04.03.2019      40      Комментарии к записи ЭНДОМЕТРИЙ НЕОДНОРОДНЫЙ М ЭХО 11ММ ЛЕЧЕНИЕ — Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии отключены
 

ЭНДОМЕТРИЙ НЕОДНОРОДНЫЙ М ЭХО 11ММ ЛЕЧЕНИЕ — Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии


Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии?

После первичного осмотра врач акушер-гинеколог, как правило, направляет своих пациенток на УЗ-исследование матки и, в том числе, на М-эхо. Какой из органов, какую из его частей или его функций характеризует данный показатель? О чем он расскажет? Он отображает анатомические или функциональные изменения? Как правило, именно эти вопросы возникают у пациенток.

Также по УЗИ проводится оценка внешних контуров и акустических особенностей структуры эндометрия, что может прямо или косвенно свидетельствовать о наличии объемных процессов. В некоторых случаях обнаруживаются кистозные расширения, которые выглядят как анэхогенные фокусы.

М-эхо — достаточно точный показатель, свидетельствующий о состоянии эндометрия. Ему уделяется особое внимание в репродуктивном периоде, он пристально отслеживается в пре- и постменопаузе. Поэтому для своевременного выявления патологии матки рекомендуются ежегодные скрининговые УЗ-обследования.

В менопаузе, когда неизбежно возрастает риск возникновения рака матки, женщинам рекомендуется УЗ-обследование с измерением М-эхо не только ежегодно, но и при появлении кровянистых или каких-либо других выделений из влагалища.

Каждая женщина, которая заботится о здоровье, обязана один раз в полгода посещается врача-гинеколога. Поэтому УЗИ на сегодня – один из основных методов для опровержения или подтверждения диагноза, касательно репродуктивных органов. Конечно, для всестороннего исследования одной процедуры мало. Обязательно раз в год нужно проводить м-эхо для матки.

Итак, что такое М-эхо на УЗИ матки? Термин «эхо» используется потому, что ультразвуковой луч, отражаясь от структур внутренних органов, возвращается на ультразвуковой датчик, и на экране прибора регистрируются эти отраженные сигналы. А что означает М-эхо? Это изображение, отображающее структуру и толщину эндометрия, выстилающего изнутри стенку матки.

Итак, что такое М-эхо на Термин «эхо» используется потому, что ультразвуковой луч, отражаясь от структур внутренних органов, возвращается на ультразвуковой датчик, и на экране прибора регистрируются эти отраженные сигналы. А что означает М-эхо? Это изображение, отображающее структуру и толщину эндометрия, выстилающего изнутри стенку матки.

ЭНДОМЕТРИЙ НЕОДНОРОДНЫЙ М ЭХО 11ММ ЛЕЧЕНИЕ — Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии

Утолщение и овоидная форма M‑эхо свидетельствуют в пользу гиперплазии эндометрия. При величине M-эхо 6-7 мм у женщины в менопаузе проводят контрольное УЗИ через 3, а потом 6 месяцев. При толщине эндометрия 10-15 мм – диагностическое выскабливание и последующее изучение материала в гистологической лаборатории. Размеры 15 х 10 мм. Контуры ровные. Свободная жидкость в полости малого таза не выявлена.Заключение: УЗ-картина гиперплазии эндометрия.

Что представляет собой м-эхо матки?

М-эхо матки — это данные о толщине эндометрия — наружного слоя, выстилающего поверхность органа, который определяется гормональным уровнем. Этот скрининг проводится как неотъемлемая часть УЗИ органов малого таза. М-эхо позволяет:

  • оценить готовность поверхности матки к прикреплению эмбриона;
  • выявить новообразования на начальной стадии их роста;
  • определить, есть ли воспаление, и оценить степень его серьезности.

Ширина М-эхо в норме

Основное предназначение эндометрия – создавать максимально пригодные условия для внедрения и развития оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки в процессе беременности. При этом принципиально важное значение приобретает его толщина, которую на УЗИ и показывает М-эхо. Что это характеризует? От чего зависит толщина эндометрия и, соответственно, его состояние? Прежде всего, от влияния гормонов, а именно, эстрогена и прогестерона, и, в меньшей степени, тестостерона.

В норме в начале цикла, сразу после менструации, М-эхо на экране выглядит как тонкая полоска шириной не более 2-х мм. Затем, на протяжении физиологического цикла, эндометрий неуклонно утолщается, и, соответственно, эта полоска расширяется. Во II фазе менструального цикла оно достигает уже 10-14 мм, что значит, М-эхо – в пределах нормы.

То есть, при соответствии ширины М-эхо пациентки показателям нормы, можно сделать выводы о благополучии ее гормонального фона. Осведомленность в нормальных показателях особо важна для тех, кто планирует в ближайшее время беременность, лечится от заболеваний репродуктивных органов или находится в преддверии климакса.

В норме в начале цикла, сразу после менструации, М-эхо на экране выглядит как тонкая полоска шириной не более 2-х мм. Затем, на протяжении физиологического цикла, эндометрий неуклонно утолщается, и, соответственно, эта полоска расширяется. Во II оно достигает уже 10-14 мм, что значит, М-эхо – в пределах нормы.

Кому назначают такой анализ?

Показатель является неотъемлемой частью ультразвукового исследования, но далеко не все женщины знают, зачем нужен данный показатель и что он означает. Также стоит отметить, что раз в год м-эхо данные необходимы девушкам в любом возрасте.

  • К примеру, в репродуктивный период м-эхо помогает оценить насколько женщина готова к оплодотворению и нормальному вынашиванию плода.
  • В пременопаузе обследование позволяет исключить спаечный процесс.
  • В период климакса женщинам процедура может быть показана каждый год, потому что в этом возрасте повышается риск развития рака тела матки и других половых органах.

На сегодня есть два способа проведения такого анализа:

  • через живот, к примеру, в ситуации, когда другие методы диагностики и анализы не выявили необходимые образования, а показатели м-эхо нужны для определения возможности вживления плодного яйца;
  • инвагинально, если необходимо точно измерить толщину эндометрия, при рисках развития опухолей.

Перед назначением процедуры обязательно учитывается день менструального цикла. В связи с тем, что перед фазой овуляции эндометрий утолщенный и разросшийся, поэтому показатели могут быть неточными и иметь отклонения. Для женщин, у которых наступил климакс, временных ограничений относительно того, когда проводить манипуляцию, нет.

В связи с тем, что м-эхо является лишь частью ультразвукового исследования, не все дамы знают, зачем конкретно им нужен данный показатель. Между тем, данные м-эхо необходимы для женщин любого возраста.

  • В репродуктивном периоде м-эхо позволяет оценить готовность к зачатию и успешному вынашиванию плода.
  • В пременопаузе исследование проводится для исключения образования спаек.
  • В менопаузе процедура показана всем дамам ежегодно, так как именно в этом возрасте риск онкологических заболеваний тела матки возрастает в несколько раз.

Существует 2 способа проведения анализа м-эхо матки:

  • через живот (если другие диагностические процедуры и анализы не выявили возможных новообразований, и данные м-эхо нужно только для определения возможной имплантации эмбриона);
  • инвагинально (при необходимости более точных измерений толщины эндометрия, например, если есть вероятность развития опухоли).

При назначении анализа УЗИ с м-эхо обязательно учитывается день менструального цикла. Связано это с тем, что перед наступлением овуляции эндометрий разрастается, а значит, исследуемый показатель может иметь небольшие отклонения. А вот после выхода яйцеклетки поверхность матки утолщается и отторгается при месячных. Для женщин, переживающих менопаузу, принципиальных ограничений для м-эхо нет.

При каждом проведении УЗИ малого таза измеряется толщина эндометрия. Это один из показателей, который позволяет судить о состоянии репродуктивной системы женщины. Толщина эпителиальной оболочки зависит от возраста и фазы менструального цикла. Он подвержен влиянию изменяющегося гормонального фона.

ЭНДОМЕТРИЙ НЕОДНОРОДНЫЙ М ЭХО 11ММ ЛЕЧЕНИЕ — Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии

Исследование эндометрия позволяет оценить следующие показатели:

  • толщина слоя;
  • структура;
  • соответствие фазе цикла;
  • очаги с аномальной эхогенностью;
  • участки гиперплазии;
  • вероятные воспалительные процессы.

Состояние половой системы женщины зависит от использования гормональных препаратов, соматических заболеваний. Оценка М-эхо матки необходима при подготовке к зачатию или во время поиска причин бесплодия. По его состоянию можно определить готовность к имплантации эмбриона, как при естественном наступлении беременности, так и при ЭКО.

Показаниями для проведения УЗИ и измерения толщины М-эхо являются следующие состояния:

  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • межменструальные кровотечения;
  • планирование беременности;
  • кровотечение после наступления климакса;
  • планирование беременности;
  • боль внизу живота и подозрение на воспаление;
  • контроль лечения при гиперплазии эндометрия, полипов.

Структура М-эхо в норме

В строении эндометрия можно выделить два слоя.

  1. Базальный. Он располагается непосредственно на мышечной оболочке матки, не претерпевает существенных изменений в зависимости от менструального цикла. Его предназначение состоит в воссоздании функционального слоя. Базальный слой эндометрия состоит из клеток соединительной ткани. В нем берут начало железы, прорастающие в функциональный. Среди цилиндрических эпителиальных клеток встречаются «клетки-пузыри» более крупные по размеру. Они представляют собой незрелые клетки мерцательного эпителия. Из миометрия в базальный слой проникает большое количество кровеносных сосудов. В норме его толщина составляет 1-1,5 см.
  2. Функциональный. Этот слой обладает высокой чувствительностью к действию гормонов. Под их воздействием, циклично изменяется его структура, толщина и функции.

Структура М-эхо — что это? Она так же важна в диагностике, как и его ширина. Структура тоже меняется на протяжении менструального цикла соответственно физиологической трансформации эндометрия.

В первый и второй дни цикла в норме определяется неоднородная и гипоэхогенная, высокозвукопроводимая структура М-эхо, соответствующая десквамации в фазе кровотечения. На третий и четвертый дни цикла, во время регенерации в фазе кровотечения, его структура гиперэхогенная. С 5-го по 7-й дни, в раннюю пролиферативную стадию, определяется понижение эхогенности при увеличении звукопроводимости, одновременно возникает эхонегативная зона около 10 мм толщиной. С 8-го дня и до конца цикла структура М-эхо приобретает послойную структуру с зонами повышенной и средней эхогенности.

Таким образом, УЗИ-картина демонстрирует, что до стадии овуляции эндометрий разрастается, а с выходом яйцеклетки его рост прекращается, в нем активизируются процессы развития.

При раке эндометрия нередко изменяется его эхоструктура. По данным В.Н. Демидова и А.Й. Гуса, наиболее характерными признаками являются: 1) неоднородность внутренней структуры образования; 2) неровность контуров; 3) более высокая эхогенность по сравнению с мышцей матки; 4) большие размеры образования — половина толщины матки и более;

Е. Andolf и соавт. при изучении М-эхо матки у женщин с неосложненным течением постменопаузального периода установили, что в 85% случаев эндометрий более эхогенен, чем миометрий, в 9% обладает меньшей эхогенностью и в 6% имеет смешанную эхогенность. При карциноме эндометрия значительно (до 45%) возрастает частота случаев смешанной эхогенности М-эхо, в таком же проценте наблюдений отмечается гиперэхогенная структура эндометрия, а на долю гипоэхогенного М-эхо приходится 10% случаев. Н.А.

В среднем у каждой второй пациентки с карциномой эндометрия обнаруживается жидкость в полости матки: у 25% в минимальном, у 25% в значительном количестве.

В то же время отсутствие жидкости в полости матки не дает основания исключить малигнизацию эндометрия.

По нашим данным, при клинически выраженном раке эндометрия возможности ультразвукового исследования достаточно широки. Эхография позволяет определить достоверные размеры и локализацию опухоли.


Так, наименьший размер выявленного нами новообразования составил 0,6 х 0,3 см. однако следует заметить, что визуализация подобных новообразований, как правило, возможна на фоне жидкости в полости матки. Вместе с тем только у 16,9% больных раком эндометрия в ней была обнаружена жидкость.

Вариабельность ультразвукового изображения раковой опухоли эндометрия достоверно обусловлена ее размерами и степенью дифференцировки.

Нами обнаружено, что только при размере М-эхо до 1,5 см структура остается гиперэхогенной, с увеличением размера опухоли до 2 см и более она становится более гетерогенной, определяются беспорядочные отражения как повышенной, так и средней и пониженной интенсивности. При размере опухоли более 3 см преобладают изоэхогенная и смешанная, «пятнистая» структура.

М-эхо матки

Следовательно, с увеличением размеров опухоли увеличивается гетерогенность ультразвукового изображения рака эндометрия.

Прослеживается также четкая зависимость характера ультразвукового изображения раковой опухоли тела матки от ее морфологического типа.

В наших наблюдениях высоко- и умеренно дифференцированную аденокарциному характеризовала гиперэхогенная структура, в то время как для низкодифференцированного рака были специфичны только отражения средней и пониженной интенсивности, неоднородная, смешанная структура.

В июле 2008 года другой врач делал УЗИ, там толщина М-эхо была от 4 до 6 мм, неоднородный, повышенной эхогенности. Из-за толщины М-эхо 7 мм врач упорно отправляет на выскабливание, говорит «потом хуже будет, нечего сидеть на пороховой бочке». 7 мм- это патологическое изменение? Согласна с коллегами в том, что проведение раздельного лечебно-диагностического выскабливания пролости матки и цервикального канала показана.

Физиологические причины расширения М-эхо

Если возникают отклонения от нормы в ширине М-эхо, что это означает? Состояния, при которых выявляется несоответствие его ширины нормальным показателям, могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологической причиной расширения М-эхо является беременность, во время нее эндометрий утолщается. Это начинается уже в конце I недели беременности, несмотря на то, что плодное яйцо еще расположено вне матки. А на 30-й день беременности М-эхо достигает уже 20 мм, эта толщина эндометрия является оптимальной для развития беременности.

Постменопауза также сопровождается закономерными физиологическими изменениями репродуктивных органов, в том числе изменениями эндометрия. При УЗ-исследовании в постменопаузе в норме просвет матки выглядит как тонкая линия шириной не более 2-х мм, а ширина М-эхо достигает 5 мм.

Физиологической причиной расширения М-эхо является беременность, во время нее эндометрий утолщается. Это начинается уже в конце I недели беременности, несмотря на то, что еще расположено вне матки. А на 30-й день беременности М-эхо достигает уже 20 мм, эта толщина эндометрия является оптимальной для развития беременности.

ПОДРОБНОСТИ:   Военные санатории по гинекологии

Когда наблюдаются отклонения в толщине эндометрия?

Ультразвуковое исследование патологий матки основывается на сравнительной оценке структуры и толщины м-эхо показателей и соответствующих физиологических нормативах.

Увеличение ширины – важный показатель того, что имеются отклонения от нормы. К примеру, признаком гиперплазии считается величина больше 9 мм. в первой фазе менструального цикла. Затем в динамике после месячных или подобных выделениях, на 5-8 день кровотечений, толщина эндометрия при гиперплазии превышает нормативные результаты.

Если к завершению второй фазы утолщение более 26 мм, с уверенностью можно утверждать о гиперплазии эндометрия. Диагностика эндометриоза тела матки также проводится при помощи м-эхо и может начинаться с показателей 10 мм. М-эхо – это точный показатель состояния эндометрия, поэтому в целях профилактики патологий и для себя, раз в год женщинам рекомендовано проводить процедуру.

Если м-эхо показывает отклонение от нормы, то назначаются дополнительные диагностические процедуры. Однако важно учитывать возраст женщины. Так, если дама переживает менопаузу, то увеличение толщины до 0,6-0,7 см указывает на необходимость тщательного наблюдения за пациенткой и повтора анализа через полгода.

У женщин репродуктивного возраста уменьшение толщины эндометрия на 1-2 мм в первые дни цикла может свидетельствовать о наличии новообразований на теле матки. Поэтому пациентке дают направление на гистологический анализ. Если же у женщины, наоборот, наружный слой матки на 1-2 мм толще нормы, то ей назначают дополнительные анализы на исследование маточных труб на предмет их проходимости и повторное УЗИ через 1-2 цикла.

Норма М-эхо – это показатель толщины и структуры эндометрия, который зависит от уровня половых гормонов женщины. Этот параметр указывает, готова ли оболочка к имплантации в нее эмбриона, нет ли в слизистой оболочке новообразований или воспалительного процесса. Измеряют м-эхо матки при проведении ультразвукового исследования данного органа, или в случае выполнения .

Если к завершению второй фазы утолщение более 26 мм, с уверенностью можно утверждать о гиперплазии эндометрия. Диагностика эндометриоза тела матки также проводится при помощи м-эхо и может начинаться с показателей 10 мм. М-эхо – это точный показатель состояния эндометрия, поэтому в целях профилактики патологий и для себя, раз в год женщинам рекомендовано проводить процедуру.

Также по УЗИ проводится оценка внешних контуров и акустических особенностей структуры эндометрия, что может прямо или косвенно свидетельствовать о наличии объемных процессов. М-эхо – достаточно точный показатель, свидетельствующий о состоянии эндометрия. Ему уделяется особое внимание в репродуктивном периоде, он пристально отслеживается в пре- и постменопаузе.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения, связанные с преобразованием внутреннего слоя матки. Какой должна быть структура и толщина эндометрия? Основная функция эндометрия – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации плодного яйца в стенку матки и дальнейшего развития беременности.

От чего зависит толщина эндометрия? В зависимости от фазы менструального цикла (пролиферативный или секреторный этапы), структура внутреннего слоя матки может меняться. Случаи, когда выявляется несоответствие толщины эндометрия нормальным показателям, возникают из-за функциональных и патологических факторов.

Результаты при отклонениях от нормы

Хороший доктор
прямо во время УЗИ яичников и матки расскажет и покажет, если ему что-то не нравится и объяснит причину предварительной постановки диагноза.

Чаще всего диагносты не берутся ничего объяснять пациентам и советуют обратиться к своему лечащему гинекологу за расшифровкой результата УЗИ матки. Но что делать, если заключение уже на руках, а визит к доктору будет еще нескоро? Рассмотрим основные показатели.

  • Расположение матки в малом тазу.
    Хорошо, если она отклонена кпереди (anteflexio). Это стандартное и правильное расположение органа. Любые другие термины и замечания в этом параметре не являются нормой. Могут говорить как об анатомических особенностях (отклонена кзади), так и о патологиях врожденных или приобретенных (опущение).
  • Внешние контуры
    на УЗИ матки должны быть ровные и четкие. Размытые контуры чаще всего указывают на воспаление тканей вокруг нее (диагноз — параметрит), а неровные контуры свидетельствуют о наличии новообразований (миомы, опухоли).
  • Размеры
    на УЗИ матки, когда проводят трансвагинальное обследование: длина — 70 мм; ширина — 60 мм; длина от передней части до задней (переднезадний размер) — 40 мм. Это довольно усредненные идеальные показатели. Если наблюдается сильное уменьшение размера от общепринятой нормы, это может быть признаком инфантилизма (недоразвитости) органа. Если наблюдается увеличение ее размеров по УЗИ, это может говорить о беременности, разрастании тканей эндометрия, наличии миом или других видов новообразований.
  • Полость матки.
    Размеры полости матки зависят от дня менструационного цикла, однако, явное ее расширение говорит о наличии миомы, кисты или воспалении тканей эндометрия. Во время беременности, а также в течение шести месяцев после родов, УЗИ покажет значительное расширение полости матки.
  • Эхоструктура миометрия.
    В норме стенки матки должны быть однородными (однородная эхогенность). Гипоэхогенные образования на миометрии свидетельствуют об опухоли или миоме в полости.

Проводить трансвагинальное и абдоминальное УЗИ
матки лучше в начале цикла (на 5, 6 или 7 день от начала менструации), когда кровотечение уже закончилось.

  • Эндометрий.
    Структура и толщина слизистой оболочки в полости на УЗИ матки зависит от фазы цикла. Норма в первые три дня не больше 4 мм, с третьего по пятый — 6 мм, с 6 по 10 — до 11 мм. К пятнадцатому дню эндометрий может по максиму вырасти до 15 мм, затем, до конца цикла (в секреторной фазе) толщина слизистой на УЗИ матки должна составлять 10-20 мм. Децидуализация
    эндометрия означает беременность.
  • Структура полости
    на УЗИ матки должна быть однородная, края четкие. Гипоэхогенные образования — признак полипов, миомы, эндометрия, а размытость и неоднородность контуров — гиперплазии или эндометрита.
  • Шейка матки.
    Длина в норме от 35 до 40 мм, ширина (переднезадний размер) — 25-30, эхоструктура однородная. Канал шейки матки должен быть заполнен однородной жидкостью и иметь диаметр в районе 2-3 мм. Любые отклонения от норм в этом показателе свидетельствуют о воспалении.
  • Свободная жидкость в малом тазу.
    В норме небольшое количество жидкости в пространстве за маткой может быть только после овуляции (примерно на 15 день менструального цикла). Во все остальные дни это свидетельствует о воспалении, вызванном хламидиями, уреаплазмой и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Яичники.
    Неровные и четкие контуры и объем от двух до восьми кубических сантиметров — это норма. Бугристые контуры в этом случае обосновывает рост фолликулов. Размер здорового яичника 25x30x15. Увеличение размеров и объема говорит о воспалении — оофорите или поликистозе. Уменьшение яичников до 2 миллилитров характерна для женщин после менопаузы. Эхоструктура органа должна быть однородной, допускаются лишь небольшие (несколько мм) фиброзные участки в капсуле. Если обнаружена полость с жидкостью более 3 см в диаметре, ставится диагноз киста.
  • Маточные трубы
    заметны на УЗИ матки только в случае их воспаления, уплотнения стенок (сальпингита) или при развитии внематочной беременности.

В случае подозрения на какое-либо заболевание врач ультразвуковой диагностики обязательно напишет об этом в заключении. Хотя конечное заключение может сделать только лечащий гинеколог, опираясь на результаты осмотра, все возможные анализы и историю болезни.

В настоящее время, учитывая широкое внедрение в клиническую практику трансвагинального УЗИ, диагностика патологических изменений миометрия не представляет значительных трудностей. Однако информативность ультразвуковой диагностики при различной патологии миометрия неодинакова.

Ультразвуковое сканирование — наиболее информативный метод диагностики миомы матки. Трансабдоминальное УЗИ перед проведением гистероскопии служит для определения локализации и величины миоматозных узлов. Однако лишь высокая разрешающая способность трансвагинальных датчиков позволяет более детально изучить размеры, локализацию и структуру миоматозных узлов, выявить узлы очень малых размеров, особенно у пациенток с ожирением.

Уступая лишь лапароскопии и гистероскопии при субсерозной и субмукозной локализации миоматозных узлов соответственно, трансвагинальное сканирование — ведущий метод диагностики межмышечных узлов. Точность определения субмукозных и интерстициальных узлов с центрипетальным (в сторону полости матки) ростом составляет 95,7%.

м эхо что это

Ультразвуковые критерии миомы матки: увеличение размеров и контуров матки, появление в миометрии или полости матки структур округлой формы с повышенной звукопроводимостью.

Существуют акустические критерии дистрофической трансформации миоматозных узлов матки, выявляемых при трансабдоминальном УЗИ:

  1. Участки повышенной эхогенности без чётких границ.
  2. Анэхогенные кистозные включения.
  3. Феномен акустического усиления по периферии узла.

А.Н. Стрижаков и А.И. Давыдов (1997) при проведении трансвагинального УЗИ выделяют гистологически верифицированные ультразвуковые признаки пролиферирующей миомы матки: наличие эхонегативных участков в сочетании с фрагментами опухоли средней эхогенности. По данным авторов, в зависимости от степени выраженности пролиферативных процессов варьирует соотношение кистозных и плотных компонентов миомы.

При ультразвуковой диагностике подслизистой или межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом особое внимание следует уделять состоянию срединной маточной структуры (степени деформации М-эха). При УЗИ подслизистые узлы миомы визуализируются в виде округлых или овоидных образований с ровными контурами и средней эхогенностью, расположенных в расширенной полости матки.

При центрипетальном росте интерстициального узла всегда определяется деформированная полость матки с ровными контурами (независимо от размеров узла). При этом акустические признаки миомы визуализируются как около вогнутой поверхности полости матки и М-эха, так и в прилежащем миометрии.

Учитывая, что точность диагностики под слизистой и межмышечной миом матки с центрипетальным ростом увеличивается на фоне маточного кровотечения (скопившаяся в полости матки кровь играет роль своеобразного естественного контраста), в последние годы при этой патологии находит широкое применение гидросонография.

Ультразвуковая картина полипов эндометрия зависит от их количества, размеров, локализации и формы. Полипы визуализируются внутри расширенной полости матки в виде округлых или овоидной формы образований, имеющих обычно ровные контуры. В отличие от субмукозных миоматозных узлов, для полипов эндометрия характерна более низкая эхогенность. Как правило, они не изменяют форму матки (за исключением полипов больших размеров).

Полипы эндометрия легче диагностировать при маточном кровотечении, в этом случае полип хорошо контрастирован и чётко виден, так как не сливается со стенками матки и эндометрием.

Значительно облегчает диагностику полипов эндометрия использование контрастного вещества при проведении трансвагинального УЗИ. Накопленный нами опыт проведения гидросонографии свидетельствует о высокой информативности этого метода в дифференциальной диагностике различных видов внутриматочной патологии. Полипы эндометрия чётко выступают на фоне контрастной жидкости.

эхо в гинекологии что это

Наиболее точные методы диагностики гиперпластических процессов и рака эндометрия — гистероскопия и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки полости матки. Однако, учитывая высокую информативность и минимальную инвазивность трансвагинального УЗИ, ему отводят важную роль как в массовом обследовании женщин (особенно в постменопаузе и на фоне заместительной гормональной терапии), так и в дифференциальной диагностике различных патологических состояний слизистой оболочки полости матки, сопровождающихся маточным кровотечением.

Диагностика гиперплазии эндометрия при УЗИ основывается на выявлении увеличенного в переднезаднем размере срединного М-эха с повышенной акустической плотностью. Структура гиперплазированного эндометрия может быть или гомогенной, или с эхонегативными включениями (трудно отличить от полипов эндометрия).

Трансвагинальному УЗИ придают большое значение при обследовании пациенток в постменопаузе с целью профилактики злокачественной трансформации эндометрия. Согласно многочисленным исследованиям, группу риска среди пациенток в постменопаузе составляют женщины, у которых при УЗИ отмечают увеличение переднезаднего размера срединной структуры матки с увеличением эхогенности.

До настоящего времени не определены чёткие критерии патологии эндометрия у бессимптомных пациенток в постменопаузе; по данным различных авторов, верхняя граница толщины эндометрия варьирует от 5 до 10 мм. В то же время при наличии какой-либо симптоматики у женщин в постменопаузе критерием патологических изменений эндометрия считают толщину эндометрия 4 мм и более.

С другой стороны, авторы полагают, что и очень тонкий, не поддающийся измерению при УЗИ эндометрий, также характерный для пациенток в постменопаузе, не исключает патологию эндометрия. Определяемое при повторных УЗИ скопление жидкости в полости матки должно настораживать; в этом случае необходима дополнительная инвазивная диагностика.

Преимущества аппарата

Экранирование — это защита проводников (или жил) от воздействия электромагнитных излучений, которые могут повлиять на передаваемые данные и скорость.

Существует несколько типов кабеля, в зависимости от того, каким способом экранируются жилы внутри.

В этом типе используется двойная защита, то есть присутствует общий экран для всех жил из фольги, плюс отдельный экран на каждую пару. Один из наиболее надёжных кабелей, в несколько раз дороже UTP и FTP, чаще всего используется в офисах и на производстве.

Во многих организациях применяется смешная маркировка экранирования кабелей. Если вам придётся подыскивать витую пару через интернет и в маркетах, то можно столкнуться со следующими обозначениями:

  • F/UTP — витая пара с общим экраном;
  • U/UTP — полностью без экрана;
  • SF/UTP — пара с двойным экраном;
  • S/FTP — в нём общий экран представлен в виде медной оплётки, а защита каждой пары сделана из фольги.

Как уже было отмечено, наиболее распространённым вариантом использования является кабель FTP, цена на него зависит от производителя, используемого экранирующего материала и качества внешней защитной оболочки.

Пары жил, скрученных между собой, соединяются в единый кабель с помощью внешней защитной оболочки. Обычно она изготавливается из полиэтилена или поливинилхлорида. Этот полимер обладает отличными качествами устойчивости перед большинством растворителей, щелочей и масел, не выделяет ядовитые пары на воздухе и не разрушается в температурном диапазоне от -15 до 66 градусов Цельсия.

В чистом виде он обладает отличной тягучестью, поэтому, чтобы кабель можно было при необходимости легко перекусить или разорвать вдоль, в поливинилхлорид добавляется мел. В паре они получаются отличным материалом для изготовления защитной оболочки.

К двум основным компонентам могут примешиваться различные добавки, которые обеспечивают нужные свойства внешней части на кабель FTP. Исходя из них и построено разделение оболочки на типы, которые различают по цветам.

ПОДРОБНОСТИ:   Онкологические женские заболевания

Оранжевый — изготавливается из негорючего полимера, имеет высший бал пожарной техники безопасности. Маркируется LSZH (расшифровывается, как Low Smoke Zero Halogen — низкое выделение дыма, ноль галогенов).

Как было уже сказано, внутри кабеля может быть одна витая пара или несколько. В зависимости от их количества и пропускной способности, кабель FTP имеет разные категории.

Cat1 — рабочая частота 100 килогерц, применяется для передачи голосового сигнала, в народе называется «телефонная лапша».

Cat2 — используемая частота 1 мегагерц, имеет возможность до 4 Mbit/s, содержит 2 пары проводников, сейчас нигде не применяется.

Cat3 — работает на частоте 16 мегагерц, максимальная скорость передачи до 10 Mbit/s, содержит 4 пары, может быть использован в телефонных и компьютерных сетях с протяжённостью не больше 100 м.

Cat4 — используемая полоса частот до 20 мегагерц, скорость передачи до 16 Mbit/s, содержит 4 пары и на этот момент нигде не применяется.

Cat5 — распространённая четырехпарная категория для построения телефонных и компьютерных сетей. Работает на частоте до 100 мегагерц. Скорость передачи при применении 2 пар до 100 Mbit/s, при использовании четырёх пар может возрасти до 1 Gbit/s.

Cat5e — наиболее популярный кабель FTP, содержащий 4 пары проводников. Работает на частоте до 125 мегагерц, при использовании 2 пар обеспечивает скорость передачи до 100 Mbit/s, при использовании всех пар до 1 Gbit/s в секунду.

Cat6 — рабочая частота до 250 мегагерц, имеет 4 пары жил и при использовании всех обеспечивает скорость до 1 Gbit/s в секунду, на расстоянии до 50 метров пропускает до 10 Gbit/s.

Cat6a — имеет рабочую частоту до 500 мегагерц и 4 пары жил, обеспечивает скорость передачи до 40 Gbit/s . Используется для построения высокоскоростных линий.

Cat7 — четырехпарный кабель, с рабочей частотой до 700 мегагерц, имеет скорость передачи до 50 Gbit/s .

Cat7a — 4 пары, частота до 1200 мегагерц, может обеспечить скорость до 100 Gbit/s при длине не больше 15 метров, а так до 10 Gbit/s при использовании всех пар.

Наиболее распространённый кабель — витая пара FTP категории 5e. С помощью него прокладывают локальные сети в офисах и дома, его используют для подключения компьютеров к роутеру или хабу. И, скорее всего, кабель, который проложен к вам в квартиру будет этой же категории.

Некоторые провайдеры экономят на витой паре и протягивают своим клиентам бюджетные варианты без экранирования вообще. Неэкранированную витую пару можно прокладывать внутри квартиры, если есть возможность проложить сеть вдали от проводки и запрятать его в кабель-канал.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод. Для того чтобы правильно выбрать витую пару, надо определиться с:

  • Необходимой скоростью передачи данных.

Большая часть провайдеров не предлагает тарифы со скоростью выше 100 Mbit/s . Однако, если ваше оборудование позволяет, то можно выстроить локальную сеть со скорость до 1 Gbit/s в секунду.

  • Надобностью экранирования кабеля.

Прокладывая провод в плинтусе, вдали от электрической проводки, сабвуферов и прочих приборов, излучающих ЭМИ, можете обойтись UTP для экономии средств. Все же рекомендуется использовать кабель FTP или минимум F/UTP.

  • Местом прокладки монтажа, где она проходит, на улице или в помещении.

Если по улице, то придётся покупать защищённый кабель, который стоит на порядок дороже. Для прокладки в офисе, квартире или частном доме, достаточно использовать обычный серый кабель. Перед монтажом в офисном помещении уточните требования пожарной безопасности.

Изучив, что такое витая пара, и каких видов она бывает, вы легко сможете выбрать тот кабель, который подойдет именно для ваших условий. Не забывайте, что правильный выбор кабеля FTP — это только половина победы, необходимо узнать еще, как правильно обжать и сколько жил использовать.

Для этих целей вы также можете пригласить специалиста, который придет с необходимым оборудованием, обожмет кабель и настроит все компьютеры. Или же можно проверить, как сделана опресовка на проводе, который провел в квартиру провайдер, и сделать аналогичным образом.

Итак, молотковые дробилки часто применяются для обработки или минерального сырья. Измельчение производится при помощи молотков. Они, в свою очередь, фиксируются на роторе, который вращается. Дополнительно материал измельчается за счет ударов о стенки корпуса агрегата.

Молотковые дробилки имеют достаточно простое устройство. В корпусе, который изготавливается из металла, устанавливаются колосниковые решетки, ротор и электрический двигатель, который его вращает.

Молотковые дробилки обладают определенными достоинствами:

  • Небольшие габариты, что позволяет установить аппарат в любом месте.
  • Простота устройства и строения.
  • Небольшая стоимость по сравнению с другими аппаратами.
  • Маленький вес.
  • Устройство очень простое в использовании.
  • Недорогая и простая эксплуатация. Эти изделия не требуют дорогих запчастей для ремонта.
  • Экономичность. Роторная дробилка способна работать беспрерывно. При этом затраты энергии небольшие.
  • Высокая степень производительности.

Витая пара по типу экранирования

Более защищённый от ЭМИ тем, что имеет общий экран, который покрывает все жилы фольгой. Является самым популярным типом кабелей, который используется практически везде. Он немногим дороже UTP, зато обеспечивает целостность передаваемых данных.

Чёрный — в её составе тот же полимер, но она имеет дополнительный защитный слой из полиэтилена, который призван защищать кабель от внешних атмосферных воздействий, обычно провода с такой оболочкой используются для прокладки на улице, в канализации или по воздуху.

1. Мощность и производительность. Тут все зависит от того, какое сырье вы будете измельчать и где вы будете использовать приспособление. Для домашнего применения вам отлично подойдет аппарат небольших размеров со средней мощностью, он стоит недорого. Что касается горнодобывающих предприятий, то тут уже требуется технически сложный большой аппарат, который способен перемалывать большое количество материала в сутки.

2. Тип устройства. В этом случае нужно руководствоваться своими предпочтениями. В любом случае дробилка выполнит поставленную задачу.

3. Естественно, покупать подобные аппараты необходимо только в специализированных магазинах, которые имеют лицензию и гарантийные документы. Во время приобретения у вас есть право испытать механизм.

Роторная дробилка — это эффективное изделие, способное значительно облегчить ваш труд.

Прежде всего, вы можете оборудовать свой механизм специальными футеровочными элементами, которые обеспечат болеет продолжительную работу. Они помогают избежать быстрого стирания частей аппарата.

Перед запуском устройство нужно прогреть. Старайтесь не перегружать бункер сырьем. Это может просто забить роторный механизм и привести к появлению неисправностей. Также перед работой нужно выбрать ту фракцию сырья, которую вам необходимо получить в результате.

Также перед запуском внимательно осмотрите внутреннюю камеру. В ней не должно быть никаких материалов. Сначала дробилка должна поработать без сырья. Если нет никаких неисправностей, то можно загружать ее сырьем. Однако только после того, как ротор достигнет максимальной скорости оборотов.

Для того чтобы собрать уже обработанный материал, необходимо использовать разгрузочный конвейер. Очень важно во время работы дробилки обращать внимание на то, как сильно нагрелись подшипники механизма. Если их температура превышает 40 градусов, нужно немедленно остановить агрегат и проверить, нет ли неисправностей.

Если нужно срочно остановить дробление сырья, то сначала нужно прекратить его подачу и перемолоть то, что еще осталось. Только после этого механизм можно выключать.

Внутриматочное УЗИ

Точность ультразвуковой диагностики субмукозной миомы матки в будущем значительно возрастёт при внедрении в практику внутриматочного УЗИ. Его проводят при помощи специальных датчиков при расширенной полости матки, что особенно важно, так как условия метода максимально приближены к таковым при трансцервикальной резекции миоматозных узлов. Этот метод ещё до операции может дать наиболее ценную информацию о величине интрамурального компонента субмукозного узла.

Более объективную информацию при миоме матки можно получить и с помощью трёхмерной эхографии, которую всё шире используют в гинекологии.

Для оценки периферической гемодинамики у больных с миомой матки и степени васкуляризации миоматозных узлов применяют допплерометрическое исследование и цветное допплеровское картирование. При миоме матки доказано достоверное снижение сосудистой сопротивляемости в маточных артериях, что свидетельствует об увеличении артериального кровотока.

Снижение индекса резистентности в сосудах миоматозного узла характерно для его некроза, вторичной дегенерации и воспалительных процессов. Цветное допплеровское картирование позволяет выявлять миоматозные узлы с выраженной васкуляризацией, что, по мнению Friedman и соавт. (1987), коррелирует с эффективностью терапии аналогами гонадотропин-релизинг-гормона (ГнРГ).

В диагностике аденомиоза в последние годы большое значение придают высокоинформативным инструментальным методам исследования, в том числе ультразвуковому сканированию. При этом только трансвагинальное УЗИ позволяет с высокой степенью точности диагностировать поражение эндометриозом мышечной оболочки матки.

Разработаны патогномоничные акустические критерии внутреннего эндометриоза: увеличение матки (преимущественно за счёт переднезаднего размера) с асимметричным утолщением передней и задней стенок, округлая форма матки, появление аномальных кистозных полостей в миометрии, гетерогенность эхогенной структуры миометрия, нечёткая граница между эндометрием и миометрием и т.д.

Однако, по данным различных авторов, точность диагностики аденомиоза при помощи трансвагинального УЗИ не превышает 62-86%. Это объясняется тем, что даже при трансвагинальном аденомиоза не всегда можно отличить эндометриоидные полости в миометрии от ложных эхо-сигналов (например, расширенные сосуды при хроническом эндомиометрите), увеличение переднезаднего размера матки при аденомиозе от такового при других патологических состояниях матки (например, при миоме матки) и т.д.

Следует подчеркнуть, что выявление истинных эндометриоидных полостей (кистозные полости неправильной формы, окружённые тонкой эхопозитивной линией) становится возможным, как правило, лишь при II-III степени распространённости патологического процесса согласно классификации Б.И. Железнова и А.Н. Стрижакова (1985).

Менее сложна диагностика узловой формы заболевания. Использование высокочастотных трансвагинальных датчиков даёт возможность чёткой дифференциации узлов аденомиоза и миомы матки. Основной акустический критерий узлов аденомиоза — отсутствие окружающей соединительнотканной капсулы, характерной для интерстициальной миомы матки.

Помогает в дифференциальной диагностике узловой формы аденомиоза и миомы матки небольших размеров цветное допплеровское картирование: узлы аденомиоза визуализируются более чётко и ярко, чем миоматозные, для которых, в отличие от аденомиоза, характерен окружающий яркий цветовой ободок, представляющий отражение ультразвуковой волны от соединительнотканной капсулы.

Возможности УЗИ в диагностике внутриматочных сращений ограничены. В некоторых случаях визуализируются нерегулярные контуры эндометрия, при наличии гематометры определяется анэхогенное образование, заполняющее полость матки.

При аменорее трансвагинальное УЗИ можно использовать для определения пролиферации эндометрия на фоне стимуляции эстрогенами. Это позволяет определить, какая часть полости матки покрыта функциональным эндометрием, что облегчает проведение лечебных мероприятий и очень важно в определении прогноза. Гидросонография позволяет выявить единичные внутриматочные сращения в тех случаях, когда нет полной обструкции в нижней части полости матки.

Когда удаление ВМК производят под контролем гистероскопии, обязательно предварительное проведение УЗИ. Ультразвуковая картина, создаваемая ВМК, зависит от формы и типа контрацептива. Каждый тип ВМК имеет характерное чёткое эхогенное изображение, способное меняться в зависимости от локализации контрацептива в матке.

При патологическом смещении ВМК его проксимальная часть визуализируется в верхней трети цервикального канала. Наиболее серьёзное осложнение внутриматочной контрацепции — перфорация матки. Она может быть неполной (ВМК проникает в миометрий) или полной (ВМК частично или полностью выходит за пределы матки).

При наличии ВМК в полости матки возможно наступление беременности. В ранние сроки определить ВМК не представляет трудностей: он располагается вне плодного яйца и, как правило, в нижнем отделе матки.

Серый — обычная бюджетная оболочка, используется для кабеля, прокладываемого внутри помещений. Достаточно хрупкая на излом и разрыв, что позволяет быстро переламывать в нужном месте.

эхо что это гинекология

На оболочке всегда присутствует маркировка, обозначающая тип экранирования, производителя и категорию. Информация наносится на кабель FTP каждый метр, у зарубежных может быть фут. С её помощью можно легко отмерить нужную длину или узнать протяжённость проложенных линий простым подсчётом.

Как правило, кабели бывают плоские и круглые, в быту и в офисных помещениях используется круглый (не считая телефонной лапши, которую можно встретить все реже). Для его монтажа предусмотрены короба или кабель-каналы в плинтусах, а также существуют полукруглые крепления, которые позволяют прибить кабель к стене, не повредив.

Рак эндометрия

Возможности ультразвуковой диагностики рака эндометрия ограничены, так как, по мнению большинства исследователей, у злокачественной трансформации эндометрия нет специфических эхографических признаков. Не нашли должного подтверждения и многообещающие исследования по применению цветного допплеровского картирования в диагностике рака эндометрия.

Существует мнение, что, в отличие от трансабдоминального УЗИ, трансвагинальное исследование можно использовать для определения стадии заболевания на основании глубины инвазии миометрия:

  • Стадия Iа — ультразвуковых признаков инвазии миометрия нет.
  • Стадия Iв — инвазия миометрия более чем на 50%. При этом диаметр эндо-метриального эха составляет более 50% переднезаднего размера матки.
  • Стадия II — опухоль распространяется на шейку матки. Отсутствует чёткая демаркационная линия между эндометриальным эхо и цервикальным каналом.
ПОДРОБНОСТИ:   Схема лечения пиявками в гинекологии

Следует подчеркнуть, что основная роль, отводимая трансвагинальному УЗИ в выявлении рака эндометрия, — скрининг пациенток группы высокого риска: женщин в постменопаузе, имеющих в анамнезе (семейном анамнезе) указания на рак молочной железы, яичников, матки. При выявлении утолщения эндометрия или неясной ультразвуковой картине проводят инвазивную диагностику.

ЭНДОМЕТРИЙ НЕОДНОРОДНЫЙ М ЭХО 11ММ ЛЕЧЕНИЕ — Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии

УЗИ позволяет в ранние сроки беременности выявить большинство осложнений на их доклинической стадии. При наличии симптомов заболевания УЗИ даёт возможность своевременно выбрать оптимальную лечебную тактику и определить показания к проведению гистероскопии.

Одно из наиболее частых осложнений I триместра беременности — прерывание беременности. Различные стадии течения аборта имеют характерную эхографическую картину.

Ультразвуковая картина неполного аборта зависит от срока беременности и количества выделившихся из матки частей плодного яйца. Размеры матки при неполном аборте меньше предполагаемого срока беременности. В полости матки выявляют множество отдельных разрозненных структур неправильной формы с различной эхогенностью, плодное яйцо при этом имеет уплощённую форму.

Наиболее частая ультразвуковая картина неразвивающейся беременности — анэмбриония, или пустое плодное яйцо, т.е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца, имеющего размеры более 24 мм при трансабдоминальном и более 16 мм при трансвагинальном УЗИ. Несмотря на отсутствие эмбриона, размеры плодного яйца и матки могут увеличиваться до 10-12-й недели беременности, после чего их рост обычно прекращается и появляются клинические симптомы начавшегося выкидыша.

Исследованиями Kurjak и соавт. (1991) показано, что в некоторых случаях при цветном допплеровском картировании наблюдается васкуляризация пустых плодных яиц, степень которой зависит от активности трофобласта. Авторы считают, что по выраженности васкуляризации можно прогнозировать, в каких случаях при данной патологии есть риск возникновения пузырного заноса.

Диагноз неразвивающейся беременности при УЗИ ставят также при отсутствии сердечных сокращений у эмбриона, длина которого превышает 6 мм. При этой патологии большую помощь оказывает цветное допплеровское картирование. При недавней гибели плода плодное яйцо и эмбрион имеют обычные форму и размеры, клинических признаков угрозы прерывания беременности может не быть.

УЗИ — наиболее точный метод диагностики пузырного заноса. При этом диагноз основывают на выявлении в полости матки множественных эхо-сигналов, создающих картину «снежной бури». Чем больше срок беременности, тем точнее диагностика, что связано с увеличением размеров пузырьков (картина становится более отчётливой).

Также не представляет сложностей ультразвуковая диагностика частичного пузырного заноса при беременности сроком более 12 нед, если плод развивается нормально. При небольших изменениях хориона и/или выраженной дегенерации плода выявление этой патологии нередко затруднено. Дифференциальный диагноз следует проводить с миомой матки при вторичных изменениях в миоматозных узлах (отёк, некроз). Возможны трудности при дифференциальной диагностике пузырного заноса с неразвивающейся беременностью со значительными регрессивными изменениями.

Ультразвуковой критерий инвазии трофобласта при трансвагинальном УЗИ — появление фокальных эхогенных участков в миометрии, которые могут быть окружены ещё более эхогенной тканью трофобласта.

Ценную информацию при диагностике трофобластической болезни (инвазивном пузырном заносе и хорионкарциноме) даёт трансвагинальное цветное допплерографическое исследование. Выявление участков повышенной васкуляризации в миометрии (расширенные спиральные артерии и вновь сформированные сосуды, питающие опухоль) с помощью цветной допплерографии позволяет диагностировать эту патологию в более ранние сроки.

УЗИ органов малого таза также демонстрирует состояние яичников. Эти органы напрямую отвечают за успешное зачатие, так как именно в них созревают фолликулы яйцеклетки, которые последние оплодотворяются сперматозоидами.

В норме яичники составляют следующие размеры:

  1. ширина-25 мм,
  2. длина-30 мм,
  3. толщина 15 мм.
  4. объем яичника может варьироваться от 2 и до 8 см куб.

Из-за растущих фолликулов контуры яичника неравномерные (бугристые), но в то же время края их должны быть четкими. Эхоструктура – однородная, с небольшими участками фиброза. Изменение эхоструктуры яичников и контуров показывает воспалительный процесс.

В здоровых яичниках должно во время УЗИ органов малого таза определяться некоторое число фолликулов, с небольшими размерами до 6 мм. Кроме то, один доминантный фолликул должен явно отличаться размерами (до 25 мм), однако он достигает такой величины только в середине менструального цикла. В том случае, если расшифровка говорит о том, что он имеет большие размеры, то это может свидетельствовать о наличии фолликулярной кисты.

ЭНДОМЕТРИЙ НЕОДНОРОДНЫЙ М ЭХО 11ММ ЛЕЧЕНИЕ — Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии

Показатель срединного эха измеряется во всех случаях, когда женщине показано проведение .

Нормальные цифры особо важно знать тем, кто:

  • планирует свою беременность
  • лечит хроническое или острое заболевание репродуктивных органов
  • находится в пременопаузе.

Дамам в менопаузальном периоде, когда в разы возрастает риск развития рака тела матки, рекомендуется проходить УЗИ и измерять м-эхо матки ежегодно и при появлении каких-то необычных или кровянистых выделений из влагалища.

Для нормального прикрепления эмбриона толщина эндометрия должна быть не менее 11 мм. Именно такой слой позволяет оплодотворенному яйцу без осложнений внедриться в матку и начать нормальное развитие. Данный эндометрий матка приобретает к 4 недели цикла.

Увеличенный эндометрий сверх нормы говорит о наличии гиперплазии. При этом меняется структура слизистой. При заболевании эндометрий не возвращается в уменьшенное состояние и не возникает овуляции.

Причины гиперплазии:

  • Нарушение гормонального фона;
  • Изменение обмена веществ;
  • Проведение абортов.

Патология мешает наступлению беременности, поэтому необходимо провести консервативное лечение на ранней стадии.

При нормальном наступлении беременности эндометрий разрастается до 20 мм уже на ранних сроках. Он наполняется сосудами, которые будут питать новую жизнь до формирования плаценты. Со временем часть слизистой трансформируется в слой плацентарной ткани.

Стандартный показатель нормального М-эхо привязан к дню менструального цикла у женщин в возрасте от менархе до наступления климакса. Если наблюдаются отклонения в большую или меньшую сторону, это может быть признаком нарушенного гормонального баланса. Для подтверждения этого назначают анализы крови на половые гормоны. Иногда их дополняют исследованием щитовидной железы.

В среднем менструальный цикл длится 28 дней, при изменении продолжительности в большую или меньшую сторону размеры нормального М-эхо тоже корректируются.

С 1 по 7 день цикла допускается толщина эндометрия 3-8 мм. С 8 по 14 сутки до наступления овуляции нормальным считают средний показатель 7 мм, но допускается отклонение от 3 до 12 мм. После 15 дня и до 21 М-эхо в среднем равно 9 мм. С 22 суток увеличивается активность желтого тела, толщина оболочки матки доходит до 15 мм.

В период менопаузы устраняется влияние эстрогенов. Поэтому нарастание толщины эндометрия не происходит. Но он должен оставаться с ровным контуром и однородной эхогенностью. В течение первых 5 лет после менопаузы толщина не превышает 5 мм. После этого периода она становится менее 4 мм. В старшем возрасте эндометрий может не зрительно не определяться.

Современная медицина предлагает два варианта ультразвуковой процедуры обследования размеров матки и толщины эндометрия:

  • Инвагинально. Данный метод исследования применяется, если необходима точная информация о структуре эндометрия и его толщины;
  • Через живот. Этот способ используется в качестве дополнительного исследования возможностей прикрепления эмбриона, назначаемого после проведения другой диагностической процедуры.

Женщина обязана знать, что такое М-эхо матки

С помощью М-эхо можно исследовать толщину и внутреннюю структуру эндометрия, наличие отклонений, и предупредить различные заболевания.

Далее эндометрий начинает менять структуру и разрыхляться, приобретая значительную толщину. Если во второй фазе не наступает оплодотворение и прикрепление зиги к матке, слой отделяется и процесс начинается заново.

На результаты М-эхо влияет:

  • Возраст пациентки;
  • Наследственность;
  • Особенность цикла;
  • Прием контрацептивов;
  • Заболевания матки;
  • Наступившая беременность.

Нормальным принято считать цикл в 28 дней. При его изменении в большую или меньшую сторону, данные исследований требуют небольшой корректировки.

Какие должны быть нормы: М-эхо по дням цикла

Процедуру исследования проводят 2 способами: вагинально и через живот. Перед началом специалист интересуется, когда последний раз был менструальный цикл и его обычную продолжительность.

Для удобной диагностики фазы были разделены на несколько стадий:

  1. К первой относится менструация, когда идет отторжение эндометрия. Десквамация продолжается от 3 до 7 дней. Нормой считается слой в 5 мм.
  2. Активный рост слоя эндометрия – 2 недели, норма – 7 мм.
  3. На 15-17 день эндометрия утолщается до 12 мм. Если овуляция наступила, рост оболочки моментально увеличивается, чтобы создать благоприятные условия для новой жизни. Если нет, структура становится рыхлой, медленно меняя размеры.
  4. К 25 дню прирост доходит до 15 мм.

При коротком цикле эндометрий увеличивается быстрее, при длинном процессе происходит медленнее. Пациентки в постклимактерическом периоде имеют более тонкую структуру эндометрия, что вызвано уменьшением гормонального фона. Для них характерна толщина слоя в 4-5 мм.

Утолщение так же является аномалией и может свидетельствовать о наличии эндометрита, полипов или онкологии. Если не будет проведено своевременное лечение, может возникнуть бесплодие, либо злокачественное образование.

Внутренний слизистый слой матки состоит из двух слоёв: базального и функционального. Функциональный слой под влиянием гормональных изменений претерпевает структурные превращения в течение менструального цикла.

  1. Во время первой фазы (фаза пролиферации) менструального цикла, которая начинается с первого дня месячных, из клеток базального слоя постепенно восстанавливается функциональный слой. В яичниках происходит процесс фолликулогенеза. Формируется доминантный фолликул. Повышается продукция эстрогена. Под его влиянием толщина слизистого слоя постепенно увеличивается.
  2. В среднем на 14-й день цикла происходит овуляция и на месте вышедшей яйцеклетки формируется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Начинается вторая фаза цикла, ее называют лютеиновой. Прогестерон ещё больше утолщает и усложняет структуру эндометрия. Целью изменений структуры внутреннего слоя является создание условий для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  3. Если оплодотворение не произошло, уровень гормонов падает, функциональный слой отторгается и разрушается, происходит менструация (фаза десквамации). Эти изменения имеют отражение в УЗИ картине М-эхо.

М-эхо имеет различную визуальную картинку в зависимости от периода менструального цикла:

  1. В фазу десквамации эндометрий нечёткий. Полость матки может быть немного расширена, а в ней могут определяться различные по величине гипер- и гипоэхогенные включения (сгустки крови). Вокруг неё определяется два участка различной эхогенности: более эхогенный (наружный) и менее эхогенный (внутренний).
  2. В течение фазы пролиферации слизистый слой постепенно утолщается. В раннюю фазу пролиферации (6-11-й день) полость матки или не визуализируется, или представляет собой гиперэхогенную полоску 1-2 мм толщиной (повышенной эхогенности), которая окружена зоной пониженной эхогенности. М-эхо имеет трёхслойное строение. В позднюю фазу пролиферации (11-14-й день) между полостью матки и миометрием появляется тонкая эхопозитивная зона, по периферии ее зона пониженной эхогенности. М-эхо приобретает пятислойное строение.
  3. В фазу ранней секреции (15-19-й день) гиперэхогенный эндометрий утолщается до 10-12 мм и становится более чётким. В случае наступления беременности внутренний слизистый слой увеличивается более быстрыми темпами для того, чтобы создать все необходимые условия для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  4. В фазу поздней секреции (20-28-й день) эндометрий гиперэхогенный увеличивается до 15 мм и по эхогенности превышает миометрий. В структуре эндометрия могут появляться мелкие анэхогенные включения, это расширенные протоки внутреннего слизистого слоя матки.

Внешний вид слизистой матки изменяется в каждую фазу цикла. Во время менструального кровотечения отторгается верхний функциональный слой, поэтому исследование в эти дни не проводят. Десквамационная фаза длится 3-4 дня. В это время визуальные результаты ультразвукового органа будут искажены, что такое М-эхо матки нельзя определить. Ее полость немного расширена, а содержимое неоднородное по составу.

После месячных наступает фаза пролиферации, когда под влиянием эстрогена происходит восстановление функционального слоя. Этот период длится 14 дней. Структура внутренней оболочки равномерная со сниженной эхогенностью. На границе с мышечным слоем проходит яркая гиперэхогенная полоса. Передняя и задняя стенки полости матки соединяются ровной линией с повышенной эхогенностью. Такое отображение называют трехслойным.

На 14 день цикла наступает овуляция. Ее невозможно увидеть во время УЗИ, но врач может зарегистрировать последствия этого процесса. Перед разрывом фолликула эпителий приобретает пятислойное строение.

На яичнике формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон приводит к перестройке эндометрия и его переходу в секреторную фазу. Эхогенность эндометрия повышается и превосходит по этому признаку миометрий. Линия стыка передней и задней стенки полости матки может исчезать. Толщина эндометрия увеличивается незначительно. В нем возрастает количество протоков желез, поэтому в структуре олтображаются анэхогенные включения.

Актуальный вопрос: как нарастить М-эхо

Гипоплазия это тонкий слой эндометрия, который явно является отклонением от нормы.

Причинами становятся:

  • Гормональные сбои;
  • Половые заболевания;
  • Маточные воспаления;
  • Проведенные аборты;
  • Нарушение снабжением кровью половых органов;
  • Длительное применение контрацепции.

Симптомы не проявляются на начальной стадии. Патология выявляется при длительном не наступлении беременности или самопроизвольных абортах.

ЭНДОМЕТРИЙ НЕОДНОРОДНЫЙ М ЭХО 11ММ ЛЕЧЕНИЕ — Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии

Если сбои произошли на гормональном фоне, то привести слизистую в норму можно медикаментозными препаратами на основе гормонов. Для увеличения активности желез назначают «Дивигель», «Фемостон».

При понеженном прогестероне врач прописывает «Дюфастон», который помогает нормально созреть эндометрию.

Вместе с традиционной медициной можно использовать народные средства. Полезно кушать фрукты и овощи богатые витаминами С и Е.

Нарастить эндометрий помогают отвары и настои шалфея. Боровая матка восстанавливает гормональный фон и положительно влияет на слизистую.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках