12.03.2019      7      Комментарии к записи Расшифровка УЗИ органов малого таза что показывает отключены
 

Расшифровка УЗИ органов малого таза что показывает


Дневник менструального цикла — помощь в диагностике НМЦ

Природа заложила в женском организме генетическую программу, которая занимается регулированием сложной цепочки взаимосвязанных процессов под названием менструальный цикл. Это изменения, которые происходят в организме женщины через определенные промежутки времени (циклы). Они обеспечивают возможность зачатия ребенка.

Продолжительность менструального цикла у каждой женщины разная. У одних устанавливается минимальный цикл (21 день), других природа одарила максимальной продолжительностью (35 дней). Чаще всего менструальный цикл составляет 28 дней. Месячные длятся в среднем 7 дней. При этом выделяется не больше 80-100 мл крови (смена прокладок максимум 4 раза в сутки). В норме продолжительность менструального цикла остается постоянной на протяжении всего репродуктивного периода.

Но в течение жизни практически у каждой женщины (девушки) время от времени приход месячных задерживается или, наоборот, они приходят раньше положенного срока. Иногда количество кровянистых выделений резко уменьшается (скудные менструации) или увеличивается (обильные месячные). Любое из этих явлений называется нарушением менструального цикла. НМЦ является одним из самых распространенных, но не всегда безобидных, сбоев в работе женских половых органов.

Лечение нарушения менструального цикла начинается с диагностики проблемы. Чтобы правильно подобрать схему лечения, врачу необходимо узнать множество различных факторов, связанных с менструациями. В этом вопросе нет мелочей. Только зная, как устанавливался менструальный цикл в подростковом возрасте, его продолжительность в тот период и в настоящий момент, силу маточного кровотечения во время месячных, можно воссоздать полную картину происходящих изменений. Хорошую помощь оказывает в этом дневник менструаций, который гинекологи рекомендуют вести каждой женщине.

Врачу обязательно нужно сообщить о том:

  1. какие используются контрацептивы;
  2. как проходит сексуальная жизнь;
  3. о приеме лекарственных препаратов;
  4. рационе питания;
  5. физических нагрузках;
  6. стрессах и т. д.

Диагностика осуществляется на основе лабораторных анализов, гистероскопии и лапароскопии, результатов УЗИ и звуковой трансвагинальной гистерографии. При необходимости проводится биопсия эндометрия или DC (расширение и выскабливание внутреннего слоя матки). При выскабливании удаляются небольшие новообразования из полости матки, вызывающие кровотечения.

Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии?

После первичного осмотра врач акушер-гинеколог, как правило, направляет своих пациенток на УЗ-исследование матки и, в том числе, на М-эхо. Какой из органов, какую из его частей или его функций характеризует данный показатель? О чем он расскажет? Он отображает анатомические или функциональные изменения? Как правило, именно эти вопросы возникают у пациенток.

Итак, что такое М-эхо на УЗИ матки? Термин «эхо» используется потому, что ультразвуковой луч, отражаясь от структур внутренних органов, возвращается на ультразвуковой датчик, и на экране прибора регистрируются эти отраженные сигналы. А что означает М-эхо? Это изображение, отображающее структуру и толщину эндометрия, выстилающего изнутри стенку матки.

Ширина М-эхо в норме

Основное предназначение эндометрия – создавать максимально пригодные условия для внедрения и развития оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки в процессе беременности. При этом принципиально важное значение приобретает его толщина, которую на УЗИ и показывает М-эхо. Что это характеризует? От чего зависит толщина эндометрия и, соответственно, его состояние? Прежде всего, от влияния гормонов, а именно, эстрогена и прогестерона, и, в меньшей степени, тестостерона.

ПОДРОБНОСТИ:   Против воспаления в гинекологии

В норме в начале цикла, сразу после менструации, М-эхо на экране выглядит как тонкая полоска шириной не более 2-х мм. Затем, на протяжении физиологического цикла, эндометрий неуклонно утолщается, и, соответственно, эта полоска расширяется. Во II фазе менструального цикла оно достигает уже 10-14 мм, что значит, М-эхо – в пределах нормы.

То есть, при соответствии ширины М-эхо пациентки показателям нормы, можно сделать выводы о благополучии ее гормонального фона. Осведомленность в нормальных показателях особо важна для тех, кто планирует в ближайшее время беременность, лечится от заболеваний репродуктивных органов или находится в преддверии климакса.

Структура М-эхо — что это? Она так же важна в диагностике, как и его ширина. Структура тоже меняется на протяжении менструального цикла соответственно физиологической трансформации эндометрия.

В первый и второй дни цикла в норме определяется неоднородная и гипоэхогенная, высокозвукопроводимая структура М-эхо, соответствующая десквамации в фазе кровотечения. На третий и четвертый дни цикла, во время регенерации в фазе кровотечения, его структура гиперэхогенная. С 5-го по 7-й дни, в раннюю пролиферативную стадию, определяется понижение эхогенности при увеличении звукопроводимости, одновременно возникает эхонегативная зона около 10 мм толщиной. С 8-го дня и до конца цикла структура М-эхо приобретает послойную структуру с зонами повышенной и средней эхогенности.

Таким образом, УЗИ-картина демонстрирует, что до стадии овуляции эндометрий разрастается, а с выходом яйцеклетки его рост прекращается, в нем активизируются процессы развития.

Зная причину НМЦ, легче подобрать лечение

Нарушение менструационного цикла может быть вызвано различными причинами. В гинекологии все проявления нарушений, связанных с приходом менструаций, объединены в три основные группы:

  • аменорея — нарушения месячного цикла, сопряженные с отсутствием менструаций, скудными выделениями и укорочением периода;
  • ДМК — дисфункциональные маточные кровотечения;
  • альгоменорея — месячные с сильным болевым синдромом.

Исходя из этого, рассматриваются и причины НМЦ.

Аменорея

У здоровой женщины отсутствие менструального цикла может быть вызвано беременностью и лактационным периодом. Нередко нарушение менструального цикла отмечается при климаксе. В остальных случаях НМЦ этого типа вызывается следующими причинами:

  1. Недоразвитостью яичников, что приводит к задержке полового развития в подростковом возрасте.
  2. Сбоями в работе гормональной системы. К нему может привести длительная контрацепция гормональными препаратами.
  3. Погрешностями в питании и диеты, приводящие к резкой потере веса.
  4. Усиленными занятиями спортом, сопряженными с повышенными физическими нагрузками.
  5. Повышением выработки пролактина — гормона, способствующего развитию грудных желез и усиленной выработки ими молока. У нерожавших женщин это приводит к снижению производства гонадропина, отвечающего за овуляцию.
  6. СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) — заболеванием, сопровождающимся усиленной выработкой тестостерона (мужского гормона). Встречается у 10% женщин репродуктивного возраста.
  7. СИЯ (синдромом истощенного яичника). Заболеванием, при котором фолликулы истощаются и теряют способность к созданию благоприятных условий для созревания яйцеклетки. СИЯ приводит к бесплодию и наступлению менопаузы в 40-летнем возрасте.
ПОДРОБНОСТИ:   Приказ стандарт лечения гинекология

Если ДМК отмечается в подростковом возрасте, когда у девочек только происходит установка менструального цикла, или перед наступлением менопаузы, то это считается незначительным отклонением от нормы. Оно обычно не требует вмешательства медиков. Но в большинстве случаев, причины нарушения менструального цикла этого типа кроются в серьезных заболеваниях, игнорировать которые не рекомендуется. Обильные кровопотери во время месячного цикла могут быть вызваны:

  • Фибромой матки
  • Низкой свертываемостью крови (болезнью фон Виллебранда). В некоторых случаях это заболевание передается по наследству.
  • Патологическими изменениями строения матки (киста, полипы и т. д.).
  • Инфекционными заболеваниями в области малого таза, влагалища, матки.
  • Приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь.
  • Контрацепцией механическими внутриматочными устройствами (спираль и пр.).
  • Развитием онкологического заболевания (рак яичников или матки).
  • Общей интоксикацией организма у женщин, работающих на предприятиях с вредными условиями труда.
  • Бытовыми травмами в области половых органов, а также частыми абортами.
  • Аутоиммунными заболеваниями.
  • Хроническими заболеваниями органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы.
  • Паразитами.

При ДМК требуется срочное лечение нарушения менструального цикла, так как обильные кровопотери могут стать причиной тяжелой анемии. Оно направлено на остановку кровотечения. Выполняется медикаментозный гомеостаз. В случае его неэффективности прибегают к хирургическому гомеостазу. Следует немедленно обратиться к врачу при маточных кровотечениях, которые возникают через год или два после наступления периода менопаузы.

Если возникают отклонения от нормы в ширине М-эхо, что это означает? Состояния, при которых выявляется несоответствие его ширины нормальным показателям, могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологической причиной расширения М-эхо является беременность, во время нее эндометрий утолщается. Это начинается уже в конце I недели беременности, несмотря на то, что плодное яйцо еще расположено вне матки. А на 30-й день беременности М-эхо достигает уже 20 мм, эта толщина эндометрия является оптимальной для развития беременности.

Постменопауза также сопровождается закономерными физиологическими изменениями репродуктивных органов, в том числе изменениями эндометрия. При УЗ-исследовании в постменопаузе в норме просвет матки выглядит как тонкая линия шириной не более 2-х мм, а ширина М-эхо достигает 5 мм.

Коррекция НМЦ поможет избежать негативных последствий

Многие женщины не спешат обратиться за медицинской помощью при нарушениях менструаций, опасаясь лечения гормональными препаратами. Но современная гинекология располагает обширными возможностями провести эффективное лечение и другими средствами. В ее арсенале различные фитопрепараты, которые оказывают мягкое воздействие, корректируя сбои в работе детородных органов. При этом сохраняется полезная микрофлора влагалища. И они абсолютно безопасны.

В лечении нарушений менструального цикла (аменорея и альгоменорея) широко применяются альтернативные методики. В частности, значительное облегчение при болезненных менструациях дают акупрессура и акупунктура. Расслабление во время медитации и дыхательные упражнения йоги, способствуют быстрому снятию спазмов и устранению болевого синдрома.

При стойких симптомах НМЦ проводится медикаментозная терапия, направленная на устранение причин, приводящих к нарушению менструации. Она предусматривает использование противовоспалительных препаратов нестероидного типа (Понстел, ибупрофен и др.). В качестве альтернативного средства, когда имеются противопоказания к лечению нарушения менструального цикла НПВП, может быть назначен Тиленол (Амидофен). В зависимости от диагностированной причины, приведшей к НМЦ, назначаются и другие лекарственные препараты.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему болит поясница у женщин

В лечении НМЦ также используются оральные контрацептивы цикличного или непрерывного дозирования. Их принимают под контролем лечащего врача. При ДМК выполняется медикаментозный гомеостаз (остановка кровотечения). В случае его неэффективности прибегают к хирургическому гомеостазу. В лечебный курс обязательно включают прием препаратов, повышающих гемоглобин, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Помогают устранить проблемы с менструациями и средства народной медицины. Чаи, настоянные на травяном сборе, не только успешно справляются с проявлениями НМЦ, но и выводят из организма шлаки, нормализуют водно-солевой обмен. Важно только правильно подобрать состав лечебного чая. Немаловажную роль в лечении нарушений менструального цикла играет и сбалансированность питания. Оно должно содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

НМЦ может стать причиной бесплодия и выкидышей, анемии и психологического дискомфорта, появления доброкачественных или злокачественных новообразований в матке и яичниках. Регулярное посещение гинеколога, ведение дневника менструаций и прочие профилактические мероприятия позволят избежать многих проблем с женскими половыми органами.

Расшифровка результатов УЗИ при патологии

УЗ-диагностика патологии матки базируется на сравнительной оценке толщины и структуры М-эхо пациентки и соответствующих физиологических показателей.

Увеличение его ширины — важнейший показатель патологии эндометрия. Например, признаком гиперплазии считается его величина более 9 мм в первой фазе цикла. И далее, при УЗ-исследовании в динамике, после менструации или ей подобного кровотечения, на 5-8-й дни кровотечения, толщина эндометрия при гиперплазии превышает соответствующие физиологические показатели. Можно с уверенностью утверждать, если в конце II фазы цикла имеется свыше 26 мм утолщенное М-эхо, что это признак гиперплазии эндометрия.

Также по УЗИ проводится оценка внешних контуров и акустических особенностей структуры эндометрия, что может прямо или косвенно свидетельствовать о наличии объемных процессов. В некоторых случаях обнаруживаются кистозные расширения, которые выглядят как анэхогенные фокусы.

М-эхо – достаточно точный показатель, свидетельствующий о состоянии эндометрия. Ему уделяется особое внимание в репродуктивном периоде, он пристально отслеживается в пре- и постменопаузе. Поэтому для своевременного выявления патологии матки рекомендуются ежегодные скрининговые УЗ-обследования.

В менопаузе, когда неизбежно возрастает риск возникновения рака матки, женщинам рекомендуется УЗ-обследование с измерением М-эхо не только ежегодно, но и при появлении кровянистых или каких-либо других выделений из влагалища.

Полезная информация

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках