06.03.2019      23      Комментарии к записи УЗИ по гинекологии — когда назначают, как делают, нормы, показатели, расшифровка отключены
 

УЗИ по гинекологии — когда назначают, как делают, нормы, показатели, расшифровка


Преимущества УЗИ

Гинекологическое УЗИ обладает одним из важнейших факторов – безвредностью. Яичники сохраняются у женщины на протяжении всей жизни и при этом практически не обновляются, кроме того они сильно подвержены лучевому воздействию, что может привести к повреждению генетического материала. Рентгенологические лучи при частом использовании вредят любым органам, но восприимчивость у всех тканей разная.

Иногда требуется крайне быстрая диагностика при острых заболеваниях, например при внематочной беременности. Используя УЗИ результаты можно получить в кротчайшие сроки, а длительность процесса обследования не занимает более чем 30 минут.

Особенности исследования

Медицинские специалисты, которые в своей практике прибегают к такому виду исследования:

  • проктолог;
  • уролог;
  • гинеколог;
  • хирург.

Ректальное обследование проходит по следующему алгоритму:

  1. Пациент принимает одну из трех поз для исследования: на боку, на четвереньках либо в гинекологическом кресле с поджатыми к животу конечностями.
  2. Врач надевает перчатки, смазывает вазелином палец и вводит его в задний проход. Для начала глубина введения — до 5 см. При необходимости возможно более глубокое введение (до 10 см).
  3. Пальцем проводятся манипуляции, соответствующие алгоритму диагностики.
  4. При необходимости могут попросить напрячь сфинктер или расслабить.

Как проводить подготовку к УЗИ?

Ультразвуковое обследование в гинекологии используется в различных целях. При регулярном медосмотре можно выявить врожденные аномалии матки, фаллопиевых труб, шейки матки и связочного аппарата. Также на УЗИ выявляются и заболевания, которые еще не проявили себя. Так как данный метод безвреден, он может использоваться в качестве контроля проводимого лечения. Ну и, конечно же, для диагностики различных заболеваний.

Гинекологическое УЗИ позволяет выявить ряд заболеваний, развитие которых значительно отличается друг от друга:

  • Врожденные аномалии развития строения матки и её придатков.
  • Воспалительные заболевания женских внутренних половых органов диагностируются благодаря возможности определения изменения плотности исследуемой ткани.
  • Эндометриоз – распространенное заболевание, которое характеризуется избыточным разрастанием клеток эндометрия.
  • Скопление жидкости в яичниках или матке, причиной накопления может быть инфекционный процесс, травма, онкологические заболевания.
  • Кисты яичников также определяются на УЗИ.
  • При осложнениях родов и абортов, в качестве метода контроля или диагностики.
  • Опухоли. Метод позволяет не просто обнаружить опухоль, но и уточнить злокачественная или доброкачественная опухоль у женщины.
  • Беременность. УЗИ диагностика проводится в течении всей беременности, дабы исключить риск развития заболеваний плода или матери. Определить можно не только нормально текущую беременность, но и варианты внематочной беременности.

Любое обследование может быть экстренным или плановым. Обычно при использовании УЗИ, как метода диагностики состояния, требуещего срочного оперативного вмешательства, обследование проводится без какой-либо предварительной подготовки и на любом сроке менструального цикла.

Если же гинеколог на осмотре УЗИ назначает планово, то в большинстве случаев оно проводится в первой половине цикла, потому как в этот период эндометрий тонкий и не скрывает полипы, опухоли и т.д. Кроме того, во второй половине менструального цикла затрудняется и гинекологическое УЗИ яичников. Это связанно с появлением фолликула в яичнике из-за чего отдиферинцироватьего с кистой практически невозможно.

Но не все обследования выполняются в первой половине срока. Некоторые виды миом становятся доступны диагностике перед началом менструаций. Это указывает на обязательный предварительный гинекологический осмотр.

Среди всех симптомов есть ряд, который делает обязательным выбор дня выполнения гинекологического УЗИ. Эти симптомы характерны для опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Среди них: обильное выделение крови при менструациях, боли внизу живота и при половом акте, гнойные или слизистые выделения из влагалища.

Где можно сделать УЗИ по гинекологии? Данное обследование можно выполнить во множестве государственных и частных медицинских учреждений. Это могут быть акушерские и гинекологические отделения практически любых больниц, женские консультации или родильные дома.

Данный вид обследования ставит перед собой такие цели:

  • выявить заболевания внутренних половых органов женщины на любом этапе их развития
  • оценить анатомические особенности развития матки, ее труб, шейки, связочного аппарата,
  • оценить эффективность проведенного лечения
  • поставить диагноз заболевания половой сферы, особенно если симптомы настолько скудны, что не позволяют этого сделать.

Известно, что правильный подготовительный этап позволяет исключить трудности при проведении диагностики. Собственно подготовка к УЗИ малого таза для женщин не представляет сложности. В целом специально готовиться к ультразвуковому исследованию, которое будет проводиться влагалищным датчиком (посредством введения датчика во влагалище), не нужно. Единственным требованием в этом случае будет полное опорожнение мочевого пузыря.

Если ультразвуковой метод применяется с обычным датчиком, что осуществляется при его контакте с кожей живота, подразумевается оценка внутренних женских органов через брюшную стенку. Для такой цели необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Рекомендуется за час или полчаса (в зависимости от организма) выпить от 250 мл воды.

Как видим, подготовка к УЗИ в гинекологии напрямую зависит от способа проведения такого исследования (через влагалище или брюшную стенку). Следует отметить, что первый метод (влагалищный) сегодня приобрел особую популярность. Но выбор способа исследования зависит от задач, поставленных доктором.

Вы можете обратиться в наш единый центр записи и записаться на узи малого таза онлайн. В разделе «Диагностика» вы увидите «УЗИ малого таза». Пройдя по ссылке, вы получите возможность записаться онлайн или осуществить запись по телефону. Для вас есть возможность выбрать клинику рядом с домом (необходимо ввести адрес в предложенную строку), а также подобрать или врача или диагностический центр, опираясь на стоимость, отзывы, репутацию.

ПОДРОБНОСТИ:   УЗИ малого таза у женщин как подготовиться

Закажите у нас обратный звонок и мы поможем вам осуществить выбор и запись.

Что представляет собой УЗИ-диагностика

Рассмотрим особенности проведения ректального осмотра у проктолога (врача, который занимается лечением заболеваний прямой кишки, ободочной кишки, ануса). Эта проблема может возникать как у женщин, так и у мужчин, поскольку не связана с половыми различиями, а только с пищеварительной системой, в частности, с выводящей ветвью пищеварительного тракта.

Основной болезнью в практике проктолога является геморрой. Это заболевание, при котором опухают вены прямой кишки и анального отверстия. Увидеть визуально данные симптомы нет возможности, но с помощью ректальной диагностики вполне можно диагностировать болезнь. На последней стадии, когда геморроидальные узлы начинают выпадать, безусловно, такой осмотр не требуется, а вот на начальных стадиях необходим, чтобы вовремя начать лечение и не допустить ухудшения состояния пациента.

Результат состояния тканей и органов получают благодаря воздействию волн ультразвука. С помощью датчика и акустического преобразователя осуществляется диагностирование состояния здоровья органов малого таза и других органов и систем. Такой аппарат очень часто используется в гинекологии.

Ультразвуковые сигналы проходят сквозь ткани, претерпевают различные периоды колебаний, для них так же характерна различная длина и частота. Эти параметры находятся в прямой зависимости от величины плотности и упругости тканей, через которые проходят. Поэтому при прохождении через те или иные органы изменяется параметральное значение волн. С помощью датчика принимаются отраженные эхосигналы.

Для того, чтобы создать наилучшие условия для полного контакта организма с аппаратом УЗИ и гарантировать точность, необходимо использовать гель, который предназначен для данного исследования. Сначала обнажается часть тела для доступа к органам, расположенным в малом тазу. Затем ее смазывают гелем и прикладывают датчик.

Данный метод обследования является абсолютно безболезненным, не доставляет дискомфорта и неприятных ощущений. Он не несет лучевой нагрузки в отличие от рентгена и компьютерной томографии, при которой облучение особенно мощное. И в то же время именно ультразвук позволяет дать правильную оценку состоянию органов. Поэтому данному способу обследования отдают предпочтение в первую очередь.

Варианты ультразвукового исследования в гинекологии

Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии имеет три вида:

  1. Диагностика вне беременности – диагностические мероприятия, направленные на ранее выявление и диагностику заболеваний женской половой системы. В медицине она имеет множество синонимов: ультразвуковое обследование женских половых органов, УЗИ обследование матки и её придатков, гинекологическое УЗИ. Данный метод в свою очередь разделяется на несколько подвидов:
  • Самое безболезненное – это трансабдоминальное исследование, которое проводится либо у девственниц, либо при подозрении на заболевание органов находящихся в малом тазе.  Среди всех методов диагностики вне беременности наименее информативное.
  • Трансвагинальное ультразвуковое обследование представляет собой УЗ-метод, в котором используется специальный датчик, вводящийся во влагалище. Имеет более высокую диагностическую ценность, чем трансабдоминальное исследование.
  • Трансректальный метод ультразвукового обследования по диагностической ценности не уступает трансвагинальному, но используется в основном у девственниц.

2. Следующий метод – это фолликулометрия. Метод преимущественно выполняется трансвагинально. Результаты этого обследования указывают на наличие созревания фолликулов в яичниках.

3. И последний метод – диагностика в период беременности. Обследования выполняется сначала трансвагинально (первый триместр), а затем уже трансабдоминально (второй и третий триместры).

  1. беременность – маточная, трубная, брюшнополостная
  2. аномалии развития матки и придатков (двурогая, седловидная, «инфантильная» матка, удвоение маточных труб и так далее)
  3. воспаление матки и придатков (но УЗИ проходимости маточных труб – отдельный вид исследования)
  4. эндометриоз
  5. гидро-, гемо- и пиосальпинкс (то есть скопление в маточной трубе воспалительной жидкости, крови или гноя) без точной дифференцировки вида патологической жидкости
  6. осложнения после родов и абортов (например, если не все части плода или его оболочек вышли наружу)
  7. диагностика опухолей органов таза. По УЗИ матки и придатков можно только косвенно судить о степени их злокачественности, тогда как окончательный диагноз и гистологическая характеристика ставится на основании биопсии
  8. полипы эндометрия
  9. миома матки, ее стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки
  10. кисты яичников (в этом случае УЗИ малого таза у женщин помогает косвенно определить, какой вид кисты – лютеиновая, фолликулярная, эндометриоидная – имеет место в данном случае)
  11. перекрут ножки кисты яичника
  12. патологическая жидкость в малом тазе.

Во время проведения ЭКО гинекологическое УЗИ позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием яичников и матки, а в период беременности – осуществлять контроль над развитием плода и состоянием материнских и временных органов.

Уролог

Уролог — врач, который занимается лечением мочеполовой системы у мужчин и мочевой — у женщин. Различия в терминологии для мужчин и женщин связаны с тем, что у первых, в отличие от вторых, разделить функционирование мочевой и половой системы не представляется возможным. Многие органы если и не работают на два фронта, то, как минимум связаны.

Например, простата, которая не является органом мочеиспускания, расположена под мочевым пузырем, обволакивая мочеиспускательный канал. В случае воспаления, простата начинает пережимать мочеиспускательный канал, что вызывает сильные боли при мочеиспускании. У женщин мочевая и половая системы просто физиологически находятся рядом, но определенная, хоть и не настолько ярко выраженная связь, также присутствует.

ПОДРОБНОСТИ:   Применение свечей Метилурацил в гинекологии: инструкция, отзывы

Ректальное пальцевое исследование мужчины у уролога подразумевает обязательное прощупывание предстательной железы. Проще всего это сделать как раз таким способом, через прямую кишку. Поэтому стоит к такому исследованию относиться с пониманием и не думать, что врач делает что-то не то, засовывая палец в отверстие для выхода кала, занимаясь при этом лечением мочеиспускательного тракта.

Как подготовиться к УЗИ гинекологическому

Подготовка к геникологическому УЗИ половых органов отличается в зависимости от метода обследования. Если врач-гинеколог выбрал трансабдоминальный метод, то необходимо придерживаться диеты. Она заключается в исключении из рациона любых газообразующих продуктов: свежая выпечка, свежая капуста, жирную пища, газированные напитки, свежие фрукты.

Последний прием пищи перед обследованием должен быть, либо вечером накануне исследования, если обследование будет выполняться утром, либо за 5 часов до обследования, если обследование назначено на более поздние сроки. Примерно за час до обследования необходимо выпить один литр негазированной воды, что улучшит визуализацию женских половых органов.

Если пациентка страдает метеоризмом, то необходимо принять ветрогонные препараты.В случае выбора трансвагинального метода также следует придерживаться вышеуказанной диеты в течении 1-2 дней и, при необходимости, ликвидировать метеоризм, также следует принять соответствующие лекарства. Не употреблять пищу следует более 4 часов до обследования. Если при трансабдоминальном исследовании нужно было наполнить мочевой пузырь, то при этом наоборот – нужно испражниться перед УЗИ.

При необходимости выбора трансректального УЗИ, аналогично вышеуказанным видам, нужно придерживаться диеты. Вечером обследуемая должна провести очистительную клизму, которая очистит прямую кишку от каловых масс, препятствующих обследованию. Длительность диеты при выборе трансабдоминального вида 2-3 дня, а в остальных 1-2.

Что показывает гинекологическое ультразвуковое исследование?

При проведении процедуры можно увидеть:

  1. Маточную, трубную, или так называемую брюшнополостную беременность (диагностику можно проводить на любой день цикла).
  2. Аномалии развития и формирования матки и придатков (диагностику можно проводить на любой день цикла, но предпочтительней либо 10-11, либо 21-23 день).
  3. Воспалительные явления матки и придатков (исследование лучше всего проводить на 10 день цикла или же на 21-23 день цикла).
  4. Эндометриоз (УЗИ в этом случае нужно проводить на 21-23 день цикла с дополнительной допплерометрией).
  5. Гидро-, гемо- или же пиосальпинкс. Лучше всего для его диагностики делать запись на 10 день цикла.
  6. Родовые осложнения и осложнения абортов (их можно диагностировать на какой-либо угодно день цикла).
  7. Новообразования органов малого таза. Для их диагностики лучше делать запись на 21-23 день цикла.
  8. Полипы эндометрия (хорошо визуализируются с 10 дня).
  9. Миома матки и миоматозные узлы (их можно обнаружить на какой угодно день цикла).
  10. Кисты яичников (хорошо визуализируются с 10 дня).
  11. Перекруты кистозной ножки яичника (их хорошо видно с 10 по 15 день цикла).
  12. Патологическое скопление жидкости в области малого таза.

Также стоит отметить, что во время проведения процедуры ЭКО гинекологическое обследование может вести динамическую диагностику состояние яичников и матки. Во время беременности гинекологическое УЗИ вполне подходит для контроля за развитием и формированием плода.

Перед процедурой исследования всех женщин интересует – как делается УЗИ геникологическое? Многое зависит от выбора метода, который определяет только гинеколог, после осмотра женщины.

Если нужно провести УЗИ трансвагинальным методом, то перед обследованием женщина снимает одежду ниже пояса. Затем её просят прилечь на кушетку и согнуть ноги в коленном и бедренном суставах. Датчик, используемый при обследовании, одевается в презерватив и вводится во влагалище. В большинстве случаев такая процедура не приносит женщине болезненных ощущений, но конечно имеется дискомфорт.

При трансректальном методе используется датчик меньше по размерам, чем при вагинальном. Сама техника проведения аналогична таковой при трансвагинальном, но датчик вводится в анальное отверстие.

Гинекологическое УЗИ абдоминальное приносит меньше всего дискомфорта, но не такое информативное как два вышеперечисленных. Перед обследованием женщина должна освободить живот, потом наносится гель, который улучшает качество и достоверность исследования, путем удаления воздуха между датчиком и поверхностью кожи. Во время исследования врач будет производить надавливающие движения в характерных точках.

На сегодняшний день врачи всего мира, в том числе и гинекологи, признают эффективность и колоссальную пользу от внедрения ультразвуковых методов исследования в медицину. Теперь нет необходимости облучать вредными рентгеновскими лучами огромное количество женщин, особенно молодых мам, когда появляется риск развития врожденных дефектов у плода.

Большинство осведомлены о большой распространенности онкологических заболеваний, требующих наиболее ранней диагностики. Хотя точную информацию об опухоли предоставляет исключительно гистологическое исследование, но УЗИ может дать более ранний предварительный диагноз, по которому можно уже планировать оперативное вмешательство или медикаментозную терапию.

Обследование ректальным методом женщин является дополнительным анализом при осмотре у гинеколога и назначается по мере необходимости. Женская половая система расположена достаточно близко к кишечнику, и в некоторых случаях воспаления и опухоли, размещающиеся в женских половых органах, можно обнаружить при ректальном осмотре.

Целью исследования у гинеколога может быть:

  • степень раскрытия шейки матки у беременных;
  • рубцы и изменения во влагалище;
  • гематопиокольпос (скопление жидкости во влагалище);
  • параметры крестцово-маточных связок и клетчатки околовлагалищной зоны.

В некоторых случаях при осмотре беременных ректальное исследование может помочь врачу с определением положения плода (предлежание) или получить информацию о разрыве околоплодного пузыря. Применительно к роженицам, ректальный осмотр может быть как единичным, так и систематическим в процессе родов.

При гинекологическом ректальном обследовании обязательно проводят процедуры с клизмой и опорожняют мочевой пузырь. Это, кроме санитарных норм гинекологии, еще и помогает врачу разделить проблемы гинекологического характера, от, например, проблем урологии или проктологии.

ПОДРОБНОСТИ:   Аппарат витязь и гинекология

Данное обследование у гинеколога имеет несколько принципиальных отличий от обследований у проктолога и уролога. Это и неудивительно, ведь проктолог обследует непосредственно кишечник и ему важно выяснить местоположение опухолей и нарывов именно самого кишечника. Уролог, хоть и прощупывает прямую кишку, но обследование простаты, можно сказать, точечное.

У гинеколога задача шире. Обследование проходит через кишечник, но прощупываются другие органы. Причем, данные органы не точечные, а протяженные. В некоторых случаях такое исследование проводят двумя пальцами (один палец вставляют в задний проход, а другой во влагалище). В некоторых случаях при исследованиях проводят надавливание на живот или другие действия, необходимые для более точной диагностики.

Результаты ультразвукового исследования принято считать решающим фактором при доказательстве поставленного врачебного заключения и последующей терапии выявленной болезни. Как делается УЗИ гинекологическое? В медицине различают следующие разновидности гинекологического УЗИ:

  • трансабдоминальное;
  • трансвагинальное;
  • трансректальное.

Трансабдоминальное гинекологическое УЗИ предназначено для осуществления анализа здоровья органов малого таза через низ брюшной полости (рис. 1). Такую разновидность УЗИ принято считать самой подходящей для общего гинекологического осмотра, а не для тщательной диагностики состояния органов. Для того чтобы провести УЗИ, необходимо позаботиться о наполнении мочевого пузыря.

За час до исследования надо выпить 2 стакана воды без газов. После этого полый орган, выполняющий функцию накопления поступающей по мочеточникам мочи, отводит кишечник в нижнюю полость, что дает возможность досконально осмотреть внешний вид яичников и матки. Однако не стоит допускать переполнения мочевого пузыря: при излишнем его наполнении женщина может почувствовать боль.

Трансвагинальное гинекологическое УЗИ представляет собой обследование, во время которого осуществляется осмотр влагалища, матки и яичников ультразвуковым зондом, вводимым во влагалище. Сперва гинеколог надевает на него презерватив и покрывает его гелем. Несмотря на некоторый дискомфорт, процесс ввода датчика в мышечный орган не приносит болевых ощущений.

Трансректальное УЗИ — это анализ кишечника, а также органов малого таза с помощью введенного в заднепроходный канал ультразвукового зонда. Эта разновидность УЗИ используется для обследования здоровья кишечника, а также может заменить трансвагинальное исследование женских органов у девственниц. Как и при трансвагинальном исследовании, перед выполнением УЗИ надо позаботиться об опустошении мочевого органа выделительной системы и опорожнении толстой кишки.

Весь подготовительный этап будет зависеть от того, какое обследование было назначено врачом. Как правило, данная процедура выполняется в первой фазе менструального цикла с 5 по 10 день с начала критических дней. Как отмечалось выше, перед проведением трансвагинального обследования необходимо опустошить мочевой пузырь. Для осуществления УЗИ понадобится принести чистую пеленку и презерватив.

Гинекологическое абдоминальное УЗИ призывает женщину к наиболее ответственной подготовке. Пациентка за час до УЗИ должна выпить около литра воды для того, чтобы наполнить мочевой пузырь. После этого врач сможет дать оценку состоянию внутренних органов. Помимо этого, не рекомендуется употреблять пищевые продукты, которые способствуют вздутию живота. В случае необходимости врач может потребовать сделать очистительную клизму.

Существуют определенные показания к проведению УЗИ женских органов:

  • ежегодные обследования с целью профилактики;
  • сбой менструального цикла;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • присутствие влагалищных выделений;
  • установление патологии яичников и матки;
  • в случае подозрения на возникновение опухолевого образования;
  • для определения причины бесплодия;
  • в случае воспаления женских органов и др.

УЗИ в гинекологии — это единственный метод правильной диагностики женских заболеваний. Поэтому, если имеются какие-либо подозрения на наличие патологии или же присутствует боль внизу живота, необходимо срочно проконсультироваться у врача.

Благодаря трансвагинальной и абдоминальной эхографии гинеколог составляет обобщающую клиническую картину об устройстве женских органов, устанавливает форму, величину матки и состояние эндометрия. Помимо этого, изучаются параметры и положение яичников. По итогам проведенной методики выносится протокол УЗИ органов малого таза.

Хирург

Исследование, проводимое хирургом, это диагностирование перед хирургическим вмешательством. Соответственно, данное исследование не имеет задачу в постановке диагноза (диагноз уже поставил уролог, проктолог или гинеколог), а в планировании операции. Врачу-хирургу важно знать, не только какое заболевание у пациента и какую операцию проводить, но и место операции, ее сложность.

Ведь операция на человеке — дело серьезное, экспериментировать здесь некогда. Нельзя нормально сделать операцию по принципу: «если не тут, то тогда еще там попробую». Поэтому обследование ректальным методом у хирурга — это не недоверие к врачу, выписавшему направление к хирургу, а уточнение деталей будущей операции.

Расшифровка УЗИ

Гинекологическое УЗИ требует расшифровки гинекологом, желательно тем же, который осматривал данную пациентку перед обследованием. Сама оценка результатов заключается в сравнении полученных данных с нормой. Определяют форму и размеры матки, учитываю возрастные нормы, толщину слизистой оболочки, которая варьируется в зависимости от дня цикла.

При оценке яичников обращают внимание на их размер и наличие кист, если определяется киста, то УЗИ идентифицирует ее тип (лютеиновые, фолликулярные и эндометроидные). Определяется наличие опухолей и их природа. Самая частая доброкачественная опухоль – это миома, хотя на ранних стадиях она вовсе не опасна.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках