10.03.2019      12      Комментарии к записи Мультифолликулярные яичники: что это значит, признаки отключены
 

Мультифолликулярные яичники: что это значит, признаки


Лечение мультифолликулярных яичников

Различные нарушения в работе органов репродуктивной системы самым негативным образом отражаются на всем женском организме.

Несмотря на то, что синдром мультифолликулярных яичников — это далеко не норма, не во всех случаях он становится причиной появления серьезных расстройств.

При нормальном течении менструального цикла наблюдается ряд последовательных процессов.

С первых дней в яичниках начинают созревать сразу от 4 до 7 фолликулов, внутри которых формируется зародыш яйцеклетки.

Это норма, поэтому при таком течении нет никаких поводов для беспокойства.

Если сначала фолликулы в яичниках развиваются примерно с одинаковой скоростью, то в дальнейшем 1 или 2 из них становятся доминантными и начинают подавлять соседей.

Мультифолликулярный

К завершению цикла обычно остается только 1 растущая яйцеклетка.

В дальнейшем овуляция протекает именно с ее участием. После начала этого процесса фолликул лопается, и яйцеклетка выходит, попадая в маточную трубу.

Далее формируется временная эндокринная железа, которая получила название желтого тела. Она необходима для контроля процессов подготовки организма к предполагаемой беременности.

Если фолликулярный аппарат работает правильно и без сбоев, все процессы протекают именно таким образом. Однако так бывает далеко не всегда.

При мультифолликулярных яичниках наблюдается одновременное созревание множества фолликулов. Доминантные единицы в этом случае не определяются.

Количество фолликулов в яичниках, которые продолжают развиваться, достигают 8 шт. и более. Они прекрасно определяются при проведении ультразвукового исследования.

Если у пациентки имеются для этого предрасполагающие факторы, это состояние может стать причиной развития такого патологического состояния, как мультикистоз яичников, при котором в увеличенных в размере фолликулах яйцеклетка практически не созревает, а свободное пространство стремительно заполняется жидкостью.

В этом случае такие образования могут значительно увеличиваться в размере, достигая примерно 10 мм в диаметре.

Мультифолликулярные яичники: что это значит, признаки

Формирование кист в значительной степени снижает возможность женщины самостоятельно забеременеть.

Кроме того, это состояние приводит к тому, что фолликулы в яичниках расходуются очень неэкономно. Таким образом, климакс у женщины может наступить намного раньше.

Причины развития этой патологии в подавляющем большинстве случаев уходят корнями в нарушения работы органов эндокринной системы.

Мелкофолликулярная структура яичника нередко наблюдается даже при незначительных гормональных сбоях.

Спровоцировать это нарушение может прием оральных контрацептивов. Эти препараты блокируют естественные механизмы формирования фолликулов.

Таким образом, в короткие сроки может развиться не только это нарушение, но и его осложнение — мультикистоз яичников.

что такое мфя в гинекологии

Спровоцировать подобные изменения могут и гормональные сбои, которые наблюдаются на фоне таких физиологически естественных состояний, как беременность и лактация.

Когда речь идет о таком нарушении, как мультифолликулярные яичники, причинами могут быть такие неблагоприятные факторы, как:

  • многочисленные аборты;
  • частые выкидыши;
  • нарушения процесса полового созревания;
  • ожирение;
  • резкое похудение;
  • эндокринные патологии;
  • осложненные роды;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • частое пребывание в состоянии стресса.

В настоящее время активно рассматривается возможность генетической предрасположенности, на фоне которой формируются мультифолликулярные изменения яичников.

В большинстве случаев имеется сочетание факторов, которые способствуют развитию этого нарушения.

При их устранении можно добиться нормализации работы органов женской репродуктивной системы.

В большинстве случаев это нарушение выявляется совершенно случайно при проведении плановых обследований или в связи с диагностикой других возможных заболеваний.

Фактические признаки мультифолликулярных яичников обычно отсутствуют. Лишь при неблагоприятном течении наблюдаются явные симптомы, в том числе выраженные нарушениями менструального цикла.

Проблема кроется в невызревании доминантного фолликула. В этом случае яйцеклетка не выходит и не попадает в фаллопиеву трубу.

Когда развивается такая патология, как мультифолликулярные яичники, симптомы могут быть выражены полной аменореей, т. е. прекращением месячных примерно на полгода.

Это является результатом отсутствием овуляции яйцеклеток. В этом случае нередко наблюдается появление такого состояния, как мультикистоз яичников.

Это нарушение развивается, когда яйцеклетки прекращают созревание, и фолликул начинает наполняться мутноватой жидкостью, формируя кисту.

Нередко женщин больше всего беспокоит, можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках. Это возможно, но определенные сложности будут.

В условиях нестабильного менструального цикла невозможно предугадать без дополнительных УЗИ, когда созреет яйцеклетка и станет возможным ее оплодотворение.

Что такое

В то же время мультифолликулярная структура яичников является серьезным поводом для более тщательного ведения беременности со стороны акушера-гинеколога.

Это нарушение вполне может стать причиной преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности.

Если мультифолликулярное строение яичников является результатом серьезного сбоя гормонального фона или прогрессирования эндокринных заболеваний, необходимо заблаговременно пролечить те патологии, которые вызвали это отклонение.

Только после стабилизации состояния можно безбоязненно планировать беременность.

Выявление этого нарушения не представляет значительной сложности. Как правило, главным элементом диагностики является ультразвуковое исследование.

На УЗИ мультифолликулярный левый яичник, как и правый, выглядит слегка увеличенным, и в нем наблюдается не менее 10 фолликулов, размер которых колеблется от 4 до 8 мм.

Нередко при проведении диагностики это состояние можно спутать с поликистозом. Эхопризнаки мультифолликулярных яичников с этим опасным состоянием очень схожи.

Чтобы точно определить характер проблемы, врач может назначать исследование в динамике. В этом случае пациенте придется регулярно проходить УЗИ на протяжении примерно 6 месяцев.

Аменорея

Этого времени достаточно, чтобы отследить имеющиеся изменения.

Проведение регулярных обследований позволяет отследить, имеет ли место овуляция в конкретном случае.

Особенно это важно, когда многофолликулярные яичники не позволяют женщине забеременеть.

Такой подход к диагностике позволяет определить наиболее благоприятные для этого дни.

Только после проведения обследования может быть решено, нужно ли лечить это нарушение.

В гинекологии еще нет точного мнения насчет 100% необходимости терапии этого явления.

Иногда врачи рекомендуют фитотерапию при этом нарушении. Лечение народными средствами возможно только после консультации у гинеколога и выявления первопричины проблемы.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы травяные чаи, имеющие легкое успокаивающие действие.

Многие женщины различные нарушения работы репродуктивной системы воспринимают очень болезненно.

Фитотерапия в этом случае позволяет снять нервное напряжение и создать благоприятный фон для проведения медикаментозного лечения.

Для восполнения и снижения менструальных кровопотерь может быть рекомендовано употребление сбора лекарственных трав, включающих:

  • зверобой;
  • руту;
  • фенхель;
  • семена можжевельника;
  • гусиную лапку.

Для этой цели можно использовать и другие травяные сборы. Хороший эффект дает также состав, в который входят семена и корни петрушки, горькая полынь и шиповник.

В некоторых случаях лечащим гинекологом могут быть рекомендованы травы, которые способствуют нормализации работы гипоталамо-гипофизной системы.

Яичники – один из самых значимых органов репродуктивной системы женщин. Малейшие изменения в этом органе способны негативно отразиться не только на здоровье, но и на способности к продолжению рода.

Если вместо 7 фолликулов созревает 12, о чем свидетельствует ультразвуковое исследование, то это значит, что речь заходит о мультифолликулярной структуре яичников.  Каких-либо симптомов, характеризующих эту патологию, нет. Синдром мультифолликулярных яичников удается установить только после осуществления комплексного обследования в тех случаях, когда женщине пришлось обратиться за медицинской консультацией с целью установления причины отсутствия беременности.

Современной медицине склонна позиция, что мультифолликулярные яичники не являются патологическим процессом. Тем не менее, подобная особенность строения женского органа может выступать первопричиной формирования поликистоза яичников и полных гормональных сбоев.

что такое мфя гинекология


Обнаружив у себя такое явление, необходимо установить его причину, ведь именно от этого фактора зависит последующее лечение.

Если доктор в результате УЗИ поставил диагноз «Мультифолликулярные яичники», то пациенты начинают задаваться вопросом:  какие причины могли спровоцировать это нарушение.

Среди наиболее распространенных факторов выделяют следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • прием в течение длительного времени оральных контрацептивов с целью предупреждения нежелательной беременности;
  • ожирение или, наоборот, недостаток веса;
  • нарушения в образовании лютеинизирующего гормона, секретируемого передней частью гипофиза;
  • сильное эмоциональное потрясение;
  • период кормления грудью;
  • сахарный диабет;
  • подростковый возраст.

Повышен риск столкнуться с мультифолликулярными яичниками, причины возникновения которых описаны выше, у женщин старше 35 лет.

Факторов, провоцирующих появление подобной патологии – немало. Однако самой распространенной считается наследственная предрасположенность.

Такие понятия, как овуляция и мультифолликулярные яичники находятся в тесной взаимосвязи. Если первая отсутствует, то без проведения ультразвуковой диагностики не обойтись. Осуществлять подобное исследование следует трижды – в начале, середине и конце менструального цикла. Если в этот момент происходит созревание 10-12 фолликулов, то доктор не исключает того, что произошли мультифолликулярные изменения в яичниках.

УЗИ, на котором хорошо видно строение яичников, является главным методом диагностики. Но от общепринятых лабораторных исследований крови уйти не удастся. Специальный анализ крови поможет сделать вывод относительно содержания тех или иных гормонов.

Симптомы и признаки мультифолликулярных яичников

  • Продолжительное применение оральных контрацептивов как средства предохранения от нежелательной беременности. Любой гормональный контрацептив способствует подавлению овуляции. Яйцеклетка остается невызревшей, поскольку фолликулы не имеют возможности полноценно развиваться. Длительное подавление продуцирования гормона лютеиновой фазы становится причиной наличия в женских половых железах большого числа фолликулов. МФЯ диагностируется в течение 2-3 менструальных циклов после окончания приема противозачаточных средств.
  • Пубертатный период.
  • Нарушение работы гипофиза, выражающееся в снижении либо полном прекращении продуцирования лютеинизирующего гормона.
  • Значительные психоэмоциональные перегрузки.
  • Резкая потеря либо набор веса.
  • Нарушения эндокринного характера, в частности, сахарный диабет, ожирение, отклонения в работе надпочечников, щитовидной железы.
  • Период грудного вскармливания.

Мультифолликулярное строение яичников может быть генетической особенностью. При этом не наблюдается нарушения процессов овуляции, зачатия и последующего наступления беременности.

Если причиной одновременного вызревания большого числа фолликулов выступает низкий уровень лютеинизирующего гормона, то признаком состояния становится нарушение менструального цикла. Менструации не начинаются в течение 6 месяцев и более, что объясняется отсутствием овуляции.

Достаточно часто МФЯ диагностируется случайно в ходе планового проведения УЗИ-исследования.

В особо тяжелых случаях менструации могут отсутствовать по полгода и более (аменорея). Это связано с тем, что ни один из фолликулов не достигает размеров доминантного, и овуляция не происходит. Поэтому многие женщины, услышав о своей особенности, спрашивают у врачей: «Можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках?».

Мультифолликулярные яичники обнаруживаются главным образом во время фаз естественных гормональных изменений, таких как период полового созревания или менопауза.

Поскольку мультифолликулярные яичники обычно не имеют никаких специфических симптомов и признаков, это расстройство чаще всего диагностируют случайно в ходе гинекологического обследования, включающего ультразвуковое сканирование (выявляются эхопризнаки МФЯ). В отдельных случаях у некоторых женщин могут возникать проблемы с месячными.

Такое нарушение менструального цикла обычно является временным явлением в период полового созревания или происходит после отмены КОК, ОК или введения внутриматочной спирали (системы), содержащей гестаген.

В таких случаях, как правило, МФЯ является безопасным состоянием и проходящей реакцией яичников, которая обычно регрессирует спонтанно, устойчивое нарушение работы яичников при таких условиях считается исключением. При отсутствии других нарушений МФЯ достаточно контролировать и наблюдать при помощи ультразвука.

Диагностика МФЯ

При обследовании женщины с МФЯ гинеколог должен сосредоточиться на изучении истории болезни и оценке дискомфорта, уделяя основное внимание менструальному циклу, а также любым гормонам и лекарствам, принимаемым пациенткой. Далее врач должен провести подробное гинекологическое обследование, в том числе учесть распределение жира в организме.

ЛЕЧЕНИЕ МФЯ

Как правило, мультифолликулярные яичники не требуют лечения, тем более, что они не предполагают каких-либо далеко идущих изменений в уровнях гормонов. Овуляция часто бывает нерегулярной, но женщинам с этим нарушением проще забеременеть, чем, например, с поликистозом. МФЯ также не оказывает никакого влияния на такие важные показатели здоровья, как содержание липидов (холестерин, триглицериды) или уровни глюкозы и инсулина в крови.

Изменения могут затронуть оба или один яичник, однако для дальнейшей тактики это не так важно, потому что правый мультифолликулярный яичник и левый мультифолликулярный яичник подразумевают один процесс.

Дальнейшая тактика зависит от конкретной ситуации и предполагает несколько сценариев.

Если женщина не жалуется на менструальную дисфункцию, не имеет проблем репродуктивного свойства, обнаруженные структурные особенности соотносятся с физиологической нормой.

Иногда эхопризнаки мультифолликулярных яичников обнаруживаются у пациенток с жалобами на нарушения менструального цикла и/или бесплодие. Такая ситуация требует дополнительных диагностических мероприятий: определение концентрации ФСГ, ЛГ, тестостерона, инсулина. Также необходимо установить наличие или отсутствие овуляции.

В ряде ситуаций состояние яичников при ультразвуковом сканировании достоверно определить невозможно, так как мультифолликулярные яичники во многом похожи на поликистозные, особенно в начальной стадии развития среди женщин с менструальной дисфункцией. Именно визуальное сходство этих состояний требует иногда более пристального внимания к пациенткам с «подозрительными» результатами ультразвукового исследования.

Поликистоз яичников – это серьезное гормональнозависимое заболевание, связанное с тяжелой эндокринной патологией. Суть патологических изменений при поликистозе состоит в перерождении ткани яичника на фоне избыточной секреции андрогенов. Капсула яичника утолщается, становится чрезмерно плотной, отчего не способна «выпустить» созревшие фолликулы.

— изменения в яичниках всегда симметричны;

Дюфастон

— размеры яичников превышают установленную норму;

— капсула утолщена и может выглядеть более плотной;

— количество фолликулов превышает 10, они располагаются по периферии;

— так как фолликулы существуют дольше и заполняются жидкостью, их диаметр превышает 10мм.

Поликистоз яичников всегда сопровождается гормональными изменениями. Также ему присуща характерная клиническая картина. Пациентки жалуются на менструальную дисфункцию различного характера: редкие и/или скудные месячные, аменорею, межменструальные кровотечения. Нередким спутником поликистозных яичников является бесплодие, ведь произошедшие в яичниках структурные изменения делают овуляцию практически невозможной.

Гиперандрогения у пациенток с поликистозом имеет и внешние патологические признаки: нетипичное, «мужское», оволосение и телосложение, низкий тембр голоса, угревая сыпь на коже лица.

Лабораторное обследование при поликистозе всегда выявляет гормональную дисфункцию. Важным диагностическим критерием считается увеличение соотношения ЛГ и ФСГ до 2:2,5 (норма 1-1,5), а также возросший уровень андрогенов.

ПОДРОБНОСТИ:   Родильный дом № 5 в Омске – отзывы, услуги, адреса, официальный сайт

Похожая ультразвуковая картина при мультифолликулярных яичниках и поликистозе, особенно у женщин с гормональными нарушениями, требует пристального внимания и регулярного контроля состояния яичников и уровня гормонов.

Симптомы

Обычно обнаружить мультифолликулярный яичник удается совершенно случайно, при проведении УЗИ.  Патология может затронуть как один, так и сразу два органа. В принципе, для дальнейшего лечения это не имеет значения, ведь независимо от того, мультифолликулярный левый яичник или мультифолликулярный правый яичник, процесс терапии будет одинаковым.

Для мультифолликулярных яичников характерны симптомы, не выраженные ярко. Но при этом на некоторые изменения стоит обратить внимание:

  • если фолликулы созрели в большом количестве вследствие низкого уровня лютеинизирующего гормона, то не исключен тот факт, что менструальный цикл будет нарушен;
  • при развитии особенно тяжелых случаев, менструация может отсутствовать до 6 месяцев;
  • внизу живота ощущается тянущая боль;
  • у женщины не исключены изменения в голосе, речь идет о снижении тональности;
  • заметно повышается жирность кожи головы;
  • для ряда случаев характерно появление акне и угревой сыпи на лице и теле;
  • возможно беспричинное увеличение массы тела.

Если обнаружены эхопризнаки мультифолликулярных яичников, следует обратиться за консультацией к врачу. Лечится подобная патология быстро и без особых проблем.

Чаще всего мультифолликулярность никак себя не проявляет. Ее обнаруживают при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Наличие следующих явлений может указывать на проблему:

  • Нарушение менструального цикла. Это может быть аменорея (отсутствие менструального кровотечения более 6 месяцев) или олигоменорея (редкие, но стабильные менструации). Иногда эти симптомы свидетельствуют о начале развития заболевания яичников, которой называется поликистоз.
  • Изменение голоса (низкая тональность) и повышение растительности на теле. Часто это признаки преобладания мужских половых гормонов в женском организме.
  • Тянущие болевые ощущения в области низа живота.
  • Наличие сыпи на коже лица и всего тела.
  • Усиление работы потовых желез. При этом наблюдается повышенная потливость и жирность кожи головы.
  • Неконтролируемое увеличение веса. Женщина может правильно питаться, быть физически активной, но все равно иметь лишний вес.

Диагностика

Многие женщины живут с этой проблемой долгие годы, даже не подозревая о ее наличии. Причем мультифолликулярный яичник не всегда становится помехой для зачатия. Чаще всего это состояние обнаруживают случайно при плановом обследовании органов малого таза во время ультразвукового исследования. При этом оно не считается заболеванием, поскольку не влияет на состояние здоровья женщины, а также на ее репродуктивную функцию (возможность забеременеть).

Но бывает так, что женщина обращается к врачу с жалобой на сбой менструального цикла, отсутствие месячных на протяжении длительного времени (от полугода и более), их нестабильность. При этом здоровая половозрелая женщина долго не может забеременеть, ведя активную сексуальную жизнь без применения средств контрацепции.

  1. в самом начале менструального цикла;
  2. в середине менструального цикла;
  3. в конце цикла.

https://www.youtube.com/watch?v=kpwcD291PWk

Это необходимо для того, чтобы проследить динамику развития фолликулов в яичниках на протяжении всего цикла. Если врач обнаружит на каком-то этапе наличие от 8 до 12 фолликулов, это даст основание считать такие яичники мультифолликулярными.Чтобы выяснить причину этого состояния опытный специалист назначит еще дополнительно ряд исследований.

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • инсулин;
  • тестостерон;
  • кортизол;
  • ДЭА-сульфат;
  • тироксин;
  • прогестрон;
  • трийодтиронин;
  • тиреотропин (ТГ).

Их слишком высокая концентрация в крови может свидетельствовать о том или ином заболевании (дисфункция щитовидной железы, диабет и другие) или нарушении нормального функционирования женского организма. Также проводят ряд диагностических методов с целью исключить патологии, которые имеют похожую симптоматику с мультифолликулярной эхоструктурой яичников.

Методы лечения мфя

Данный диагноз может не требовать никакого лечения, но это решает только врач. Это происходит в таких случаях:

  • Когда гормональный дисбаланс вызван половым созреванием девочек в подростковом возрасте. Со временем такая аномалия яичников часто проходит сама собой.
  • При гормональных сбоях в связи с длительным приемом оральных контрацептивов или лекарственных препаратов, содержащих гормоны. Достаточно на некоторое время отказаться от них, и состояние яичников придет в норму.
  • Когда отсутствуют существенные изменения менструального цикла.
  • При регулярном наступлении овуляции.
  • В период лактации. По окончании грудного вскармливания яичники приходят в норму.

Если же у женщины наблюдаются длительное отсутствие месячных (более 6 месяцев) или они нестабильны, это может привести к нарушениям в наступлении овуляции, а значит и возможности зачать ребенка. Неправильное лечение или его полное отсутствие часто провоцирует бесплодие. Чтобы этого избежать, следует как можно раньше начать терапию. Она заключается в том, чтобы стимулировать овуляцию и подавлять активность мужских гормонов. Существует несколько методов лечения:

  1. Гормональная терапия. При этом методе происходит стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках с применением гормональных препаратов (Гонал, Менопура, Клостилбегит и другие). Их прием назначает и контролирует только специалист. Такие медикаменты отсутствуют в свободной продаже, их можно приобрести исключительно по рецепту квалифицированного врача. Иногда применяют антиандрогенные препараты для подавления активности мужских гормонов в организме женщины.
  2. Диетотерапия.
  3. Психотерапия.
  4. Хирургическое вмешательство.

Часто мультифолликулярные яичники не имеют особого влияния на здоровье и репродуктивную функцию женщин, поэтому их лечение не обязательно. При возникновении проблем с зачатием необходимо обратиться к врачу.

  1. Сбои менструального цикла. Иногда из-за патологии может наступить аменорея (полное отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов). Задержка месячных происходит из-за того, что среди множества фолликулов ни один так и не становится доминантным, а значит – овуляция не происходит.
  2. Невозможность забеременеть в течение длительного периода времени. Стоит учитывать, что диагноз «бесплодие» ставится только после одного года беспрерывной (2-3 раза в неделю) открытой половой жизни.
  3. Повышенное количество растительности на теле.
  4. Акне.
  5. Снижение тональности голоса.
  6. Тянущие боли внизу живота, чаще с одной стороны.

К счастью, вышеперечисленные признаки регистрируются лишь у 5-7% женщин с патологией.

Симптомы мультифолликулярных яичников необходимо рассматривать в комплексе. Предположить диагноз врач может на основании характерных жалоб пациентки:

  • Нарушения менструального цикла. Первые месячные и становление цикличности могут проходить нормально. Но затем кровотечения либо становятся редкими и скудными, либо прекращаются полностью.
  • Бесплодие. Жалоба характерна для женщин, ведущих активную половую жизнь.

Избыточное оволосение по мужскому типу формируются при развитии поликистоза. Рост волос наблюдается над верхней губой, внутренней/задней поверхности бедра, животе и груди. Волоски отличаются наличием полноценного стержня. Начало роста совпадает с началом первых месячных.

На этой же стадии возникают такие проблемы, как набор лишнего веса, появление сложной в лечении угревой сыпи, стрий (растяжек на коже).

В ходе проведения УЗИ-иследования доктор также выявляет прямые и косвенные признаки патологии. К таковым относятся небольшое отклонение в размере желез, отсутствие утолщения фолликулярной капсулы и некоторые другие.

Мультифолликулярные яичники у подростков можно заподозрить по следующим признакам:

  • некоторая задержка первых месячных;
  • отсутствие регулярного менструирования – кровотечения могут даже полностью прекращаться.

На беременность мультифолликулярные яичники не влияют, так как овуляция происходит, и возможность зачатия остается. Большое количество фолликул должно вызывать опасения, если явление сопровождается нарушением нормального менструального цикла (в крайней форме – аменорея или отсутствие менструации в течение длительного времени, что приводит к невозможности зачать и выносить ребенка). Это происходит, если причиной является нарушение секреции лютеинзирующего гормона и, несомненно, требует лечения.

Диагностика

Основная цель диагностики – отличить мультифолликулярные яичники от синдрома поликистозных яичников.

Мультифолликулярные яичники и беременность

Мультифолликулярные яичники и беременность – два вполне сопоставимых понятия.  Овуляция и подобный недуг не связаны между собой.  Мультифолликулярное проявление практически никак не может отразиться на наступлении беременности. Девушек с таким заболеванием, при условии отсутствия гормональных нарушений, принято считать здоровыми. Они без труда могут зачать ребенка.

Но если речь идет об имеющихся гормональных сбоях, в частности, нехватке лютеинизирующего гормона, овуляция происходит с нарушениями, количество циклов уменьшается. Но это нарушение можно легко устранить посредством медикаментозной коррекции.

Важно! Если у пациентки, планирующей беременность, в результате УЗИ обозначены многофолликулярные структуры, ей нужно дополнительно обследоваться в условиях лаборатории.

При обнаружении признаков мультифолликулярных яичников уже в процессе вынашивания ребенка, не исключены проблемы. Они могут крыться в недостаточном количестве прогестерона, вырабатываемого желтым телом. Подобная проблема на фоне мультифолликулярности опасна тем, что существует угроза преждевременного прерывания беременности.

Многоплодная беременность при мультифолликулярных яичниках не редкость. Подобное возникает в том случае, если в одном цикле происходит 2 или более овуляций и созревает несколько полноценных доминантных фолликулов. В этом случае есть высокие шансы беременности двойней.

Вероятность рождения двойни существенно возрастает при прохождении ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение может стать причиной как двуяйцевой, так и монозиготной многоплодной беременности. В первом случае рождаются двойняшки, а во втором близнецы. Частота рождения двойни у женщин с МФЯ составляет около 11% при ЭКО – 35-40%.

Во избежание переживаний во время беременности прежде, чем решиться на зачатие, необходимо пройти полное обследование у гинеколога. Согласитесь, намного приятнее вынашивать ребеночка, зная, что со здоровьем все в порядке, а риск его потерять – минимален.

Пожалуйста, выберете 1 верный ответ

Таким образом, можно утверждать, что сочетание мультифолликулярных яичников и беременности требует более внимательного отношения к женщине ее врача и при необходимости проведения дополнительных исследований.

Однако иногда при имеющейся гормональной дисфункции, а именно недостатке лютеинизирующего гормона, количество овуляторных циклов уменьшается. Как правило, после соответствующей медикаментозной коррекции гормональных нарушений проблемы с зачатием ликвидируются.

Если планирующей забеременеть пациентке после ультразвукового сканирования выдается заключение о наличии мультифолликулярных яичников, ей рекомендуют пройти лабораторное исследование гормональной функции.

Беременность при поликистозных яичниках маловероятна. Практически у всех (85%) имеющих данный диагноз пациенток имеется стойкая ановуляция и первичное бесплодие, а крайне редкие (3-5%) спонтанные беременности завершаются преждевременно.

В отличие от поликистоза, при мультифолликулярных яичниках иногда возникают проблемы не с зачатием, а с последующим вынашиванием беременности. Если заключение о структурных изменениях в яичниках получено уже в период наступившей беременности, дополнительно назначается подробное лабораторное обследование для определения возможных гормональных нарушений с целью их немедленной коррекции.

Самой частой причиной тревоги за исход беременности при мультифолликулярных яичниках является недостаток прогестерона. В период формирования плаценты прогестерон выделяется желтым телом беременности. После того, как плацента полностью формируется, она принимает эстафету по сохранению беременности у желтого тела и начинает синтезировать прогестерон самостоятельно.

Развивающийся и растущий плод воспринимается маткой как «инородное тело», которое она рефлекторно стремится отторгнуть. Прогестерон угнетает способность мышечной стенки беременной матки к сокращению, тем самым предотвращая преждевременное прерывание беременности. Также он стимулирует рост матки и участвует в подготовке молочных желез к лактации.

При дефиците прогестерона на фоне мультифолликулярных яичников существует риск преждевременного завершения беременности. Несмотря на имеющуюся вероятность осложнений, в подавляющем большинстве случаев мультифолликулярные яичники не препятствуют нормальному вынашиванию и рождению плода.

Диагностика

  1. Ультразвуковое обследование. УЗ признаки очень важно отдифференцировать от поликистоза, поэтому делающий обследование врач должен обладать достаточным опытом и знаниями. Отличие эхопризнаков при МФЯ и поликистозе выглядит примерно так:
Проявления Поликистозные яичники Мультифолликулярные яичники
Размер яичников Не увеличены Увеличены
Количество фолликулов 7-8 8 и более
Размер фолликулов 4-8 мм. Больше 9-10 мм.
Толщина фолликулярной оболочки Нормальная Утолщена
  1. Исследование крови на уровень гормонов. Чтобы точно выявить причину сбоя, необходимо пройти стандартное обследование крови на: ФСГ, ЛГ, инсулин, Тироксин (Т4), тестостерон, 17-ОН-прогестерон, кортизол, трийодтиронин (Т3), ДЭА-сульфат, прогестерон, тиреотропин (ТТГ). Гормоны никогда не сдаются все скопом, в 1 день. Каждый гормон более выражен в тот или иной период менструального цикла, а потому и сдавать их нужно каждый в своё время.
  2. Томография головного мозга. Так как главный гормон, отвечающий за возникновение большего числа фолликулов (ЛГ) образуется в гипофизе, необходимо исключить заболевания этого органа.

Женщине назначается анализ крови на содержание гормонов. Синдром МФЯ сопровождается снижением уровня лютеинизирующего гормона на фоне повышения фолликулостимулирующего.

При подозрении на нарушение работы гипофиза рекомендовано проведение КТ или МРТ. Исследование позволяет выявить опухоли, травмы, нарушение кровоснабжения.

Увеличенное количество фолликулов не принято считать серьезным заболеванием

Чтобы подтвердить диагноз, женщине назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Признаками становятся:

  • незначительное увеличение желез;
  • наличие многочисленных антральных фолликулов, размер которых не превышает 9 мм;
  • утолщение капсулы доминантного фолликула не наблюдается;
  • фолликулы отличает диффузное расположение.

В ряде случаев мультифолликулярность диагностировать не просто. Яичники весьма похожи на поликистозные. Потому врач обязан проявить бдительность и поставить диагноз более точно.

Поликистоз

Если сравнить признаки мультифолликулярных яичников и поликистозных, то у вторых наблюдаются такие отличительные особенности:

  • Фолликулов свыше 10 штук;
  • Размеры пузырьков свыше 10 мм;
  • Расположение – по периферии;
  • Капсула утолщена;
  • Яичники увеличены (превышают норму);
  • В обоих яичниках происходят одинаковые процессы.

Поликистоз сопровождается изменениями цикла, скудными или внеплановыми кровотечениями, аменореей. Поскольку поликистоз не дает возможности для возникновения овуляции, чаще девушке диагностируют и бесплодие.

ПОДРОБНОСТИ:   Узлы по гинекологии что это

Физиотерапевтическое лечение

Это состояние невозможно излечить полностью. В случае если мультикистоз яичников протекает в легкой форме и не становится причиной появления характерных симптомов, доставляющих дискомфорт, гинеколог может занять выжидательную позицию и не назначать специфическое лечение.

В случае если доминантные фолликулы в яичниках не созревают, требуется гормональная терапия.

Это позволяет нормализовать менструальный цикл и увеличить шансы женщины на наступление беременности.

Препараты подбираются в зависимости от того, какие отклонения имеются. Если понижен эстрадиол, назначается синтетический аналог эстрогенов.

В некоторых случаях могут прописываться травы, содержащие фитоэстрогены. Гормон эстрадиол крайне легко поддается коррекции, поэтому результаты терапии могут быть заметны уже в том цикле, когда было начато лечение.

Даже при наличии затянувшей первой фазы МФЯ слой эндометрия может начать утолщаться, а доминатнтый фолликул стремительно формироваться.

При пониженном прогестероне обычно назначается Дюфастон и другие препараты, содержащие синтетический аналог этого гормона.

Обычно при такой гормональной терапии состояние улучшается довольно быстро. В то же время Дюфастон необходимо принимать довольно длительным курсом, чтобы при наступлении беременности избежать выкидыша на ранних сроках.

Если повышенный уровень тестостерона вызывает мультифолликулярные яичники, лечение может занять очень продолжительное время.

Как правило, для улучшения состояния требуется как минимум несколько месяцев. Натуральными средствами понизить тестостерон обычно не удается, поэтому врачам приходится прописывать женщинам сильнодействующие препараты.

Когда удается гормональными препаратами стабилизировать состояние женщины, у нее появляется возможность забеременеть естественным способом и благополучно выносить ребенка без всяких осложнений. В то же время проблема может вернуться после родов.

Иногда даже направленная гормональная терапия не позволяет добиться выраженного эффекта. В этом случае, чтобы пациентка могла иметь возможность забеременеть она находится под постоянным контролем.

В дальнейшем, когда доминантные клетки уже в достаточной степени созревают, проводится стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках.

В определенный день цикла вводится специальный препарат, который позволяет фолликулу разорваться, а яйцеклетке попасть в фаллопиеву трубу.

Однако это несет в себе определенную опасность, так как могут совулировать сразу несколько яйцеклеток, что повысит риск многоплодной беременности. При неблагоприятном течении женщине, желающей завести ребенка, рекомендовано ЭКО.

Яичники способны реагировать на все изменения в организме женщины и окружающей среды. Не исключено при этом, что они отреагируют изменениями своих функций. Тем не менее, обязательно должен быть проведен эхографический анализ, который подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз.

На вопрос о том, лечить мультифолликулярные яичники или нет, однозначно ответить сложно. Сама патология не является отдельной болезнью, поэтому ее не лечат. Но если недуг появляется в результате гормональных сбоев, нужно определить его природу и позаботиться об устранении источника. В этом случае речь идет не о терапии непосредственно самого недуга, а об избавлении от спровоцировавшей ее патологии.

Бывают ситуации, когда обнаружение такой патологии происходит на фоне применения гормональных препаратов для контрацепции. В этом случае их принято считать нормальным физиологическим состоянием. По завершении приема подобных лекарств, произойдет восстановление гормонального фона, а яичники и их функционирование придут в норму через 2-3 цикла.

Важно правильно распознать материалы ультразвукового исследования, определить, какова эхоструктура образований. Если это яичники поликистозные, то они опасны для женского здоровья и требуют серьезной терапии.

Мультифолликулярные яичники никогда не появляются на фоне полного здоровья, патологии всегда предшествует какой-либо провоцирующий фактор

Времени и сил на лечение заболевания понадобится немало. Терапия представлена несколькими последовательными этапами, ведь в формировании поликистоза принимает участие не одна важная система женского организма:

  1. В первую очередь требуется провести коррекцию в нарушениях обменной и эндокринной системы. Для пациентки специалист разрабатывает индивидуальную схему физических нагрузок. Вносятся коррективы в рацион питания, определяются действия, направленные на снижение веса.
  2. На последующих этапах все силы брошены на то, чтобы ликвидировать гормональные сбои и восстановить овуляцию.
  3. Если возникает необходимость восстановить овуляционный цикл, терапия перетекает в следующий этап, при котором требуется стимулировать овуляцию.


После поликистоза не всегда можно рассчитывать на то, что восстановится репродуктивная функция. Это, несомненно, печально. Даже если лечение прошло благополучно, заболевание, чаще всего, через несколько лет возвращается.

Таким образом, проблема мультифолликулярных яичников не является опасной. Но в некоторых случаях она способна стать признаком серьезного заболевания, а это может означать только одно – оставлять проблему без внимания не стоит.

  • Фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны – стимулируют овуляцию и рост фолликулов в яичниках, увеличивают шансы на успешное зачатие.
  • Препараты хорионического гонадотропина человека – поддерживают доминантный фолликул, помогают подвести яйцеклетку к сперматозоиду для оплодотворения.
  • Прогестерон – подготавливает внутренний слой матки для закрепления зародыша. Помогает безопасно выносить плод.

Рассмотрим популярные гормональные препараты для лечения мультифолликулярных яичников и особенности их применения:

  1. Линдинет

Комбинированное пероральное противозачаточное средство. Содержит три активных компонента: линдинет, этинилэстрадиол и гестоден. Снижает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Регулирует менструальный цикл, изменяет характер цервикальной слизи. Снижает риск развития дисменореи, функциональных овариальных кист и внематочной беременности. Предупреждает застойные и воспалительные процессы в органах малого таза, улучшает общее состояние кожи при угревых высыпаниях.

  • Показания к применению: предупреждение нежелательной беременности, функциональные нарушения менструального цикла.
  • Способ применения: перорально с первого дня менструального цикла по 1 капсуле в сутки в течение 21 дня. После недельного перерыва кур лечения продолжают.
  • Побочные действия: нагрубание молочных желез, мажущие кровотечения, повышение артериального давления. Тошнота, рвота, диарея, ухудшение оттока желчи. Изменение либидо, грибковые инфекции влагалища, головные боли и головокружение, боли внизу живота, аллергические реакции.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, тромбозы, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, обменные нарушения. Опухолевые новообразования, склонность к маточным кровотечениям невыясненной этиологии, эпилепсия, беременность и лактация, возраст старше 35 лет.
  • Передозировка: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой 21 шт. в блистере по 1, 3 блистера в упаковке.

  1. Пурегон

Проведение ЭКО при мультифолликулярных яичниках лучше доверить опытному специалисту, ведь риск развития гиперстимуляции яичников при патологии выше

Лекарственное средство с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном – фоллитропина бета. Стимулирует рост и созревание фолликулов, нормальный синтез стероидных гормонов репродуктивной системы у женщин с нарушениями функций яичников.

  • Показания к применению: ановуляторные циклы, бесплодие, синдром поликистозных яичников. Препарат назначается для контроля гиперстимуляции яичников в процессе индукции развития множественных фолликулов при вспомогательной репродукции. Перегон может использоваться для лечения мужчин с недостаточностью сперматогенеза из-за гипогонадотропным гипогонадизмом.
  • Способ применения: парентерально (подкожно, внутримышечно), дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: местные реакции в области введения препарата, отек, болезненность, кожные высыпания, аллергические реакции. Головные боли и головокружение, нагрубание молочных желез, боли в сосках, влагалищные кровотечения.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гормонозависимые опухоли и любые другие новообразования, влагалищные кровотечения невыясненной этиологии, нарушения анатомии половых органов, фиброма матки, эндокринные заболевания. Не используется в период беременности и лактации.
  • Передозировка: развитие гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: флаконы по 50 или 100 МЕ.

  1. Диферелин

Синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Активный компонент – трипторелин. Стимулирует гонадотропную функцию гипофиза и ингибирует ее. Подавляет функции яичников и яичек.

  • Показания к применению: ановуляторные циклы, стимуляция оплодотворения в программах ЭКО. Повышенные дозы препарата эффективны при раке простате, раке молочной железы, миоме матки, эндометриоидных кистах. Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента.
  • Побочные действия: деминерализация костей, аллергические реакции, снижение либидо, непроходимость мочеточников, головные боли и повышенная потливость. Сухость влагалища, синдром гиперстимуляции яичников, гипогонадотропная аменорея. Тошнота и рвота, приливы, эмоциональная лабильность. Периферические отеки, увеличение массы тела. Передозировка имеет схожие признаки, лечение симптоматическое.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, остеопороз, беременность и лактация, гормонорезистентный рак простаты.

Форма выпуска: лиофилизат во флаконах по 0,1 мг, 3,75 мг и 11,25 мг.

Лекарственное средство с действующим веществом – фоллитропин альфа. Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормоном человеческого организма. Воздействует на рост и развитие фолликулов. Обладает гонадотропными свойствами, стимулирует процесс овуляции.

  • Показания к применению: ановуляция, овариальная гиперстимуляция, стимуляция сперматогенеза, овариальная стимуляция при тяжелом дефиците ФСГ, ЛГ. Препарат выпускают в шприцах-ручках для п/к введения. Дозировку и курс лечения подбирает врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: гиперемия кожи, головные боли, тошнота и рвота, угревые высыпания, зуд, формирование кист яичников, диарея, тромбоэмболия, многоплодная беременность. Синдром гиперстимуляции, увеличение массы тела, боли в эпигастральной области.
  • Противопоказания: гипоталамо-гипофизарные опухоли, рак яичников и молочных желез, преждевременная менопауза, гиперчувствительность к компонентам препарата, овариальная недостаточность, фибромиома матки, беременность и лактация.
  • Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Стимуляция при мультифолликулярных яичниках

Стимуляция при мультифолликулярных яичниках проводится в таких случаях:

  • Ановуляторный цикл.
  • Высокий/низкий индекс массы тела.
  • Гормональная дисфункция, неизлечимая другими способами.
  • Бесплодие неустановленной этиологии.
  • Подготовка к ЭКО и другим методам искусственного оплодотворения.

Перед процедурой женщине назначают комплекс исследований для исключения противопоказаний стимуляции овуляции: непроходимость маточных труб, воспалительные процессы в органах малого таза, нарушения гормонального фона.

Особое внимание уделяется оценке овариального резерва. Данное исследование определяет интенсивность овуляции и вероятность ее наступления при стимуляции. Для анализа проводят забор крови после приема гормональных препаратов. Результаты позволяют подобрать оптимальную схему терапии с максимально эффективными лекарствами.

Для стимуляции овуляции существует несколько групп препаратов:

  • Медикаменты на основе человеческого менопаузального гонадотропина.
  • Лекарства на основе фолликулостимулирующего гормона.
  • Препараты, угнетающие эстроген и повышающие ФСГ.
  • Гормоны, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки.

Стимуляцию проводят не более 6 раз, так как она может стать причиной истощения и разрыва яичников, кистозных новообразований. Также есть риск нарушений со стороны ЦНС, ЖКТ, набор лишнего веса, гормональные расстройства. Если после пройденной терапии беременность так и не наступила, то пациентке назначают другие методы лечения.

Опытные врачи ответят, что делать стимуляцию при МФЯ можно, если правильно подобран индивидуальный подбор протокола стимуляции, лекарственный препарат, учтены все особенности пациентки: её возраст, вес, структура яичников и т. д.

Если стимуляция овуляции была проведена неправильно (риск врачебной ошибки больше при измененных яичниках), возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников, который выражается в: увеличении размеров желез, болезненности внизу живота, наличие жидкостных образований в брюшной полости, изменении вязкости крови.

После прохождения всех этапов подготовки к операции, врач производит перенос эмбрионов непосредственно в полость матки при помощи тончайшего катетера. По правилам ЭКО, за раз могут быть перенесены не более 3 эмбрионов, иначе может развиться многоплодная беременность. При МФЯ вынашивать двойню или тройню и вовсе не стоит – возрастают риски самоаборта.

Лекарственные травы могут как помочь, так и навредить, поэтому к их применению нужно подходить с собой осторожностью

За женщинами, которые забеременели при помощи ЭКО на фоне мультифолликулярных яичников, ведется более серьезный медицинский контроль. Длительное время они принимает препараты прогестерона, чаще делают УЗИ и посещают врача репродуктолога.

Симптомы мультифолликулярной структуры яичников

  1. Линдинет
  1. Пурегон
  1. Диферелин
  1. Фолликулин

Естественный фолликулярный гормон, обладает эстрогенным действием. Применяется при заболеваниях, которые протекают с недостаточностью функций яичников, угревых высыпаниях, вирильном гипертрихозе. Препарат эффективен при аменорее, дисменорее, гормональных нарушениях.

Дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач. Фолликулин Противопоказан при новообразованиях половых органов и молочных желез, мастопатии, склонности к маточным кровотечениям неясного генеза. Длительное применение может вызвать маточные кровотечения. Препарат выпускается в виде масляного раствора в ампулах по 1 мл по 6 шт. в упаковке.

  1. Хорагон

В состав препарата входит гонадотропин хорионический естественного происхождения. Активный компонент выделен из мочи беременных женщин, очищен и стерилизован. При попадании в организм он оказывает действие, схожее с активностью лютеинизирующего гормона гипофиза. Благодаря этому происходит созревание желтого тела, усиливается синтез прогестерона и эстрогенов, наступает овуляция.

  • Показания к применению: гипофункция половых желез при дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, дисменорея, ановуляторный цикл, недостаточность желтого тела, суперстимуляция яичников при репродуктивных технологиях, угроза самопроизвольных выкидышей. Адипозогенитальный синдром, гипогенитализм, олигоастеноспермия.
  • Способ применения: раствор лиофилизата вводят внутримышечно. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач.
  • Побочные действия: реакции гиперчувствительности, болезненные ощущения в месте введения раствора, головные боли и астеническое состояние, повышенная тревожность, подавление синтетических функций гипофиза и другое.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, рак яичников, гиперпролактинемия, андрогензависимые опухоли, беременность и лактация, гипотиреоз, непроходимость маточных труб, ранний климакс, тромбоэмболические нарушения, внематочная беременность в анамнезе. Кистозные образования яичников (не ассоциированные с поликистозом), недостаточность надпочечников, гинекологические кровотечения неясной этиологии.
  • Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: порошок лиофилизат для парентерального введения по 1500 и 5000 МЕ по 3 ампулы в упаковке.

Все вышеперечисленные лекарства применяются только по назначению лечащего врача.

Синдром поликистозных яичников или мультифолликулярные яичники

Лекарственное средство на основе женских половых гормонов – это Дюфастон. Препарат содержит дидрогестерон 10 мг в 1 капсуле. Активный компонент – это аналог натурального прогестерона. Не обладает андрогенным, кортикоидным или эстрогенным эффектом.

Не влияет на обменные процессы, но избирательно воздействует на прогестиновые рецепторы слизистой матки. Вызывает секреторные трансформации в эндометрии при достаточной эстрогенной насыщенности. Не воздействует на фолликулярную овуляцию, не обладает вирилизирующими свойствами.

  • Показания к применению: недостаточность эндогенного прогестерона, эндометриоз, ПМС, нарушения менструального цикла, аменорея. Привычная потеря плода, угрожающий аборт, дисменорея. Заместительная гормональная терапия.
  • Способ применения и схему дозировки подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Для получения максимального терапевтического действия учитываются клинические признаки заболевания и фаза менструального цикла.
  • Побочные действия: кровотечения, индивидуальные реакции непереносимости препарата. Передозировка имеет схожую симптоматику. Для лечения показана симптоматическая терапия.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона. Препарат может быть использован во время беременности, но при лактации кормление следует отменить, поскольку активный компонент проникает в грудное молоко.

Дюфастон имеет таблетированную форму выпуска для перорального приема.

Клостилбегит

Антагонист женских половых гормонов с активным компонентом – кломифен. Действующее вещество относится к группе антиэстрогенов, которые стимулируют процесс овуляции. Стимуляция осуществляется с помощью увеличения синтеза половых гормонов через воздействие на эстрогеновые гормоны в яичниках и гипоталамусе.

  • Показания к применению: синдром Киари-Фроммеля, синдром Штейна-Левенталя, галакторея, аменорея и другие состояния с отсутствием овуляции.
  • Способ применения: если менструальный цикл сохранен, то лечение начинают на 5 день цикла. Пациентке назначают по 50 мг в сутки до 10 дня цикла. Овуляция наступает на 11-15 день цикла. Если овуляция не произошла, то в следующем периоде дозировка увеличивается до 100 мг. Общая доза на курс терапии не должна превышать 750 мг.
  • Побочные действия: головные боли, тошнота, головокружение, повышенная тревожность, астеническое состояние, депрессия, боли в эпигастральной области, рвота, увеличение массы тела. В редких случаях отмечают увеличение яичников до 5-8 см, кожные аллергические реакции, нарушения мочеиспускания и боли в груди. При лечении данным препаратом следует учитывать, что он существенно повышает риск многоплодной беременности.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, заболевания печени, маточные кровотечения в анамнезе, онкологические процессы в организме, снижение функции гипофиза, киста яичника.
  • Передозировка: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, нарушение зрения, увеличение яичников. Лечение симптоматического, антидота нет.
ПОДРОБНОСТИ:   Допплерография в гинекологии что это

Клостилбегит имеет таблетированную форму выпуска по 50 мг в каждой таблетке, по 10 капсул в упаковке.

Антимюллеров гормон (АМГ) – вырабатывается гранулезными клетками яичников. Активно влияет на рост и формирование тканей. Принимает участие в половой функции, воздействует на репродуктивную систему. Нарушение продуцирования данного вещества или изменение его уровня негативно отражается на возможности забеременеть. Анализ на АМГ назначается в таких случаях:

  • Бесплодие неустановленного генеза.
  • Высокие значения фолликулостимулирующего гормона.
  • Мультифолликулярность.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Подозрения на гранулезоклеточные опухолевые поражения яичников.
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения.
  • Контроль эффективности антиандрогенного лечения.

По уровню антимюллерова гормона оценивают функциональные способности яичников, количество яйцеклеток. Уровень АМГ зависит от возраста женщины. До начала полового созревания, то есть первой менструации, гормон вообще не определяется. Его значения равны нулю в период менопаузы. Максимальные значения фиксируются в 20-30 лет, то есть на пике женской фертильности.

При изучении результатов учитывается овариальный период, то есть количество оставшихся яйцеклеток, которые могут овулировать и быть оплодотворенными.

  • При мультифолликулярных яичниках АМГ повышен и такие женщины имеют больше шансов на успешное экстракорпоральное оплодотворение. Высокие показатели характеры для поликистоза, опухолевых поражений яичников, задержке полового развития, ановуляторного бесплодия.
  • При низких значениях гормона возникают трудности с естественным зачатием. Данное состояние наблюдается во время менопаузы, при неправильной работе яичников, ожирении, раннем половом созревании.

Анализ на АМГ проводится на третий день цикла. Для получения достоверных результатов за несколько дней до анализа следует свести к минимуму физические нагрузки и стрессовые перенапряжения, отказаться от курения. При этом ОРВИ и грипп являются противопоказанием для сдачи теста. Для исследования проводит забор венозной крови, результат готов через 2-3 дня. Расшифровкой анализа занимается гинеколог.

Очень часто при МФЯ наблюдается инсулинорезистентность, то есть нарушенный биологический ответ организма на действие инсулина. При этом не имеет значения откуда поступает гормон из поджелудочной железы или инъекций. Для лечения данного состояния используют медикаментозные препараты, один из которых – Метформин.

Лекарственное средство относится к пероральным противодиабетическим препаратам из класса бигуанидов. Его механизм действия основан на ингибировании активным компонентом глюконеогенеза в организме. Благодаря этому замедляется транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий, что влечет за собой уменьшение АТФ и стимулирование гликолиза.

  • Показания к применению: сахарный диабет 1, 2 типа. Дополнение к основной инсулинотерапии или в комплексе с другими противодиабетическими препаратами. Ожирение, необходимость контроля уровня глюкозы в крови.
  • Способ применения: перорально после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Начальная дозировка составляет 1000 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема. Через 10-15 дней дозировка увеличивается. Поддерживающая доза 1,5-2 г в сутки, максимально допустимая дозировка – 3 г в день. Стойкий терапевтический эффект наблюдается через 10-14 дней применения лекарства.
  • Побочные действия: расстройства стула, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение аппетита, металлический привкус во рту, кожные аллергические реакции.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст менее 15 лет, диабетическая прекома или кетоацидоз, гангрена, дегидратация организма. Почечная/печеночная дисфункция или недостаточность, синдром диабетической стопы. Лактатацидоз, хронический алкоголизм, тяжелые инфекционные заболевания, питание с суточной калорийностью менее 1000 ккал. Беременность и лактация, обширные травмы и хирургические вмешательства, внутриартериальное или внутривенное применение препаратов с йодом.
  • Передозировка: рвота, понос, тошнота, мышечная слабость и боли, повышение температуры тела, головные боли и головокружение. Лечение симптоматическое, гемодиализ эффективен.

Метформин доступен в виде таблеток с пленочной оболочкой по 500 и 850 мг по 30, 120 таблеток в блистере.

Комбинированное эстроген-гестагенсодержащее гормональное средство с противозачаточными свойствами. Содержит два активных компонента: 3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола. Контрацептивное действие обусловлено торможением овуляции и изменением вязкости шеечной слизи. Из-за этого эндометрий остается неподготовленным к имплантации яйцеклетки, а вязкость шеечной слизи затрудняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

Возможность забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Мультифолликулярные яичники: что это значит, признаки

В норме во время менструального цикла в каждом яичнике созревают фолликулы, которые содержат яйцеклетки. Количество таких фолликулов составляет от 4 до 7, из них 1-2 два лопается и происходит овуляция. При мультифолликулярности количество структурных элементов составляет 8-12 штук. Из-за этого они не дозревают до нормы, и овуляция не происходит.

Если при МФЯ не наблюдается гормональных сбоев или любых других нарушений, то лечение не проводится. В этом случае повышенное количество фолликулов расценивается как вариант нормы. Но если овуляция не наступает в течение 3-4 циклов, то требуется врачебная консультация и медикаментозная коррекция. Это необходимо для подготовки организма к успешному зачатию и нормальному вынашиванию беременности.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • Стимуляция овуляции.
  • Трансвагинальная суперовуляция.
  • Перенос эмбрионов.
  • Поддержание лютеиновой фазы.

Сложности возникают во время стимуляции овуляции при МФЯ. Для этого составляется индивидуальная схема препаратов с четко подобранной дозировкой. Очень часто стимуляция проводится по нескольку раз с изменением препаратов. Это увеличивает риск развития синдрома гиперстимуляции, что приводит к истощению яичников. Для предупреждения данного осложнения, ЭКО делают после стабилизации всех метаболических процессов в организме.

В обязательном порядке перед искусственным оплодотворением пациенток с повышенным количеством структурных элементов половых желез проверяют на проходимость маточных труб. Данная процедура существенно повышает шансы на восстановление овуляции. Если проходимость нарушена, то ЭКО проводят с помощью лапароскопии.

При наличии гормональной дисфункции – дефиците лютеинизирующего гормона – происходит уменьшение числа овуляций. Состояние требует проведение медикаментозной коррекции, устраняющей сложности с зачатием. Часто женщинам назначается прием препарата Иноферт.

Прогноз при синдроме МФЯ в целом благоприятный. Состояние достаточно успешно лечится, что не исключает наступления беременности и ее благополучного завершения.

Если же наблюдается гормональный дисбаланс, а именно недостаток лютеинизирующего гормона, овуляторные циклы могут не встречаться или чередоваться. На такой случай существует немало препаратов, которые способны повлиять на развитие фолликула и спровоцировать выход яйцеклетки, данную коррекцию назначает врач, проведший обследование и понимающий причину дисбаланса. При контроле процесса овуляции на УЗИ, время для зачатия назначается весьма точно.

А вот при поликистозных яичниках обычно овуляция попросту отсутствует (у 85% пациенток) и девушкам выставляется диагноз первичное бесплодие. Если же беременность случилась, велик риск ее прерывания.

При поликистозных яичниках – отсутствие овуляции очень частое явление

Итак, если выявлены мультифолликулярные яичники, как забеременеть – это не проблема. Больше опасений вызывает дальнейшее вынашивание плода. Чаще всего у девушки с такой проблемой наблюдается недостаток прогестерона. Он, как мы помним, вырабатывается желтым телом, которое нарастает на месте разрыва фолликула.

В дальнейшем, месяце на четвертом, сформировавшаяся плацента начинает самостоятельно производить прогестерон, необходимый на всех этапах беременности. Таким образом, только при недостатке данного гормона возможны проблемы с вынашиванием. Чтобы этого не случилось, назначают синтетический заменитель по определенной схеме с учетом особенностей организма.

Чтобы не было проблем с вынашиванием важно во время начать принимать препарат который содержит прогестерон

Лечению мультифолликулярные яичники не подвергаются, потому как не считаются ни болезнью, ни патологией. Своевременно обнаруженная проблема помогает откорректировать прием гормонов или провести дополнительные обследования в период планирования.

Когда мультифолликулярность вызвана гормональным дисбалансом, необходимо выявить его причину и устранить. Девушки с диагнозом «мультифолликулярные яичники» в отзывах отмечают, что не стоит паниковать при обнаружении отклонения.

Многие женщины относятся спокойно к диагнозу мультифолликулярные яичники, потому что он не вызывает особых осложнений в гинекологии

Прежде всего, данное нарушение может вызвано быть однократно из-за стрессов или приема гормоносодержащих лекарств. Обычно требуется пройти порядка трех УЗИ с перерывами, чтобы подтвердить диагноз. Далее проводят немало обследований и анализов для выявления проблем с гормонами и с овуляцией. При отсутствии таковых, переживать не стоит.

Народные средства от мультифолликулярных яичников

  1. Линдинет
  1. Пурегон
  1. Диферелин
  1. Фолликулин
  1. Хорагон
  1. Возьмите в равных пропорциях траву крапивы и тысячелистника. Залейте растительное сырье 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 10-12 часов. Процедите и принимайте небольшими порциями в течение дня. Курс лечения 30 дней с недельным перерывом и повторным приемом настоя. Для нормализации работы яичников терапия должна длиться не менее 6 месяцев.
  2. Возьмите 100-80 г травы красной щетки и залейте 500 мл спирта или водки. Полученный раствор перелейте в емкость с плотной крышкой и поставьте в темное место на 7 дней. Через неделю процедите и принимайте по ½ чайной ложки 3 раза в сутки перед едой.
  3. Возьмите в равных пропорциях такие ингредиенты: кора крушины, листья березы, мята перечная, травы тысячелетника и корень валерьяны. Смешайте все компоненты и измельчите. Столовую ложку сбора залейте 300 мл кипятка. Через 6 часов процедите и принимайте в течение дня небольшими глотками. Настой нормализует работу гипоталамо-гипофизарной системы.
  4. 1 кг плодов зрелой калины смешайте с литром жидкого меда и таким же количеством 70% медицинского спирта. Тщательно все перемешайте и поставьте в закрытой емкости настаиваться на неделю в темное место. Через неделю еще раз все перемешайте и принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером.
  5. Столовую ложку соды погасите уксусом, добавьте 100 мл спирта и 20 мл воды. Тщательно все перемешайте и вымочите в полученной жидкости марлевую повязку. Прилаживайте компресс на ночь на паховую область. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно в течение 14 дней. После месячного перерыва лечение следует продолжить.

Применение вышеперечисленных рецептов возможно только после разрешения лечащего врача.

  • крапивы и тысячелистника;
  • красной щетки;
  • боровой матки. Многим известная трава используется для лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе и бесплодия;
  • зрелой калины, смешанной с жидким мёдом;
  • сбора из листьев березы, коры крушины, травы тысячелистника, листьев перечной мяты, корня валерианы;
  • пиона уклоняющегося;
  • шалфея;
  • корня имбиря;
  • прополиса;
  • чистотела.

Вышеперечисленные растения – основная, но лишь малая часть из огромного списка народных средств, помогающих женскому организму справиться с болезнями репродуктивной системы. Многие из приведенных трав нужно запаривать в воде или делать из них настойки на спирту. Хотя интернет пестрит всевозможными рецептами, к самостоятельному изготовлению настоек все же прибегать не следует.

Кроме трав, изменения гормонального фона можно лечить при помощи:

  • серой или голубой глины. Компрессы с глиной ставят на область пупка до лобка несколько раз в день;
  • пиявок. Маленьких паразитов лучше не использовать самостоятельно, а обратиться к специалисту, который знает, как и куда, а так же на какое количество времени их следует прикладывать.

Профилактические меры

Женская репродуктивная система очень чувствительна к изменениям, которые происходят в организме, поэтому даже после снятия диагноза МФЯ, возможно повторное развитие того же синдрома. Чтобы этого избежать, нужно:

  1. Тщательно следить за своим весом. Худеть и поправляться можно, но ни в коем случае не резко. К примеру, при безопасном похудении врачи рекомендуют терять не более 1 килограмма в неделю.
  2. Дозировать нагрузки. Если вы никогда не занимались спортом, начинайте с самых простых упражнений, а лучше всего – предварительно проконсультируйтесь у тренера.
  3. С осторожностью относиться к приёму оральных контрацептивов. Ни в коем случае не принимайте КОК без врачебного назначения.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Не медлить с визитом к гинекологу, если вы почувствовали малейшее недомогание. Лучше зря сходить к специалисту и убедиться, что вы здоровы, нежели пропустить серьезную патологию и запустить её.

Держите под контролем состояние своего здоровья, и вы избавите себя от многих проблем.

Задать бесплатный вопрос врачу


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках