоса. Более 30 лет тому назад, когда в США создавали очередную амбициозную космическую программу, то специалисты спросили себя: «А что, если астронавтам в космосе потребуется срочная хирургическая помощь?

» Безусловно, каждый астронавт проходит очень серьезные медицинские обследования, но ведь никто не застрахован от неприятностей со здоровьем. Как вы понимаете, создавать операционную комнату с бригадой хирургов на космических станциях никто не стал. Вместо этого NASA дало задание ученым создать робота-хирурга, который смог бы оказать астронавтам хирургическую помощь в случае таковой необходимости.

https://www.youtube.com/watch?v=klVLDvvbVhA

Кропотливая работа инженеров, ученых и медиков дала свои плоды, и такой робот был создан. Позже эти знания пригодились для создания роботов-хирургов, которые стали применяться в медицине.Первым роботом-хирургом стала система «Puma 560», которую запустили в 1985 году. После этого в Америке, Японии и других развитых странах стали появляться роботизированные установки для осуществления различного рода операций.

Однако только в конце 90-х годов был разработан универсальный робот-хирург, который в состоянии проводить операции по разным нозологиям. Его назвали в честь великого изобретателя Леонардо да Винчи, который прославился не только своим талантом живописца, но и гениального конструктора. Именно Леонардо да Винчи впервые в мире сконструировал человекообразного робота, который мог двигать руками и ногами, а также осуществлять иные действия.

Ведущие клиники Германии, США, Израиля, Канады и других развитых стран с каждым годом все активнее используют роботизированную хирургию, поскольку она обладает рядом важнейших преимуществ по сравнению с полостной (открытой) и эндоскопической хирургией.

При проведении робот-ассистированной хирургии пациент получает следующие преимущества:

  • Безопасность и малая травматичность. Роботизированная хирургия наиболее безопасна для пациента, поскольку доступ к оперируемой зоне осуществляется через прокол, диаметр которого составляет до 12 мм. Операции роботом Да Винчи в Израиле, Германии, США и других странах считаются одними из самых безопасных и малотравматичных. Они легко переносятся пациентами, не доставляя им серьезного дискомфорта в послеоперационный период.
  • Малая потеря крови. Одно из осложнений при операции – значительные потери крови, из-за чего пациент долго восстанавливается после операции. При робот-ассистированной хирургии потери крови минимальные, и после такого вмешательства больному не нужно проводить переливания.
  • Низкая вероятность занесения инфекции.
  • Небольшие сроки нахождения больного в стационаре. Благодаря минимизации возможных операционных и постоперационных осложнений, время пребывания пациента в стационарном отделении существенно сокращается (до 1-3 суток).
  • Минимизация болевого синдрома. Как правило, после роботизированной операции болевые ощущения гораздо слабее, чем после полостного вмешательства.
  • Сокращение периода реабилитации. Пациент в максимально короткие сроки возвращается к привычному ритму жизни.
  • Маленькие шрамы. После роботизированной операции на месте вмешательства остаются небольшие шрамы, которые со временем рассасываются и становятся почти незаметными.

Преимущества роботизированной хирургии очевидны не только для пациентов, но и хирургов:

  • Высокая точность. Благодаря робот-ассистированной хирургии можно добиться высокой степени точности в выполнении хирургических манипуляций. Врач-хирург имеет с роботом как визуальную, так и тактильную связь, благодаря чему полностью контролируется ход выполнения операции.
  • Хорошая визуализация. Оперируемый участок при робот-ассистированной хирургии очень хорошо визуализируется. Врач получает трехмерное изображение оперируемого участка с очень высоким разрешением, что позволяет разглядеть мельчайшие структуры органов.
  • Широкий функционал. Руки-манипуляторы робота могут в точности воспроизводить движения рук хирурга, а также совершать такие движения, которые человек не в состоянии проделать. Это позволяет роботу выполнять операции с высокой степенью ловкости. Система Да Винчи в состоянии подобраться к оперируемому органу под любым углом.

Несмотря на очевидные преимущества роботизированной хирургии, применять ее можно не всегда. В хирургической практике есть немало случаев, когда оперировать должная команда врачей, а не робот. Примечательно, что перечень таких операций уменьшается, а роботизированные установки с каждым новым поколением становятся «умнее» и совершеннее своих предыдущих моделей. Отзывы практикующих хирургов о роботизированной платформе Да Винчи самые положительные.

Существует немало разновидностей операций, которые выполняются роботом Да Винчи:

  • лечение бесплодия, связанное с проблемами фаллопиевых труб;
  • реконструкция клапанов;
  • желудочное шунтирование;
  • повторная имплантация мочеточника;
  • резекция мочевого пузыря;
  • удаление вилочковой (тимэктомия) и предстательной железы (простатэктомия);
  • имплантация позвоночных дисков и других дефектов опорно-двигательного аппарата;
  • отсечение легочной доли (лобэктомия);
  • иссечение злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • эзофагоэктомия;
  • повторная васкуляризация миокарда (восстановление нормального сосудистого кровообращения сердца);
  • пиелопластика (устранение суженной области в месте перехода почечной лоханки в мочеточник);
  • гистерэктомия (вырезание матки);
  • абляция сердечных волокон (устранение аномальных образований, нарушающих ритм биения);
  • удаление миоматозных узелков с тела матки (миомэктомия);
  • оперирование печени и поджелудочной;
  • резекция почки, вырезание ее части, радикальная нефрэктомия;
  • вживление электронного сердечного кардиостимулятора для бивентрикулярного перезапуска синхронизации.

Операция радикальной простатэктомии таким способом имеет свои преимущества:

  1. Полное отсутствие на краях операционного поля удаленной предстательной железы раковых клеток.
  2. Снижение кровопотери.
  3. Минимизация болевых ощущений в послеоперационном периоде.
  4. Быстрый реабилитационный период и непродолжительность госпитализации.
  5. Минимальное время использование катетера.
  6. Отличный косметический эффект.
  7. Снижает риски рецидивов.
  8. Снижение травмирующего воздействия инструментов на область брюшной стенки.
  9. Не травмирует жизненно важные органы.
  10. Роботизированная система рук дает возможность оперировать больных с ожирением.

Как проводится операция?

В клиниках Москвы операция на матке роботом Да Винчи осуществляется согласно общепринятому протоколу, определяющему порядок действий ответственного хирурга и ассистентов. Пациентку, прошедшую этап премедикации, помещают в операционный блок установки, подают ингаляционный наркоз масочным или эндотрахиальным способом.

Четыре «руки» робота-манипулятора, управляемые хирургом с консоли, вводятся в брюшную полость через маленькие надрезы, длина которых не превышает 1,2 см. Область операционного поля заполняется углекислым газом, что в условиях более чем десятикратного увеличения изображения, выводимого через камеру на экран в зону видимости хирурга, создает оптимальные условия визуализации.

Дальнейший порядок хирургических действий, выполняемых роботом Да Винчи, обуславливается диагнозом и может корректироваться ответственным специалистом в ходе процедуры. Отсечение тканей, спайка сосудов, иссечение злокачественных образований в ходе вмешательства осуществляется с ювелирной точностью за счет минимального размера инструментария, находящегося в управлении робота Да Винчи, практически полного отсутствия ограничений амплитуды движений и высокой точности выполнения команд. В течение сеанса роботизированной хирургии пациентка теряет не более 200 мл крови, что гарантирует быстрое восстановление (от 3 до 8 дней).

Цена операции на матке в медучреждениях Москвы, оборудованных роботом Да Винчи, определяется в соответствии с диагнозом и объемом рекомендуемых медицинских процедур, особенностями анамнеза, возрастом больной и квалификацией врачей, оказывающих оперативную помощь.

Цена операции роботом Да Винчи зависит от типа операции, степени сложности оперативного вмешательства, а также от страны, где проводится такая хирургическая операция. Например, стоимость операций на роботе Да Винчи в Израиле обходится дешевле, чем в странах Европы или в США. Такая лояльная ценовая политика Израиля обусловлена сильными позициями государственного здравоохранения в стране.

На Земле обетованной много крупных многопрофильных клиник находятся на бюджетном финансировании. Средств, выделяемых государством, хватает на закупку самого современного оборудования, в том числе и роботизированной установки Да Винчи, которая имеется в наличии в нескольких государственных (и частных) больницах Израиля.

Роботизированные системы состоят из нескольких взаимосвязанных компонентов: совокупности устройств для управления со специальными ручками, инструментов-манипуляторов, которые подражают рукам хирурга, и трехмерного высококачественного изображения оперируемой области, которое выводится на монитор компьютера.

Автомат в определенно заданных пропорциях в точной последовательности повторяет природные движения пальцев и запястий человека. Это позволяет регулировать спектр подвижности робота Да Винчи, делая любые процедуры без прямого контакта с пациентом.

Обычно делается три маленьких надреза на кожных покровах над нужным внутренним органом. Через них на автоматизированных направляющих в полость организма вводятся хирургические инструменты и видеокамера. Доктор находится в другой комнате с консолью и экраном. Благодаря двум мощным линзам он получает трехмерное изображение с камеры, которое дает точное представление о состоянии внутренних систем тела.

Области применения робота Да Винчи

Робот-хирург Да Винчи в настоящее время используется в разных областях хирургии, среди которых:

  • Урология и андрология. Чаще всего в урологической и андрологической хирургии Da Vinci (робот-хирург) применяется для лечения аденомы или опухоли предстательной железы. В последние годы роботизированная хирургия активно используется израильскими врачами и в лечении недержания мочи. С помощью робота хирургическая операция проводится более аккуратно – не задеваются нервные сплетения вокруг простаты, которые ответственны за потенцию и функции мочевого пузыря. Такие операции проводятся через лапароскопический доступ (отверстие диаметром не более 2 сантиметров). В данном случае большое значение имеет и опыт хирурга, который управляет системой и следит за ходом выполнения оперативного вмешательства. С помощью робота Да Винчи оперирующий хирург может одновременно использовать хирургические инструменты и видеокамеру, что позволяет увеличить точность выполнения операции. В урологии и андрологии с помощью робота Да Винчи выполняют такие виды операций как простатэктомия (удаление предстательной железы), резекция почки, удаление почки, удаление мочевого пузыря, а также пиелопластика. Преимущества использование робот-ассистированной хирургии в урологии и андрологии в том, что у пациента после операции возникает значительно меньше осложнений.
  • Абдоминальная хирургия. Обычно, при тяжелых заболеваниях пищеварительного тракта без хирургии не обойтись, но такие операции (особенно, если они выполняются открытым способом) переносятся достаточно тяжело, поэтому в ведущих клиниках мира для этих целей все чаще применяют роботизированную хирургию Да Винчи. Примечательно, что в хирургии желудочно-кишечного тракта роботизированная хирургия стала хорошей альтернативой не только полостным операциям, но и лапароскопическим (последние часто используются для удаления опухолевых новообразований). В абдоминальной хирургии робот Да Винчи в Израиле используется при опухолевых новообразованиях кишечника, при операциях на надпочечниках; для удаления грыж в области пищевода и диафрагмы; в бариатрической хирургии для лечения ожирения; для удаления опухолей двенадцатиперстной кишки; для лечения онкологических патологий желудка, печени и поджелудочной железы. Как мы видим, спектр применения робота-хирурга в абдоминальной хирургии достаточно широк, и с каждым годом перечень оперативных вмешательств, которые можно осуществить с помощью установки Да Винчи, увеличивается.
  • Гинекология. В настоящее время с помощью робота Да Винчи выполняется широкий спектр гинекологических операций. В гинекологической практике чаще всего роботизированная хирургия используется для лечения эндометриоза, миомы матки, непроходимости труб, кист яичника, а также для хирургического удаления опухолей органов малого таза. В гинекологии врачам часто приходится сталкиваться с труднодоступными миоматозными узлами и новообразованиями, которых сложно удалять традиционным способом или с помощью лапароскопического вмешательства. С этой задачей хорошо справляется робот Да Винчи, чьи манипуляторы способны подойти к оперируемому органу под любым углом.
  • Другие области хирургии. В последние годы роботизированная хирургия часто стала применяться в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы. Полная или частичная тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) успешно проводится роботом Да Винчи. Такие вмешательства выполняют через подмышечный доступ, что позволяет добиться минимальных побочных эффектов: отсутствие шрамов на шее и сохраненные голосовые нервные волокна (которые могут повреждаться при традиционных вмешательствах на щитовидке). Робот-ассистированная хирургия применяется и для хирургического лечения доброкачественных и злокачественных опухолей ротовой полости и носоглотки, а также и в пластической хирургии.

Удаление рака простаты роботом Да Винчи

Примером успешного использования роботизированной аппаратуры становится использование робота Да Винчи в урологии. Миниинвазивная хирургия в этой области становится все более востребованной при злокачественных поражениях простаты  (радикальная простатэктомия), которая успешно проводится с применением робота Да Винчи. Преимущество такой операции перед лапароскопической операцией заключается в использовании 3D-изображения оперируемой области.

Робот, в точности повторяет движения человека, находящегося за пультом управления роботизированной хирургической системы, предоставляет возможность хирургу находиться в удобном положении, снижая до минимума его усталость, давая возможности видеть изображение в полном объеме, управлять инструментами и наиболее скрупулезно проводить хирургическое вмешательство, повышая его качество.

Уролог в ходе простатэктомии имеет уникальную возможность удалить предстательную железу с семенными пузырьками и при этом не затронуть здоровые мышцы и нервы в области тазового дна. Такая операция снижает риск развития половой дисфункции и возникновения проблем с недержанием мочи и каловых масс. В 95% случаев удаления предстательной железы с помощью робота Да Винчи проходит успешно, а оперируемая область остается «свободной от опухоли».

При иссечении аденомы простаты роботизированной системой Да Винчи применяется доступ трансперитонеально через брюшную полость и экстраперитонеально в обход брюшной полости. Второй способ сводит к минимуму послеоперационные осложнения, связанные с инфицированием при вмешательстве.

Важна последовательность проведения операции. Больного укладывают на спину. Голова запрокидывается вниз под небольшим углом 15 градусов. В мочевой пузырь вставляют катетер, который находится там еще около недели после операции и только потом изымается. В области пупка делают несколько рассечений, примерно по 6 мм длиной и вводят через них трокары — герметичные инструментальные каналы, через которые робот вводит инструменты и удаляет пораженную ткань простаты.

Для улучшения угла обзора полость брюшины «надувают» посредством введения углекислого газа, что обеспечивает свободный доступ инструментам. После всех подготовительных манипуляций под оптическим контролем начинается основной этап операции — иссечение.

Под микроскопом проводится мониторинг отсекаемой ткани. По окончанию операции роботизированная хирургическая система извлекает трокары, а места разрезов зашивают саморассасывающимися шовными нитями.

Возможные риски

Все манипуляции выполняются с ювелирной точностью, поэтому вероятность ошибки или негативных последствий крайне мала. Как правило, доктора имеют большой опыт в таких процессах и осуществляют постоянный контроль над действиями автоматизированной машины.

Использование робота Да Винчи при радикальной простатэктомии — это инновационный метод лечения рака простаты, который дает возможность пациенту не только на 100% шансы победы над болезнью, но и возможность улучшить качество жизни после операции и минимизировать все риски.

ПОДРОБНОСТИ:   Палочковая флора в мазке у женщин

Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках