06.03.2019      18      Комментарии к записи Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях отключены
 

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях


Причины и симптомы маточных кровотечений

Акушерские кровотечения считаются одной из самых частых причин летального исхода среди рожениц. В структуре причин патологии ведущее место занимают предлежание плаценты и преждевременная отслойка. Сопутствующие заболевания матери, гинекологическая патология, болезни системы крови часто приводят к осложнённому течению беременности.

Риски и последствия маточного кровотечения:

  • анемия;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • гибель матери и ребенка.

Принципы лечения экстренной патологии во время гестации и родоразрешения сводятся к соблюдению нескольких последовательных этапов.

  1. Остановить кровь с помощью кровоостанавливающих препаратов – гемостатиков и ингибиторов фибринолиза.
  2. Усилить маточные сокращения при гипотонии матки после родов с помощью окситоцина, алкалоидов спорыньи, препаратов простагландинов. Ослабить сокращения при преждевременных родах (Гинипрал, Магнезия, Дексаметазон).
  3. Восстановить кровопотерю.
  4. Устранить последствия (анемию, гипоксию).
  5. Обеспечить жизнедеятельность плода (сохранение беременности, экстренное кесарево и реанимация).

Дисфункциональные маточные кровотечения часто беспокоят подростков, девушек и молодых женщин, имеющих проблемы с циклом. Иногда данное состояние диагностируют и у женщин в период климакса. Нередко причиной могут быть полипы, миомы и гиперплазия эндометрия.

Суть заболевания у девушек заключается в длительном нарастании внутреннего слоя матки на фоне избытка эстрогенов и недостатка прогестерона. Ввиду гормональных нарушений, эндометрий не имеет характерной цикличности – фаз пролиферации и секреции. Повышение продукции эстрогенов ведет к постоянному увеличению толщины эндометрия, питание которого нарушается из-за спазма сосудов в матке. Пласты эндометрия отторгаются вне месячных и ведут к обильному кровоизлиянию, требующему экстренного лечения в виде остановки.

У женщин старшего возраста крупные опухоли в матке и патология эндометрия также могут приводить к кровотечению.

Принципы лечения маточных кровотечений, не связанных с беременностью, имеют похожие этапы, но дополнены некоторыми группами препаратов для терапии гормональной дисфункции.

  1. Введение кровоостанавливающих препаратов.
  2. Применение средств для сокращения матки.
  3. Использование в схеме препаратов для укрепления сосудистой стенки.
  4. Гормональные препараты для остановки кровоизлияния из матки.
  5. Коррекция эндокринного дисбаланса.

Лечение проводят только в стационарных условиях. При неэффективности медикаментозного гемостаза женщине выполняют выскабливание.

Кровотечение может возникнуть по разным причинам:

  • инфекционные заболевания – грипп, корь, сепсис;
  • структурные патологии репродуктивных органов – гиперплазии, полипы, раковые опухоли;
  • повреждения женских органов;
  • нарушения деятельности яичников;
  • болезни крови;
  • патологии беременности;
  • приём гормональных лекарств.

Как определить маточное кровотечение? Его признаками являются:

  • прокладка намокает каждые один-два часа;
  • выделения наполнены сгустками крови;
  • присутствует общее недомогание, слабость;
  • болевые ощущения в животе или пояснице;
  • низкий гемоглобин в анализе крови.

При возникновении кровотечений необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку самолечение чревато развитием опасных для жизни и здоровья осложнений. Врач сможет назначить препараты для остановки кровотечения.

Лучше всего вызвать скорую помощь. В ожидании медиков пациентке следует обеспечить покой. Наживот можно положить прохладное полотенце. Необходимо увеличить потребление жидкости, поскольку женщина теряет много крови. Идеально подойдёт отвар шиповника, сладкий чай с лимоном.

ПОДРОБНОСТИ:   Спринцевание АСД 2 в гинекологии

Лечение при беременности и родах

Кровотечение является частой причиной осложнений родовой и послеродовой деятельности. Правильная тактика лечения позволяет избежать переливания крови, оставить матку, сохранить жизнь матери и ребенку ведь в некоторых ситуациях счет идет на минуты. Беременная матка прорастает вновь образованными кровеносными сосудами, питающими плаценту. Любые повреждения, патологические процессы, нарушение маточного сокращения могут привести к кровоизлиянию.

Причинами маточного кровотечения в родах являются:

  • предлежание плаценты, когда она перекрывает выход из полости матки, находится на пути рождающегося ребенка;
  • преждевременная отслойка плаценты.

Факторами, которые могут привести к отслойке считаются многоплодная беременность, внутриутробная инфекция, гестоз, рубцы, аномалии матки, многоводие и крупный плод, частые роды.

Частой причиной маточного кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде считается прием препаратов, разжижающих кровь во время беременности – низкомолекулярных гепаринов. Фракиспарин, Клексан, которые применяют на постоянной основе женщины с тромбофилией, мутациями фолатного цикла имеют накопительный эффект, что может вызвать резкое профузное маточное кровоизлияние.

Врачи должны быть готовы к остановке маточного кровотечения. Во всех родильных залах присутствуют реанимационные укладки с необходимым набором кровоостанавливающих препаратов. Кровоизлияние может наступить внезапно, на фоне полного благополучия, поэтому каждая женщина должна тщательно взвесить все «за» и «против» домашних родов, набирающих популярность в наши дни.

Кровотечение при предлежании во время беременности начинается абсолютно безболезненно и внезапно. В таких ситуациях женщине необходимо вызвать скорую помощь и госпитализироваться, так как только в условии стационара можно применять кровоостанавливающие препараты.

Кровоостанавливающие препараты и дополнительные средства, которые применяются для комплексного лечения:

  • для нормализации тонуса матки используют Но-шпу, Магния лактат;
  • для остановки кровотечения вводят Этамзилат или Дицинон;
  • для устранения гипертонуса и маточных сокращений на ранних сроках используют Гинипрал.

При возникновении маточного кровотечения в третьем триместре беременности (28 – 34 неделя) женщине вводят Дексаметазон для профилактик респираторного дистресс-синдрома у ребенка – этот препарат используют для раскрытия легких на случай преждевременных родов или экстренного кесарева сечения.

При возникновении кровоизлияния во время родов кровоостанавливающее средство выбирают из группы ингибиторов фибринолиза: Транексам, Контрикал, Аминокапроновую кислоту, Апротекс. Дополнительно применяют Кальция глюконат.

ПОДРОБНОСТИ:   Облепиховое масло в гинекологии применение

В послеродовом периоде для остановки маточного кровотечения помимо кровоостанавливающих препаратов обязательным считается введение средств для сокращения матки – окситоцина, эргометрина.

Так как беременная женщина теряет большое количество крови, для профилактики инфекционных осложнений применяют антибиотики. На фоне резкой анемии возникает гипоксия тканей, что делает их восприимчивыми к бактериям.

Для восстановления утраченной крови используют ее заменители: плазму, криопреципитат, эритроцитарную и тромбоцитарную массу, фибриноген.

Лечение продолжается вплоть до полной остановки крови, препараты вводят каждые несколько часов. В зависимости от тяжести состояния беременной может назначаться как внутривенное, так и пероральное применение.

Лекарственные препараты

Врачи назначают разные лекарства для остановки маточных кровотечений. Чаще всего используют Дицинон или Транексам – препараты нового поколения.

Дицинон

Активный компонент лекарства Дицинон – Этамзилат.

В медицине считается средством скорой помощи при различных кровопотерях. Кроме кровоостанавливающего эффекта, Дицинон способствует укреплению сосудистых стенок, улучшает процесс свёртываемости крови. Дицинон при маточном кровотечении не вызывает тромбообразования и не повышает давление.

Выпускается в таблетках и в ампулах. Кровоостанавливающие уколы начинают действовать уже через 15 минут. Кровоостанавливающие таблетки действуют через два часа после применения.

Препарат не назначают при индивидуальной чувствительности к действующему веществу лекарства, а также при склонности к тромбозам и пациентам с глюкозо-лактозной недостаточностью.

Транексам

Это эффективное кровоостанавливающее средство при маточном кровотечении. Производится в виде таблеток и внутривенного раствора. Содержит транексамовую кислоту.

Транексам обладает также противоопухолевым, противовоспалительным и антиаллергическим действием.

Не назначается в случае субарахноидальных кровопотерь, тромбозов, индивидуальной реакции на препарат. Лекарство может вызвать расстройства пищеварения, сонливость, снижение аппетита, аллергические проявления.

Возможно применение во время беременности под контролем врача. При нарушениях месячного цикла препарат прописывают в форме таблеток. Назначить дозировку таблеток должен врач.

Викасол

Это аналог витамина К. Оказывает влияние на свёртываемость крови. Останавливает кровоточивость, вызванную недостатком витамина К. Выпускается в таблетках и в уколах. Показан для остановки маточных кровотечений у женщин, в том числе во время беременности.

Среди побочных эффектов от приёма препарата:

  • аллергические проявления;
  • гемолитическая болезнь – у новорождённых.

Противопоказаниями являются: гиперчувствительность к менадиону, тромбоэмболия, повышенная свёртываемость крови.

Диферелин

Лекарство относится к противоопухолевым. Останавливает маточные кровотечения, вызванные миомой или эндометриозом. Используется внутримышечно или подкожно.

Лекарство является аналогом гормона, вырабатываемого гипоталамусом. Оно воздействует на образование половых гормонов в яичниках.

Во время беременности препарат не применяется.

Аскорутин

Лекарство Аскорутин состоит из аскорбиновой кислоты и рутина, он восполняет недостаток витаминов С и Р, укрепляет сосуды.

Аскорутин назначают при различных кровотечениях, при продолжительных менструациях. Но он не является средством скорой помощи, для этого существуют другие лекарства.

ПОДРОБНОСТИ:   Должностная инструкция медицинской сестры гинекологии

Если причины кровотечений – гормональные, Аскорутин бессилен в таких случаях.

Аскорутин не назначают при тромбозах, мочекаменной болезни, повышенной индивидуальной чувствительности.

Аминокапроновая кислота

Синтетическое кровоостанавливающее лекарство, устраняющее фибринолитическую активность крови. Помогает не при всех видах кровопотерь. Применяется только в стационаре под контролем врача при исследованиях коагулограммы.

Кроме кровоостанавливающего эффекта:

  • угнетает образование антител;
  • улучшает деятельность печени.

Аминокапроновую кислоту употребляют в виде порошков, растворенных в воде, а также внутривенно через капельницу.

Окситоцин

Синтетическое гормональное средство, применяемое для улучшения родовой деятельности, а также для остановки кровотечений после родов, операций, вызванных гипотонией матки. Окситоцин помогает при гормональных патологиях, он сокращает матку, сужает сосуды.

Влияет на нервную и эндокринную системы. Не применяется при высоком давлении, нарушении деятельности почек, при лактации. Используется внутримышечно и внутривенно только в стационаре.

Кальций

Препараты, содержащие кальций, активно используются при лечении кровотечений. Это хлорид кальция или глюконат кальция.

Кальций участвует во всех процессах кровосвёртываемости. Лекарства применяются в виде уколов, вводятся очень медленно, после них появляется ощущение жара по всему телу.

Контрикал

Лекарственный препарат, получаемый из лёгких крупных рогатых животных. Вещество является белковой молекулой, снижающей активность пищеварительных ферментов и фибринолиза. Лекарство устраняет кровотечения, действуя на ферменты, расщепляющие тромбы. В итоге кровь начинает сворачиваться, кровопотери прекращаются. Лекарство используется успешно при акушерских кровотечениях.

Применяется внутривенно, обычно через капельницу.

Показано начиная с детского возраста.

У препарата множество побочных действий:

  • понижение давления;
  • учащение сердцебиения;
  • тошнота, рвота;
  • галлюцинации;
  • аллергии.

Кроме кровоостанавливающих препаратов при маточных кровотечениях назначают гормональные лекарства, содержащие эстрогены и гестагены.

Эта группа лекарств применяется при кровотечениях, вызванных гормональными сбоями. Они нормализуют баланс гормонов и тем самым останавливают кровотечения.

К подобным препаратам относятся: Жанин, Регулон, Логест, Тризистон.

Фитопрепараты

Кровоостанавливающим эффектом обладают некоторые травы, препараты из которых можно найти в аптеках. Это настойка водяного перца и лагохилуса.

Настойка водяного перца помогает при маточных и геморроидальных кровотечениях. Растение укрепляет сосуды, повышает сокращение мышц матки, уменьшает проницаемость сосудов.

Настойка лагохилуса повышает свёртываемость крови. Фитопрепарат эффективен при различных кровотечениях.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Любые кровоостанавливающие средства должен назначать врач после обследования пациентки. Самолечение при маточных кровотечениях очень опасно.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках