12.03.2019      18      Комментарии к записи Допплерография маточных артерий в гинекологии отключены
 

Допплерография маточных артерий в гинекологии


Патологические отклонения, которые позволяет определить УЗДГ сосудов матки

В 1842 австрийский физик Кристиан Доплер вывел некую теорию об изменении частоты и длины волны излучения, воспринимаемой наблюдателем во время движения источника или наблюдателя. Спустя время открытие было подтверждено многочисленными исследованиями, а сама теория была названа эффектом Доплера.

В наши дни создано множество устройств на основе эффекта Доплера: радары (для определения скорости летательных аппаратов, машин, облаков и т.д.), широко используется в астрономии, в системах определения координат (ГЛОНАСС), в охранных сигнализациях.

Не меньшей популярностью эффект Доплера пользуется в медицине. На его основе созданы приборы для ультразвуковой диагностики. Об этом поговорим подробнее.

  • 1 УЗДГ
  • 2 Показания
  • 3 Показания
  • 4 Процедура
  • 5 Результаты
  • 6 Преимущества

УЗИ с доплером довольно новая методика в медицине. Ею пользуются немногим более 10 лет. Однако этот метод уже доказал свою необходимость и незаменимость. Ведь теперь появилась возможность изучать состояние сосудов и кровотока в них.

Благодаря допплерографии можно обнаружить нарушения со стороны сосудов головного мозга, сердца, малого таза, брюшной полости. Неоценим вклад в акушерство и гинекологию: на очень ранних сроках можно обнаружить патологии развития беременности и плода, нарушения со стороны репродуктивных органов.

УЗИ с ЦДК (цветное доплеровское картирование) позволяет отобразить цветовое изображение сосудистой системы органа, маркируя различную скорость крови отдельными цветами. Это позволяет оценить работу органа, обнаружить патологии и опухоли.

Кроме этого, можно определить конкретное расположение патологии, что позволит значительно упростить процесс проведения операции, время пребывания пациента на операционном столе под наркозом.

Трансабдоминальное – через брюшную стенку. Пациентку укладывают на кушетку, область живота обильно смазывают специальным гелем и водят датчиком по животу. Во время проведения исследования нужно ограничить движения, по возможности не шевелится.

Трансвагинальное – через влагалище. Во влагалище вводят специальный датчик, близость органов и сосудов обеспечит лучшую диагностику. Пациентке необходимо лечь на спину, а согнутые в коленях ноги немного развести в стороны. Перед проведением диагностики нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. За три дня до процедуры исключить газообразующие продукты.

Стоит упомянуть и трансректальное обследование. В гинекологии его используют реже, чем два предыдущих типа. В этом случае датчик вводят в прямую кишку, что доставляет некоторый дискомфорт пациенту.

Метод исследования выбирает врач, следует заранее проконсультироваться о типе исследования, чтобы подготовиться.

Допплерография маточных артерий в гинекологии

Допплерография назначается не беременным женщинам, либо на 7 день после начала месячных (обследовать на патологии органов малого таза), либо за 7 дней до начала нового менструального цикла (для оценки здоровья сосудов и выявления венозного застоя крови).

Большое значение имеет применение УЗИ с допплером для обследования беременных женщин. Первое обследование рекомендуется пройти на 20-25 неделе беременности.

Это позволит отследить динамику развития болезней и их влияние на развитие плода.

Показания

УЗИ с ЦДК абсолютно безвредный метод исследования, поэтому процедуру можно проводить несколько раз. Существуют некоторые противопоказания:

  • свежая рана, ожоги на месте проведения исследования;
  • критическое состояние пациента, при котором нет возможности провести процедуру;
  • после ФГДС и колоноскопии (могут сохраниться пузырьки газа, что повлияет на результат обследования).

Как видите, противопоказания обусловлены невозможностью проведения исследования, а не возможным отрицательным действием самого метода.

Показания

УЗДГ сосудов матки

Для небеременных женщин показанием к проведению процедуры могут быть следующие состояния:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Жалобы на боли внизу живота.
  • Если женщина не может забеременеть в течение одного года, при незащищённых половых актах.
  • При подготовке к ЭКО.
  • Подозрение или наличие опухолевидных образований органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников).
  • Затруднённый акт мочеиспускания.

Во время беременности:

  • Многоплодная беременность.
  • Мониторинг на 20-25 неделе, обязательное обследование на 30-32 неделе.
  • Rh – конфликтная беременность.
  • Отмечается отставание в развитии плода.
  • Чрезмерно быстрый набор веса ребёнком (возможно при диабете у матери).
  • Патологии пуповины.
  • Неправильное положение плода перед родами (тазовое предлежание, поперечное положение и т.д.)
  • Наличие системных заболеваний у матери (анемия, сахарный диабет, гипертония, патологии печени и почек).
  • Многоводная беременность.

Диагностику во время беременности проводят и для выявления патологий развития со стороны плода. При этом применяют ЦДК в сочетании с трёхмерным УЗИ. Данное обследование позволит выявить: дефекты лица (волчья пасть, заячья губа и т.д.) и конечностей.

Существует небольшое отличие в проведении допплерометрии и допплерографии. При допплерометрии проводят визуальную оценку тока крови, а при допплерографии ещё и проводится запись данных на специальную ленту (позволит отследить изменения кровотока).

Процедура

Проведение ЦДК позволит обнаружить врождённые патологии развития репродуктивных органов, воспалительные и спаечные процессы, миоматозные узлы и развитие новообразований.

Проведение допплерометрии во время беременности позволит оценить качество кровоснабжения плода, а именно маточно–плацентарный кровоток. Нарушение тока крови может вызвать гипоксию плода. Проводить ЦДК следует и для диагностики состояния плаценты, при угрозе развития эклампсии или преждевременных родов.

В первом случае обследование будут проводить трансвагинальным методом, что позволит лучше исследовать патологию. Если ЦДК проводят во время беременности, то исследование проведут абдоминальным методом.

Результаты

В ходе исследования определят ИР (индекс резистентности) и скорость кровотока в исследуемых сосудах. Исходя из полученных данных, врач выделит один из трёх уровней нарушений плацентарного кровообращения:

  • 1А степень. Отмечается повышенный индекс резистентности в сосудах матки. Кровоток плаценты о ребёнка полноценный.
  • 1Б степень. Отмечается нарушение кровотока плацента-плод, но сосуды матки кровоснабжаются хорошо.
  • 2 степень. Отмечается нарушение кровотока матки.
  • 3 степень. Критическое нарушение кровотока органов плода, возможно плохое кровообращение самой матки.

При 1-2 степенях назначают прогулки, пребывание на свежем воздухе, нормализацию режима дня. Возможно медикаментозное лечение. При наличии третьей степени показано стационарное лечение. По состоянию матери и ребёнка может встать вопрос о досрочном родоразрешении.

Полученные данные УЗИ с доплером полноценно расшифровать может только обученный специалист. Самостоятельно трактованные результаты могут только добавить седых волос и лишить вас многих нервных клеток.

ПОДРОБНОСТИ:   Сдать анализы по гинекологии екатеринбург

Поэтому попросите объяснить вам результаты обследования. Грамотный специалист абсолютно точно установит или подтвердит диагноз, а следующие специалисты назначат лечение (если таковое будет необходимо).

Преимущества

Возможность своевременно диагностировать патологии сосудов, развитие патологических процессов со стороны репродуктивных органов и во время беременности — это розовая мечта врачей гинекологов. Ведь ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение, а значит способствовать сохранению здоровья и жизни пациентов.

Для пациентов это доступный и недорогой метод обследования, который не требует длительной подготовки или нахождения в стационаре. В целом эта методика обследования направлена не только на выявление существующих заболеваний, но и на предупреждение возникновения новых патологий.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) уже давно стало одним из основных методов обследования пациентов с самыми различными патологиями.

С помощью него можно визуализироваться печень, почки, щитовидную железу, матку с яичниками, простату, селезенку, головной мозг и даже лимфатические узлы. А вот сосуды таким образом осмотреть нельзя.

Для этого аппарат УЗИ должен иметь функцию доплера. Что же такое доплер и доплерография, когда применяется этот вид диагностики – разберемся.

Доплер-эффект основан на том, что ультразвуковые волны, отражаясь от движущихся частиц (при исследовании сосудов – кровяных клеток), меняют свою частоту.

Аппарат УЗИ, снабженный специальным каналом, может улавливать эти изменения и преобразовывать их в картинку на мониторе – черно-белый график и очертание сосуда с цветным изображением движущейся крови.

Такая методика ультразвуковой диагностики получила название доплерография, если же присутствует цветная картинка – дуплексное сканирование сосудов или цветовое доплеровское кодирование.

Что обследуют с помощью доплерографии Показания для доплерографии УЗИ с доплером при беременности Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером Как проходит УЗИ с доплером Расшифровка результатов УЗИ с доплером

Основная задача доплерографии – оценить кровоток в изучаемом сосуде.

Чаще всего врачи обследую с помощью УЗИ с доплером магистральные артерии головы и шеи, вены и артерии конечностей, сосуды фетоплацентарного комплекса (матки, плаценты и пуповины у будущих мам), брюшную аорту и ее крупные ветви, почечные артерии и вены, сосуды полового члена и мошонки у мужчин. Помимо этого, доплерографией может дополняться ультразвуковой осмотр любого внутреннего органа (печени, щитовидной железы, матки и т.д.).

Какие органы исследуются?

Сосудистое русло малого таза входит в перечень анатомических образований, диагностируемых с помощью ультразвука. Напомним границы малого таза: спереди – лонное сочленение, сзади – крестец, по бокам – тазовые кости. В органы малого таза входит:

  1. мочевой пузырь и мочеточники;
  2. прямая кишка;
  3. половые органы мужчин — простата, семенные канатики и семенные пузырьки;
  4. половые органы женщин — матка, яичники, влагалище.

Поражаемые артерии при патологии органов репродуктивной системы:

  1. маточные вены и артерии (у женщин);
  2. нижнепузырные артерии, кровоснабжающие предстательную железу (у мужчин);
  3. вены предстательной железы;
  4. вены семенных канальцев;
  5. сосуды полового члена.

Общие показания к проведению процедуры УЗИ малого таза:

  • боли в лобковой области различного характера (у мужчин и женщин);
  • подозрение на варикозное расширение вен малого таза;
  • подозрение на сосудистые новообразования;
  • тромбоз вен и артерий органов малого таза;
  • сдавление артерий новообразованием;
  • врожденные аномалии развития вен и артерий малого таза.

Показания к проведению процедуры УЗИ мочеполовой системы у женщин:

  • диагностический поиск новообразований матки и яичников;
  • определение причины выкидышей;
  • оценка характера кровоснабжения маточных миом;
  • мониторинг протекания беременности;
  • поиск причины неэффективности экстракорпорального оплодотворения.

Возможности исследования доплером:

  1. детальное исследование маточных, яичниковых артерий;
  2. диагностика кровотока в эндометрии;
  3. изучение кровоснабжения ткани яичников.

Описание методики

Для проведения ЦДК, как и в случае обычного двумерного УЗИ, не требуется подготовка. Данная процедура, как и все методы УЗИ, не причиняет боли и абсолютно безопасна. Положение исследуемого: лежа на спине.

На обследуемый участок кожи пациента, наносится слой специального геля. Его основное свойство: улучшение прохождения ультразвука, так как он препятствует попаданию воздуха между датчиком и кожей. Далее, доктор плотно прижимает датчик к коже пациента и начинает процедуру.

Процедура исследования доплером не приносит пациенту неприятных ощущений. В завершение проведения ЦДК, пациент убирает остатки геля с кожных покровов салфеткой. Во время проведения исследования, на экран выводится изображение с указанием интересующих параметров. Это позволяет доктору сделать заключение уже в процессе диагностики.

Маточные артерии: Когда допплерометрия может помочь

Все знают, что на ранней стадии беременности, в основном гестоз не обнаруживают. Гестоз – это воспалительный процесс, вследствие которого повышается артериальное давление, появляются отёчность, и в моче преобладает белок. Отсутствие гестоза подтверждает нормальный ход маточно-плацентарного кровотока в артериях матки.

За день нельзя выпивать более полутора литров воды. Следить за своим питанием беременной женщине также необходимо. Пища должна быть максимально оснащена белком (нежирное постное мясо, варёная либо тушёная рыба, молочные продукты). Следует больше отдыхать, и не нервничать. В случае если стресс всё же возникнет, то специалист пропишет специальные препараты для улучшения и нормализации общего состояния.

Крайне важен контроль маточно-плацентарного кровотока в артериях матки в том случае, когда у беременной есть хронические заболевания. При наличии диабета, ревматизма или проблем с сердцем, сосуды внутри организма очень слабые, и совершенно не вырабатывается иммунитет. Нужно осознавать, что если страдает матка, то это приводит к пагубным последствиям и для самого ребёнка. А допплерометрия помогает распознать эти нюансы на самом начальном этапе и начать подходящее лечение.

ПОДРОБНОСТИ:   Клиника в Митино Диамед - Запись на прием к врачу

Если присутствует риск прерывания беременности, когда матка сокращается раньше положенного срока, а маточные сосуды сжимаются, то большая нагрузка идёт на кровоток в артериях матки.

Допплерометрия помогает предвидеть и не допустить подобных критических ситуаций. Спокойный равномерный образ жизни, лекарственные препараты, которые нормализуют работу нервной системы, и терапия при помощи спазмолитиков быстро восстановит организм беременной женщины.

Когда на допплере УЗИ видно, что имеются нарушения маточно-плацентарного кровотока, то акушер-гинеколог смотрит стадию нарушения.

  • 1 стадия – необходимо посетить специалиста, начать приём лекарств, которые прописал врач после осмотра;
  • 2 стадия – женщина обязана проверяться каждые 2 дня, и принимать лекарственные препараты до начала самих родов. Роды могут пройти естественным путём только в случае того, что ребёнок будет полностью здоров.
  • 3 стадия –в срочном порядке делается кесарево сечение.

допплерография маточных артерий в гинекологии

Для оценки состояния кровотока применяется:

  1. Соотношение максимальной и конечной скоростей кровотока;
  2. Разница между максимальной и конечной скоростью кровотока.

Возможности исследования

При помощи ЦДК можно оценить скорость и качество кровообращения в сосудах. По результатам исследования получают информацию о сосудах в режиме реального времени.

Преимущество допплерометрии — это наличие мобильных аппаратов УЗИ, позволяющих исследовать пациента у его постели. Также, достоинствами являются низкая цена проведения исследования и безвредность, что позволяет применять его для обследования беременных.

УЗИ дает точную информацию об изменениях кровотока в сосудах. С помощью исследования с допплером с ЦДК, оценивают сосудистую проходимость, на основании данных о скорости и направлении кровотока.

Простая допплерография, в отличие от дуплексного сканирования, не может визуализировать сосуд. Таким образом, выявление патологии в структуре сосуда при допплерометрии невозможнно. При этом, допплерометрия является важным компонентом диагностики воспалительных и опухолевых процессов репродуктивных органов.

Допплерометрия позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

  1. врожденные пороки матки и маточных труб;
  2. воспаление в матке и яичниках;
  3. спаечный процесс в просвете маточных труб;
  4. миоматозные узлы;
  5. новообразования матки и яичников;
  6. новообразования предстательной железы;
  7. гнойный процесс в предстательной железе;
  8. варикозное расширение вен семенного канатика;
  9. деформации полового члена.

Допплерометрия сосудов матки: особенности ее проведения

Гинеколог самостоятельно принимает решение о том, нуждается ли в проведении исследования пациентка или можно обойтись без него.

Но, несмотря на то, что процедура в число обязательных не входит, ее все чаще назначают женщинам на 30–34 недели беременности.

Это диагностическое обследование, которое проводится с использованием специального оборудования. Допплерометрия чем-то напоминает УЗИ, и проводиться в кабинете гинеколога. Предварительной подготовки процедура не требует. Она позволяет узнать больше не только о состоянии ребенка, но и о состоянии плаценты, маточного кровотока.

Процедура проводится на различных сроках, за весь период беременности женщине могут сделать ее 3 раза.

Допплерометрию часто путают с допплерографией, но это 2 разных обследования, которые помогают узнать:

  1. Все о состоянии ребенка.
  2. Отследить приток крови к матке и плаценте.
  3. О том, хватает ли малышу питания и кислорода.

На самом деле обследование дает намного больше информации, оно помогает диагностировать наличие или отсутствие патологии в развитии плода. Но на различных сроках обследование проводят с целью получить различные сведенья.

Показания к проведению процедуры с использованием допплера:

  • наличие у матери хронических заболеваний различного характера;
  • подозрение на патологию в развитии плода;
  • наличие у беременной артериальной гипертензии;
  • многоводье, маловодье или другие патологии беременности.

Допплер позволяет получить большое количество информации, она касается не только состояния ребенка, но и его матери.

Противопоказания:

  1. Различные поражения кожных покровов.
  2. Угроза выкидыша.
  3. Маточное кровотечение.

Строго говоря, процедура не имеет особых противопоказаний, ее проводят при наличии показаний, совмещают с УЗИ.

Исследование помогает получить цветную картинку (врач видит ее на экране монитора) и проанализировать состояние: плода, матки, сосудов, плаценты и пуповины.

Если по результатам исследования доктор обнаружит патологию, он может:

  1. Назначить пациентке медикаментозную терапию.
  2. Госпитализировать беременную.
  3. Сделать пациентке срочное кесарево сечение.

Гинеколог будет действовать по ситуации, если нарушения не носят локальный характер, то пациентке прописывают медикаментозную терапию и назначают повторную явку. Процедуру придется провести вновь через 2–3 дня.

Процедуру проводят с целью:

  • узнать, как располагается плод;
  • опутан ли он пуповиной;
  • есть ли у него заболевания или патологии в развитии;
  • хватает ли ребенку кислорода и питательных веществ;
  • в каком состоянии находятся сосуды матки;
  • есть ли у беременной гестоз;
  • произошла ли имплантация, и существует ли угроза выкидыша, какова ее вероятность.

Матка – особый орган, она буквально окутана крупными артериями и сосудами, которые в период беременности «несут» ребенку кислород и питание.

Если ток крови будет нарушен, то:

  • у ребенка велик риск развития хронических заболеваний (проблемы с сердцем, головным мозгом и т. д.);
  • возникает угроза выкидыша;
  • повышается риск развития гестоза;
  • велик риск появления проблем с плацентой;
  • существует угроза выкидыша или преждевременных родов.

Допплерометрию сосудов матки проводят только:

  1. Женщинам, у которых есть проблемы с сердцем и сосудистой системой.
  2. Пациенткам, чей возраст больше 35 лет или меньше 20 лет.
  3. Женщинам с заболеваниями почек.
  4. Пациенткам с сахарным диабетом.

Исследование помогает получить точную информацию о ходе беременности, понять, где и как располагается плод, обвит он пуповиной или нет. И хватает ли ему кислорода и питательных веществ. Если в процессе исследования доктору удастся обнаружить патологию, он сможет ее ликвидировать с помощью медикаментов и нормализовать состояние беременной.

Процедуру проводят в любой день, при необходимости ее повторяют несколько раз. Но чаще всего исследование назначают:

  • в первом триместре (с целью определить успешно ли прошла имплантация);
  • во втором триместре (анализируется положение плода, состояние пациентки и уровень притока и оттока крови);
  • в третьем триместре (помогает диагностировать аномалии развития у плода, если таковые имеются).
ПОДРОБНОСТИ:   Инструментальные и аппаратные методы исследования в гинекологии

Даже абсолютно здоровой женщине в период беременности могут назначить допплерометрию, поскольку обследование поможет получить более точную информацию о состоянии ребенка и его самочувствии, в сравнении с простым УЗИ.

На специальном мониторе гинеколог видит цветную картинку, она позволяет оценить:

  1. Общий ток крови по маточным сосудам.
  2. Ток крови через пуповину.
  3. Состояние плаценты.
  4. Количество воды.
  5. Состояние сосудов и артерий матки.

Врач анализирует не только приток крови, но и его отток. По крупным сосудам кровь поступает к органу, она отходит, унося с собой продукты распада, важно, чтобы этот процесс был синхронизирован.

Нарушения в процессе оттока и притока крови приводят к определенным последствиям. У беременной может появиться:

  • артериальная гипертензия;
  • гестоз;
  • угроза выкидыша.

Чаще всего возникают проблемы с давлением. Оно повышается по причине того, что нарушен именно отток крови, нормализовав его с помощью медикаментов можно избежать тяжелых осложнений.

Гестоз возникает в конце 2 в начале 3 триместра. Он считается патологией и приводит к различным осложнениям. Если состояние беременной не корректировать, то все  может закончиться плачевно.

Исследование помогает исключить вероятность развития патологии и вовремя скорректировать состояние беременной пациентки. В некоторых случаях оно помогает спасти жизнь ребенку и сохранить беременность.

Часто женщин интересует, на какой день цикла проводят обследование с использованием допплера? На самом деле ответ на него прост — в любой. Врач подбирает день проведения процедуры самостоятельно, отталкиваясь от общего состояния пациентки и ее самочувствия.

Как проходит процедура:

  • пациентка ложится на кушетку;
  • обнажает живот;
  • на поверхность кожи наносят специальный гель;
  • приступают к проведению обследования.

Процедура не вызывает боли, не причиняет дискомфорта, ее продолжительность составляет 15–20 минут (максимум). Этого времени вполне достаточно для того, чтобы получить необходимую информацию о состоянии женщины и ее ребенка.

Специально готовиться, соблюдать диету или принимать какие-то меры не потребуется. Достаточно взять с собой:

  1. Пеленку или полотенце.
  2. Влажные салфетки, чтобы убрать гель.

По своей сути обследовании напоминает обычное УЗИ. Допплерометрия даже может проводиться с ультразвуковым исследованием совместно.

Когда процедура будет завершена, врач получит необходимую информацию, проанализирует ее и вынесет вердикт.

Если результат будет неутешительным, удастся диагностировать плацентарную недостаточность или другую патологию, то через несколько дней допплерометрию проведут повторно.

Доктор просто водит высокочувствительным датчиком по брюшной поверхности и снимает информацию.

Существует целая таблица показателей, она находиться у гинеколога. При проведении исследования компьютер анализирует состояние беременной и ее плода и сравнивает полученные данные с уже имеющейся информацией.

Процедура помогает проанализировать 3 основных показателя:

  • СДО (Систоло-диастолическое отношение);
  • ИР (индекс резистентности);
  • ПИ (пульсационный индекс).

Все они свидетельствуют о том, каким образом проходит приток крови к детородному органу. Нормальный показатель варьируется в определенном диапазоне. Незначительное отклонение от нормы воспринимается, как признак патологии, но все зависит от конкретной ситуации.

Внимание! Если кровоток в пуповине нарушен, то ребенок будет отставать в развитии. Недостаток кислорода и питательных веществ приведет к последствиям.

Если ток крови нарушен, но плод развивается нормально, стоит просто нормализовать приток крови к органу, это поможет избежать осложнений.

Желательно проводить допплерометрию совместно со скрининг-тестом. Таким способом удаться, получить максимальное количество информации о состоянии плода и наличии у него патологических изменений.

Стоимость услуги

Название клиники: Стоимость процедуры:
Центр женского здоровья 2500 руб.
Медицинский центр Медик 1200 руб.
Клиника Скандинавия 2300 руб.

Проведение допплерометрии сосудов матки не отнимает много времени, зато процедура позволит получить много полезной информации.

Если у женщины есть какие-то проблемы или подозрения по поводу состояния ребенка, стоит проявить бдительность и попросить гинеколога назначить это обследование, хуже от этого точно не будет.

Когда проводится допплерометрия беременных женщин

Допплерометрия проводится гораздо реже, нежели обычное УЗИ, хотя она также является безопасным методом обнаружения проблем. Допплерометрию сосудов матки проводят не ранее чем, во втором триместре беременности.

Так же допплерометрия позволяет просмотреть описание маточно-плацентарногок ровотока. После чего, если будет выявлено, что идёт отклонение от нормы протекания кровотока, то нужно будет незамедлительно провести полную его коррекцию.

Доплер маточно-плацентарного кровотока даёт возможность прогнозировать функциональные особенности эндометрия, что, в свою очередь, существенно дополняет его анатомические характеристики.

Если же на протяжении беременности осложнения продолжаются, то акушер-гинеколог может назначить ещё несколько сеансов допплерометрии.

Проанализировав все полученные данные, допплерометрия сосудов матки даёт всю необходимую информацию о состоянии здоровья женщины в период беременности. Можно считать, что допплерометрия – весьма хороший способ предупредить наступления ряда проблем с кровоснабжением и сосудами.Благодаря ей число нарушений в организме беременных женщин стало намного меньше.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках