02.03.2019      26      Комментарии к записи Гидрокортизоновая мазь — инструкция по применению, показания и отзывы отключены
 

Гидрокортизоновая мазь — инструкция по применению, показания и отзывы


Форма выпуска

Мазь Гидрокортизон предназначена для местного применения. Ее активным веществом является гидрокортизона ацетат. Это эфир гидрокортизона, который относится к стероидным гормонам из группы глюкокортикостероидов.

Гидрокортизоновая мазь производится в алюминиевых тубах, вес которых варьируется в зависимости от фармацевтической компании. В 100 г содержится от 1 до 2,5 г активного вещества, что определяет его процент. Остальная составная часть — вспомогательные компоненты, которыми являются нипоген и вазелин.

Гидрокортизона ацетат как главный компонент входит в состав:

  1. Суспензии для инъекций. Это белая, характерно пахнущая жидкость для уколов, которая также может содержать лидокаина гидрохлорид. Выпускается в ампулах или во флаконах. Применяется для введения в мышцы и суставы.
  2. Глазной мази. Выпускается в тубах. Назначается в особо тяжелых воспалениях глаз, в том числе инфекционной природы. Вводится конъюнктивально.
  3. Таблеток. Гидрокортизона ацетат для перорального введения используется для лечения системных воспалений.

Дозировка любого препарата определяется самочувствием больного.

Hydrocortisone — главный компонент относится к группе кортикостероидных гормонов, которые естественным образом вырабатываются в организме человека. При наружном нанесении действие наступает практически мгновенно, а уже через час фиксируются пиковые концентрации.

В аптеке вы можете найти обычную Гидрокортизоновую мазь и отдельно глазную, так как офтальмология — область, которая требует особенного подхода в лечении пациентов и производстве препаратов. Концентрация активного вещества в медикаментах равна 1% и 0,5% соответственно.

Фармацевтическая промышленность производит препарат для наружного применения и внутреннего, а также для использования его в виде уколов внутримышечно.

Как правильно пользоваться гидрокортизоновой мазью

Чтобы ощутить результат от лечения мазью, нужно соблюдать рекомендации по ее использованию:

  • на больное место наносят тонким слоем;
  • количество процедур за день — не более 3-ех;
  • длительность определяется характером заболевания и составляет 6-14 дней, при сложных случаях — до 20;
  • чтобы ускорить действие лечебного компонента, накладывается окклюзионная повязка, предотвращающая его контакт с водой и воздухом.

Но подобные повязки исключены, если поражение кожи возникло на лице или пациентом стал маленький ребенок от 2 лет и старше. При лечении детей сроки лечения строго ограничены двумя неделями.

Фонофорез — один из видов физиотерапевтического лечения. Заключается в воздействии низкочастотных ультразвуковых волн на проникновение медикаментозного средства, что обеспечивает максимально возможный лечебный эффект.

Принцип действия звуковых волн — передача колебаний на уровне клеток, благодаря чему происходит направленное воздействие на очаг патологического процесса.

В сочетании с ультразвуком применяется ряд лекарственных средств, что позволяет усилить лечебный эффект. Это могут быть витамины, антибактериальные средства, анестетики, НПВС, гидрокортизон и пр.

Поскольку процедура широко используется в различных областях медицины, то и медикамент подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Конкретно для терапии патологий опорно-двигательного аппарата чаще всего используется комбинация фонофореза с гидрокортизоном.

Гидрокортизон — синтетический гормон, являющийся аналогом гормона, который вырабатывается в организме человека корой надпочечников.

Препарат способен оказывать противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие.

Гидрокортизон – это глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников), который принимает непосредственное участие в углеводном и белковом обмене. Гидрокортизон по принципу действия аналогичен кортизону, но обладает большей активностью. Препарат оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее воздействие, обладает противошоковыми и антитоксическими свойствами, иммунодепрессивным эффектом.

Разновидность

Цена, рубли

мазь 1%, 10 г

26-28

мазь глазная 0,5%, 3 г

30-32

мазь глазная 0,5%, 5 г

35-38

суспензия гидрокортизона для инъекций 2,5%, 2 мл 10 шт.

153-160

Сильное противовоспалительное действие и иммуносупрессивный эффект стали причиной широкого использования гидрокортизона в ревматологии. Независимо от этиологии заболеваний суставов или позвоночника, все патологические процессы сопровождаются воспалением, которое быстро купируют гормональные средства (мази, гели, кремы). Таким образом, улучшая самочувствие пациента, они в добавок устраняют главный этиологический фактор.

Вазоконстрикторный эффект оказывается также важен, так как препятствует образованию отека, который часто сопровождает заболевания суставов. Однако официальная инструкция мази Нижфарм не включает ревматологические проблемы в показания к применению. Несмотря на это, отзывы пациентов, прибегнувшим к подобной терапии, свидетельствуют о хорошем лечебном эффекте.

Особенно популярна комбинированное использование гормональных средств с ультразвуком, который стимулирует местное кровообращение, создает вибрационный массаж и усиливает действие наружных средств. Фонофорез с гидрокортизоном для лечения миндалин – относительно новый способ терапии, не подкрепленный доказательной медициной.

Так как с жалобами к ревматологу обращаются, в основном, пациенты пожилого возраста, не последнюю роль в выборе лекарства играет то, что Гидрокортизоновая мазь очень дешевая. Сколько она стоит? Купить ее можно всего за 40 рублей.

Препарат наносят только на пораженные участки кожи. Слой мази должен быть тонким, а для усиления эффекта разрешается накладывать окклюзионные повязки. Кратность применения – до трех раз в день. Продолжительность курса определяется индивидуально, но не рекомендуется использовать гидрокортизон больше 2 недель.

Для ребенка доктор корректирует дозировку и общую схему лечения. Важное значение имеет период отказа от препарата. В отличие от негормональных средств, резко отменять гидрокортизон нельзя. В течение недели пациент должен уменьшать слой мази и количество нанесений, постепенно сводя их на нет.

Препарат разрешается наносить на живот и другие части тела. Однако при дерматите на лице рекомендуется подобрать более безопасные гормональные средства последних поколений.

ПОДРОБНОСТИ:   Мазь календулы инструкция по применению в гинекологии

Благодаря высокой эффективности и быстроте действия Гидрокортизоновая мазь часто используется в косметологии для уменьшения прыщей на носу и снятия покраснений. Однако нужно понимать, что это не медикамент для постоянного использования. Непрерывное применение только ухудшает состояние кожи, приводя к атрофии тканей. Особенно сомнительно назначение гидрокортизона для избавления от морщин.

В гинекологии лекарство также популярно, так как дает возможность быстро снять симптомы дерматитов в области половых органов или бороться с рубцовым фимозом у мальчиков. Однако беременность является противопоказанием, как и период лактации.

Гидрокортизоновая мазь - инструкция по применению, показания и отзывы

Гидрокортизоновая мазь для глаз (0,5-процентная) назначается для устранения воспалительных и аллергических процессов. Однако вирусные и инфекционные заболевания являются противопоказанием к использованию, поэтому перед тем, как покупать лекарство, обязательно посещение врача. Применяют ее, закладывая за нижнее веко, после других медицинских средств (капель, примочек).

Препарат относится к рецептурной группе, как и большинство аналогов. Он не отличается высоким профилем безопасности. По совету знакомых или рекомендациям в интернете можно применять лишь средства свободного отпуска – на основе цинка, салициловой кислоты и других составляющих.

Гидрокортизоновая мазь действительно способна помочь решить многие проблемы со здоровьем. Однако для пациентов должен быть важен не только временный эффект, но и конечный результат.

При использовании гидрокортизона надо руководствоваться рекомендациями врача, не применять его дольше указанного срока, контролировать свое состояние – давление, вес, уровень сахара в крови.

А еще важно помнить, что у каждой лекарственной формы есть свои особенности, которые нельзя игнорировать.

Мазь: средняя продолжительность курса лечения – от 1 до 2 недель, кожа перед нанесением средства (втирающими движениями) должна быть чистой, обрабатывать ее следует 2-4 раза в день, в сложных случаях можно использовать окклюзивную (исключающую контакт с воздухом) повязку.

Мазь для глаз: закладывают в конъюнктивальный мешок специальной одноразовой лопаткой раз или два в день, длительность процедур – до 14 дней.

Порошок: рекомендован для ингаляций, например, с помощью небулайзера (устройства, которое распыляет лекарственное средство), особенно эффективен для детей – суточная доза составляет 25 мг, ингаляцию делают утром и вечером максимум 5 дней.

Ампулы для инъекций: лекарство вводят внутримышечно, глубоко, если состояние пациента тяжелое — по 150 г каждые четыре часа.

Гидрокортизон предназначен для местного применения. Лечение необходимо проводить под строгим, тщательным контролем врача, так как медикамент может вызвать обратный эффект.

  • Наружно для лечения патологий эпидермиса

Мазь наносится на проблемные участки 3 раза/сутки. Курс терапии зависит от течения патологии и эффективности лечения – 6-14 дней, но не более 20 дней. На небольшие участки можно накладывать окклюзионные компрессы.

При использовании препарата у малышей от 2-х лет продолжительность терапии не более 14 дней, кроме того необходимо устранить некоторые мероприятия, способствующие всасыванию действующего вещества (окклюзионные, фиксирующие и согревающие повязки).

При зуде возле ануса перед нанесением мази проблемный участок следует промыть, хорошо просушить салфеткой.

  • Местно для лечения заболеваний глаз

Мазь в небольшом количестве закладывается за нижнее веко 3 раза/сутки на протяжении 7-14 дней.

  • Ультразвук с гидрокортизоном

Мазь при помощи шпателя наносится на пораженную область в небольшом количестве. По окончанию процедуры вытирать остатки средства не рекомендуется, их лучше оставить на коже, накрыв сверху калькой или целлофаном.

  • Гидрокортизоновая мазь от морщин

Наносить на проблемные участки массирующими легкими движениями 2 раза/сутки. Перед применением лекарства следует смыть косметику, очистить эпидермис от загрязнений. Перед использованием гидрокортизона рекомендуется провести тест на чувствительность.

Необходимо избегать контакта средства со слизистой глаз. Если на протяжении недели лечения мазью эффект отсутствует или симптоматика заболевания ухудшается, следует отказаться от использования препарата и проконсультироваться со специалистом.

При наличии повышенной чувствительности на один из компонентов гидрокортизона, врач порекомендует пациенту другой тип мази, схожего спектра действия:

  1. «Тетрациклин»;
  2. «Тобрекс»;
  3. «Декса-Гентамицин»;
  4. «Кортеф»;
  5. «Акортин»;
  6. «Эритомицин»;
  7. «Кортейд».

Некоторые аналоговые препараты относятся к группе антибиотиков, другая часть – к медикаментам, обладающим только противовоспалительным действием. Подбор лекарственного средства будет зависеть от тяжести и типа патологии. Но замену одного препарата на другой должен осуществлять только квалифицированный врач.

Помните, что консультация врача обязательна, но если вы собираетесь использовать аналог уже назначенной Гидрокортизоновой мази — инструкция по применению, цена и отзывы на аналоги не распространяется и не могут использоваться в качестве руководства для лечения. Основной плюс Гидрокортизоновой мази – высокая эффективность, безопасность (при правильном лечении) и низкая стоимость (30-40 рублей) в зависимости от местности, города, где вы проживаете.

Показания: для чего применяется и от чего помогает

В дерматологии гидрокортизон используется для лечения:

  • диффузного нейродермита;
  • различных дерматитов (атопического, аллергического, мокнущего);
  • псориаза;
  • экземы;
  • трофических язв;
  • плохо заживающих ран;
  • последствий ожогов и обморожений.

А также после блефаропластики (операций по изменению размера век, разреза глаз), когда требуется безопасная мазь для век, обеспечивающая эффективное заживление кожных покровов.

Лечение Гидрокортизоновой мазью проводится с осторожностью и только по согласованию с врачом-дерматологом или офтальмологом.

От чего помогает Гидрокортизоновая мазь? Для наружного использования препарат показан при наличии аллергических, воспалительных патологий кожного покрова немикробного происхождения (в том числе сопровождающиеся шелушением, зудом):

  • нейродермит, кожная экзема;
  • контактная или аллергическая форма дерматита;
  • эритродермия, псориаз;
  • себорея на покровах кожи, волосистой части, почесуха;
  • бородавчатый лишай;
  • укусы различных насекомых.

Глазная гидрокортизоновая мазь — для местного использования в офтальмологии: воспалительный процесс глазного яблока при целостном эпителии роговицы, после оперативного вмешательства, травм.

ПОДРОБНОСТИ:   Магнитотерапия в гинекологии: описание, показания и противопоказания

Ультразвук с Гидрокортизоновой мазью используется при лечении болезней суставов, гинекологических патологий. С помощью фонофореза устраняются такие патологии, как:

  • ЛОР заболевания;
  • нейродермиты, экземы;
  • сколиоз, артриты, остеохондроз, разные формы артроза;
  • патологии нервной системы;
  • воспаление репродуктивных женских органов;
  • трофические, варикозные язвы;
  • невралгия, травмы;
  • рубцы после ожога.

Способы использования

Препарат Гидрокортизон используют наружно и для инъекций. Раствор можно вводить подкожно, внутримышечно, внутриартикулярным и периартикулярным способом. Дозировка препарата зависит от формы выпуска лекарства, поставленного диагноза, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. В любом случае, перед началом лечения необходимо детально ознакомиться с инструкцией.

При длительном внутримышечном или внутривенном введении препарата может произойти полное угнетение функций коры надпочечников. Передозировка лекарственным средством сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечением. При этом у пациента наблюдается задержка натрия и воды в организме, но чрезмерное выведение калия. При местном использовании мази передозировка маловероятна, но от длительного лечения возможно усиление побочных реакций.

Что такое передозировка в случае с использованием гидрокортизоновых препаратов? Это обработка очень больших участков кожи тела и лица, причем более частая, чем рекомендуется инструкциями.

Вот какие побочные эффекты она вызывает:

  • обострение различных хронических заболеваний;
  • гипергликемию;
  • артериальную гипертензию;
  • рвоту.

Гидрокортизоновая мазь, как указывает инструкция, наносится два раза в сутки небольшим слоем. При наличии отечности, особенно при укусах насекомых, в том числе комаров и мошки, следует наложить сверху окклюзионную повязку. Курс лечения составляет 2 недели.

Глазная мазь, закладывается за нижнее веко. Частота нанесения составляет до 5 раз в сутки. При появлении на глазу ячменя это средство начинают использовать на самых ранних сроках. Глазная мазь помогает устранить причину ячменя — бактериальную инфекцию. Благодаря способности повышать иммунную защиту тканей это средство способствует предотвращению повторного заболевания.

Гидрокортизон мазь

В терапии воспалительных заболеваний суставов, в том числе при пяточной шпоре, применяют фонофорез и компрессы. Ультразвук помогает лекарству проникнуть глубоко в ткани и воздействовать на воспаление.

Чтобы вылечить больной сустав или снять боль при пяточной шпоре, внешний вид которой представлен на фото, помогают также компрессы с Димексидом. Этот раствор не используют в чистом виде. К нему обязательно добавляется вода в пропорции 1:1. Такой раствор наносится на салфетку и делается компресс на воспаленный сустав в течение 30 минут.

Предварительно эту область необходимо смазать гидрокортизоновой мазью. Длительность лечения составляет 10 дней. Хорошим обезболивающим действием обладают компрессы, если в них добавить новокаин или его аналоги, лидокаин и анальгин. Эти вещества не способны самостоятельно проникать через кожные покровы, поэтому их добавляют в раствор с Димексидом.

Новокаин и лидокаин оказывают прямое действие на нервные окончания и блокируют проведение болевых импульсов. Компрессы с этими веществами применяют, когда нужно добиться выраженного обезболивающего действия. Для их приготовления необходимо смешать в равной пропорции Димексид и новокаин. Обезболивающий эффект длится около часа. Если новокаин отсутствует, то его можно заменить на аналоги, например анальгин. Такой компресс также достаточно эффективен.

Гидрокортизоновая мазь против морщин, как и таблетки, не применяется. Это связано с тем, что курсовое применение этого средства в косметологии даст только кратковременный результат. Длительное и бесконтрольное применение мази не только не поможет избавиться от морщин, особенно вокруг глаз, но и вызовет нарушение кожных покровов, ожирение, сахарный диабет и т. д. Таким образом, если самостоятельно применяется гидрокортизоновая мазь от морщин отзывы, как правило, негативные.

При укусах насекомых, особенно комаров или мошки, может развиться сильная аллергическая реакция с отеком и зудом, поэтому в таких случаях показано применение гидрокортизоновой мази. Жировая составляющая этого препарата позволяет быстро проникнуть лекарству в кожу. Это помогает уменьшить воспалительные проявления при укусах насекомых.

Этот препарат применяется от прыщей на коже лица. Он уменьшает воспаление и гиперемию элементов, препятствуя образованию шрамов при выдавливании. Для возникновения лечебного эффекта и быстрого устранения прыщей на коже лица после нанесения не следует смачивать кожу водой, а дать мази полностью впитаться.

При геморрое особенно важны такие свойства гидрокортизоновой мази, как антигистаминное и противовоспалительное. Кроме того, эта мазь способствует заживлению мелких ран и трещин заднего прохода, а также улучшает тонус сосудов. Гидрокортизоновая мазь помогает повысить устойчивость стенок прямой кишки при геморрое к возникновению кокковой инфекции. При этом цена лечения невысокая.

Является гормональным средством или нет?

Гидрокортизоновая мазь - инструкция по применению, показания и отзывы

Фарм группа, в которую входит гидрокортизон, — глюкокортикостероиды (ГКС). Они бывают синтетические и природные.

Гидрокортизон — гормон природный, вырабатываемый надпочечниками.

Несмотря на то, что препарат этот естественного происхождения, в современной фармацевтике он производится искусственно.

Узнать более подробно о том, что такое глюкокортикостероиды (ГКС) можно по ссылке.

Виды процедур с его использованием

Физиотерапия активно использует гидрокортизон. Среди эффективных процедур:

  • электрофорез – методика проведения основана на совместном воздействии постоянного тока и лекарственных средств, вводимых с его помощью в организм (используется препарат в ампулах);
  • лечение ультразвуком (ультрафонофорез) – эта процедура позволяет добиться высокой концентрации лекарства и глубокого его проникновения именно в то место, которое необходимо пролечить (используются мазь, гель);
  • фонофорез – процедура, схожая с лечением ультразвуком, но гидрокортизон используется здесь в форме суспензии.

Лекарственное взаимодействие

Препарат способен увеличить клиренс (показатель скорости очищения организма) ацетилсалициловой кислоты и уменьшить концентрацию салицилатов. Действие лекарства при внутривенном или внутримышечном введении ослабляет антигистаминные и противоэпилептические средства. При использовании препарата с диуретиками усиливается гипокалиемия, с амфотерицином В может развиться сердечная недостаточность. Гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов. При взаимодействии с иммунодепрессантами есть риск инфекций.

ПОДРОБНОСТИ:   Метод икси что это, показания к проведению, отличие от эко

Когда используется?

Существует возможность усилить действие мази Гидрокортизон, для чего применяется ультразвук. Ультразвуковые процедуры с использованием лекарственных препаратов называются фонофорезами.

С применением гидрокортизона их назначают при воспалениях суставов, варикозе, мышечной атрофии, поражениях нервной системы, переломах, гинекологических проблемах. Такой способ лечения позволяет уменьшить появление побочных эффектов.

Народная медицина включает мазь в разряд косметических. Считается, то она помогает от морщин. Но исследования подобного воздействия не проводились, поэтому говорить об омолаживающем эффекте средства не стоит.

При беременности гидрокортизон желательно заменить на какой-либо иной, более безопасный препарат.

Однако врач может назначить это гормональное средство, если ожидаемый от него эффект выше риска возможных проблем для будущего малыша.

Курс лечения в этом случае должен быть строго ограничен – не более 7-10 дней.

Если от лекарства нельзя отказаться по состоянию здоровья, то кормление грудью придется прекратить на период использования гидрокортизона: детям до года он опасен.

Кстати, для наружного использования этот препарат назначают только детям старше двух лет.

Выделяют следующие показания к применению гидрокортизоновой мази:

  • Ревматоидные заболевания.
  • Плечелопаточный периартрит.
  • Бурсит и тендовагинит.
  • При укусах насекомых.
  • Коллагеновые болезни.
  • Эритема.
  • Дерматит.
  • Симптоматический саркоидоз.
  • Псориаз и себорейный дерматит, особенно при поражении кожи лица.
  • Пяточной шпоре.
  • Геморрое.
  • Псориаз.
  • Фимозе.
  • От прыщей.
  • В гинекологии.

Разрешено применение гидрокортизоновой мази у детей с двух лет. При этом, как указывает инструкция, длительность лечения и частота использования определяются только лечащим врачом. Не рекомендуется носить при аллергической реакции от укусов мошки сдавливающие повязки, которые могут способствовать значительному всасыванию средства.

Сколько стоит мазь? Цена препарата составляет в среднем 30 рублей за тюбик. Гидрокортизоновая мазь 1% продается в любой аптеке без рецепта. Доступная цена средства и его эффективность заслужили положительные отзывы.

Таким образом, гидрокортизоновая мазь — это качественное и быстродействующее средство, которое обладает широким списком показаний, действует мягко и эффективно, а при наружном нанесении практически не вызывает системных побочных реакций.

Аналоги Гидрокортизоновой мази, список

Многие дженерики отличает от гидрокортизона наличие в их составе тех или иных антибиотиков, поэтому самостоятельно принимать решение о замене одного препарата другим ни в коем случае нельзя.

Среди аналогов:

  • мази Локоид Липокрем (инструкцию по применению найдете здесь), Гидрокортизона бутират;
  • порошки, из которых готовят средство для уколов, Солу-Кортеф, Дипроспан;
  • капли для лечения глаз Дексаметазон;
  • таблетки Тетрациклин (антибиотик).

Отзывы

Проанализировав форумы и ознакомившись с отзывами о данном терапевтическом методе, можно сделать вывод об эффективности процедуры.

Гидрокортизоновая мазь - инструкция по применению, показания и отзывы

Однако среди многочисленных положительных комментариев можно встретить отрицательные мнения, которые также основаны на личном опыте людей.

Приведем несколько мнений по поводу действенности методики.

Марина: «Сначала у меня появился постоянный дискомфорт в кисти. Потом заметила, что косточка на руке увеличилась и округлилась. Не стала затягивать, и пошла к травматологу. У меня обнаружили артрит.

Выписали компрессы, ультразвук. Прошла шестидневный курс. После первой процедуры я ощутила облегчение, боль полностью не исчезла, но заметно притихла. После лечения моя рука вернулась в нормальное состояние».

Александра: «Мне ультрафонофорез с гидрокортизоном назначали для лечения коленного сустава. Для меня это просто приятная процедура, но не более. Легче мне не стало.

Но говорить о неэффективности манипуляции не могу, поскольку есть один момент. Врач предложил мне более серьезное лечение (внутрисуставные уколы) из чего я сделала вывод, что моя ситуация уже запущена для таких методов».

Валерий: «Появился хруст в колене и скованность, которые стали беспокоить. Сходил к врачу. Он прописал мне ультразвук. Эффект проявился не сразу. После курса друг осознал, что в колене перестало хрустеть, исчезла скованность».

Дарья П.: «Мне раньше не доводилось пользоваться гормональными лекарствами, но недавно лечила экзему на руках и проверила на себе действие гидрокортизона. Мазь помогла быстро, обошлось и без каких-то побочных эффектов».

гидрокортизоновая мазь в гинекологии

Нина К.: «Когда педиатр назначила моему сыну гормональную мазь гидрокортизон (у ребенка был ларингит), я сомневалась, можно ли его безопасно использовать, но услышала как раз по телевидению, что уважаемый мною доктор Евгений Комаровский этот препарат ценит, да еще и удивляется: в Европе это лекарство в каждой аптечке, а мы ищем ему замену дороже в 10-15 раз. В общем, благодаря двум педиатрам и гидрокортизону сын уже на третий день практически был здоров».

Борис И.: «Много лет у меня псориаз. Вылечить эту болезнь, как я убедился, окончательно нельзя, но и махнуть на нее рукой тоже, потому что в периоды обострения невозможно избавиться от жжения и зуда, расчесываешь болячки до крови. Последнее время мне помогает капельница с гидрокортизоном, а в домашних условиях – этот же препарат в виде мази».


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках