10.03.2019      16      Комментарии к записи Что такое вмк в гинекологии отключены
 

Что такое вмк в гинекологии


Необходимые диагностические процедуры перед установкой ВМК

Все предварительные исследования желательно производить в отделении гинекологии, оснащенном соответствующей аппаратурой и лабораторией. Такие услуги может предложить клиника Международного центра охраны здоровья. Перед имплантацией контрацептива следует:

  • собрать анамнез, уделяя особое внимание хроническим гинекологическим болезням;
  • произвести бактериологическое исследование мазков с содержимым влагалища и шейки матки;
  • исследовать общие анализы крови и мочи;
  • исключить наличие у женщины инфекционных болезней, распространяющихся половым путем (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С);
  • провести кольпоскопию для определения состояния слизистой влагалища и шейки матки;
  • исследовать органы малого таза с помощью УЗИ.
  • Воспалительные процессы половых органов, а также внутренних органов малого таза;
  • Если есть подозрения на онкологический процесс шейки матки или ее тела;
  • Когда имеются кровотечения с невыясненной этиологией;
  • Возможная беременность;

Как действует ВМС

ВМС в организме женщины — это чужеродный объект, присутствие которого вызывает следующие эффекты, препятствующие имплантации и наступлению беременности:

  • Наличие инородного тела вызывает усиленную перистальтику маточных труб, в результате чего яйцеклетка попадает в полость матки слишком рано для имплантации;
  • Стенки матки в результате раздражающего действия ВМК находятся в повышенном тонусе;
  • Присутствие меди в составе ВМС оказывает сперматотоксическое действие;
  • Наличие ВМС дает эффект асептического воспаления, препятствующего имплантации;
  • Механическое препятствие имплантации яйцеклетки.

Рекомендованные сроки введения ВМК

Медицинские услуги по установке/удалению внутриматочного контрацептива на сегодняшний день предлагают почти все без исключения гинекологические отделения. ВМК рекомендуют устанавливать в период между 4 и 8 днями от начала менструального цикла. В период пролиферации слизистой полость матки менее ранима.

Вместе с тем зев матки еще приоткрыт после окончания последнего менструального кровотечения, что делает манипуляцию введения контрацептива менее травматичной. Остаточные выделения после последней менструации − надежный признак отсутствия нежелательной беременности. Незначительные менометроррагии, как следствие имплантации при этом маскируются и не беспокоят женщину.

Введение ВМК в раннем послеродовом периоде существенно повышает риск его выпадения. Процедуру рекомендуют производить лишь через 4–6 недель после родов.

Спираль можно имплантировать сразу же после медицинского аборта в том случае, когда нет осложнений в виде кровотечения и воспаления. Так же установить ВМК можно в первые дни ближайшей менструации.

Преимущества ВМС как метода контрацепции

  • высокая эффективность;
  • спираль начинает действовать с момента введения, т.е. немедленная эффективность;
  • долгосрочная эффективность (от 3 до 10 лет);
  • уменьшение менструальных болей и количества теряемой крови (прогестиновые ВМС);
  • может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами (ВМК не содержащие гормоны);
  • быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМС;
  • отсутствие влияния на грудное вскармливание;
  • экономическая выгода:
    • вводят однократно на длительный срок;
    • низкая стоимость;
  • Женщине не требуется постоянно заботиться о контрацептивах.
  • высокая результативность предупреждения нежелательной беременности; эффективность такого способа контрацепции составляет 98-99%;
  • Спираль можно ставить даже во время кормления ребенка грудью;
  • Противозачаточное действие начинается сразу после установки спирали;
  • устанавливается на длительный промежуток времени; срок действия зависит от вида ВМС от 1 года до 5 лет;
  • Сразу после того как ВМС будет снята может наступить беременность;
  • Этот метод не требует каких-либо дополнительных условий или специального ухода
ПОДРОБНОСТИ:   Свечи при воспалении по-женски

Предварительные гинекологические процедуры

Что такое вмк в гинекологии

До установки спирали обязательно производится кольпоскопия с зондированием полости матки для определения ее размеров


Операция имплантирования внутриматочного контрацептива сама по себе безболезненна, и не требует анестезии. Ее производят в оборудованном помещении с соблюдением мер асептики.

При наличии инфекционных заболеваний половых путей обязательно исследование микрофлоры с последующим лечением. В этом случае внутриматочный контрацептив вводят лишь через 6–10 месяцев необходимых для санации.

Недостатки

  • требуется несложная процедура для введения и удаления, выполняемая врачом;
  • у женщин группы риска инфекций половых путей может увеличиваться риск воспалительных заболеваний органов таза, т.е. не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера;
  • необходимость проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть;
  • боли в низу живота, особенно в течение первого года применения ВМС;
  • обильные менструации, которые могут привести к возникновению железодефицитной анемии;
  • ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин.

Показания к удалению ВМК

Использование внутриматочных средств требует особой осторожности.

Относительные противопоказания к применению ВМС:

  • воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе, эндоцервицит, вагинит на момент осмотра;
  • миома тела матки с наличием узлов, деформирующих полость матки, мешающая введению ВМС (система «Мирена»);
  • эндометриоз шейки и тела матки и яичников;
  • врождённые пороки развития матки — двурогая или седловидная матка;
  • гипоплазия матки;
  • деформация шейки матки и стеноз цервикального канала;
  • наличие в анамнезе внематочной беременности;
  • анемия, коагулопатии или приём антикоагулянтов в настоящее время;
  • хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, в том числе туберкулёз;
  • ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата;
  • тяжёлые формы аллергии, особенно к меди, болезнь Вильсона–Коновалова;
  • повторные экспульсии (выпадение) ВМС;
  • наличие нескольких половых партнёров;
  • лечение иммунодепрессивными средствами.

Осложнения, связанные с введением ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушением менструального цикла в анамнезе, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого маза в стадии ремиссии и при недоучёте противопоказаний к введению ВМК.

Осложнения, связанные с ВМК, принято делить на 3 группы:

  • Осложнения, возникшие в момент введения ВМК, — перфорация стенки матки.

  • Осложнения, возникшие в процессе контрацепции, — болевой синдром, менометроррагии, экспульсии ВМК, ВЗОМТ, наступление беременности.

  • Осложнения, возникшие после извлечения ВМК, — хронические эндометриты и сальпингоофориты, бесплодие.


Наиболее часты из возможных осложнений болевой синдром, кровотечения, экспульсия и ВЗОМТ. Незначительные боли могут появляться сразу после введения ВМК, но они прекращаются через несколько часов или приема спазмоанальгетиков.

По желанию женщины непосредственно перед процедурой можно ввести противоспазматическую ректальную свечу, обладающую расслабляющим действием. Однако, сама процедура по установке ВМС занимает мало времени и практически безболезненна.

Удаление ВМК производят по следующим показаниям:

  • Желание женщины.
  • Истечение срока использования. !!!
  • Менопауза (год спустя после последней менструации).

Медицинские показания:

  • Боли.
  • Кровотечение, угрожающее жизни женщины.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (острые или обострение хронических).
  • Онкология тела матки или шейки матки.

ВМС нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке, так как повышается риск воспалительных осложнений. Если срок истек необходимо удалить средство. Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки!

Клиника Международного центра охраны здоровья предлагает на выбор установку ВМС, которые имеют отличия по своей форме и материалу, из которого они изготовлены.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему повышается температура тела при инфекциях

  • В виде спирали;
  • В виде кольца;
  • Т-образные;
  • V-образные;
  • ВМС, которые в своем составе не имеют активного компонента, называют инертными, на данный момент используются мало, к таким причисляется петля Липпса;
  • ВМС, в состав которых входит активный компонент, называют биоактивными. Ими являются разнообразные добавки: металлы (медь, золото, серебро) или прогестины (гормоны). Спирали с добавками меди или серебра имеют долгий срок службы, они действуют негативно как на сперматозоиды, так и на яйцеклетку. Спирали с добавлением золота действуют аналогично, устанавливаются женщинам, у которых организм отторгает ВМС с серебром и медью;
  • ВМС, которые называют гормоновыделяющими, содержат прогестин. Такие спирали кроме контрацепции могут оказывать общее позитивное влияние на организм женщины в целом. Например, уменьшють болевой синдром во время менструации и снижают количества теряемой крови, препятствуют возникновению воспалительных процессов малого таза.

что такое вмк в гинекологии

Спирали имеют различные размеры, которые подбирает врач, учитывая размер матки пациентки, количество родов.

  • Можно устанавливать спираль после того как причина противопоказания будет устранена.
  • Кольпит (слизистая влагалища воспалена), вагинальный дисбактериоз (микрофлора влагалища изменена), эндоцервицит (воспален канал шейк матки), пациентка является носителем какой-либо вагинальной инфекции, при этом сама не болеет;
  • Метроррагия (когда из матки идет кровь), гиперполименорея (когда менструация длится дольше, чем 7 дней);
  • Альгоменоррея (менструация сопровождается сильной болью);
  • Эндометриоз яичников и шейки матки (внутри матки и возле нее появляются узелки похожие на эндометрий;
  • Полипоз или гиперплазия эндометрия (слишком сильное разрастание на матке слизистой оболочки);
  • Маленький размер матки (гипоплазия);
  • Матка имеет много миоматозных узлов, которые будут мешать установлению спирали;
  • Седловидная или двурогая матка из-за ее врожденных аномалий;
  • Ранее присутствовала внематочная беременность;
  • У женщины анемия, либо иные болезни крови;
  • Имеются хронические воспалительные процессы;
  • Если есть аллергия на какие-либо добавки спирали или на материал, из которого она изготовлена;

Возможные осложнения

Возникают в 3,8–14% всех случаев. Они могут локализоваться:

  • в области шейки матки (цервицит);
  • в полости матки (эндометрит);
  • в области малого таза (пельвиоперитонит, абсцесс).


Эти патологические состояния, связанные с воспалением, чаще возникают при обострениях имевшихся ранее хронических инфекций. Необходимость удаления ВМК определяется в каждом таком случае индивидуально.

Менометроррагии

В течение 3–4 дней после установки внутриматочного контрацептива появляются скудные кровянистые выделения из половых путей. Изредка вероятны незначительные межменструальные мажущие выделения. Чаще это бывает у женщин с неустойчивым менструальным циклом. В каждом случае таких кровотечений лечение врачом гинекологом выбирается персонально.

Длительные и обильные кровотечения либо выраженный болевой синдром являются показанием для извлечения спирали.

Рекомендации для женщин, использующих ВМК

В течение первых семи дней после имплантации не рекомендованы тяжелые физические нагрузки. Следует на это же время воздержаться от секса.

По истечении недели необходим контрольный осмотр гинеколога с проведением УЗИ. При отсутствии осложнений, с этого момента допускается половая жизнь. Необходимость каких-либо дополнительных методов контрацепции отпадает.

ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие у женщин. Лечение женского бесплодия в Москве – клиника АльтраВита


Очередной осмотр желателен через 30 дней. В течение первого года необходимо наблюдение у гинеколога через 6 месяцев, дважды в течение года. В более позднем периоде контрольные осмотры проводят ежегодно с бактериологическим исследованием маточного отделяемого.

Подготовка к процедуре

В нашем медицинском центре «ЭВИМЕД» для выбора оптимального ВМС обязательно проводится гинекологический осмотр, включающий также сбор анамнеза и беседу с пациенткой об особенностях половой жизни. При необходимости Вам могут порекомендовать сделать специальные анализы (бактериологическое исследование мазка, обследование на ИППП, мазок на цитологию с шейки матки), УЗИ органов малого таза.

Как выполняется процедура введения ВМК

Вначале матка измеряется тонким зондом, после чего в нее вводится пластиковый контейнер, содержащий спираль. С помощью специального приспособления спираль освобождается от своей оболочки и «разворачивается» в полости матки. Процедура заканчивается тем, что контейнер извлекается, а усики (если они есть) обрезаются примерно в 3 см от шейки матки.

В следующие несколько дней после установки ВМС у женщины могут возникнуть небольшие кровотечения из влагалища, являющиеся своеобразной реакцией организма. Это совершенно естественно и не нужно пугаться, единственное замечание — не стоит пользоваться в это время тампонами, лучше остановить свой выбор на обычных прокладках.

После следующей менструации Вам необходимо будет еще раз прийти на консультацию к гинекологу, который устанавливал спираль, чтобы проверить положение средства и, возможно, несколько укоротить усики.

Последующее наблюдение после введения ВМС

В течение первой недели после введения ВМК рекомендуется воздержаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки.

Первый контрольный осмотр должен быть произведен врачом гинекологом через 7-10 дней. При осмотре доктора интересует наличие в полости влагалища нитей – это необходимо, чтобы убедиться, что ВМК установлен правильно. Теперь – после первого гинекологического осмотра разрешена половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции. Также проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы уточнить расположение ВМК в полости матки.

Следующий осмотр проводят через один месяц, в течение первого года — не реже одного раза в 6 месяцев, далее — ежегодно с выполнением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки. УЗИ рекомендуют производить по показаниям.

Срочно обратитесь к врачу если

  • У некоторых женщин плохо удерживается средство в матке, и оно может выйти через влагалище во время менструации или сместиться. По этому, проверяйте после каждой менструации длину нитей ВМС.
  • Вы не можете нащупать нитей ВМС.
  • Вы обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС.
  • Схваткообразные, сильные боли и боли во время полового сношения. Это может быть признаком внематочной беременности, которая не исключена или прорыва ВМС стенки матки или врастания в нее. Это бывает крайне редко, но знать о такой возможности необходимо.
  • Кровотечение (продолжительное или обильное).
  • Нерегулярность кровотечений.
  • Отсутствие менструаций (Вы можете быть беременны).
  • Лихорадка, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях).


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках