12.03.2019      13      Комментарии к записи Диагноз мфя в гинекологии отключены
 

Диагноз мфя в гинекологии


Мультикистозные яичники

Мультифолликулярная трансформация яичников в большей части случаев формируется в результате отклонений в работе эндокринной системы. Состояние может развиваться даже при незначительном гормональном сбое.

Одним из факторов, провоцирующих мультифолликулярную структуру яичников, способен стать прием оральных контрацептивов. Средства блокируют механизмы образования фолликулов, что может спровоцировать не только развитие самого состояние, но и его тяжелое осложнение – мультикистоз яичников.

Мультифолликулярные изменения яичников могут быть вызваны различными факторами, в частности, регулярными прерываниями гестации или избыточным весом. Не исключается и предрасположенность на генетическом уровне.

Хирургическое лечение

Такие понятия, как овуляция и мультифолликулярные яичники находятся в тесной взаимосвязи. Если первая отсутствует, то без проведения ультразвуковой диагностики не обойтись. Осуществлять подобное исследование следует трижды – в начале, середине и конце менструального цикла. Если в этот момент происходит созревание 10-12 фолликулов, то доктор не исключает того, что произошли мультифолликулярные изменения в яичниках.

УЗИ, на котором хорошо видно строение яичников, является главным методом диагностики. Но от общепринятых лабораторных исследований крови уйти не удастся. Специальный анализ крови поможет сделать вывод относительно содержания тех или иных гормонов.

Важно убедиться в том, что у женщины нет заболеваний со сходной клинической картиной.

Мультифолликулярные яичники нуждаются в лечении, но не во всех случаях.

Яичники способны реагировать на все изменения в организме женщины и окружающей среды. Не исключено при этом, что они отреагируют изменениями своих функций. Тем не менее, обязательно должен быть проведен эхографический анализ, который подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз.

На вопрос о том, лечить мультифолликулярные яичники или нет, однозначно ответить сложно. Сама патология не является отдельной болезнью, поэтому ее не лечат. Но если недуг появляется в результате гормональных сбоев, нужно определить его природу и позаботиться об устранении источника. В этом случае речь идет не о терапии непосредственно самого недуга, а об избавлении от спровоцировавшей ее патологии.

Бывают ситуации, когда обнаружение такой патологии происходит на фоне применения гормональных препаратов для контрацепции. В этом случае их принято считать нормальным физиологическим состоянием. По завершении приема подобных лекарств, произойдет восстановление гормонального фона, а яичники и их функционирование придут в норму через 2-3 цикла.

Важно правильно распознать материалы ультразвукового исследования, определить, какова эхоструктура образований. Если это яичники поликистозные, то они опасны для женского здоровья и требуют серьезной терапии.

Времени и сил на лечение заболевания понадобится немало. Терапия представлена несколькими последовательными этапами, ведь в формировании поликистоза принимает участие не одна важная система женского организма:

  1. В первую очередь требуется провести коррекцию в нарушениях обменной и эндокринной системы. Для пациентки специалист разрабатывает индивидуальную схему физических нагрузок. Вносятся коррективы в рацион питания, определяются действия, направленные на снижение веса.
  2. На последующих этапах все силы брошены на то, чтобы ликвидировать гормональные сбои и восстановить овуляцию.
  3. Если возникает необходимость восстановить овуляционный цикл, терапия перетекает в следующий этап, при котором требуется стимулировать овуляцию.

После поликистоза не всегда можно рассчитывать на то, что восстановится репродуктивная функция. Это, несомненно, печально. Даже если лечение прошло благополучно, заболевание, чаще всего, через несколько лет возвращается.

Таким образом, проблема мультифолликулярных яичников не является опасной. Но в некоторых случаях она способна стать признаком серьезного заболевания, а это может означать только одно – оставлять проблему без внимания не стоит.

Яичник это парный орган. Специальными связками каждый яичник прикреплен к матке и находится слева и справа от ее тела. Основной функцией является правильное формирование и созревание фолликулов. У девочки на момент рождения в яичниках уже заложено определенное количество фолликулов (до 800 000), часть из которых к достижению репродуктивной функции погибает. К моменту появления менструаций остается около 400-500 форм, расходуемых в течение жизни.

В яичнике имеется два слоя:

  • корковый (содержит многочисленные фолликулы на разных стадиях развития);
  • мозговой (состав: соединительная ткань, сосуды и нервы).

Корковый слой может иметь три вида фолликулов:

  1. Доминантные. Чаще всего созревает один за цикл, но бывает и одновременное развитие двух (по разным сторонам). Из них выходит зрелая яйцеклетка.
  2. Персистентные. Характеризуются наличием капсулы, которая вовремя не разрывается, а сам фолликул редуцируется.
  3. Антральные. Начинают расти с наступлением нового цикла до момента определения из них доминантного фолликула, после чего остальные погибают. При нормальном развитии их количество должно быть на уровне от 11 до 20.

Так что такое мультифолликулярные яичники? Это яичники, в которых одновременно развилось более 20 антральных фолликулов. Такое состояние не описывается как отдельный диагноз в МКБ 10 (международной классификации болезней) и является УЗИ-диагнозом. Зачастую служит поводом для дальнейшего обследования и выяснения причины его развития. Состояние может быть как физиологичным, так и  свидетельствовать о наличии патологии.

К классическим методам относятся:

  • Правильный сбор анамнеза. Необходимо уточнить характер и длительность менструального цикла, обратить внимание на наличие сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.
  • Общий осмотр на предмет выявления признаков гиперандрогении.
  • Осмотр на гинекологическом кресле с пальпацией яичников.
  • Ультразвуковое исследование. Важным условием для УЗИ-диагностики является время ее проведения. УЗИ органов малого таза необходимо проводить после 8-9 дня менструального цикла, но не позднее 13-14. Именно в это время становится заметен доминантный фолликул и можно полноценно судить о развитии антральных. Обнаружение нескольких созревающих фолликулов, особенно в первые дни цикла является физиологической нормой. Для более точной диагностики желательно провести три сеанса УЗИ: в начале цикла, во время овуляции и во второй половине цикла.
  • Исследование анализа крови на количество гормонов ФСГ и ЛГ. При мультифолликулярности часто отмечается снижение уровня лютеонизирующего гормона с одновременно небольшим повышением фолликулостимулирующего. Анализ крови также должен быть проведен хотя бы два раза: на 5-7 день менструального цикла и в предполагаемый день овуляции (середине цикла).
  • Исследование анализа крови на ТТГ, тироксин и трийодтиронин, а также УЗИ щитовидной железы. Это необходимо для исключения ее дисфункции.
  • Компьютерная томография и рентгенография черепа. Проводится для исключения опухоли передней доли гипофиза, в которой вырабатываются ФСГ и ЛГ.

Существует специальный медицинский протокол терапии:

  • Коррекция гормонального фона. Этим должен заниматься врач гинеколог-эндокринолог. Его основной задачей является приведение в норму таких гормонов как прогестерон, эстрадиол и тестостерон. Для лечения используются сильные гормональные препараты, имеющие ряд побочных действий. Эффект от терапии чаще всего медленный.
  • Стимуляция овуляции. Это второй этап терапии, требующий приведения в норму остальных показателей. Используется целенаправленно для наступления беременности. Чаще всего применяются препараты: Клостилбегит, Глонал, Менопур.

При неэффективности этих методов, или наличии другой причины бесплодия, рекомендуется проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Возможность и целесообразность его применения может решить лишь лечащий врач, поскольку имеется множество противопоказаний.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество лекарств для лечения мультифолликулеза и его осложнений. Терапию проводят с помощью гормональных препаратов, как правило это такие средства:

  • Фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны – стимулируют овуляцию и рост фолликулов в яичниках, увеличивают шансы на успешное зачатие.
  • Препараты хорионического гонадотропина человека – поддерживают доминантный фолликул, помогают подвести яйцеклетку к сперматозоиду для оплодотворения.
  • Прогестерон – подготавливает внутренний слой матки для закрепления зародыша. Помогает безопасно выносить плод.

Рассмотрим популярные гормональные препараты для лечения мультифолликулярных яичников и особенности их применения:

  1. Линдинет

Комбинированное пероральное противозачаточное средство. Содержит три активных компонента: линдинет, этинилэстрадиол и гестоден. Снижает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Регулирует менструальный цикл, изменяет характер цервикальной слизи. Снижает риск развития дисменореи, функциональных овариальных кист и внематочной беременности. Предупреждает застойные и воспалительные процессы в органах малого таза, улучшает общее состояние кожи при угревых высыпаниях.

  • Показания к применению: предупреждение нежелательной беременности, функциональные нарушения менструального цикла.
  • Способ применения: перорально с первого дня менструального цикла по 1 капсуле в сутки в течение 21 дня. После недельного перерыва кур лечения продолжают.
  • Побочные действия: нагрубание молочных желез, мажущие кровотечения, повышение артериального давления. Тошнота, рвота, диарея, ухудшение оттока желчи. Изменение либидо, грибковые инфекции влагалища, головные боли и головокружение, боли внизу живота, аллергические реакции.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, тромбозы, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, обменные нарушения. Опухолевые новообразования, склонность к маточным кровотечениям невыясненной этиологии, эпилепсия, беременность и лактация, возраст старше 35 лет.
  • Передозировка: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой 21 шт. в блистере по 1, 3 блистера в упаковке.

  1. Пурегон

Лекарственное средство с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном – фоллитропина бета. Стимулирует рост и созревание фолликулов, нормальный синтез стероидных гормонов репродуктивной системы у женщин с нарушениями функций яичников.

  • Показания к применению: ановуляторные циклы, бесплодие, синдром поликистозных яичников. Препарат назначается для контроля гиперстимуляции яичников в процессе индукции развития множественных фолликулов при вспомогательной репродукции. Перегон может использоваться для лечения мужчин с недостаточностью сперматогенеза из-за гипогонадотропным гипогонадизмом.
  • Способ применения: парентерально (подкожно, внутримышечно), дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: местные реакции в области введения препарата, отек, болезненность, кожные высыпания, аллергические реакции. Головные боли и головокружение, нагрубание молочных желез, боли в сосках, влагалищные кровотечения.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гормонозависимые опухоли и любые другие новообразования, влагалищные кровотечения невыясненной этиологии, нарушения анатомии половых органов, фиброма матки, эндокринные заболевания. Не используется в период беременности и лактации.
  • Передозировка: развитие гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Причины и признаки мультифолликулярных яичников

Если доктор в результате УЗИ поставил диагноз «Мультифолликулярные яичники», то пациенты начинают задаваться вопросом:  какие причины могли спровоцировать это нарушение.

Среди наиболее распространенных факторов выделяют следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • прием в течение длительного времени оральных контрацептивов с целью предупреждения нежелательной беременности;
  • ожирение или, наоборот, недостаток веса;
  • нарушения в образовании лютеинизирующего гормона, секретируемого передней частью гипофиза;
  • сильное эмоциональное потрясение;
  • период кормления грудью;
  • сахарный диабет;
  • подростковый возраст.

Повышен риск столкнуться с мультифолликулярными яичниками, причины возникновения которых описаны выше, у женщин старше 35 лет.


Факторов, провоцирующих появление подобной патологии – немало. Однако самой распространенной считается наследственная предрасположенность.

Предпосылок для развития мультифолликулярных яичников множество. Основными из них являются:

  • Генетическая предрасположенность. Наблюдается у женщин, у которых мамы и бабушки имели такую особенность. Чаще всего при этом не возникает проблем с зачатием, так как доминантный фолликул все-таки созревает. Однако может быть причиной другого состояния – преждевременного истощения яичников.
  • Различные эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет и др).
  • Прием оральных контрацептивов. В этом случае наблюдается подавление выработки нормального количества половых гормонов. Фолликулы начинают созревать, но в состоянии гормонального дефицита остаются незрелыми. С каждым циклом их количество постепенно увеличивается и формируется мультифолликулярность. Проходит она самостоятельно спустя несколько месяцев после окончания приема контрацептивов.
  • Недостаточная гормонопродуцирующая функция гипофиза. Сниженная выработка лютеинизирующего гормона исключает развитие овуляции, вследствие чего созревший фолликул не редуцируется.
  • Пубертатный период. В это время наблюдается физиологическая «настройка» работы яичников, из-за чего может встречаться данное состояние. Обычно через несколько лет оно бесследно проходит.
  • Стрессовое воздействие. При повышенном психоэмоциональном возбуждении происходят изменения в работе эндокринной системы и количестве выработанных половых гормонов. Их снижение может прямым образом влиять на созревание фолликулов, что в свою очередь способствует мультифолликулярности. Однако это временно состояние, которое проходит спустя несколько месяцев.
  • Быстрое похудение или набор веса. Механизм также заключается в изменении функции эндокринной системы.
  • Хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
  • Изменение гормонального фона в связи с прошлой беременностью, родами, а также кормлением грудью.

Еще во время внутриутробного развития плода, в яичниках каждой девочки закладывается определенное количество фолликулов (эта цифра может варьироваться от трёхсот до пятисот тысяч).

Мультифолликулярные яичники

После первых месячных, каждые 21-34 дня в железах начинают созревать фолликулы, что продолжается вплоть до угасания репродуктивной функции. За всю жизнь в женском организме, несмотря за астрономические цифры внутриутробной закладки, созревает не более 500-600 фолликулов. Еще меньшее их количество способно оплодотвориться.

У женщин с МФЯ обнаруживается явное снижение ЛГ, который вырабатывается гипофизом. При дефиците гормона овуляция попросту не происходит, а гипофиз в это время выбрасывает в кровь фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Высокий уровень ФСГ приводит к выработке увеличенного количества фолликулов одновременно.

Чаще всего виновником диагноза «мультифолликулярных яичников» является генетический сбой в организме. Поломка может быть вызвана такими факторами:

  • воздействием сильного стресса;
  • резким прекращением использования контрацептивов либо длительным приёмом КОК;
  • экстремально быстрым похудением, либо наоборот – набором веса. Из-за значительного колебания массы тела нередки случаи, когда снижается выработка лютеинизирующего гормона, необходимого для нормального функционирования женской репродуктивной системы;
  • ранним (до 11 лет) половым созреванием у девушек;
  • наследственной предрасположенностью (по женской линии) к выработке большего числа фолликулов.
  • эндокринными заболеваниями (щитовидной железы, гипофиза, сахарным диабетом);
  • периодом лактации, когда за счет усиленной выработки гормона пролактина идет подавление овуляции;
  • угасанием детородной функции у женщин после 40-45 лет.

Не всегда регистрируют двустороннее поражение, если затронут лишь 1 яичник, в 80% случаев патологическая трансформация встречается с правой стороны. Это объяснимо тем, что левый яичник хуже кровоснабжается.

Согласно международной классификации, синдром мультифолликулярных яичников принято шифровать под номером Е28 кода МКБ-10 (дисфункция яичников).

  • Продолжительное применение оральных контрацептивов как средства предохранения от нежелательной беременности. Любой гормональный контрацептив способствует подавлению овуляции. Яйцеклетка остается невызревшей, поскольку фолликулы не имеют возможности полноценно развиваться. Длительное подавление продуцирования гормона лютеиновой фазы становится причиной наличия в женских половых железах большого числа фолликулов. МФЯ диагностируется в течение 2-3 менструальных циклов после окончания приема противозачаточных средств.
  • Пубертатный период.
  • Нарушение работы гипофиза, выражающееся в снижении либо полном прекращении продуцирования лютеинизирующего гормона.
  • Значительные психоэмоциональные перегрузки.
  • Резкая потеря либо набор веса.
  • Нарушения эндокринного характера, в частности, сахарный диабет, ожирение, отклонения в работе надпочечников, щитовидной железы.
  • Период грудного вскармливания.

Мультифолликулярное строение яичников может быть генетической особенностью. При этом не наблюдается нарушения процессов овуляции, зачатия и последующего наступления беременности.

Если причиной одновременного вызревания большого числа фолликулов выступает низкий уровень лютеинизирующего гормона, то признаком состояния становится нарушение менструального цикла. Менструации не начинаются в течение 6 месяцев и более, что объясняется отсутствием овуляции.

Достаточно часто МФЯ диагностируется случайно в ходе планового проведения УЗИ-исследования.

Диагноз мфя в гинекологии

Множественные фолликулы образуются по внешним и внутренним причинам.

Как только медики выясняют, что спровоцировало патологию, то назначается лечение.

Согласно статистике, здоровым женщинам хватит устранения основного провоцирующего фактора.

Итак, причины фолликулярных яичников следующие:

  1. длительное применение лекарственных средств гормонального типа. Массивный рост фолликулов провоцирует резкая их отмена;
  2. пубертатный период. При половом созревании у подростков фиксируется гормональный всплеск, провоцирующий патологию;
  3. генетическая предрасположенность. Такая ситуация наблюдается, если у ближайших родственников женского пола обнаруживалась такая же особенность;
  4. неполноценное функционирование гипофиза. Речь идет о ситуации, когда в недостаточном количестве производится ЛГ;
  5. наличие отклонений эндокринного характера. Они часто провоцируются хронической усталостью, стрессом, чрезмерными нагрузками;
  6. слишком низкий или высокий вес.

Недостаточная или чрезмерная выработка прогестерона или эстрогена приводит к неправильному функционирования гипофиза, развитию инсулинорезистентности.

Среди основных симптомов фолликулярных яичников различают следующие:

  1. размер яичников достигает 8 мм;
  2. длительное отсутствие овуляции;
  3. нарушение менструального цикла;
  4. бесплодие;
  5. боли в области живота;
  6. эндометриоз;
  7. раковые заболевания;
  8. гиперплазия;
  9. на начальной стадии развития существует схожесть с поликистозными образованиями.
ПОДРОБНОСТИ:   ГКБ 1 им Пирогова — официальный сайт Первой градской больницы. Первая городская больница Москвы

Фолликулярным может быть как левый, так и правый яичник. Но всё же чаще мультифолликулярность наблюдается в правом органе.

Излишнее ежемесячное созревание фолликулов чаще всего обусловлено генетическими факторами. Другой причиной мультифолликулярных яичников может являться недостаточная секреция передней части гипофиза лютеинизирующего гормона. Очень часто это нарушение его секреции вызывается значительными и резкими колебаниями массы тела.

Мультифолликулярные яичники могут наблюдаться у женщин в первые два-три менструальных цикла после прекращения приема оральных контрацептивов, а также у девочек-подростков в период до полного окончания их полового созревания.

Как вы видите, причины мультифолликулярных яичников могут быть самыми различными. Поэтому если у вас при проведении ультразвукового исследования обнаружили более 8 созревающих фолликулов, то впадать в панику не стоит. Это всего лишь повод пройти более углубленное медицинское обследование, в том числе и сдать кровь на гормоны.

В особо тяжелых случаях менструации могут отсутствовать по полгода и более (аменорея). Это связано с тем, что ни один из фолликулов не достигает размеров доминантного, и овуляция не происходит. Поэтому многие женщины, услышав о своей особенности, спрашивают у врачей: «Можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках?».

Симптомы заболевания

Обычно обнаружить мультифолликулярный яичник удается совершенно случайно, при проведении УЗИ.  Патология может затронуть как один, так и сразу два органа. В принципе, для дальнейшего лечения это не имеет значения, ведь независимо от того, мультифолликулярный левый яичник или мультифолликулярный правый яичник, процесс терапии будет одинаковым.

Для мультифолликулярных яичников характерны симптомы, не выраженные ярко. Но при этом на некоторые изменения стоит обратить внимание:

  • если фолликулы созрели в большом количестве вследствие низкого уровня лютеинизирующего гормона, то не исключен тот факт, что менструальный цикл будет нарушен;
  • при развитии особенно тяжелых случаев, менструация может отсутствовать до 6 месяцев;
  • внизу живота ощущается тянущая боль;
  • у женщины не исключены изменения в голосе, речь идет о снижении тональности;
  • заметно повышается жирность кожи головы;
  • для ряда случаев характерно появление акне и угревой сыпи на лице и теле;
  • возможно беспричинное увеличение массы тела.

Если обнаружены эхопризнаки мультифолликулярных яичников, следует обратиться за консультацией к врачу. Лечится подобная патология быстро и без особых проблем.

В подавляющем большинстве случаев, МФЯ обнаруживают случайно при плановом УЗ обследовании по измененной эхоструктуре яичника. И все же, в отдельных случаях женщину могут беспокоить:

  1. Сбои менструального цикла. Иногда из-за патологии может наступить аменорея (полное отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов). Задержка месячных происходит из-за того, что среди множества фолликулов ни один так и не становится доминантным, а значит – овуляция не происходит.
  2. Невозможность забеременеть в течение длительного периода времени. Стоит учитывать, что диагноз «бесплодие» ставится только после одного года беспрерывной (2-3 раза в неделю) открытой половой жизни.
  3. Повышенное количество растительности на теле.
  4. Акне.
  5. Снижение тональности голоса.
  6. Тянущие боли внизу живота, чаще с одной стороны.

К счастью, вышеперечисленные признаки регистрируются лишь у 5-7% женщин с патологией.

Симптомы мультифолликулярных яичников необходимо рассматривать в комплексе. Предположить диагноз врач может на основании характерных жалоб пациентки:

  • Нарушения менструального цикла. Первые месячные и становление цикличности могут проходить нормально. Но затем кровотечения либо становятся редкими и скудными, либо прекращаются полностью.
  • Бесплодие. Жалоба характерна для женщин, ведущих активную половую жизнь.

Избыточное оволосение по мужскому типу формируются при развитии поликистоза. Рост волос наблюдается над верхней губой, внутренней/задней поверхности бедра, животе и груди. Волоски отличаются наличием полноценного стержня. Начало роста совпадает с началом первых месячных.

диагноз мфя в гинекологии

На этой же стадии возникают такие проблемы, как набор лишнего веса, появление сложной в лечении угревой сыпи, стрий (растяжек на коже).

В ходе проведения УЗИ-иследования доктор также выявляет прямые и косвенные признаки патологии. К таковым относятся небольшое отклонение в размере желез, отсутствие утолщения фолликулярной капсулы и некоторые другие.

Мультифолликулярные яичники у подростков можно заподозрить по следующим признакам:

  • некоторая задержка первых месячных;
  • отсутствие регулярного менструирования – кровотечения могут даже полностью прекращаться.

Клиническая картина

Чаще всего наличие мультифолликулярной структуры обнаруживается при проведении УЗИ-диагностики органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников).

Однако есть некоторые признаки, помогающие распознать состояние:

  • Нарушение менструального цикла. Зачастую проявляется удлинением интервалов между менструациями. В некоторых же случаях может доходить до аменореи (отсутствие менструаций более полугода).
  • Неудачные попытки забеременеть более 6-ти месяцев.
  • Тянущие ощущения внизу живота, усиливающиеся в середине цикла. Это связано с овуляцией, которая может проходить болезненно.
  • Симптомы гиперандрогении. Гиперандрогения – состояние повышенного содержания мужских половых гормонов. Клинически проявляется низким хриплым голосом, увеличенным оволосением, угревой сыпью.
  • Повышение активности потовых и сальных желез.
  • Избыточный вес.

Диагностика мультифолликулярных яичников

  1. Ультразвуковое обследование. УЗ признаки очень важно отдифференцировать от поликистоза, поэтому делающий обследование врач должен обладать достаточным опытом и знаниями. Отличие эхопризнаков при МФЯ и поликистозе выглядит примерно так:
Проявления Поликистозные яичники Мультифолликулярные яичники
Размер яичников Не увеличены Увеличены
Количество фолликулов 7-8 8 и более
Размер фолликулов 4-8 мм. Больше 9-10 мм.
Толщина фолликулярной оболочки Нормальная Утолщена
  1. Исследование крови на уровень гормонов. Чтобы точно выявить причину сбоя, необходимо пройти стандартное обследование крови на: ФСГ, ЛГ, инсулин, Тироксин (Т4), тестостерон, 17-ОН-прогестерон, кортизол, трийодтиронин (Т3), ДЭА-сульфат, прогестерон, тиреотропин (ТТГ). Гормоны никогда не сдаются все скопом, в 1 день. Каждый гормон более выражен в тот или иной период менструального цикла, а потому и сдавать их нужно каждый в своё время.
  2. Томография головного мозга. Так как главный гормон, отвечающий за возникновение большего числа фолликулов (ЛГ) образуется в гипофизе, необходимо исключить заболевания этого органа.

Медикаментозное лечение

Женщине назначается анализ крови на содержание гормонов. Синдром МФЯ сопровождается снижением уровня лютеинизирующего гормона на фоне повышения фолликулостимулирующего.

При подозрении на нарушение работы гипофиза рекомендовано проведение КТ или МРТ. Исследование позволяет выявить опухоли, травмы, нарушение кровоснабжения.

Чтобы подтвердить диагноз, женщине назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Признаками становятся:

  • незначительное увеличение желез;
  • наличие многочисленных антральных фолликулов, размер которых не превышает 9 мм;
  • утолщение капсулы доминантного фолликула не наблюдается;
  • фолликулы отличает диффузное расположение.

В чем разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом

В некоторых случаях мультифолликулярные яичники сильно похожи на поликистозные образования.

Поликистоз – патология опасная, характеризуется тем, что на яичнике появляется много кист. Причиной тому является изменения в тканевой структуре.

Важно! При постановке диагноза врач должен проявлять бдительность, чтобы эти два диагноза не перепутать.

Если затрагивать отличительные характеристики, то следует обозначить, что поликистозные структуры, в отличие от мультифолликулярных,  имеют:

  • более 10 фолликулов;
  • пузырьки достигают размеров более 10 мм;
  • они расположены по периферии;
  • их капсула утолщена;
  • увеличиваются размеры яичников;
  • в обоих яичниках осуществляются похожие процессы.

Вместе с поликистозом наблюдаются сбои в менструальном цикле, могут возникнуть неожиданные незначительные кровотечения, аменорея.

Поликистоз, обычно, блокирует возможность овуляции и пациентке могут поставить такой диагноз, как бесплодие.

Распознать опасную патологию удается по результатам УЗИ и высокому уровню определенных гормонов. Поликистозная трансформация способна оказать влияние на размеры этого органа.

Как и мультифолликулярные яичники (МФЯ), поликистозные имеют большее, чем в нормальном состоянии, количество фолликулов. Однако между этими двумя состояниями есть принципиальные различия.

Отличия в УЗИ-диагностике:

  • Размер яичников. При мультифолликулярности они практически не отличаются от нормальных показателей. При СПКЯ, наоборот, размеры значительно превышают норму, всегда больше 40 мм.
  • Количество фолликулов. Хоть в обоих случаях их значение и будет превышено, при СПКЯ этот показатель больше.
  • Наличие утолщенной капсулы и стромы. Это характерная особенность поликистозных яичников. Поэтому яйцеклетка не имеет возможности выйти из яичника. Характерно образование фолликулярных кист. При мультифолликулярности они также могут образовываться, но гораздо реже.
  • Размер фолликула. В мультифолликулярных яичниках чаще 4-8 мм, при этом может присутствовать доминантный фолликул. В поликистозных размер часто превышает эти значения.
  • Эхоструктура (плотность ткани). Повышена только при СПКЯ и отличается значительной плотностью.

Отличия в клинической картине и лабораторной диагностике:

  • Гормональный статус. При мультифолликулярности количество мужских гормонов может находиться на верхней границе нормы, однако редко превышает ее значения. При СПКЯ их уровень всегда повышен.
  • Частота развития бесплодия. При поликистозе бесплодие наблюдается намного чаще, поскольку причина его развития кроется в резистентности к инсулину и изменения, происходящие в тканях зачастую необратимы.

Данное заболевание напрямую зависит от уровня гормонального фона женщины, а результатом его проявления может быть женское бесплодие, резко возрастает риск приобретения панкреатита и сахарного диабета. Это говорит о том, что следует серьезно отнестись к поставленному диагнозу. Не следует забывать, что подобные изменения, выражающиеся чрезмерной выработкой андрогенов, первично приводят к нарушению в работе поджелудочной железы. Рациональное питание, правильно расписанное меню – это существенный фактор в терапии заболевания.

Поэтому на вопрос, какая диета при поликистозе яичников? Можно ответить однозначно та, которая позволяет хотя бы частично нормализовать гормональный баланс и обменные процессы в организме женщины.

В процессе разработки такой диеты, специалисты в основном обращали свое внимание на гликемический индекс продуктов. Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета и стабилизировать ситуацию с поражением яичников, при формировании своего меню, женщине, в анамнезе которой присутствует рассматриваемый диагноз, необходимо подбирать продукты питания, гликемический индекс которых показывает низкие цифры.

Увеличенное количество фолликулов не принято считать серьезным заболеванием

Сейчас не проблема на просторах интернета найти таблицы продуктов, разделенных по гликемическому индексу. При составлении диеты при поликистозе яичников, следует ориентироваться на продукты, интересующий критерий которых не превышает цифры 50.

https://www.youtube.com/watch?v=kpwcD291PWk

Одной из таких диет, которая основана не на подсчете принимаемых калорий, а подборе продуктов питания именно по оговоренному индексу – это диета по Монтиньяку. Очень близки по своей сути и такие рекомендации, как Кремлевская, ограничение в питании по Дюкану, Аткинсу, диета, расписанная по группе крови и многие другие.

Одним из основных правил, которым следует руководствоваться при составлении своего меню, является выдерживание равноценного соотношения полезных (или медленно усваиваемых) углеводов и белковой пищи. Такие углеводы позволяют активнее расщеплять подкожный жир и активнее выводить его из организма.

Не последнее место в диете при поликистозе яичников занимает корректировка режима питания: переход к дробным приемам пищи. Их на протяжении дня должно быть пять – шесть:

  • Первый прием пищи желателен через час после того, как человек проснулся. Еда должна быть плотной и сытной.
  • Ленч – легкий перекус, например, яблоко.
  • Обед обязан состоять из пары блюд: первого и второго.
  • Полдник – легкие закуски, например, овощной салатик.
  • Ужин добротный, но состоящий из быстро переваривающихся продуктов.
  • Незадолго до отхода ко сну (за час – полтора) следует принять стакан сока, кефира или сыворотки.

Другим методом, позволяющим влиять на проблему, является еда маленьких порций продуктов каждые два – три часа, с соблюдением необходимых ограничений по калорийности. Такой подход тоже показывает эффективность, ведь при данном режиме, организм дозированно получает необходимое количество питательных веществ, что ведет к снижению веса и удерживанию в нормальных пределах уровня сахара в крови, а это, в свою очередь, к улучшению клинической картины нарушений в яичниках.

Выдерживание более жестких ограничений, при наличии поликистоза, не допустимо. Такой подход к купированию проблемы способен только навредить организму женщины.

На сегодняшний день на полках супермаркетов тяжело найти «чистую» продукцию животного происхождения. В гонке за прибылью, недобропорядочные производители накачивают мясо различными гормональными веществами и антибиотическими средствами. Были обнародованы факты, когда просроченное мясо и рыба обрабатывались ксенобиотиками и хлором. О колбасной промышленности и говорить не хочется, ведь колбаса – это, по сути дела, холестериновая бомба.

Поэтому, если человек не хочет потерять здоровье, следует избегать их приема. В идеале, лучше приобретать данный товар у проверенного хозяина на рынке. Здесь меньше вероятности столкнуться с накачанным гормонами товаром.

Основные методы переработки продуктов – это варка, запекание и приготовление на пару. Не следует так же забывать, что растительное масло – это тоже жир, потребление которого следует свести к минимуму, а то и вообще убрать со своего стола.

На время проведения диеты, о жарке следует забыть. Ведь такой вид обработки стимулирует повышенную выработку холестериновых бляшек, а так как они являются материалом для синтеза андрогенов и гормонов, происходит развитие гиперфункции андрогена. При рассматриваемой ситуации, такой «взрыв» по количеству образующихся веществ идет во вред организму женщины, а гормональный и андрогенный уровень просто зашкаливает.

Диета при поликистозе яичников должна содержать большое количество пищевых волокон, которые помогают организму избавляться от вредных канцерогенов и токсических веществ. Они же принимают активное участие с нормализации уровня сахара и холестерина. При этом желание покушать снижается. К продуктам с высоким содержанием растительных волокон можно отнести: сухофрукты, сырые фрукты и овощи, ягоды и отруби.

Если обойтись без растительного масла не получается, свой выбор лучше остановить на таких маслах (желательно холодного отжима): расторопши, тыквенном, кунжутном, оливковом или льняном.

Одной из диетических методик, способных влиять на показатели сахара в крови, а так же на другие человеческие параметры, включая и вес, является придерживание режима питания по группе крови. То есть в зависимости от группы крови, женщина корректирует свой режим питания в соответствии с необходимыми рекомендациями.

Такая диета приемлема не только женщинам, в анамнезе которых имеется поликистоз яичников, но и всем, кто желает поправить свое здоровье, вернуть былые формы и упорядочить режим питания.

Это «охотники», а, следовательно, мясоеды. Людям, принадлежащим к данной категории, за основу своего рациона необходимо брать любое мясо (не жирное, поэтому, свинину и колбасные изделия желательно убрать из рациона), но одноразово его количество не должно превышать 180 г. Кроме этого, стол можно разнообразить с помощью:

  • Бобов.
  • Зерновых.
  • Можно кушать любую капусту. Этот продукт удивляет своим разнообразием: брюссельская, белокачанная, краснокачанная, кольраби, брокколи, цветная.
  • Любые морепродукты.
  • Мясо рыбы, за исключением жирных сортов.

Ограничить прием:

  • Молочных продуктов, включая йогурты, сыворотку и мороженое.
  • Твердых сыров.
  • Яйца.
  • Жирных сортов мяса и рыбы.

Таких людей относят к «земледельцам». Необходимые продукты питания:

  • Морская рыба. Все лососевые виды.
  • Мясо птицы: запеченные блюда на основе курицы, индюка и цыпленка.
  • Соевое молоко.
  • Капуста, спаржа.
  • Овощи: пастернак, морковь.
  • Фрукты: изюм, сливы, ежевика, абрикосы, ананасы, лимоны, чернослив, грейпфруты, брусника, вишни, черника, клюква, инжир свежий и сушеный, голубика.
  • Зелень.
  • Фруктовые и овощные соки.
  • Бобовые.
  • Мамалыга из кукурузы, цельного овса и проса.
  • Чаи из лекарственных трав: ромашки, зверобоя с шиповником, расторопши, боярышника, эхинацеи, люцерны, валерианы и женьшеня.

Нежелательные продукты:

  • Мясо свинины, гуся, утки.
  • Морепродукты.
  • Молочные продукты и яйца.
  • Высокопротеиновая сдоба.
  • Овощные культуры: картофель, баклажаны, батат, перец.
  • Зерновой хлеб из нескольких злаков, в том числе и из пшеницы.
  • Грибы.
  • Капуста: белокочанная, китайская, краснокочанная.
  • Фрукты и ягоды: дыня, мандарины, бананы, апельсины, манго.
  • Соки из помидор и апельсин.

Хирургическое лечение

Мультифолликулярные яичники никогда не появляются на фоне полного здоровья, патологии всегда предшествует какой-либо провоцирующий фактор

Медикаментозную терапию можно дополнять народными средствами.

Курс лечения проводится в течение одного-двух месяцев с последующим перерывом. Необходимо учитывать противопоказания фитотерапии, поскольку некоторые травы могут неблагоприятно воздействовать на соматические заболевания.

ПОДРОБНОСТИ:   Медицина гинекология спираль

К наиболее распространенным фитосредствам относятся: крушина, березовые листья, мята, валериана, шалфей, кукурузные рыльца, ягоды рябины и черной смородины, девясил, дербенник, прострел. Они обладают успокаивающим эффектом и помогают при нормализации гормонального фона.

  1. Линдинет
  1. Пурегон
  1. Диферелин

Синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Активный компонент – трипторелин. Стимулирует гонадотропную функцию гипофиза и ингибирует ее. Подавляет функции яичников и яичек.

  • Показания к применению: ановуляторные циклы, стимуляция оплодотворения в программах ЭКО. Повышенные дозы препарата эффективны при раке простате, раке молочной железы, миоме матки, эндометриоидных кистах. Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента.
  • Побочные действия: деминерализация костей, аллергические реакции, снижение либидо, непроходимость мочеточников, головные боли и повышенная потливость. Сухость влагалища, синдром гиперстимуляции яичников, гипогонадотропная аменорея. Тошнота и рвота, приливы, эмоциональная лабильность. Периферические отеки, увеличение массы тела. Передозировка имеет схожие признаки, лечение симптоматическое.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, остеопороз, беременность и лактация, гормонорезистентный рак простаты.

Форма выпуска: лиофилизат во флаконах по 0,1 мг, 3,75 мг и 11,25 мг.

Лекарственное средство с действующим веществом – фоллитропин альфа. Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормоном человеческого организма. Воздействует на рост и развитие фолликулов. Обладает гонадотропными свойствами, стимулирует процесс овуляции.

  • Показания к применению: ановуляция, овариальная гиперстимуляция, стимуляция сперматогенеза, овариальная стимуляция при тяжелом дефиците ФСГ, ЛГ. Препарат выпускают в шприцах-ручках для п/к введения. Дозировку и курс лечения подбирает врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: гиперемия кожи, головные боли, тошнота и рвота, угревые высыпания, зуд, формирование кист яичников, диарея, тромбоэмболия, многоплодная беременность. Синдром гиперстимуляции, увеличение массы тела, боли в эпигастральной области.
  • Противопоказания: гипоталамо-гипофизарные опухоли, рак яичников и молочных желез, преждевременная менопауза, гиперчувствительность к компонентам препарата, овариальная недостаточность, фибромиома матки, беременность и лактация.
  • Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: инъекционный раствор, лиофилизат по 0,5 мл, 0,75 мл и 1,5 мл.

  1. Фолликулин

Естественный фолликулярный гормон, обладает эстрогенным действием. Применяется при заболеваниях, которые протекают с недостаточностью функций яичников, угревых высыпаниях, вирильном гипертрихозе. Препарат эффективен при аменорее, дисменорее, гормональных нарушениях.

Дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач. Фолликулин Противопоказан при новообразованиях половых органов и молочных желез, мастопатии, склонности к маточным кровотечениям неясного генеза. Длительное применение может вызвать маточные кровотечения. Препарат выпускается в виде масляного раствора в ампулах по 1 мл по 6 шт. в упаковке.

  1. Хорагон

В состав препарата входит гонадотропин хорионический естественного происхождения. Активный компонент выделен из мочи беременных женщин, очищен и стерилизован. При попадании в организм он оказывает действие, схожее с активностью лютеинизирующего гормона гипофиза. Благодаря этому происходит созревание желтого тела, усиливается синтез прогестерона и эстрогенов, наступает овуляция.

  • Показания к применению: гипофункция половых желез при дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, дисменорея, ановуляторный цикл, недостаточность желтого тела, суперстимуляция яичников при репродуктивных технологиях, угроза самопроизвольных выкидышей. Адипозогенитальный синдром, гипогенитализм, олигоастеноспермия.
  • Способ применения: раствор лиофилизата вводят внутримышечно. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач.
  • Побочные действия: реакции гиперчувствительности, болезненные ощущения в месте введения раствора, головные боли и астеническое состояние, повышенная тревожность, подавление синтетических функций гипофиза и другое.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, рак яичников, гиперпролактинемия, андрогензависимые опухоли, беременность и лактация, гипотиреоз, непроходимость маточных труб, ранний климакс, тромбоэмболические нарушения, внематочная беременность в анамнезе. Кистозные образования яичников (не ассоциированные с поликистозом), недостаточность надпочечников, гинекологические кровотечения неясной этиологии.
  • Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: порошок лиофилизат для парентерального введения по 1500 и 5000 МЕ по 3 ампулы в упаковке.

Все вышеперечисленные лекарства применяются только по назначению лечащего врача.

Лекарственное средство на основе женских половых гормонов – это Дюфастон. Препарат содержит дидрогестерон 10 мг в 1 капсуле. Активный компонент – это аналог натурального прогестерона. Не обладает андрогенным, кортикоидным или эстрогенным эффектом.

Не влияет на обменные процессы, но избирательно воздействует на прогестиновые рецепторы слизистой матки. Вызывает секреторные трансформации в эндометрии при достаточной эстрогенной насыщенности. Не воздействует на фолликулярную овуляцию, не обладает вирилизирующими свойствами.

  • Показания к применению: недостаточность эндогенного прогестерона, эндометриоз, ПМС, нарушения менструального цикла, аменорея. Привычная потеря плода, угрожающий аборт, дисменорея. Заместительная гормональная терапия.
  • Способ применения и схему дозировки подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Для получения максимального терапевтического действия учитываются клинические признаки заболевания и фаза менструального цикла.
  • Побочные действия: кровотечения, индивидуальные реакции непереносимости препарата. Передозировка имеет схожую симптоматику. Для лечения показана симптоматическая терапия.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона. Препарат может быть использован во время беременности, но при лактации кормление следует отменить, поскольку активный компонент проникает в грудное молоко.

Дюфастон имеет таблетированную форму выпуска для перорального приема.

Клостилбегит

Антагонист женских половых гормонов с активным компонентом – кломифен. Действующее вещество относится к группе антиэстрогенов, которые стимулируют процесс овуляции. Стимуляция осуществляется с помощью увеличения синтеза половых гормонов через воздействие на эстрогеновые гормоны в яичниках и гипоталамусе.

  • Показания к применению: синдром Киари-Фроммеля, синдром Штейна-Левенталя, галакторея, аменорея и другие состояния с отсутствием овуляции.
  • Способ применения: если менструальный цикл сохранен, то лечение начинают на 5 день цикла. Пациентке назначают по 50 мг в сутки до 10 дня цикла. Овуляция наступает на 11-15 день цикла. Если овуляция не произошла, то в следующем периоде дозировка увеличивается до 100 мг. Общая доза на курс терапии не должна превышать 750 мг.
  • Побочные действия: головные боли, тошнота, головокружение, повышенная тревожность, астеническое состояние, депрессия, боли в эпигастральной области, рвота, увеличение массы тела. В редких случаях отмечают увеличение яичников до 5-8 см, кожные аллергические реакции, нарушения мочеиспускания и боли в груди. При лечении данным препаратом следует учитывать, что он существенно повышает риск многоплодной беременности.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, заболевания печени, маточные кровотечения в анамнезе, онкологические процессы в организме, снижение функции гипофиза, киста яичника.
  • Передозировка: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, нарушение зрения, увеличение яичников. Лечение симптоматического, антидота нет.

Клостилбегит имеет таблетированную форму выпуска по 50 мг в каждой таблетке, по 10 капсул в упаковке.

Антимюллеров гормон (АМГ) – вырабатывается гранулезными клетками яичников. Активно влияет на рост и формирование тканей. Принимает участие в половой функции, воздействует на репродуктивную систему. Нарушение продуцирования данного вещества или изменение его уровня негативно отражается на возможности забеременеть. Анализ на АМГ назначается в таких случаях:

  • Бесплодие неустановленного генеза.
  • Высокие значения фолликулостимулирующего гормона.
  • Мультифолликулярность.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Подозрения на гранулезоклеточные опухолевые поражения яичников.
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения.
  • Контроль эффективности антиандрогенного лечения.

По уровню антимюллерова гормона оценивают функциональные способности яичников, количество яйцеклеток. Уровень АМГ зависит от возраста женщины. До начала полового созревания, то есть первой менструации, гормон вообще не определяется. Его значения равны нулю в период менопаузы. Максимальные значения фиксируются в 20-30 лет, то есть на пике женской фертильности.

Проведение ЭКО при мультифолликулярных яичниках лучше доверить опытному специалисту, ведь риск развития гиперстимуляции яичников при патологии выше

При изучении результатов учитывается овариальный период, то есть количество оставшихся яйцеклеток, которые могут овулировать и быть оплодотворенными.

  • При мультифолликулярных яичниках АМГ повышен и такие женщины имеют больше шансов на успешное экстракорпоральное оплодотворение. Высокие показатели характеры для поликистоза, опухолевых поражений яичников, задержке полового развития, ановуляторного бесплодия.
  • При низких значениях гормона возникают трудности с естественным зачатием. Данное состояние наблюдается во время менопаузы, при неправильной работе яичников, ожирении, раннем половом созревании.

Анализ на АМГ проводится на третий день цикла. Для получения достоверных результатов за несколько дней до анализа следует свести к минимуму физические нагрузки и стрессовые перенапряжения, отказаться от курения. При этом ОРВИ и грипп являются противопоказанием для сдачи теста. Для исследования проводит забор венозной крови, результат готов через 2-3 дня. Расшифровкой анализа занимается гинеколог.

  1. Возьмите в равных пропорциях траву крапивы и тысячелистника. Залейте растительное сырье 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 10-12 часов. Процедите и принимайте небольшими порциями в течение дня. Курс лечения 30 дней с недельным перерывом и повторным приемом настоя. Для нормализации работы яичников терапия должна длиться не менее 6 месяцев.
  2. Возьмите 100-80 г травы красной щетки и залейте 500 мл спирта или водки. Полученный раствор перелейте в емкость с плотной крышкой и поставьте в темное место на 7 дней. Через неделю процедите и принимайте по ½ чайной ложки 3 раза в сутки перед едой.
  3. Возьмите в равных пропорциях такие ингредиенты: кора крушины, листья березы, мята перечная, травы тысячелетника и корень валерьяны. Смешайте все компоненты и измельчите. Столовую ложку сбора залейте 300 мл кипятка. Через 6 часов процедите и принимайте в течение дня небольшими глотками. Настой нормализует работу гипоталамо-гипофизарной системы.
  4. 1 кг плодов зрелой калины смешайте с литром жидкого меда и таким же количеством 70% медицинского спирта. Тщательно все перемешайте и поставьте в закрытой емкости настаиваться на неделю в темное место. Через неделю еще раз все перемешайте и принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером.
  5. Столовую ложку соды погасите уксусом, добавьте 100 мл спирта и 20 мл воды. Тщательно все перемешайте и вымочите в полученной жидкости марлевую повязку. Прилаживайте компресс на ночь на паховую область. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно в течение 14 дней. После месячного перерыва лечение следует продолжить.
  1. шалфей. Это эффективное фитотерапевтическое средство. Принимать его нужно по одной чайной ложке сырья, растворенного в стакане воды. Препарат настаивается в течение 15 минут. Выпивается вышеназванный объем за два приема в сутки. Курс лечения не должен превышать 12 дней;
  2. боровая матка. Это средство является универсальным в гинекологической сфере. Берется 1,5 чайные ложки сырья, которые заливаются кипяченой горячей водой. После того, как отвар настоится 10 минут, принимаются по три чайный ложки в сутки. Длительность курса в данном случае является циклической. Препарат принимается две недели, а потом на аналогичный период делается перерыв.

Вероятность забеременеть при мультифолликулярных яичниках

Мультифолликулярные яичники никак не влияют на развитие беременности, если имплантация уже состоялась. При этом состоянии не характерно повышение ДЭГА и 17-ОН-Прогестерона, которые на начальном этапе беременности могут представлять угрозу ее прерывания. Однако забеременеть при данном состоянии достаточно сложно, особенно если кроме УЗИ-признаков присутствует и характерная клиническая картина.

Одним из основных факторов для наступления беременности является наличие овуляции. Если в яичниках созревает хотя бы один доминантный фолликул и происходит выброс яйцеклетки, то причина бесплодия кроется не в мультифолликулярности. Наличие же ановуляторных циклов часто свидетельствует о гормональном дисбалансе и практически всегда приводит к бесплодию.

Шансы на беременность при выявленных МФЯ такие же, как и у здоровых женщин. Мультифолликулярность не является бесплодием или опасной для жизни патологией. Она всего лишь указывает на определенные нарушения в функционировании репродуктивных органов, которые поддаются коррекции.

В норме во время менструального цикла в каждом яичнике созревают фолликулы, которые содержат яйцеклетки. Количество таких фолликулов составляет от 4 до 7, из них 1-2 два лопается и происходит овуляция. При мультифолликулярности количество структурных элементов составляет 8-12 штук. Из-за этого они не дозревают до нормы, и овуляция не происходит.

Лекарственные травы могут как помочь, так и навредить, поэтому к их применению нужно подходить с собой осторожностью

Если при МФЯ не наблюдается гормональных сбоев или любых других нарушений, то лечение не проводится. В этом случае повышенное количество фолликулов расценивается как вариант нормы. Но если овуляция не наступает в течение 3-4 циклов, то требуется врачебная консультация и медикаментозная коррекция. Это необходимо для подготовки организма к успешному зачатию и нормальному вынашиванию беременности.

Этот вопрос волнует многих женщин, однако на него пока не существует однозначного ответа.

МФЯ порой может не давать о себе знать, но женщины в любом случае должны следить за своими гормонами.

При соответствующем недуге нередко отсутствует овуляция и нарушается цикл.

Это чревато аменореей и олигоменореей. Чтобы не запустить ситуацию, нужно лечить заболевание, чтобы не допустить развитие СПКЯ и бесплодия.

При правильном лечении можно добиться нормального функционирования яичников и выработке фолликулов.

Отличие от поликистоза

  • Применение продуктов питания только с показателем гликемического индекса (ГИ) не выше 50.
  • Максимально снизить употребление любых животных жиров.
  • Дробное питание, пять — шесть приемов на протяжении дня.
  • Важно удерживать равноценный суточный баланс белков и полезных (медленных) углеводов.
  • Максимальное количество органических продуктов (преимущественно речь о мясе и рыбе)
  • По возможности разнообразить виды пищевых волокон.

Теперь попробуем составить варианты возможного дневного рациона питания.

Понедельник

Завтрак:

  • Геркулесовая каша, приготовленная на воде, можно добавить немного молока. Она может быть сварена и на молоке, но с низким показателем жирности.
  • Немного изюма или ягоды.
  • Компот из сухофруктов.

Ленч — яблоко.

  • Чечевичный суп с овощами.
  • Зерновым хлебом на закваске.
  • Абрикос.

Полдник – травяной чай.

  • Салат из сладкого перца, отварного нута, красного лука и зелени.
  • Заправка – сок лимона, горчица и льняное масло.

Непосредственно перед сном – стакан сыворотки.

Вторник

Завтрак:

  • Сухой завтрак из отрубей, замоченных в нежирном йогурте.
  • Чай из лекарственных трав.

Ленч — сливы.

  • Спагетти из твердых сортов пшеницы, сваренные «аль денте» (прокипятить 5 минут, не до полной готовности).
  • Салат из свежей капусты, заправленный соком лимона и маслом амаранта.
  • Малина.

Полдник – фруктовый сок.

  • Курица-гриль, запеченная в гранатовом соке с овощами.
  • Протушенная морковь с брокколи.
  • Отварной коричневый рис.
  • Стакан минеральной воды (без газа).

Непосредственно перед сном (за час – полтора) – стакан кефира.

Завтрак:

  • Тост из цельнозернового хлеба.
  • Ломтик нежирного сыра.
  • Компот ягодный.

Ленч – настойка шиповника.

  • 1. Овощной борщ.
  • 2. Салат из свежей капусты, заправленный соком лимона и маслом амаранта.
  • 3. Малина.
  • Курица-гриль, запеченная в гранатовом соке с овощами.
  • Морковный салат, заправленный нежирным йогуртом.
  • Отварное яйцо.
  • Стакан травяного чая.

Непосредственно перед сном (за час – полтора) – стакан йогурта.

Четверг

Завтрак:

  • Два ломтика хлеба из цельной муки.
  • Ломтик сыра «Адыгейский».
  • Фруктовый сок.

Ленч – груши.

  • Запеченная с овощами рыба.
  • Салат из свежих овощей, заправленный соком лимона и маслом амаранта.
  • Абрикосы.

Полдник – отвар шиповника.

  • Овощное рагу.
  • Капуста тушеная.
  • Компот из сухофруктов.

Непосредственно перед сном (за час – полтора) – стакан молока.

Пятница

Завтрак:

  • Мюсли, залитые простоквашей.
  • Горсть любых ягод.
  • Травяной чай.

Ленч – немного орехов.

  • Макароны «аль денте».
  • Заправка на основе томатов, чеснока и зелени, с добавлением бальзамического уксуса.
  • Фруктовый фреш.

Суббота

Завтрак:

  • Обезжиренный творог или йогурт с ягодами.
  • Запеченное с корицей яблоко.
  • Мятный отвар.

Ленч – ананас.

  • Суп из цветной капусты.
  • Отварная красная фасоль.
  • Куриное мясо в кисло – сладком соусе.
  • Запеченная с овощами рыба.
  • Салат из свежих овощей, сбрызнутый лимонно – апельсиновой заправкой.
  • Вишни.

Полдник – стакан минеральной воды.

  • Говяжья вырезка, запеченная с зеленым горошком и болгарским перцем.
  • Отварной рис Басмати.
  • Травяной отвар.

Непосредственно перед сном (за час – полтора) – стакан простокваши.

Воскресенье

Завтрак:

  • Творожная запеканка из обезжиренного продукта.
  • Фруктовое сорбе.
  • Стакан минеральной воды (без газа).

Ленч – яблоки.

  • Рассольник.
  • Отварная рыба.
  • Салат из свежей капусты с апельсиново – лимонной заправкой.
  • Отвар шиповника.

Полдник – мятный чай.

  • Рыбная котлета.
  • Отварной дикий рис.
  • Целый огурец или помидор.
  • Фруктовый сок.

Как видно из предложенного недельного меню, питание, построенное с учетом гликемического индекса продуктов, может быть не только полезной, но вкусной и разнообразной. А если приложить свою фантазию, есть возможность придумать и свои блюда, в состав которых войдут любимые, но полезные блюда. То есть конфликта в сопоставлении вкусное питание — полезное питание не возникнет.

ПОДРОБНОСТИ:   Тампоны с алоэ в гинекологии: показания к применению || Масло алоэ в гинекологии

Запеченный палтус

Ингредиенты:

  • Тушка палтуса. Желательно выбирать не того что был выращен в неволе, а пойман в дикой природе.
  • Мука – две столовые ложки
  • Сыр «Пармезан» — две столовые ложки
  • Приправы, которые подходят рыбе

Рыбу хорошенько промыть. Отделить филе (можно купить уже готовое). Просушить кухонным полотенцем и разделить на порционные кусочки. Рыбное мясо присолить, присыпать ароматными травами и минут на 15 дать постоять при комнатной температуре, позволив пропитаться специями.

Муку смешать с пармезаном, предварительно натертым на мелкой терке. Каждый порционный кусочек обвалять в пармезаново – мучной присыпке, аккуратно придавливая ее к рыбе.

Форму для запекания смазать небольшим количеством масла (можно оливкового), выложить кусочки палтуса и запекать в духовке сначала под фольгой, а затем минут пять подержать без фольги до образования румяной корочки.

К такому блюду прекрасно в роли гарнира подойдет отварная спаржа. Ее можно просто минуть пять отварить в подсоленной воде, предварительно отрезав жесткие кончики. А можно слегка пробланшировать в двух – трех столовых ложках бальзамического уксуса. Сразу, еще горячей, спаржу подавать к столу вместе с рыбой.

Уместным к такому набору будет подать и пару кусочков молодого отварного картофеля, присыпанного зеленью.

Ингредиенты:

  • Болгарский перец – шесть штук. Желательно взять крупные. Эстетически красивым оно будет и если взять его различного цвета, например, пару оранжевых, пару желтых и пару красных.
  • Фарш говяжий – 0,5 кг
  • Рис «Басмати» или дикий (но подойдет и другой) – 5 – 6 столовых ложек
  • Половина головки репчатого лука
  • Морковь – три средние
  • Растительное масло – две столовые ложки
  • Сметана низкой жирности – стакан
  • Кетчуп, лучше взять домашний – стакан
  • Чистой воды – стакан
  • Соль, перец по вкусу
  • Любимые специи, но острой пищей увлекаться не следует

Лук и морковь измельчить и пропассеровать немного в растительном масле. Перец промыть и удалить из него семена и плодоножку, а сам овощ нарезать колечками. Форму для запекания слегка смазать маслом, выложить в нее слой колечек из перца. Поверх выложить весь имеющийся фарш. Третьим слоем такой запеканки будет сырые, но хорошенько промытые зерна риса, поверх укрытые «шубой» из пассированных овощей. Последним слоем будет вторая половина перцев.

Все слои легонечко утрамбовать кухонной лопаткой. С краев аккуратно вылить необходимое количество воды. Она должна опуститься вниз, не повредив заложенные слои.

Кетчуп хорошенько перемешать со сметаной и полученную смесь равномерно распределить по поверхности. Форму закрыть с помощью фольги или крышки. Духовой шкаф разогреть до температуры 185 оС. Поставить блюдо в духовку и выдержать около двух часов.

Ингредиенты:

  • Взять 0,5 кг куриной мякоти, в ней не должны присутствовать жир и шкурка
  • Цельнозерновой хлеб подсушить и получить полстакана крошки
  • Небольшую головку репчатого лука измельчить.
  • Соус терияки – две столовые ложки
  • Душистый или острый перец – щепотку (по желанию, но не увлекаться)
  • Соль по вкусу
  • При желании можно ввести чеснок
  • Растительное масло – столовая ложка
  • Ананас: можно измельчить немного свежего, либо взять небольшую баночку консервированного
  • Мука – четверть стакана для панировки
  • Сладкий перец – две штуки (можно взять красный и желтый, так блюдо будет выглядеть более аппетитно)
  • Лук сладких сортов – половина головки

Для поверхностного нанесения:

  • Соус терияки – столовая ложка
  • Растительное масло — чайная ложка

Куриное мясо хорошенько промыть, обсушить кухонным полотенцем, чтобы удалить излишки жидкости. Мясо хорошенько порубить и смешать с мелко нарезанным луком, хлебной крошкой, чесноком, соусом терияки и измельченными ананасами. Все посолить, поперчить и хорошенько перемешать.

На сковородку налить растительное масло и хорошенько ее раскалить. Из полученного фарша катаем шарики. Чтобы размер был одинаковый, вместо дозатора можно воспользоваться столовой ложкой. Из данного количества ингредиентов должно получиться приблизительно 24 тефтельки.

Выкладываем их на разогретую сковородку и обжариваем со всех сторон. Готовые шарики откидываем на бумажную салфетку, убирая жир, давая возможность им остыть.

Подготовить овощи: перец очистить от семян и плодоножки и нарезать пластинками, лук очистить от шелухи и разделить сначала поперек, а затем вдоль на несколько частей.

Нанизываем шашлык: на деревянную палочку перемежевываем овощи с мясными шариками (обычно на одну палочку помещается четыре мясных тефтельки, то есть шесть шашлыков). Смазываем все составляющие блюда приготовленным ранее соусом терияки с добавлением растительного масла.

Блюда запекается на сковородке – гриль, стационарном гриле или в духовом шкафу. Блюдо готовится на протяжении получаса (до полуготовности овощей). В процессе приготовления периодически продукт следует переворачивать.

Это блюдо будет подавать с отварным рассыпчатым рисом. Его лучше взять дикий (темный) или Басмати. При приготовлении рисовые зерно желательно не переварить. Многие любят такие его сорта как Жасмин – он очень вкусный, но имеет высокий гликемический индекс, поэтому такие сорта лучше исключить из рациона или использовать очень редко.

Можно не заморачиваться и приобрести соус терияки в супермаркете, но его легко приготовить и в домашних условиях.

Для его получения понадобиться: шесть столовых ложек соевого соуса, шесть столовых ложек рисового вина «Мюрин», сахар (две столовые ложки) и столовую ложку измельченного корня имбиря. Рецепты данного соуса могут несколько видоизменяться дополнительными добавками, но неизменным остается основа из соевого соуса и вина.

Все ингредиенты смешать и в кухонной емкости поставить на небольшой огонь. Выдержать до полного растворения сахара. Готовый продукт хорошо храниться в холодильнике.

Тушка кролика, разделанная на порционные кусочки (таким же способом можно запекать, и целую тушку). Для соуса:

  • Горчица «Дижон», но подойдет и другая – две столовые ложки
  • Нежирная сметана — две столовые ложки
  • Чеснок – два – три зубчика
  • Бекон – несколько ломтиков из узких полосок
  • Черный свежемолотый перец
  • Острый перец (по желанию)
  • Зерна горчицы
  • Лавровый лист
  • Свежий тимьян
  • Соль по вкусу

Первично готовим маринад. В посудине смешиваем сметану, горчицу, раздавленные горчичные зерна, измельченный чеснок, сырой бекон, лавровый лист, острый и черный перец, свежий тимьян и соль.

Тушку кролика разделать, разделить на порции, хорошо промыть и обсушить кухонным полотенцем. Равномерно перемазать маринадом и оставить в прохладном месте настаиваться не менее 12 часов.

  • Эхогенность. При МФЯ этот показатель не отличается от эхогенности матки. При поликистозе он значительно выше.
  • Размер. При МФЯ объем женских желез слегка превышает допустимую физиологическую норму (длина 34–37 мм при ширине 18–22 мм). При поликистозе длина превосходит 40 мм.
  • Уровень гормонов ДЭГА, 17-ОН прогестерона. При МФЯ их показатели остаются нормальными, при поликистозе – повышены.
  • Размер фолликула. При МФЯ – не выше 9 мм. При поликистозе – всегда крупные, но никогда не вызревают до конца.
  • Толщина капсулы доминантного фолликула. Для поликистоза типично значительное утолщение стенок, что исключает самостоятельный выход созревшей яйцеклетки.
  • Расположение фолликула. Для МФЯ характерно диффузное размещение. При поликистозе они размещаются по периферии.

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках?

Если после коррекции нарушений, вызванных МФЯ не удается самостоятельно зачать ребенка в течение продолжительного периода времени, то рекомендовано ЭКО или другие методики искусственного оплодотворения. Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию, которая проводится вне женского организма. У пациентки забирают фолликулы, которые оплодотворяют и подсаживают в матку.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • Стимуляция овуляции.
  • Трансвагинальная суперовуляция.
  • Перенос эмбрионов.
  • Поддержание лютеиновой фазы.

Сложности возникают во время стимуляции овуляции при МФЯ. Для этого составляется индивидуальная схема препаратов с четко подобранной дозировкой. Очень часто стимуляция проводится по нескольку раз с изменением препаратов. Это увеличивает риск развития синдрома гиперстимуляции, что приводит к истощению яичников. Для предупреждения данного осложнения, ЭКО делают после стабилизации всех метаболических процессов в организме.

В обязательном порядке перед искусственным оплодотворением пациенток с повышенным количеством структурных элементов половых желез проверяют на проходимость маточных труб. Данная процедура существенно повышает шансы на восстановление овуляции. Если проходимость нарушена, то ЭКО проводят с помощью лапароскопии.

Состояние не препятствует оплодотворению и началу развития гестации. Но это в том случае, если у больной отсутствуют нарушения гормонального характера: овуляция происходит ежемесячно.

При наличии гормональной дисфункции – дефиците лютеинизирующего гормона – происходит уменьшение числа овуляций. Состояние требует проведение медикаментозной коррекции, устраняющей сложности с зачатием. Часто женщинам назначается прием препарата Иноферт.

Прогноз при синдроме МФЯ в целом благоприятный. Состояние достаточно успешно лечится, что не исключает наступления беременности и ее благополучного завершения.

Медикаментозная терапия

Состояние мультифолликулярности может не требовать проведения лечения. Такое решение принимается врачом при:

  • пубертатной мультифолликулярности. С течением времени это состояние нормализуется;
  • гормональных изменениях, вызванных длительным приемом комбинированных оральных контрацептивов. В этом случае рекомендуется на время прекратить их использование;
  • наличии овуляторных циклов и длительности менструального цикла не более 40 дней;
  • в период кормления грудью. С прекращением лактации яичники приходят в норму.

В остальных случаях назначается медикаментозное лечение. Добиться полного излечения практически невозможно. Однако можно достичь результата, при котором будет созревать доминантный фолликул.

Лечение народными средствами

  • крапивы и тысячелистника;
  • красной щетки;
  • боровой матки. Многим известная трава используется для лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе и бесплодия;
  • зрелой калины, смешанной с жидким мёдом;
  • сбора из листьев березы, коры крушины, травы тысячелистника, листьев перечной мяты, корня валерианы;
  • пиона уклоняющегося;
  • шалфея;
  • корня имбиря;
  • прополиса;
  • чистотела.

Вышеперечисленные растения – основная, но лишь малая часть из огромного списка народных средств, помогающих женскому организму справиться с болезнями репродуктивной системы. Многие из приведенных трав нужно запаривать в воде или делать из них настойки на спирту. Хотя интернет пестрит всевозможными рецептами, к самостоятельному изготовлению настоек все же прибегать не следует.

Кроме трав, изменения гормонального фона можно лечить при помощи:

  • серой или голубой глины. Компрессы с глиной ставят на область пупка до лобка несколько раз в день;
  • пиявок. Маленьких паразитов лучше не использовать самостоятельно, а обратиться к специалисту, который знает, как и куда, а так же на какое количество времени их следует прикладывать.

Нужно ли лечить и как диагностировать?

Лечение стоит начинать только тогда, когда разными способами подтверждена причина появления мультифолликулярных яичников. Диагностика может быть следующей:

  1. осмотр на гинекологическом кресле;
  2. взятие мазка;
  3. выявляется индекс массы тела;
  4. обращается внимание на кожную пигментацию.

Далее врач должен отправить пациентку на сдачу крови на гормоны. В частности, нужно определить уровни ЛГ, ФСГ, андрогена и прогестерона. Полученные значения в крови натощак помогут в постановке диагноза. Дополнительно проверяется наличие сахарного диабета, резистентность к инсулину, полноценна ли работа щитовидной железы, пролактин.

Еще одним элементом исследования является УЗИ. Только после этого назначается лечение, которое должно быть, прежде всего, комплексным. Пациентке придется употреблять гормоны, чтобы «усыпить» половые железы. Лечение растягивается на период от трех месяцев до полугода. В это время рекомендуется принимать ОК.

Когда антральные пузырьки уменьшаются в размере, доктор переходит к стимуляции овуляции, если это необходимо. Здесь популярным средством является Клостилбегит. Шагом к успеху является то, что если в середине цикла лопнул доминантный фолликул, а из него для встречи со сперматозоидами вышла полноценная яйцеклетка. Вторая фаза поддерживается препаратами, действующим веществом которых выступает прогестерон. Среди них выделяют:

  1. Лютеина;
  2. Утрожестан;
  3. Дюфастон.

Профилактика

Для профилактики развития состояния или, что еще важнее, его осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

  • своевременно посещать гинеколога для выявления каких-либо изменений на ранних стадиях;
  • принимать гормональные контрацептивы только по назначению лечащего врача;
  • следить за весом и не допускать его резких колебаний;
  • посещать терапевта и проводить лечение других соматических заболеваний, в частности эндокринной системы;
  • избегать стрессовых воздействий.

Мультифолликулярные яичники и беременность

Мультифолликулярные яичники и беременность – два вполне сопоставимых понятия.  Овуляция и подобный недуг не связаны между собой.  Мультифолликулярное проявление практически никак не может отразиться на наступлении беременности. Девушек с таким заболеванием, при условии отсутствия гормональных нарушений, принято считать здоровыми. Они без труда могут зачать ребенка.

Но если речь идет об имеющихся гормональных сбоях, в частности, нехватке лютеинизирующего гормона, овуляция происходит с нарушениями, количество циклов уменьшается. Но это нарушение можно легко устранить посредством медикаментозной коррекции.

Важно! Если у пациентки, планирующей беременность, в результате УЗИ обозначены многофолликулярные структуры, ей нужно дополнительно обследоваться в условиях лаборатории.

При обнаружении признаков мультифолликулярных яичников уже в процессе вынашивания ребенка, не исключены проблемы. Они могут крыться в недостаточном количестве прогестерона, вырабатываемого желтым телом. Подобная проблема на фоне мультифолликулярности опасна тем, что существует угроза преждевременного прерывания беременности.

Многоплодная беременность при мультифолликулярных яичниках не редкость. Подобное возникает в том случае, если в одном цикле происходит 2 или более овуляций и созревает несколько полноценных доминантных фолликулов. В этом случае есть высокие шансы беременности двойней.

Вероятность рождения двойни существенно возрастает при прохождении ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение может стать причиной как двуяйцевой, так и монозиготной многоплодной беременности. В первом случае рождаются двойняшки, а во втором близнецы. Частота рождения двойни у женщин с МФЯ составляет около 11% при ЭКО – 35-40%.

К счастью, при МФЯ редко бывает ановуляторный цикл, и лидирующая яйцеклетка может быть оплодотворена. Но, в то же время, «лишние» фолликулы рассматривается акушерами как фактор, который может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды (до 36 недель). А это означает, что к женщинам с подобной патологией врачи относятся более внимательно, чаще назначат им УЗИ-диагностику и сдачу некоторых анализов.

Во избежание переживаний во время беременности прежде, чем решиться на зачатие, необходимо пройти полное обследование у гинеколога. Согласитесь, намного приятнее вынашивать ребеночка, зная, что со здоровьем все в порядке, а риск его потерять – минимален.

Пожалуйста, выберете 1 верный ответ

Женщин детородного возраста интересует вопрос, можно ли забеременеть с такой патологией. Если овуляция происходит самостоятельно хотя бы 10 циклов в год, то вероятность наступления беременности нисколько не снижается. Порой выход полноценной яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулярных капсул.

Если говорить о поликистозе, то с реализацией репродуктивной функцией возникает проблема, ведь на успешное зачатие могут рассчитывать только 15% женщин. При этом 5% из них не могут выносить малыша по причине присутствия гормональной дисфункции.

Проблему можно попробовать решить умеренной физической активностью и соблюдением диеты. Особенно этот вопрос актуален для тех, кто имеет повышенный индекс массы тела. Рацион питания должен стать более питательным, но менее калорийным. Обязательным условием является поддержание водного баланса.

Как мы уже сказали, у женщин с мультифолликулярными яичниками наступление беременности вполне возможно. Акушеров-гинекологов такое сочетание как мультифолликулярные яичники и беременность абсолютно не удивляет, но в тоже время оно рассматривается ими как один из факторов, способствующих наступлению самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Таким образом, можно утверждать, что сочетание мультифолликулярных яичников и беременности требует более внимательного отношения к женщине ее врача и при необходимости проведения дополнительных исследований.

Выводы

Мультифолликулярные яичники – довольно распространенное явление, которое диагностируется у пациенток в результате УЗИ. Синдром может не нести никаких последствий, но с другой стороны является очень опасным, поскольку нередко провоцирует отсутствие овуляции и бесплодие.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках