11.03.2019      13      Комментарии к записи НМЦ в гинекологии (нарушение менструального цикла) отключены
 

НМЦ в гинекологии (нарушение менструального цикла)


Менструальный цикл и его роль в организме женщины

Природа заложила в женском организме генетическую программу, которая занимается регулированием сложной цепочки взаимосвязанных процессов под названием менструальный цикл. Это изменения, которые происходят в организме женщины через определенные промежутки времени (циклы). Они обеспечивают возможность зачатия ребенка.

Продолжительность менструального цикла у каждой женщины разная. У одних устанавливается минимальный цикл (21 день), других природа одарила максимальной продолжительностью (35 дней). Чаще всего менструальный цикл составляет 28 дней. Месячные длятся в среднем 7 дней. При этом выделяется не больше 80-100 мл крови (смена прокладок максимум 4 раза в сутки). В норме продолжительность менструального цикла остается постоянной на протяжении всего репродуктивного периода.

Но в течение жизни практически у каждой женщины (девушки) время от времени приход месячных задерживается или, наоборот, они приходят раньше положенного срока. Иногда количество кровянистых выделений резко уменьшается (скудные менструации) или увеличивается (обильные месячные). Любое из этих явлений называется нарушением менструального цикла. НМЦ является одним из самых распространенных, но не всегда безобидных, сбоев в работе женских половых органов.

Суть патологии

Серозометра в менопаузе – это скопление серозной жидкости в полости матки. Встречается она у 40% женщин в постклимактерическом периоде, когда затухает репродуктивная функция.

В постменопаузе из-за гормональной перестройки слизистая матки истончается, становится менее эластичной, снижается ее регенерационные свойства. Репродуктивная система постепенно прекращает функционирование, месячные идут редко или вовсе прекращаются. В результате этих процессов в организме матка не очищается от эндометрия и слизи. Жидкость в полости матки в постменопаузе остается, что приводит к застойным явлениям.

Последствия серозометры довольно тяжелые. Одним из них является серозоцервикс. Это воспаление, которое возникает из-за сужения цервикального канала. Серозоцервикс в постменопаузе часто требует операции. Скопленная жидкость может достигать уровня в 6 мм, а это опасно для здоровья женщины. Есть высокий риск разрастания раковых клеток.

Типы НМЦ: каждое нарушение проявляется по-своему

НМЦ в гинекологии (нарушение менструального цикла)

В некоторых случаях проблемы с менструациями вызываются стрессами или сильными переживаниями. Обычно через некоторое время после восстановления спокойствия менструальный цикл приходит в норму. Но нередко НМЦ провоцируют различные заболевания. И в этом случае любое промедление с визитом к врачу может привести к непредсказуемым последствиям.

Нарушения менструационного цикла классифицируют по клиническим проявлениям:

  1. Отсутствие месячных (аменорея). Различают два вида аменореи:
    • Первичная. Диагноз НМЦ ставится, если к 15-летнему возрасту у девочки все еще не началась менструация.
    • Вторичная аменорея диагностируется в случае, если регулярные до этого месячные неожиданно прекратились на длительное время (более трех месяцев).
  2. Болезненные месячные (альгоменорея). Сильная боль в нижней части живота с иррадиацией в бедро и поясницу, возникает незадолго до наступления менструации или в первые ее дни. Она вызывается сокращениями матки. Это первичная дисменорея и она считается нормальной. Но есть и вторичная дисменорея. Она развивается на фоне тяжелых заболеваний, таких как фиброма матки или эндометриоз.
  3. Наступающая в срок менструация со скудными, менее 25 мл, выделениями (гипоменорея).
  4. Обильные выделения при своевременно приходящих месячных (меноррагия или гиперменорея). При этом нарушении прокладки приходится менять каждый час, что приводит к большим кровопотерям (в отдельных случаях они превышают норму в 25 раз).
  5. Небольшие выделения крови в период между менструальными циклами (метроррагия).
  6. Длительные месячные, продолжительность которых превышает 7-8 дней (полименорея).
  7. Короткие, приходящие вовремя месячные, продолжительность которых составляет 1-2 дня (олигоменорея).
  8. Менструальный цикл с укороченным, менее 21 дня, периодом (тахименорея или пройоменорея).
  9. Редкие менструации, приходящие раз в полтора-три месяца (НМЦ по типу опсоменореи).
  10. Скудные месячные сочетаются с укороченным менструальным циклом (гипоменструальный синдром).

НМЦ в гинекологии – одна из самых часто встречающих заболеваний у женщины. Более 35% пациентов страдают от неё.

Для определения способа лечения нарушения менструации назначают ряд анализов.

Из-за большого количества вероятных причин сбоя месячных и большой список анализов:

  • Первое, что врач должен узнать у пациентки, это принимала ли она какие-то препараты, которые могут нарушить цикл, была ли беременность, выкидыш, аборт, уточнить все внешние факторы риска.
  • После этого гинеколог осмотрит женщину на наличие патологий. Обязательно уделит своё внимание щитовидке, пощупает размер печени и тому подобное.
  • Далее осмотр на кресле. Прощупает матку, возьмёт мазок, посмотрит на выделения из влагалища.
  • Направит на УЗИ. Врач обратит своё внимание на матку, яичники. Если в этой части окажется всё в порядке, то осмотр будут продолжать уже по всем внутренним органам.
  • Врач выдаст направление на клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму. Возможно, причина будет выявлена в патологии сворачиваемости крови.
  • Нужно будет определить уровень гормонов в организме женщины.
  • Известно, что нарушен менструальный цикл, может быть по причине опухоли в организме, поэтому могут направить на МРТ. Правда, такой метод определения имеет большой минус – это дороговизна анализа. По этой причине МРТ назначают в крайних случаях, когда все остальные результаты анализов не превышают нормы.
  • Гистероскопия – это возможность увидеть эндометрию на стенках матки. Операция проходит под наркозом. Оптический инструмент, размер его 5 мм, водится в матку и делается диагностика. С помощью гистероскопии берут кусочек ткани на гистологию. Такой анализ также достаточно затратный.

После проведения анализов, по их результатам ссудят о патологиях и причинах нарушение менструации. В дальнейшем назначают индивидуальное лечение и со временем устраняют проблему. Итог – восстанавливается цикл месячных.

Какой цикл считается нормальным?

На скопление жидкости в полости матки влияет сужение цервикального канала. Его ширина у женщины репродуктивного возраста достигает 7-8 мм. При климаксе проход сужается, размер остается 3-5 мм.  При заращивании тканей канал сужается еще больше.

Матка при серозометре может увеличиваться в размере до 8-го месяца беременности. Хотя допустимая норма такая:

  • ширина матки – 7 мм;
  • длина матки – 6 см.

НМЦ в гинекологии (нарушение менструального цикла)

Жидкость в позадиматочном пространстве приводит к тому, что переднезадний размер матки превышает норму 4 см в несколько раз.

Возникновение жидкости в процессе менопаузы может наблюдаться как непосредственно в самой матке, так и в маточных трубах. В основном жидкость, которая образуется в этот жизненный период, преимущественно содержит и кровяную составляющую. Такая патология в женском организме в основном происходит по следующим причинам:

  • при эндометриозе матки;
  • при внематочной беременности;
  • в процессе серьезного гормонального нарушения;
  • при воспалительных процессах в области матки, которые также могут развиваться после перенесенного аборта или неудачных родов;
  • различных вирусных заболеваниях мочевыделительной системы или репродуктивных органов, которые не диагностировались, или не были вылечены;
  • в том случае если после оперативного вмешательства у женщины возникает воспалительный процесс.

Кроме всего прочего такое заболевание как серозометра, может развиваться женщины в следующих случаях:

  • в том случае если женщина достаточно часто употребляет спиртные напитки или страдает алкогольной зависимостью;
  • злоупотребляет табакокурением;
  • ведет беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров;
  • ведет малоподвижный или пассивный образ жизни;
  • после перенесенных ранее абортов;
  • частых родов;
  • операций на репродуктивных органах;
  • при неправильном и несбалансированном питании;
  • в процессе систематического употребления гормональных лекарственных препаратов без консультации с врачом.

Так как признаков и причин, в результате которых у женщины может развиться серозометра очень много еще за довольно длительный промежуток времени до наступления климакса требуется тщательно следить за собственным здоровьем и не допускать многих ошибок, которые негативным образом могут сказаться на здоровье женщины.

Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.

Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.

Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, овуляцию и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией.

диагноз нмц в гинекологии что это

Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.

Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением менопаузы – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое чистка в гинекологии — Твой гинеколог

Зная причину НМЦ, легче подобрать лечение

Нарушение менструационного цикла может быть вызвано различными причинами. В гинекологии все проявления нарушений, связанных с приходом менструаций, объединены в три основные группы:

  • аменорея — нарушения месячного цикла, сопряженные с отсутствием менструаций, скудными выделениями и укорочением периода;
  • ДМК — дисфункциональные маточные кровотечения;
  • альгоменорея — месячные с сильным болевым синдромом.

Исходя из этого, рассматриваются и причины НМЦ.

У здоровой женщины отсутствие менструального цикла может быть вызвано беременностью и лактационным периодом. Нередко нарушение менструального цикла отмечается при климаксе. В остальных случаях НМЦ этого типа вызывается следующими причинами:

  1. Недоразвитостью яичников, что приводит к задержке полового развития в подростковом возрасте.
  2. Сбоями в работе гормональной системы. К нему может привести длительная контрацепция гормональными препаратами.
  3. Погрешностями в питании и диеты, приводящие к резкой потере веса.
  4. Усиленными занятиями спортом, сопряженными с повышенными физическими нагрузками.
  5. Повышением выработки пролактина — гормона, способствующего развитию грудных желез и усиленной выработки ими молока. У нерожавших женщин это приводит к снижению производства гонадропина, отвечающего за овуляцию.
  6. СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) — заболеванием, сопровождающимся усиленной выработкой тестостерона (мужского гормона). Встречается у 10% женщин репродуктивного возраста.
  7. СИЯ (синдромом истощенного яичника). Заболеванием, при котором фолликулы истощаются и теряют способность к созданию благоприятных условий для созревания яйцеклетки. СИЯ приводит к бесплодию и наступлению менопаузы в 40-летнем возрасте.

Почему появляется патология?

Серозометра матки в менопаузе появляется по таким основным причинам:

  • сужение цервикального канала;
  • атрофия слизистой матки;
  • изменение рН влагалища;
  • отсутствие месячных.

Все эти изменения происходят на фоне гормональной перестройки вызванной климаксом.

в гинекологии диагноз нмц

На скорость скопления серозной жидкости и развитие осложнений влияет образ жизни женщины и вредные привычки. Если женщина курит или употребляет алкоголь, то эти пагубные пристрастия способствуют развитию воспаления органов репродуктивной системы и нарушают их функционирование.

Кроме этих факторов на развитие патологии в климактерическом периоде влияют такие факторы:

  • низкая физическая активность, которая приводит к увеличению дисбаланса гормонов;
  • употребление жирной пищи, что приводит к еще большему нарушению обмена веществ;
  • травмы влагалища, беспорядочная половая жизнь;
  • гинекологические заболевания, например, киста яичников, полипы, эндометриоз или фиброма;
  • воспалительные и инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • употребление гормональных препаратов без назначения врача.

Поступление жидкости в полость матки может спровоцировать неудачное оперативное вмешательство, например, лапароскопия или эндоскопия.

Дневник менструального цикла — помощь в диагностике НМЦ

Лечение нарушения менструального цикла начинается с диагностики проблемы. Чтобы правильно подобрать схему лечения, врачу необходимо узнать множество различных факторов, связанных с менструациями. В этом вопросе нет мелочей. Только зная, как устанавливался менструальный цикл в подростковом возрасте, его продолжительность в тот период и в настоящий момент, силу маточного кровотечения во время месячных, можно воссоздать полную картину происходящих изменений. Хорошую помощь оказывает в этом дневник менструаций, который гинекологи рекомендуют вести каждой женщине.

Врачу обязательно нужно сообщить о том:

  1. какие используются контрацептивы;
  2. как проходит сексуальная жизнь;
  3. о приеме лекарственных препаратов;
  4. рационе питания;
  5. физических нагрузках;
  6. стрессах и т. д.

малигнизация в гинекологии что это означает

Диагностика осуществляется на основе лабораторных анализов, гистероскопии и лапароскопии, результатов УЗИ и звуковой трансвагинальной гистерографии. При необходимости проводится биопсия эндометрия или DC (расширение и выскабливание внутреннего слоя матки). При выскабливании удаляются небольшие новообразования из полости матки, вызывающие кровотечения.

Коррекция НМЦ поможет избежать негативных последствий

Многие женщины не спешат обратиться за медицинской помощью при нарушениях менструаций, опасаясь лечения гормональными препаратами. Но современная гинекология располагает обширными возможностями провести эффективное лечение и другими средствами. В ее арсенале различные фитопрепараты, которые оказывают мягкое воздействие, корректируя сбои в работе детородных органов. При этом сохраняется полезная микрофлора влагалища. И они абсолютно безопасны.

В лечении нарушений менструального цикла (аменорея и альгоменорея) широко применяются альтернативные методики. В частности, значительное облегчение при болезненных менструациях дают акупрессура и акупунктура. Расслабление во время медитации и дыхательные упражнения йоги, способствуют быстрому снятию спазмов и устранению болевого синдрома.

При стойких симптомах НМЦ проводится медикаментозная терапия, направленная на устранение причин, приводящих к нарушению менструации. Она предусматривает использование противовоспалительных препаратов нестероидного типа (Понстел, ибупрофен и др.). В качестве альтернативного средства, когда имеются противопоказания к лечению нарушения менструального цикла НПВП, может быть назначен Тиленол (Амидофен). В зависимости от диагностированной причины, приведшей к НМЦ, назначаются и другие лекарственные препараты.

В лечении НМЦ также используются оральные контрацептивы цикличного или непрерывного дозирования. Их принимают под контролем лечащего врача. При ДМК выполняется медикаментозный гомеостаз (остановка кровотечения). В случае его неэффективности прибегают к хирургическому гомеостазу. В лечебный курс обязательно включают прием препаратов, повышающих гемоглобин, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Помогают устранить проблемы с менструациями и средства народной медицины. Чаи, настоянные на травяном сборе, не только успешно справляются с проявлениями НМЦ, но и выводят из организма шлаки, нормализуют водно-солевой обмен. Важно только правильно подобрать состав лечебного чая. Немаловажную роль в лечении нарушений менструального цикла играет и сбалансированность питания. Оно должно содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

НМЦ может стать причиной бесплодия и выкидышей, анемии и психологического дискомфорта, появления доброкачественных или злокачественных новообразований в матке и яичниках. Регулярное посещение гинеколога, ведение дневника менструаций и прочие профилактические мероприятия позволят избежать многих проблем с женскими половыми органами.

Полезная информация

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Возможные проявления НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

  • Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
  • Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
  • Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
  • Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона).

alt

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.

Симптомы нарушений менструального цикла могут включать:

  • Изменение продолжительности межменструального периода. Возможны пройоменорея (при длительности цикла менее 21 дня) и опсоменорея (его удлинение свыше 35 дней).
  • Задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла.
  • Отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев (аменорея) у женщины репродуктивного возраста.
  • Изменение объема менструальной кровопотери. Возможно, как его увеличение (гиперменорея), так и уменьшение (гипоменорея). При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
  • Изменение продолжительности самой менструации в сторону укорочения (олигоменорея) или удлинения (полименорея).
  • Появление межменструальных кровянистых выделений, которые могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. При ациклических обильных маточных кровотечениях используют термин «метроррагия».
  • Клинически значимый локальный болевой синдром в период менструации, что называют альгоменореей.
  • Появление общих экстрагенитальных симптомов, сопровождающих менструацию. К ним относят головные боли различного характера, колебания артериального давления, тошноту и изменение аппетита, другие вегетативно обусловленные проявления. Такое состояние обозначают как дисменорею, а при ее сочетании с болевым синдромом говорят об альгодисменорее.

Гиперменструальный синдром с полигиперменореей и/или ациклическими дисфункциональными маточными кровотечениями обычно является причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Ее симптомы нередко и становятся поводом для обращения к врачу. При этом женщину беспокоят повышенная утомляемость, сердцебиение, общая слабость, склонность к снижению артериального давления, возможны обморочные состояния.

ПОДРОБНОСТИ:   Основы лазерного термолиза в гинекологии

У многих женщин репродуктивного возраста также отмечается бесплодие – отсутствие естественного зачатия в течение 1 года незащищенной регулярной половой жизни. Оно обусловлено выраженными нарушениями выделения доминантного фолликула в одном из яичников, процесса созревания в нем яйцеклетки и отсутствием спонтанной овуляции.

Важно понимать, что при наличии ановуляторных циклов женщина может самостоятельно и не предъявлять особых жалоб на нарушение менструации, хотя при прицельном опросе в большинстве случаев выявляются различные симптомы. При этом пациентка обычно считает свойственное ей удлинение менструального цикла своей индивидуальной особенностью, а не патологическим признаком.

Причины дисфункций

Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.

Наиболее вероятные из них:

  • Разнообразные по типу аденомы гипофиза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), которые могут быть гормонально активными или приводить к сдавливанию и атрофии аденогипофиза. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
  • Прием препаратов, оказывающих влияние на синтез и обмен дофамина и норадреналина в мозговых структурах, что приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К ним относят резерпин, ингибиторы МАО, типичные и атипичные нейролептики, антидепрессанты различных групп, метоклопрамид, производные фенотиазина и ряд других лекарственных средств.
  • Аденомы надпочечников и другие опухоли, продуцирующие андрогены и кортизол. Адреногенитальный синдром вследствие врожденной гиперплазии надпочечниковой ткани.
  • Некоторые психические расстройства, сопровождающиеся нарушением центральной нейроэндокринной регуляции. Это могут быть депрессивные состояния средней и тяжелой степени различного генеза, эндогенные заболевания (шизофрения) в стадии обострения, нервная анорексия, реактивные расстройства, нарушения адаптации при хроническом стрессе.
  • Гипо- или гипертиреоз различного генеза.
  • Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя).
  • Подавление функции яичников и нарушения обратной связи между ними и гипоталамо-гипофизарной системой после длительного приема КОК и их резкой отмены.
  • Синдром резистентных яичников и синдром преждевременного истощения гонад. Они могут иметь и ятрогенный генез – например, вследствие повторного участия женщины в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий со стимуляцией гиперовуляции.
  • Резкие не физиологичные изменения гормонального фона, что может быть вызвано самопроизвольным или медицинским абортом, приемом препаратов для быстрого подавления лактации.
  • Пороки и аномалии развития матки, в том числе обусловленные хромосомными заболеваниями.
  • Последствия перенесенных хирургических вмешательств на яичниках и матке, проведенной лучевой и химиотерапии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Это могут быть значительное уменьшение объема функционирующей яичниковой ткани, внутриматочные синехии вплоть до развития атрезии полости матки, удаление гонад и матки.
  • Опухолевое поражение яичников. Причем клиническое значение могут иметь не только злокачественные, но и крупные доброкачественные новообразования с вторичной атрофией яичниковой ткани.

Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции.

Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.

Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.

Возможность беременности

Беременность при нарушении менструального цикла возможна. Но вероятность ее наступления зависит от выраженности дисгормональных расстройств, полноценности развития матки и многих других факторов. Во многих случаях нарушения менструации сопровождаются бесплодием. И не всегда его удается устранить консервативными методами, нередко наступление беременности возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. А иногда женщина не может зачать и самостоятельно выносить ребенка. В этом случае ей предлагаются услуги суррогатной матери и донорские программы.

Кроме того, не следует забывать, что эндокринные нарушения нередко приводят к неполноценности функционального слоя эндометрия и тем самым затрудняют нормальную имплантацию плодного яйца. Это вкупе с недостаточной продукцией прогестерона и ХГЧ существенно повышает риск прерывания беременности на очень ранних и ранних сроках. При этом женщина может не подозревать о зачатии, расценивая наступившую задержку менструации как очередную дисфункцию.

Предшествующие менструальные дисфункции считают фактором, потенциально осложняющим течение беременности. Такие женщины требуют особого внимания. Нередко для пролонгации беременности им требуется прием определенных гормональных препаратов. По данным статистики, у ряда женщин после родов нарушение менструального цикла самостоятельно корректируется (о сроках восстановления месячных, в нашей статье по ссылке). И последующие беременности у них могут наступать уже без особых затруднений.

Обследование

В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.

Базовое обследование должно включать:

  • Тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением времени появления жалоб, возможной связи с какими-либо факторами, факта уже имевшихся ранее нарушений менструации, возраста менархе (первой менструации) вероятности зачатия. Обязательно выясняют перенесенные заболевания и операции, количество и давность абортов и родов, течение и исход предшествующих беременностей. Важны также факт приема любых препаратов, характер используемой контрацепции.
  • Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальная пальпация органов малого таза. При этом могут быть выявлены структурные изменения видимой слизистой оболочки (дефекты, разрастания, деформации, изменения цвета, отечность), варикозная трансформация поверхностных вен, изменение контуров, размера, положения и консистенции матки и придатков. Оценивают также характер выделений из влагалища и из цервикального канала.
  • Взятие мазков со стенок влагалища, губок цервикального канала, уретры на основные урогенитальные инфекции (ЗППП), степень чистоты.
  • Мазок на онкоцитологию с шейки матки, что особенно актуально при наличии на ней патологических очагов.
  • Исключение беременности. Для этого проводят мочевой экспресс-тест или определяют уровень ХГЧ в крови.
  • Определение эндокринного статуса. Необходимо оценить уровень основных гормонов, регулирующих работу яичников и менструальный цикл. К ним относят эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), пролактин. Во многих случаях целесообразно также определять показатели работы щитовидной железы и надпочечников, ведь нарушения функционирования этих желез отражаются и на работе яичников.
  • УЗИ органов малого таза. Чаще всего используют трансвагинальный и абдоминальный датчики. Этого достаточно для полноценного осмотра матки и ее шейки, придатков, параметральной клетчатки, сосудов и регионарных лимфатических узлов. При сохраненной девственной плеве вместо вагинального при необходимости применяют ректальный датчик. УЗИ является самым доступным и при этом вполне информативным методом визуализации внутренних органов.
  • Гистологическое исследование эндометрия, получаемого путем раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. Это показано в основном при гиперменструальном синдроме и метроррагиях.

Чем опасна серозометра: причины и симптомы заболевания

При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.

Принципы лечения

Лечение нарушений менструации включает несколько направлений:

  • Остановка кровотечения. С этой целью могут быть использованы гормональные препараты, средства, влияющие на свертываемость крови и сократимость матки, а иногда и выскабливание.
  • Коррекция имеющихся гормональных нарушений, что является профилактикой повторных менструальных расстройств. Схема лечения при этом подбирается индивидуально, на основании эндокринного профиля пациентки.
  • Решение вопроса о целесообразности хирургического лечения для устранения основного причинного фактора или коррекции имеющихся аномалий развития.
  • При необходимости – меры, направленные на стимуляцию развития матки и активацию работы яичников. Широко используются различные физиотерапевтические методики, циклическая витаминотерапия, фитотерапия.
  • Коррекция сопутствующих расстройств (психовегетативных расстройств, анемического синдрома и др.).
  • Коррекция получаемой терапии по поводу основного заболевания. Например, при приеме психотропных средств может быть рекомендована их замена на более современные, узконаправленные по действию препараты. Конечно, окончательное решение о коррекции терапии принимается не гинекологом, а лечащим врачом (например, психиатром, неврологом).
  • При желании зачатия – комплексное лечение бесплодия с использованием консервативных и при необходимости хирургических (эндоскопических) методик, своевременное принятие решения о целесообразности использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Нарушения менструального цикла – очень распространенная проблема. И ее актуальность не снижается, несмотря на достижения современной медицины. К счастью, достаточно многие формы таких расстройств поддаются коррекции. И при своевременном обращении женщины к врачу нередко удается избегать осложнений, сохранять пациенткам высокое качество жизни и даже справляться с сопутствующим бесплодием.

Процесс менструального цикла

Менструальный цикл – это повторяющиеся процессы в жизни женщины, которые характеризуются кровянистыми выделениями из влагалища и считаются от первого дня месячных до первого дня следующих месячных. Они идут циклично и систематически каждый месяц, отсюда и название «месячный цикл».

В норме этот период составляет от 21-35 дней. А длительность становит 3-7 дней. Каждая представительница ведет календарь красных дней и точно знает, когда у неё будут следующие менструации.

Все остальные изменение менструального цикла требуют гинекологического вмешательства.

ПОДРОБНОСТИ:   Лучевая терапия в онкологии. Последствия лучевой терапии

Природа заложила в женщину способность к деторождению, взамен потребовала частичку себя. Вот с того момента и происходит такой процесс, как менструальный цикл.

Начинается он ещё в совсем юных особах, возраст которых колеблется от 11- 16 лет. Именуется такой период менархе. Нарушение менструации в такой период – достаточно частое явление, но это считается нормой. А через несколько лет проблема уйдёт сама собой, и цикл должен стать чётким и привычным.

Когда женщине исполняется 40-50 лет, то в её «окно» может постучаться менопауза. Довольно неприятная и вредная «особа», которая требует от дамы больших физических и моральных затрат.

Именно к этому времени приходит затухание репродуктивной системы и тогда снова может быть нарушен менструальный цикл. Но не переживайте всё пройдёт и жизнь войдёт в привычное русло.

Обычно, климакс должен завершиться в течение 3-4 лет, максимум – 7 лет. То есть, к 60 годам все женщины «кивают ручкой» менопаузе.

Для представительниц прекрасной части человечества очень важно знать свой цикл. Его систематичность помогает установить точный час, когда можно зачать малыша либо избежать опасных дней. А в случае если произошел сбой цикла месячных, то это может говорить о серьезных проблемах в организме женщины.

Лечение сбоя цикла месячных

Месячный цикл формируется с помощью целой цепочки фаз, которые взаимозаменяемые и не могут существовать друг без друга.

Условно он разделяется на три фазы и в каждой из них происходят совершенно разные физиологические процессы.

Фазы месячного цикла и их характеристики:

  • Менструальная фаза. Всё начинается с первого дня месячных. Длятся они до недели. В это время отслаивается эндометрия (стенки матки) и выходит вместе с кровянистыми выделениями. Их характер может быть разный: и обильный, и скудный, и просто мазаться.
    Часто месячные могут сопровождаться неприятными ощущениями. Например, головокружением, болями внизу живота и пояснице, раздражительностью, и подобное. Поэтому в такие дни рекомендуется исключить силовые упражнения, не стоит заниматься интенсивным бегом, уделить внимание больше отдыху, окружить себя спокойствием.
    За весь период кровянистых выделений женщина теряет 100-140 мл. крови. В связи с этим рекомендуется во время месячных включить в свой рацион больше фруктов, овощей, которые содержат железо для избежания возможной анемии.
  • Фолликулярная фаза и овуляция. Многие знают, что овуляция в среднем попадает на 14-16 день цикла. Но этот день может смещаться. Почему это происходит? Здесь все просто – если нарушен менструальный цикл и месячные идут не систематически, то тогда и овуляция начинается в разное время.
    В общем, фолликулярная фаза длится около двух недель. В этот период активно работает гормон ФСГ, который отвечает за выработку фолликул в яичниках. Впоследствии, в одной из фолликул, доминантой, созревает яйцеклетка. Где-то на 14-й день в организм выбрасывается гормон ЛГ (лютеинизирующий гормон) и происходит высвобождение яйцеклетки. С этого времени начинается овуляция.
    В среднем, этот период длится от 1-2 дня. В такие дни женщина может забеременеть. Яйцеклетка продвигается по фаллопиевым трубам и ожидает сперматозоида. Бытует мнение, что женщина особо привлекательна в этот промежуток времени. Она имеет неповторимый и притягательный запах, поэтому на неё обращают внимание много представителей сильного пола.
    Но именно в это время, девушки, стоит придерживать свой разыгравший аппетит, так как овуляция характеризуется быстрым набором веса. Это связано с природой, ведь существует вероятность будущей беременности, поэтому нужно накопить больше полезных и питательных компонентов.
  • Лютеиновая фаза. Она начинается после овуляции, и длится до начала кровянистых выделений. Этот период квалифицируется господствующим гормоном прогестероном, который активно занимается подготовкой матки для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.
    В случае, когда зачатие свершилось, в силу вступает гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его способность заключается в поддерживании функции желтого тела. Желтое тело помогает выносить ребенка до момента, пока в свои права не вступит плацента.
    Ситуации, когда зачатие так и не произошло, желтое тело и яйцеклетка погибает, а стенки матки начинают разрушаться. Когда фаза подходит к своему логическому завершению, у многих женщин наблюдается синдром ПМС. А, как известно, пмс влияет на эмоциональное состояние женщины, поэтому рекомендуется окружить себя спокойствием и уверенностью.

Лечение нарушения менструации начинается с устранения внешних воздействий на цикл.

Например, если причина кроется в обычном лишнем весе, то подбираются специальную диету, назначают специальные упражнения и устанавливают новый режим дня.

В причинах, где патология обнаружилась во внутренних органах либо системах жизнеспособности женщины, назначают следующие способы лечения менструации:

  • Гомеопатические средства;
  • Гемостатические лекарственные препараты;
  • Кровоостанавливающие;
  • Комбинированные оральные контрацептивы;
  • С помощью хирургического вмешательства делается выскабливание;
  • В случае, когда выскабливание ничего не дало, делают выжигание эндометрии;
  • Когда нарушен менструальный цикл, но сбой появляется периодически, могут прописать обычный курс витаминами А, В, В1, В6, Е плюс аскорбиновая и фолиевая кислота;
  • Если сбой является следствием болезни не гинекологического характера, то лечение проводится в этой области;

Во время лечения нарушений учитывается возраст пациентки. В зависимости от возраста, методы лечения будут иметь различный характер.

Основные причины НМЦ

Теперь девушки имеют представление, что происходит в женском организме на протяжении всего цикла и почему этот организм считается уникальным.

Такие периоды должны быть постоянными, но нарушение менструации, к сожалению, довольно часто встречаются. Поэтому так важно знать причины нарушения менструального цикла.

Но для начала рассмотрим симптоматику нарушение менструального цикла:

  • Каждый раз меняется продолжительность менструации;
  • Меняется и обильность выделений: от обильных до скудных (опсоменорея и гиперполименорея);
  • Появляются выделения между менструациями (метроррагия);
  • Может наблюдаться кровопотери после окончания месячных;
  • Месячные отсутствуют совсем, в таких случаях ставят диагноз аменорея;
  • Продолжительность красных дней календаря составляет более 7 дней, такую проблему именуют меноррагия;
  • Периодичность цикла сильно короткая (пройоменорея);
  • Любые месячные, которые сопровождаются сильной болью, плюс болями, связанными с вегетососудистой системой, например, головная боль, головокружение.

А теперь поговорим о причинах нарушение месячных:

  • Инфекции половых органов женщины. Возбудителями могут выступать хламидия, уроплазма, микоплазма. Пройдя курс приема противовоспалительных препаратов, как правило, нарушение менструации больше не встречается. Поэтому нужно как можно раньше обратиться в больницу к гинекологу за помощью.
  • Гормональные сбои. Такая причина нарушения менструации является более сложной. Всё дело в том, что на определение звена, где произошёл сбой, нужно время. Это может быть даже нарушена эндокринная система.
  • Яичники. Здесь также могут быть нарушена работа гормонов.
  • Ветряная оспа, краснуха. Нарушен менструальный цикл может быть и у людей, которые перенесли такие заболевания, как ветряная оспа, краснуха. Эти болячки могут влиять на формирование фолликул в яичниках. Эта проблема может корнями уходить в подростковый период. Мало таких девочек, которые обращались бы к гинекологам для определения своих женских проблем.
  • Поликистоз яичников. В этой ситуации фолликула так и не дозревает до состояния высвобождения яйцеклетки, а так и остаётся на поверхности яичника в поликистозном виде. Если нарушен менструальный цикл по этой причине, то назначается обязательная терапия медикаментозным способом либо удаляется хирургическим методом.
  • Эндометриоз. Болезнь вызывает гормональный дисбаланс в организме женщины.
  • Аборт. Естественное нарушение менструации после выскабливания матки. В таких случаях нарушается стенка матки, что и ведёт к сбою, а также может усугубиться воспалениями придатков либо самой матки.
  • Опухоли, связанные с гормонами. Например, опухоли на матке, щитовидной железе и прочее.
  • Полипы матки.
  • Аномалии матки. Нарушен менструальный цикл может быть по причине аномалии матки. Например, двойная матка.
  • Хронические проблемы с эндометрией. Это значит, что эндометрий не может сформироваться полностью, поэтому нарушен менструальный цикл.
  • Перемена климата. На нарушение менструации также влияет обычная смена обстановки, климата.
  • Неровное истощение. Нервы вообще имеют большое влияние на здоровье в целом.
  • Внезапное похудание либо, наоборот, набор веса могут вызывать нарушение менструального цикла.
  • Психические отклонения женщины. Например, шизофрения.
  • Обычные вредные привычки и злоупотребления таковых влечёт за собой нарушение менструального цикла.
  • Нехватка или избыток витаминов в организме.
  • Болезнь печени.
  • Заболевание желчного пузыря.
  • После родов. Нарушение менструации может быть и после родов, когда идёт их восстановление. Но это считается нормой и обычно на это уходит 2-3 месяца, после чего цикл входит в русло.
  • Медикаменты. Возможно, будет нарушен менструальный цикл после приема некоторых медикаментозных препаратов. Особенно средств, содержащих гормонозаменитель. В таких случаях должен наблюдать врач.
  • Генетическая предрасположенность занимает не последнее место среди причин сбоя цикла. Если в роду по женской линии были проблемы с месячным циклом, то существует большая вероятность, что и у потомства прекрасного пола будут тоже.
  • Другие причины. К ним относятся затяжные заболевания, оперативные вмешательства и многое другое.

Из этого всего действует, что обязательно нужна консультация высококвалифицированного специалиста для определения причины нарушение менструации у женщины.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках