06.03.2019      25      Комментарии к записи Боли внизу живота у женщин: причины и виды отключены
 

Боли внизу живота у женщин: причины и виды


Боли в животе и беременность

Появление болей внизу живота становится неожиданностью или уже воспринимается как нечто привычное. Но так или иначе, у проблемы должен быть свой источник. И выяснение его природы – крайне важная задача врача. Следует понимать, что причины такого явления очень разнообразны и многогранны. Болевые ощущения являются универсальным сигналом о неполадках в организме.

Список патологии, сопровождающейся болями внизу живота, очень широк. И гинекологу зачастую приходится сталкиваться с терапевтическими, хирургическими и неврологическими проблемами. Но для женщин все же являются специфичными те состояния, которые связаны с их половой принадлежностью. Поэтому особое внимание стоит уделить именно им. Среди гинекологической патологии наиболее частыми причинами будут:

  • Воспалительные изменения (аднекситы, эндометрит).
  • Опухолевые процессы (кисты яичников, фибромиома, рак).
  • Эндометриоз (наружный и внутренний).
  • Дисфункциональные расстройства (альгодисменорея).
  • Острые состояния (апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли).

К гинекологическим аспектам также относят такие реже встречающиеся явления, как загиб тела матки (ретрофлексия), гематометра (скопление крови в полости органа), аномалии развития (гипоплазия, атрезия цервикального канала, синехии). Особую группу причин у женщин репродуктивного возраста составляют акушерские проблемы:

  • Эктопическая беременность.
  • Самопроизвольный аборт.
  • Преждевременная отслойка плаценты.

Нельзя оставлять в стороне и такое явление, как боли после различных инвазивных вмешательств на органах половой системы – диагностических или лечебных. Речь идет о таких манипуляциях, как искусственный аборт, гистероскопия, выскабливание, миомэктомия и др. Но нужно понимать, что причин может быть гораздо больше, и гинекологу следует проводить детальную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Особенно это касается острой патологии желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей: аппендицита, холецистита, язвенной болезни, панкреатита, пиелонефрита, почечной колики. При таких состояниях боли, если даже и не локализуются непосредственно внизу живота, то могут туда иррадиировать (отдавать).

Боли в нижней части живота у женщин могут быть вызваны различными расстройствами.

Боли в нижней части живота у женщин могут быть связаны с:

  • внематочными репродуктивными расстройствами;
  • маточными расстройствами;
  • урологическими расстройствами;
  • кишечными расстройствами;
  • неврологическими расстройствами.

Внематочные репродуктивные расстройства включают заболевания и патологические состояния таких половых органов как влагалище, маточные трубы и яичники.

Основными клиническими проявлениями гинекологических заболеваний являются:

  • боли внизу живота (усиливаются перед менструацией);
  • нарушение менструального цикла;
  • бели (часто слизисто-гнойные);
  • бесплодие;
  • зуд в промежности (при воспалительном процессе);
  • общая утомляемость и слабость;
  • частое мочеиспускание.
Наименование расстройства Описание Симптомы
Эндометриоз Заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием клеток эндометрия за пределы слизистого слоя матки. Они могут разрастаться в половых органах, например, маточные трубы или яичники (генитальный эндометриоз) или в других органах, например, кишечник (экстрагенитальный эндометриоз). Так как данные эндометриальные клетки чувствительны к гормонам, в них ежемесячно происходят идентичные изменения, что и в эндометрии матки, что проявляется кровотечением. Регулярные кровотечения приводят к тому, что в ближайших тканях развивается воспалительный процесс. В большинстве случаев эндометриоз наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Изначально у женщины наблюдаются периодические боли внизу живота перед началом менструации. Впоследствии болезненные ощущения начинают носить постоянный характер. Также боли могут появляться во время полового акта, при мочеиспускании и дефекации (на поздних стадиях заболевания). У женщины наблюдается нарушение менструального цикла и изменение характера менструальных выделений, что может проявляться их скудностью или, напротив, обильностью. Также следует заметить, что при эндометриозе у женщины наблюдается бесплодие.
Спаечная болезнь При плохой гигиене или заболеваниях, передающихся половым путем, во внутренние половые органы может проникнуть бактериальная инфекция. Проникшие внутрь бактерии размножаются в теплой влажной среде влагалища, возникает воспаление, боль, появляются выделения. Если бактериальную инфекцию во влагалище своевременно не лечить, то она может распространиться на соседние органы. Так, например, через шейку матки бактерии проникают в ее полость, маточные трубы, яичники и другие органы (мочевой пузырь, кишечник, стенки таза). В маточных трубах и яичниках воспалительный процесс способствует образованию спаек. Спайки, в свою очередь, могут полностью перекрыть просвет маточных труб, вследствие чего яйцеклетка не способна попасть в маточную трубу. В результате этого развивается бесплодие, когда сперматозоид не достигает яйцеклетки. В случае если яйцеклетка попадает в трубу, существует риск развития внематочной беременности, когда эмбрион начинает расти в маточной трубе и женщине требуется экстренная медицинская помощь. Также образованию спаек в маточных трубах и яичниках могут способствовать эндометриоз и хирургические вмешательства (например, аборт, выскабливание). При наличии спаечной болезни у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • бесплодие;
  • нерегулярные боли внизу живота ноющего характера.

Следует заметить, что спаечная болезнь может протекать бессимптомно. Нарушение менструальной функции у женщины не наблюдается, а основной жалобой при обращении к врачу является бесплодие. Именно поэтому, как правило, данное заболевание выявляется случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Киста яичника Киста – это полостное образование, заполненное внутри жидкостью или кровью. Киста яичника подразделяется на функциональную и нефункциональную. Функциональная киста (фолликулярная киста, киста желтого тела) рассасывается самостоятельно или под воздействием гормональных препаратов. Нефункциональная киста (например, параовариальная, дермоидная киста) удаляется лишь с помощью хирургического вмешательства. Причиной развития кисты в большинстве случаев является гормональный дисбаланс в организме женщины. Женщина может предъявлять жалобы на:

  • тянущие боли внизу живота (как правило, с одной стороны);
  • нарушение менструального цикла (частые или редкие менструации)
  • изменение характера и количества кровянистых выделений при месячных (могут быть скудные или обильные).

При таких осложнениях как перекрут или нагноение кисты боли становятся ярко выраженными, повышается температура тела, наблюдаются тошнота и рвота.

Внематочная беременность При внематочной беременности имплантация и развитие эмбриона наблюдается вне полости матки, например, в маточной трубе (наиболее часто), яичнике, брюшной полости. Причинами развития внематочной беременности могут стать заболевания внутренних половых органов (например, при развитии спаек в маточных трубах), аборты, недоразвитие маточных труб. Трубная беременность обрывается в период от двух – трех до десяти – двенадцати недель. Прерывание беременности может осуществляться по типу трубного аборта или разрыва трубы. Изначально симптомы внематочной беременности ничем не отличаются от нормально протекающей беременности (например, тошнота, изменение аппетита, чувствительность и увеличение молочных желез). При разрыве маточной трубы у женщины наблюдаются резкие боли внизу живота (могут отдавать в задний проход, подреберье, правое плечо или лопатку), слабость, головокружение, кровянистые выделения, снижение артериального давления, учащение пульса и бледность кожных покровов.
Сальпингит и сальпингоофорит
(аднексит)
Сальпингит – это инфекционно-воспалительное заболевание маточных труб. Очень часто при данном заболевании дополнительно в патологический процесс вовлекаются яичники (сальпингоофорит).

Причинами развития сальпингита и сальпингоофорита являются:

  • проникновение в маточные трубы патогенной микрофлоры (восходящим или гематогенным путем);
  • внутриматочные вмешательства (например, выскабливания, аборт, проведение гистероскопии, установление или удаление внутриматочной спирали).
Острая форма сальпингита и сальпингоофорита проявляется следующими симптомами:

  • отсутствие менструации;
  • боли внизу живота (могут отдавать в прямую кишку и крестец);
  • повышение температуры тела;
  • выделения серозно-гнойного характера;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • частые и болезненные мочеиспускания.

При хронической форме заболевания общее состояние больной улучшается, однако боли внизу живота сохраняются.

Синдром остаточного яичника Наблюдается в случае неполного удаления тканей яичника при проведении двухсторонней или односторонней овариэктомии (удаление яичника). Основной жалобой при синдроме остаточного яичника является боль внизу живота с одной или обеих сторон.
Овуляторный синдром Характеризуется проявлением симптомов в период овуляции, то есть выхода яйцеклетки из фолликула. Данный синдром наблюдается не у всех женщин. Точной причины развития овуляторного синдрома не выявлено. Считается, что его появление может быть связано с тем, что когда в организме происходит разрыв фолликула, кровь попадает в малый таз и раздражает брюшину. Также полагается, что синдром может спровоцировать наличие у женщины спаек в маточных трубах и яичниках. Основным симптомом у женщин с овуляторным синдромом является боль внизу живота, локализующаяся с одной стороны (в зависимости от того, где случилась овуляция). Помимо этого могут наблюдаться слабость, тошнота, кровянистые выделения в незначительном количестве, а также болезненные ощущения во время полового акта.
Вагинит Характеризуется воспалением слизистого слоя влагалища.

Причинами развития вагинита являются:

  • заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, хламидиоз);
  • гормональные нарушения (например, менопауза, ожирение);
  • нарушение целостности слизистого слоя влагалища вследствие гинекологических манипуляций (например, взятие мазка, проведение спринцеваний);
  • аллергические реакции (например, на гигиенические средства, материал презерватива);
  • нарушение гигиены.
При вагините у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • выделения с неприятным запахом и в увеличенном количестве;
  • зуд и болезненные ощущения во влагалище;
  • боли ноющего характера внизу живота;
  • отек и покраснение слизистой влагалища и наружных половых органов;
  • дискомфортные ощущения во время полового акта;
  • жжение во время мочеиспускания.
Наименование расстройства Описание Симптомы
Аденомиоз Заболевание, характеризующееся разрастанием эндометрия в мышечный слой матки (миометрий).

Существуют четыре стадии аденомиоза:

  • при первой стадии эндометрий проникает в промежуточные ткани;
  • при второй стадии эндометрий проникает в мышечный слой меньше, чем наполовину;
  • при третьей стадии эндометрий проникает больше, чем наполовину;
  • при четвертой стадии пронизывает весь мышечный слой и выходит в брюшную полость.

Причинами развития аденомиоза могут стать гормональные нарушения, выскабливания полости матки, наследственная предрасположенность, а также использование внутриматочной спирали.

При аденомиозе женщину беспокоят регулярные боли внизу живота, как правило, они наблюдаются перед началом и во время менструации, а также во время полового акта. Помимо этого характерным признаком данного заболевания являются обильные менструальные кровотечения и кровянистые межменструальные выделения. У женщины наблюдается нарушение менструального цикла и бесплодие. Форма матки изменяется, приобретая округлый или шарообразный вид.
Эндометрит Данное заболевание характеризуется воспалением эндометрия, то есть слизистого слоя матки. Эндометрий выполняет в матке важную роль. Во время каждого менструального цикла данный слой образуется заново, увеличивается его толщина. Утолщение слоя происходит вследствие того, что эндометрий готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит, эндометрий отделяется и в процессе менструации выделяется в виде кровянистых выделений. В случае, когда через половые пути или гематогенным путем (через кровь) в полость матки попадают инфекционные агенты, развивается воспалительный процесс. Данные изменения в эндометрии приводят к нарушению менструальной и репродуктивной функции. Предрасполагающими факторами для развития эндометрита могут стать авитаминоз, установление внутриматочной спирали, выскабливания, а также нарушение личной гигиены. Эндометрит может быть острым и хроническим. При остром течении заболевания у женщины наблюдаются повышение температуры тела, боли внизу живота, кровотечения или неадекватные выделения (мутные с неприятным запахом). При ощупывании наблюдается уплотнение матки, а также ее болезненность. Если при острой форме не оказывается соответствующее лечение, то заболевание переходит в хроническую форму. В данный период симптомы стихают, и у женщины, как правило, наблюдаются нарушения менструального цикла, незначительные выделения и болезненные ощущения ноющего характера в поясничной области.
Миома матки Стенка матки имеет три слоя, внутренний – эндометрий, средний – мышечный и наружный – серозный. Развитие доброкачественной опухоли из мышечной ткани матки называется миомой матки. Основной причиной развития данного заболевания является гормональный дисбаланс (преобладание эстрогенов). По количеству образованных узлов миома может быть одиночной или множественной.

В зависимости от слоев миома может развиваться в следующих областях:

  • близко к слизистому слою матки – субмукозная миома;
  • в мышечном слое – интерстициальная или интрамуральная миома;
  • под наружным слоем – субсерозная миома.
Проявление симптомов миомы матки во многом зависят от места расположения миоматозного узла. При подслизистой миоме преимущественно наблюдаются болезненные ощущения внизу живота и менструальные кровотечения. С прогрессированием заболевания кровотечения становятся более обильными, что впоследствии может привести к развитию у женщины анемии. При интрамуральной или субсерозной миоме в большей степени преобладает болезненный синдром. Боль схваткообразного характера, наблюдается внизу живота и усиливается во время менструации. Следует заметить, что со временем рост миомы приводит к развитию бесплодия, а также к сдавлению соседних органов (прямая кишка и мочевой пузырь), что ведет к нарушению их работы.
Цервицит Данное заболевание характеризуется поражением влагалищной части шейки матки. Шейка матки является преградой защищающей матку и ее придатки от попадания в них инфекционных агентов. Однако при развитии в данном отделе матки воспалительного процесса защитная функция снижается, что может привести впоследствии к распространению инфекции на вышележащие органы. Цервицит делится на экзоцервицит (поражение влагалищной части шейки матки) и эндоцервицит (поражение слизистого слоя цервикального канала). Данное заболевание может привести к развитию таких осложнений как увеличение размеров (гипертрофия) шейки матки, эрозия шейки матки, распространение инфекции на верхние половые органы (матку, придатки матки) В начальной стадии заболевание часто может протекать бессимптомно. Ранним признаком цервицита является изменение характера и количества выделений. При прогрессировании заболевания у женщины могут наблюдаться менструальные кровотечения, боли внизу живота, жжение во время мочеиспускания, а также болезненные ощущения и кровянистые выделения во время или после полового акта.
Полипы матки Это доброкачественный процесс, который проявляется разрастанием базального слоя эндометрия. То есть в полости матки из слизистого слоя образуются выросты, которые по размеру могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

По своей структуре полипы могут быть:

  • железистыми (образуются из железистой ткани);
  • фиброзными (образуются из соединительной ткани);
  • железисто-фиброзными (смешанные);
  • аденоматозными (образуются из железистой ткани с высоким риском развития рака).

Причиной развития полипов чаще всего является изменение гормонального фона у женщины (избыток эстрогенов и дефицит прогестеронов). Кроме этого причинами могут стать оперативные вмешательства, выскабливания полости матки, инфекционно-воспалительные процессы во внутренних половых органах.

Среди симптомов на первое место выходит нарушение менструального цикла. Так, например, у женщины могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения, кровянистые выделения после полового акта, обильные кровотечения во время менструации. Регулярные потери крови в итоге приводят к развитию у женщины анемии, которая будет проявляться бледностью кожных покровов и слабостью. Помимо этого при полипах матки характерны боли внизу живота тянущего характера независимо от менструального цикла. Также следует заметить, что данное заболевание может привести к развитию бесплодия или к нарушениям течения беременности (например, выкидыш, преждевременные роды).
Дисменорея Дисменорея – это болезненные менструации. Выделяют первичную и вторичную дисменорею. Первичная появляется у девочек через один – три года с начала менструации. Основной причины развития дисменореи пока не выявлено. Считается, что определенную роль в ее возникновении играет недоразвитость половых органов, а также выработка простагландинов, которые вызывают болезненные спастические сокращения матки. Вторичная дисменорея появляется у женщин репродуктивного возраста, и ее развитие связано с заболеваниями внутренних половых органов (например, воспалительные заболевания, эндометриоз, миома матки). Характеризуется появлением болей различного характера (тянущие, острые, режущие), которые появляются за один – два дня до начала менструации или непосредственно в день менструации. Боль может отдавать в прямую кишку, промежность или поясницу. Интенсивная боль может сопровождаться головокружением, тошнотой, рвотой, снижением или потерей аппетита.
Стеноз цервикального канала Цервикальный канал – это канал шейки матки, который соединяет влагалище с полостью матки. Стеноз канала характеризуется его патологическим сужением. Может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный стеноз может развиться вследствие инфекционного процесса шейки матки, хирургических вмешательств (например, выскабливание полости матки, аборты), рака шейки матки. У женщины могут наблюдаться аменорея (отсутствие менструации), дисменорея, кровотечения в период менструации, а также бесплодие. У женщин в менопаузе (период после прекращения менструации), как правило, наблюдается бессимптомное течение.
Генитальный пролапс Связочный аппарат (мышцы, фасции и связки) в норме обеспечивает правильное положение матки, маточных труб и яичников в малом тазу. При нарушениях в связочном аппарате у женщины наблюдается опущение внутренних половых органов до входа влагалища или их выпадение за его пределы. Наиболее часто генитальный пролапс встречается у женщин пожилого возраста.

Генитальный пролапс может развиться вследствие следующих причин:

  • многочисленные роды;
  • послеродовые травмы (например, разрыв промежности);
  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • поражение тазового дна вследствие травм;
  • нарушение выработки половых гормонов (дефицит эстрогенов).
Основными симптомами генитального пролапса являются ощущение во влагалище инородного тела и боли тянущего характера внизу живота и в пояснице. Следует отметить, что при пролапсе наблюдается нарушение работы близлежащих органов (мочевой пузырь, прямая кишка). Так, например, у женщины наблюдаются нарушения мочеиспускания (острая задержка или недержание мочи) и дефекации (запоры). Данные нарушения впоследствии являются предрасполагающим фактором для развития в пораженных органах инфекционно-воспалительного процесса.
Неправильно подобранная внутриматочная спираль Внутриматочная спираль – это внутриматочное контрацептивное средство. Данное средство представляет собой пластиковое устройство с медью, серебром или гормонами. Установление и подбор спирали производится индивидуально, врачом-гинекологом. Такие симптомы как боли внизу живота, менструальные кровотечения либо аменорея могут наблюдаться вследствие адаптации организма к инородному телу либо по причине неправильной установки или неправильного подбора соответствующего размера спирали.
  • сбор анамнеза;
  • исследование живота;
  • исследование крови.
  • гинекологическое исследование;
  • исследование органов мочевыделительной системы;
  • исследование кишечника.

Сбор анамнеза

  • особенностью полового акта;
  • заболеваниями внутренних половых органов.

Почему у женщин появляются боли внизу живота

У представительниц женского пола болевой синдром образуется вследствие органических и функциональных причин.

Органическими факторами считаются:

  • Гинекологические болезни (миома, киста яичника, эндометриоз, аднексит, апоплексия яичника, эндометрит и пр.);
  • Острые хирургические нарушения;
  • Заболевания урогенитального тракта (пиелонефрит, холецистит, цистит, аппендицит);
  • Использование внутриматочного контрацептива (ВМС);
  • Состояния, связанные с беременностью (признаки внематочной имплантации эмбриона, осложнения медицинского аборта, преждевременное отслоение плаценты, угроза выкидыша).

К функциональным причинам болезненности в животе относятся:

  • Нарушения цикла менструации — патологические маточные кровотечения, альгодисменорея (болезненные менструации);
  • Застой менструальных выделений (гематометра, загиб матки);
  • Болезненные ощущения, вызванные наступлением овуляции.

Разновидность болей в пояснице и внизу живота у женщин


К основным характеристикам болевых ощущений относят их локализацию, выраженность и наличие сопутствующих клинических проявлений.

Боли в животе бывают:

  • Резкими и острыми;
  • Тупыми;
  • Постоянными;
  • Пульсирующими;
  • Приступообразными.

По наличию и характеру сопутствующих симптомов можно предположить развитие той или иной болезни:

  • Острая боль внизу живота у женщин в совокупности с маточными кровотечениями вне менструации чаще возникает при воспалении гениталий;
  • Появление болей в комплексе с тошнотой, расстройством аппетита и рвотой — признак сбоев в функционировании пищеварительных органов;
  • Ноющие боли внизу живота у женщин, сопровождающиеся проблемами мочеиспускания (частые позывы, ощущение наполненности пузыря) могут быть проявлением патологий мочевыделительной системы;
  • Болезненность в сочетании с температурой — признак инфекционных заболеваний тазовых органов. Также о наличии инфекции может свидетельствовать возникновение патологических вагинальных выделений;
  • Боль справа внизу живота у женщин, которая периодически нарастает и стихает — типичный признак аппендицита.

Длительность и периодичность болевых проявлений указывает на хроническое или острое течение имеющейся болезни. К примеру, появление острых болей, которые длятся несколько часов, может быть признаком обострения хронической патологии.

В любом случае установить точную причину болезненных эпизодов может квалифицированный доктор после предварительного осмотра и получения результатов аппаратной и лабораторной диагностики.

Боли в период овуляции

Овуляция характеризуется выходом яйцеклетки из яичника.

Боли внизу живота у женщин: причины и виды

Ежемесячно в яичнике женщины растет и созревает фолликул, который в середине менструального цикла лопается, и из него в маточную трубу выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению (в течение суток).

Как правило, в сам период овуляции женщина не ощущает никаких симптомов. Однако в некоторых случаях разрыв фолликула может вызвать кровоизлияние в яичник, что повлечет за собой развитие у женщины острой внезапной боли внизу живота в правой или левой подвздошной области. Болезненные ощущения при этом могут иррадиировать (отдавать) в поясницу и прямую кишку.

Во время овуляции у женщины также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенное половое влечение;
  • изменение вязкости слизистых отделяемых (шеечная слизь перед овуляцией становится обильной);
  • ощущение сил до овуляции и их спад после овуляции;
  • проявление незначительных кровянистых выделений.

Болезненные ощущения в овуляторный период появляются в середине цикла. При этом наблюдаются тянущие боли и незначительные влагалищные кровотечения. Этот болевой синдром считается нормой, поэтому не нуждается в специальной терапии.

Болевые ощущения после полового акта

Болезненные ощущения внизу живота во время или после полового акта могут быть спровоцированы недостаточной выработкой естественной влагалищной смазки. Отсутствие или скудность смазки ведет к тому, что во время полового акта создается трение, которое может травмировать слизистую оболочку влагалища и вызвать у женщины болезненные ощущения.

Другой причиной, способствующей развитию болей внизу живота во время полового акта, может стать вагинизм. Вагинизм – это заболевание, характеризующееся болезненным спазмом влагалищных мышц, что во время полового акта вызывает у женщины чувство дискомфорта и боль внизу живота.

Также немаловажную роль в возникновении болезненных ощущений внизу живота играет несоответствие половых органов партнеров. Так, например, узкое влагалище у женщины и пенис больших размеров у мужчины может привести к развитию болей. Помимо этого важна и сексуальная поза, которую используют партнеры. Поза, обеспечивающая глубокое проникновение, нередко вызывает у женщины появление болезненных ощущений внизу живота.

Следует заметить, что если у женщины имеется аллергия на контрацептивные средства (латексные презервативы, спермициды) или средства интимной гигиены, использование, например, мыла перед половым актом или презерватива во время контакта может привести к развитию аллергической реакции. Это повлечет за собой появление таких симптомов как зуд половых органов, дискомфорт, болезненные ощущения во время или после полового акта.

Чтобы снизить или предотвратить развитие боли во время или после полового акта рекомендуется:

  • использовать лубрикант (смазка) во время полового акта;
  • использовать гипоаллергенные средства (при наличии аллергии);
  • исключить использование латексных презервативов и спермицидов (при наличии аллергии);
  • выбирать сексуальные позы, не вызывающие болезненные ощущения.
  • Вагинит. Характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища. Причиной развития заболевания является проникновение и размножение во влагалище патогенных микроорганизмов. Симптомами вагинита являются обильные влагалищные выделения серозного или гнойного характера, зуд, жжение, а также болезненные ощущения во влагалище и внизу живота, усиливающиеся во время полового акта.
  • Цервицит. Заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки шейки матки. Существует экзоцервицит, при котором поражается влагалищная часть шейки матки и эндоцервицит, характеризующийся воспалением слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. У женщины при данном заболевании наблюдаются такие клинические признаки как интенсивные бели (выделения), зуд, кровянистые выделения после окончания менструации, тянущие боли внизу живота и промежности, усиливающиеся во время или после полового акта. После полового акта также могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.
  • Эрозия шейки матки. Характеризуется патологическим нарушением слизистой оболочки шейки матки. Опасностью эрозии является то, что если ее не лечить, существует риск того, что она превратиться в псевдоэрозию, при которой наблюдается разрастание атипичных клеток. Эрозия шейки матки, как правило, протекает бессимптомно. Однако при присоединении воспалительного процесса (например, цервицит), а также при раковом перерождении у женщины наблюдаются тянущие боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, кровянистые выделения в межменструальный период.
  • Эндометрит. При данном заболевании наблюдается воспалительное поражение слизистой оболочки матки. Развитие эндометрита происходит вследствие попадания патогенных агентов в полость матки. Симптомами острого течения заболевания являются повышение температуры тела, менструальные кровотечения, обильные выделения и интенсивные боли внизу живота. При хроническом эндометрите выраженность признаков уменьшается, нормализуется температура тела, наблюдаются незначительные влагалищные выделения и боли внизу живота ноющего характера, которые могут усиливаться во время полового акта.
  • Эндометриоз. Характеризуется разрастанием ткани эндометрия в других органах и тканях. Причиной развития данного заболевания могут стать гормональные нарушения, выскабливания и хирургические вмешательства на органах малого таза (например, кесарево сечение). Проявлениями эндометриоза являются обильные и болезненные менструации, кровянистые межменструальные выделения, боли внизу живота, бесплодие. В некоторых случаях, у женщины могут наблюдаться болезненные ощущения во время дефекации и при половом акте.
  • Миома матки. Доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечного слоя матки. Миома матки может находиться под слизистой эндометрия, в межмышечном пространстве, а также под серозной оболочкой. Симптомами миомы являются менструальные кровотечения, боль, длительно протекающая, тупая и постоянная. Болезненные ощущения становятся более выраженными во время менструации и при половом контакте.
  • Рак матки. Злокачественная опухоль, характеризующаяся бесконтрольным размножением клеток атипической структуры. Рак матки может быть плоскоклеточным и железистым. В ранние стадии заболевание протекает практические бессимптомно, позднее у женщины появляются выделения различного характера (например, слизистые, кровянистые, с запахом или без), боли внизу живота. Во время или после полового контакта болезненные ощущения усиливаются, и наблюдается появление кровянистых выделений.
  • Аднексит (сальпингоофорит). Заболевание, характеризующееся воспалением маточных труб и яичников. Причиной развития аднексита является попадание в данные органы патогенных микроорганизмов. Изначально инфекционные агенты попадают в маточные трубы, вызывая их воспаление (сальпингит), впоследствии инфекционный процесс распространяется и на яичники. При остром аднексите у женщины наблюдается повышение температуры тела, напряженность и болезненность мышц живота, общая слабость и головная боль. Однако при хронической форме заболевания температура отсутствует, боли стихают и носят ноющий характер. Во время полового акта болезненные ощущения становятся более выраженными.

Если болит низ живота у девушки после секса, это признак неправильной дефлорации. К ее проявлениям относят долгое кровотечение, дискомфорт. Важно обратиться к доктору и исключить возможные заболевания, передающиеся половым путем. Головокружение и слабость говорят о большой потере крови, анемии.

Причиной болей после секса у женщины может стать и сильное механическое воздействие. Возникают травмы, разрывы, повреждения слизистой. Если при этом матка эрозивная, или есть дефекты эндометрия, может быть кровотечение и дискомфорт.

Если кровотечение сильное, и есть продолжительная боль, нужно вызвать скорую. Часто неприятные симптомы проявляются неожиданно, в самый неподходящий момент. Стоит учесть, что женщина, которая не посещает гинеколога регулярно, находится в группе риска. Только специалист сможет понять, что беспокоит женщину, и распознать заболевание в самом его начале.

Выделение крови после каждого полового акта должно заставить задуматься. Это нежелательная реакция организма. Среди инфекций, которые вызывают такие реакции:

  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • уроплазмоз.

Кровотечения в период и после секса, дискомфорт могут вызывать воспалительные явления в половой сфере женщин. Это грибки, бактерии. Даже несоблюдение правил гигиены может вызвать дискомфорт после полового акта. Нежелательно заниматься сексом в период месячных.

Если есть эрозия или полипы, у женщин могут появляться боли в период полового акта и после него. Не менее часто вызывают такие явления и опухоли разного типа. Важно провести диагностику, выявив причины дискомфорта. Нужно исключить рак, при котором возникают боли в области брюшины.

Боль чаще всего – признак нарушений, дисфункций, болезненных процессов в органах и тканях. Физиологические причины болевых ощущений женской репродуктивной системы ограничены менструальным циклом, овуляцией, периодом гестации и проявляются, как правило, тянущими, ноющими болями, ограниченными во времени и возникающими в определенные дни и периоды.

Все иные проявления должны становиться поводом для обследования у специалиста и курса лечения.

Болезненность в животе у беременных

Практически все женщины в период гестации отмечают возникновение болезненных ощущений. Тянущие и незначительные боли считаются нормой для любого срока вынашивания. Если болевой синдром становится резким, сильным или схваткообразным, необходимо обратиться к доктору.

Боли у беременных классифицируют на не акушерские и акушерские. Не акушерскими считаются боли, которые обусловлены нарушениями пищеварительных органов. К акушерским относят боли, которые образуются при угрозе выкидыша и отслоении плаценты.

Что делать при болях в животе

Боли внизу живота у женщин: причины и виды

Лечение патологии, вызвавшей развитие болей внизу живота, должно быть направлено на восстановление нормальной функции пораженного органа (

), улучшение качества жизни пациента, а также на профилактику рецидива (

) хронических заболеваний.

При наличии симптомов воспаления органов малого таза необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Раннее выявление может предотвратить нежелательный исход заболевания. Такой симптом как боль внизу живота может быть проявлением не только какой-либо гинекологической проблемы, но и хирургической патологии (например, аппендицита).

При острых болях в животе недопустимо:

  • принимать обезболивающие и спазмолитические препараты (их прием может скрыть картину заболевания и усложнить процесс диагностики);
  • прикладывать тепло (способствует расширению кровеносных сосудов и распространению инфекционного процесса через кровь);
  • промывать кишечник (если боли вызваны кишечной непроходимостью приток воды может усугубить положение);
  • принимать слабительные препараты (при кишечной непроходимости прием слабительных средств ухудшит состояние больного).

Появление при болях внизу живота таких симптомов как тошнота, рвота, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния,

, а также нарастание боли является показанием для срочного обращения за медицинской помощью.

При болях внизу живота женщине могут быть назначены следующие методы лечения:

  • диетотерапия;
  • лечение болевого синдрома;
  • антибактериальное лечение;
  • гормональная терапия;
  • эндоскопические методы лечения;
  • лапароскопия;
  • физиотерапия.

Диетотерапия

При заболеваниях кишечника женщине может быть назначен третий или четвертый стол.

Женщине необходимо соблюдать режим питания, то есть питаться следует регулярно, в одни и те же часы. Продукты питания, потребляемые ежедневно, должны быть разнообразными и свежеприготовленными.

Диетическое питание при заболеваниях кишечника помогает:

  • стабилизировать двигательную активность кишечника;
  • предотвратить развитие обострений заболеваний;
  • нормализовать стул;
  • устранить нежелательные симптомы (например, метеоризм, боли в животе), связанные с нарушением работы кишечника;
  • предотвратить развитие пищевой аллергии;
  • увеличить поступление в организм незаменимых пищевых веществ;
  • нормализовать микрофлору кишечника.

Данный стол назначается при атонических запорах.

Женщине показано потребление следующих продуктов питания:

  • продукты, богатые растительной клетчаткой (например, овощи и фрукты в сыром или вареном виде);
  • фруктовые компоты и соки;
  • сухофрукты (например, чернослив, инжир, курага);
  • черный хлеб;
  • кисломолочные продукты (например, молоко, простокваша, кефир);
  • каши (гречневая, перловая, овсяная);
  • мясо и рыба;
  • обильное питье обычной и газированной минеральной воды.

При спастическом запоре, вызванном повышенной двигательной активностью кишечника, женщине необходимо ограничить потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой.

При запорах рекомендуется исключить потребление крепкого чая, кофе, супов слизистой консистенции и киселей.

Стол №4Данный стол назначается при заболеваниях кишечника в стадии обострения, сопровождающихся диареей.

  • сухари из белого хлеба;
  • творог;
  • вареное яйцо всмятку (одно в день);
  • супы слизистой консистенции;
  • каши (рисовая и манная);
  • мясо и рыба в вареном виде;
  • кефир нежирный;
  • крепкий чай, кофе, какао, кисели.

Медикаментозное лечение в данном случае состоит из симптоматической терапии и направлено на устранение или уменьшение проявления болей.

Лечение (наименование препарата, дозировка и длительность лечения) всегда назначается индивидуально и осуществляется по принципам трехступенчатой шкалы.

Первоначально женщине назначается прием более простых анальгетиков, таких как парацетамол, ибупрофен,

. Если результаты лечения неудовлетворительные, врач со временем может назначить прием более сильных препаратов из группы сильнодействующих или наркотических анальгетиков (

Нестероидные противовоспалительные препараты помимо обезболивающего эффекта также оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. Изначально препараты назначаются дважды в сутки, однако при необходимости их кратность может быть увеличена до трех – четырех раз. В последующем повышать дозу не рекомендуется, так как это не обеспечивает необходимый обезболивающий эффект, а лишь увеличивает риск развития побочных эффектов.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к развитию следующих побочных эффектов:

  • тошнота и рвота;
  • язвы слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • желудочно-кишечные кровотечения (вследствие образования язв);
  • негативное воздействие на красный костный мозг;
  • нарушение стула (диарея);
  • токсическое воздействие на печень и почки.

Препараты из данной группы рекомендуется принимать строго после еды. Параллельно с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов назначаются обволакивающие средства, например,

, маалокс, фосфалюгель.

гинекология боль ноющая внизу живота

Также для устранения болевого синдрома женщине могут назначаться спазмолитические препараты (например, дротаверин, но-шпа, платифиллин). Данная группа медикаментов уменьшает тонус гладкой мускулатуры органов и сосудов, расширяет сосуды и оказывает обезболивающее действие (назначаются например, при почечной колике, менструальном синдроме).

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения, селективно подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов. Назначаются при болях внизу живота, обусловленных инфекционно-воспалительным процессом (

Перед назначением антибактериального лечения женщине необходимо будет произвести бактериологическое исследование, которое поможет идентифицировать инфекционного агента, вызвавшего заболевание, а также определить его чувствительность к антибиотику. Таким образом, лечение при инфекционно-воспалительных заболеваниях назначается индивидуально в зависимости от результатов исследования.

Антибактериальные препараты могут быть широкого и узкого спектра действия. Антибиотики широкого спектра действия воздействуют губительно как на грамм-положительную, так и на грамм-отрицательную флору, в то время как препараты узкого спектра действия действуют выборочно на грамм-положительную либо на грамм-отрицательную флору.

Также данные препараты отличаются по механизму действия. Они могут оказывать бактерицидный или бактериостатический эффект. Бактерицидные препараты действуют разрушающе на инфекционные агенты, приводя к их гибели. Бактериостатические, в свою очередь, останавливают рост и размножение микроорганизмов.

Длительный и неправильный прием антибактериальных препаратов может вызвать угнетение нормальной микрофлоры (например, влагалища, кишечника) и привести к развитию грибковой инфекции. Поэтому параллельно с приемом антибиотиков женщине может быть назначен прием антимикотических (противогрибковых) препаратов, например, кетоконазола, флуконазола.

Половыми гормонами являются прогестерон, эстроген и тестостерон. Каждый из них уникален. Эстроген, например, отвечает за развитие первичных и вторичных половых признаков. Прогестерон обеспечивает наступление и сохранение беременности. Тестостерон, в свою очередь, отвечает за либидо и работоспособность.

Очень важно чтобы данные гормоны существовали в строго определенных количественных соотношениях. Изменение количественных соотношений гормонов приводит к развитию у женщины гормональных нарушений.

Высокий уровень эстрогена с одновременным недостатком прогестерона может привести к гиперплазии, кистозно-железистому перерождению эндометрия к росту гормональных опухолей (например, миома матки).

В этом случае, при недостатке у женщины своих гормонов, врачи назначают гормональную коррекцию в виде таблеток или инъекций.

В зависимости от имеющегося заболевания и показаний врача женщине может быть назначен прием эстрогенных или гестагенных препаратов. Эстрогенные средства могут назначаться в климактерический период, при бесплодии, нарушении работы яичников. Прогестерон может быть назначен при риске преждевременного прерывания беременности, гипофункции желтого тела, маточных кровотечениях, эндометриозе, альгодисменореи и аменореи (отсутствие менструации более шести месяцев). Также с помощью гормональной терапии эффективно лечатся функциональные кисты яичника, фолликулярная киста и киста желтого тела.

Препараты, дозировку и длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач-гинеколог и эндокринолог.

Следует заметить, что если гормональный дисбаланс привел к развитию опухоли, то консервативного лечения, как правило, недостаточно, и женщине может быть назначено оперативное вмешательство с целью ее удаления.

  • колоноскопии;
  • цистоскопии;
  • гистероскопии.
Наименование эндоскопического метода Описание Лечебные манипуляции
Колоноскопия Перед проведением данной процедуры пациенту изначально необходимо подготовить организм. Для этого женщине назначается диета (отказ от еды за день до операции), потребление большого количества воды (минимум три литра) и прием слабительных средств (например, дюфалак). Во время процедуры пациент ложится на бок, раздевается по пояс. Колоноскоп вводится через заднее отверстие в прямую кишку. Для расширения и лучшей визуализации стенок кишечника в орган вводится углекислый газ. По окончании процедуры данный газ выводится через канал эндоскопа. С помощью колоноскопии возможно:

  • удалить доброкачественные (например, полипы) и злокачественные образования (на ранних стадиях);
  • остановить кишечное кровотечение (коагулировать язвенный дефект).
Цистоскопия Перед проведением процедуры пациенту необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Во время цистоскопии пациенту через уретру вводят эндоскоп. Полость мочевого пузыря наполняется физиологическим раствором для улучшения визуализации органа. После проведения процедуры женщина в последующие несколько дней может ощущать дискомфорт и жжение во время мочеиспускания. С целью профилактики развития инфекционного процесса врач может назначить прием антибактериальных препаратов. С помощью цистоскопии возможно:

  • удалить доброкачественные (например, полипы) и злокачественные образования (на ранних стадиях);
  • остановить кровотечение;
  • устранить закупорку мочевого пузыря (при мочекаменной болезни);
  • раздробить и удалить конкременты;
  • устранить патологическое сужение уретры или устья мочеточника.
Гистероскопия Во время процедуры гистероскоп вводится через канал шейки матки в ее полость. Оперативный гистероскоп несколько шире диагностического. При необходимости во время операции через него вводят хирургические инструменты (например, лазер, ножницы). Для расширения полости матки в нее могут вводить углекислый газ или физиологический раствор. Это позволяет лучше визуализировать стенки органа. Гистероскопия может производиться как амбулаторно, так и стационарно. После оперативного вмешательства женщине может быть назначен прием обезболивающих препаратов и антибиотиков (чтобы снизить риск инфицирования). С помощью гистероскопии, возможно:

  • удалить полипы;
  • произвести выскабливание полости матки;
  • рассечь спайки в полости матки;
  • удалить подслизистую миому матки;
  • рассечь перегородки в полости матки;
  • удалить остатки внутриматочной спирали.

ПОДРОБНОСТИ:   Женские болезни по гинекологии на букву ц

Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках