11.03.2019      23      Комментарии к записи Что такое кт в гинекологии отключены
 

Что такое кт в гинекологии


Показания для проведения КТ органов малого таза

  • Выявление врожденных аномалий репродуктивной и мочевыводящей систем.
  • Заболевания мочеполовой сферы воспалительной природы (например, сальпингоофорит)
  • Травматические поражения костей, паренхиматозных и полых органов таза.
  • Выявление причины болевого синдрома в нижнем этаже живота неуточненной природы.
  • Подозрение на опухоль половых или мочевыделительных органов.
  • Установление стадии рака половых органов (шейки и тела матки, влагалища), рака мочевого пузыря, уретры и прямой кишки.
  • Проведение дифференциальной диагностики объемных образований гениталий (матки, придатков).
  • Оценка динамики проведенного лечения (оперативного, химио- или лучевой терапии).
  • Выявление уретральной фистулы.
  • Оценка характера и количества жидкостного содержимого в полости малого таза (кровь, гной, экссудат).
  • Имеются противопоказания к выполнению магнитно-резонансного исследования малого таза.
  • беременность (КТ возможно только в экстренных случаях);
  • непереносимость йодсодержащих контрастных средств (если планируется исследование с контрастированием);
  • почечная недостаточность и заболевания печени в тяжелой стадии (в этом случае нельзя использовать йодсодержащие контрастные препараты);
  • период грудного вскармливания (в это время противопоказано применение йодсодержащих контрастных средств);
  • вес пациентки превышает допустимые значения для данного вида томографа (в среднем больше 120-140 кг).

Магнитно-резонансная томография – это не обследование первой линии. МРТ назначается в том случае, когда иными методами установить точный диагноз нельзя. Особое значение приобретает томография в диагностике опухолей тазовых органов.

Показания для проведения процедуры:

  • Воспалительные заболевания матки и придатков.
  • Аномалии развития тазовых органов.
  • Кисты и опухоли матки, маточных труб, яичников.

Современная техника может предоставить трехмерную модель практически любого органа, что помогает врачу в установке верного диагноза и выборе схемы терапии.

Исследование нельзя делать в таких ситуациях:

  • Установленные кардиостимуляторы, электронные имплантаты, аппарат Илизарова.
  • Клаустрофобия.
  • Первый триместр беременности (недостаточно данных о безопасности процедуры на ранних сроках гестации).
  • Тяжелое состояние пациента, при котором требуется постоянный мониторинг и поддерживающая терапия.
  • Зубные металлокерамические протезы.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Заболевания, при которых невозможно длительное неподвижное положение на спине.

Из всего списка категорически запрещено делать МРТ только при наличии кардиостимуляторов, имплантатов и иных веществ из первого пункта. В остальных ситуациях вопрос решается индивидуально.

Противопоказания для проведения МРТ с контрастом:

  • Беременность на любом сроке.
  • Индивидуальная непереносимость препарата.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Гемолитическая анемия.

Общими для мужчин и женщин показаниями являются:

  1. травмы костей, мягких тканей и органов малого таза;
  2. наличие хронических болей в области малого таза и крестца;
  3. сложности в диагностике заболевания по данным проведенных ранее исследований (УЗИ, рентген, колоноскопия и др.);
  4. наличие противоречий между характером и тяжестью клинической картины заболевания и данными применяемых методов обследования;
  5. онкологические заболевания, оценка характера новообразования (доброкачественное, злокачественное), его размеров, прорастания сосудов, вовлечения в процесс рядом расположенных органов;
  6. бесплодие, причины которого не ясны;
  7. врожденные особенности развития органов мочеполовой системы;
  8. воспалительные заболевания органов малого таза;
  9. подозрение на заболевания прямой кишки, мочевого пузыря;
  10. послеоперационный контроль состояния органов малого таза.

Показания для проведения компьютерной томографии органов малого таза у мужчин:

  1. доброкачественные и злокачественные новообразрвания простаты и других органов малого таза;
  2. воспалительные заболевания (простатит, абсцесс).

Компьютерная томография органов малого таза у женщин выполняется по следующим показаниям:

  1. подозрение на наличие острой хирургической патологии половой системы, такие как разрыв кисты или апоплексия яичника;
  2. эндометриоз, распространенный спаечный процесс в органах малого таза;
  3. влагалищные кровотечения, причины которых неизвестны.

Запрещено проводить  КТ желудка и кишечника в следующих случаях:

  1. беременность;
  2. вес пациента превышает 120 кг.

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:

  1. детям до 12 лет;
  2. кормящим женщинам;
  3. пациентам с почечной недостаточностью;
  4. при множественной миеломе.
ПОДРОБНОСТИ:   Санатории лечение гинекологии. Лучшие санатории по гинекологии.

Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:

  1. беременность и лактация;
  2. почечная и печеночная недостаточность;
  3. сахарный диабет;
  4. непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов, препаратов йода и морепродуктов.

Для использования контрастного вещества существуют ограничения, в частности его нельзя использовать при наличии следующих показаний:

  1. Аллергия или непереносимость йода.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Лактация.
  4. Тяжелое состояние пациента, шок или кома.

Компьютерную томографию как метод диагностики, никогда не используют у кормящих и беременных женщин. В первом случае — из-за использования контрастного вещества, во втором – из-за возможного патологического воздействия на плод рентгеновского излучения.

Также компьютерную томографию малого таза, невозможно провести у пациентов, чей вес превышает 200 кг или у тех, кто страдает клаустрофобией, в таком случае придется воспользоваться альтернативными методами диагностики.

Компьютерная томография хорошо себя зарекомендовала в случаях первичной диагностики воспалительных процессов и новообразований, так и при необходимости уточнения ранее поставленного диагноза или контроля в постоперационном периоде.

Однако, при всех несомненных преимуществах данного метода диагностики, существует ряд ограничений, при которых невозможно провести обследование. Этот факт следует учитывать и обязательно перед обследованием пройти консультацию у специалистов.

Как часто можно делать КТ малого таза

В гинекологии не рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию во время менструации. Лучше сделать МРТ на 5-7-й день цикла. Если месячные длятся более 7 дней, исследование откладывается до их завершения.

Аппарат МРТ располагается в отдельном помещении. Во время работы аппарата в комнате никого не остается. Пациентка может переговариваться с врачом по громкой связи. При появлении любых неприятных ощущений во время проведения процедуры нужно сообщить об этом доктору.

Длительность процедуры составляет 10-40 минут. Все это время пациентка должна лежать неподвижно. Любые движения могут помешать работе аппарата и получению четких снимков.

В ходе работы аппарат издает характерный шум. Это не страшно и не опасно, однако несколько неприятно. Для уменьшения шума всем пациентам перед проведением процедуры выдаются беруши.

Результат МРТ будет готов сразу после завершения процедуры. Интерпретация анализа проводится врачом. Вся процедура редко занимает более часа.

Причиной такого явления могут быть следующие состояния:

  • Аномалия развития – врожденное отсутствие яичника.
  • Операция по удалению яичника.
  • Смещение органа при опухолях органов таза или выраженном газообразовании в кишечнике.

Если яичник не визуализируется, можно пройти обследование повторно на другом аппарате и исключить диагностическую ошибку.

Для прохождения обследования необходимо приехать в клинику за 15-20 минут до начала процедуры. Необходимо будет зарегистрироваться в регистратуре и переодеться. Одежду, на которой есть металлические застежки и элементы отделки, необходимо будет снять. Металлические предметы оставляют на снимках тени, которые могут затруднить диагностику заболевания.

Пациента размещают на специальном выдвижном столе томографа в положении лежа на спине. Полная неподвижность во время сканирования  обеспечивает высокое качество снимков. Для того, чтобы обеспечить полную неподвижность, тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных подушек и ремней.

Если планируется болюсное введение контраста, в вену на руке пациента ставят специальный катетер, к которому подсоединяют систему для введения препарата при помощи инжектора. Однократно препарат вводится в вену однократно перед началом процедуры или в течение обследования.

Когда пациент подготовлен, его вместе с подвижным столом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы рама сканера находилась на уровне области тела, которую необходимо обследовать. Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, в котором установлен томограф, но продолжают наблюдать за пациентом через специальное окно из смежного помещения. Связаться с медсестрой можно при помощи двусторонней громкой связи.

Когда снимки исследуемой области получены, врач проверяет их на предмет четкости и детальности. Если изображения получились качественные, то исследование считается законченным.

Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.

Оптимальная кратность проведения КТ составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела, что в первый раз или другая. При наличии серьезных показаний можно выполнить повторную процедуру не ранее, чем через 6 месяцев после первой.

ПОДРОБНОСТИ:   Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении

Томография малого таза с контрастом – разновидность КТ, отличающаяся детальными снимками, позволяющая лучше визуализировать мягкие ткани. Достигается это за счет вводимого контрастирующего вещества, содержащего йод. Томография с контрастированием не проводится пациентам, имеющим аллергию на йод, страдающим от почечной недостаточности, а также беременным женщинам и кормящим матерям. Окрашивающее вещество может вводиться пациенту двумя путями: перорально или внутривенно через катетер.

Мультиспиральная КТ — замена обычной компьютерной томографии

Схемы подготовки к процедуре могут разниться в зависимости от того, какую патологию врач ожидает обнаружить у пациента.  В каждом конкретном случае необходимо будет получить указания относительно подготовки к процедуре у врача, который будет проводить процедуру.

Может понадобиться:

  1. соблюдение диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике;
  2. очистительная клизма;
  3. прием  препарата «Фортранс».

Что такое кт в гинекологии

Современными методами исследования проблем органов таза являются МСКТ и КТ. Оба метода диагностики похожи по принципу действия, но есть различие в устройстве оборудования. МСКТ органов малого таза (мультиспиральная  КТ) является разновидностью КТ, но проводится она на усовершенствованном аппарате с дополнительными настройками, возможностями.

Сегодня обычную компьютерную томографию почти никто не проводит. Все оборудование заменили на спиральное, сканирующее тело с помощью датчиков, размещенных на вертящейся трубке. Благодаря МСКТ снимки можно делать в разных плоскостях, за счет чего можно получить полные данные об обследовании. Благодаря МСКТ малого таза, процесс сканирования выбранной области значительно сокращается, в отличие от КТ.

МРТ с седацией

В некоторых клиниках возможно проведение МРТ с применением седативных препаратов. Такая тактика позволяет создать максимально комфортные условия для пациента. Седация практикуется при клаустрофобии и заболеваниях, при которых положение лежа на спине вызывает сильные боли.

МРТ открытого типа

Исследование на открытом аппарате показано в таких ситуациях:

  • Клаустрофобия.
  • Диагностика заболеваний органов таза у детей.
  • Масса тела более 120 кг.
  • Проведение МРТ у тяжелых пациентов, которым требуется постоянная медицинская помощь.

Открытые томографы имеют свои недостатки, и самый значимый из них – меньшая четкость снимков. Такой аппарат также не позволяет проводить некоторые высокоточные исследования. Существенным минусом является и более длительное время диагностики. Все эти факторы говорят в пользу закрытого томографа, который работает быстрее и точнее показывает полную картину заболевания.

МРТ с контрастом

Магнитно-резонансная томография применяется в том случае, когда обычное исследование не позволяет выставить точный диагноз. Наиболее эффективна методика при подозрении на злокачественные опухоли. Проводится МРТ с контрастом и для выявления метастазов.

Контрастные вещества, применяющиеся для диагностики, считаются относительно безвредными. Они не ухудшают самочувствие женщины и лишь в редких случаях приводят к развитию диспепсических расстройств (тошнота, слюнотечение). Возможна аллергическая реакция. До введения контраста может быть проведена проба на аллергию.

В каких случаях делается томография с контрастом?

Пожалуйста, выберете 1 верный ответ

Расшифровка полученных результатов

Для лучшей визуализации сканируемой области требуется достаточно тугое наполнение мочевого пузыря. Поэтому перед исследованием (за 30-60 минут) пациентка должна выпить 700-1000 мл воды без газа. Также подготовка женщин заключается в ограничении острых и жирных блюд, а также продуктов, вызывающих газообразование за несколько дней до предполагаемого обследования. Для снятия спазма кишечника рекомендуется прием спазмолитиков за тридцать минут до манипуляции (например, две таблетки но-шпы).

Для того чтобы отделить наложение петель кишечника от тазовых органов, пациентке требуется накануне компьютерно-томографического исследования принять внутрь контрастный препарат. Для этого две ампулы необходимо развести в 1,5 литре воды без газа (лучше кипяченой). 1/3 часть полученного раствора необходимо выпить вечером, вторую 1/3 – утром в день КТ, оставшуюся 1/3 – за тридцать минут до диагностической манипуляции. В это время еду принимать не следует.

ПОДРОБНОСТИ:   Аппликатор Ляпко: инструкция по применению

Томограф позволяет получить ряд изображений исследуемой области. Отличить норму от патологии и установить диагноз может только врач лучевой диагностики.

Обычно на расшифровку уходит от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и заключение врача, заверенное его подписью и печатью.

После окончания КТ органов малого таза, специалист получает на руки серию снимков, начинает их детально изучать. На протяжении 2 часов доктор делает выводы о состоянии и работе исследуемых органов. Заключение, снимки, диск с записью выдается человеку через 2 часа.

КТ – неинвазивное исследование, позволяющее специалистам увидеть достоверную картину о состоянии половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки, поставить правильный диагноз. Если УЗИ или рентген не дают четкой картины и требуют дополнительного метода диагностики, то КТ является как раз завершающим этапом исследования.

Какие образования яичников и матки видны на МРТ?

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить расположение и структуру различных органов: матки и ее придатков, мочевого пузыря, прямой кишки, почек и надпочечников, структур пищеварительного тракта, головного и спинного мозга. Доктор может увидеть при обследовании образования величиной менее 1 см, что особенно важно в диагностике опухолей, в том числе расположенных в полости таза.

При проведении МРТ выявляются такие образования яичников:

  • Фолликулярная киста. Возникает из не лопнувшего фолликула в цикле без овуляции. Склонна к спонтанному регрессу.
  • Лютеиновая киста. Образуется из желтого тела во вторую фазу менструального цикла. Может исчезать самопроизвольно в течение 1-3 месяцев.
  • Эндометриоидная киста. Представляет скопление клеток внутреннего слоя матки. Может регрессировать в постменопаузу.
  • Параовариальная киста. Доброкачественное образование, расположенное рядом с придатками матки. Отличается бессимптомным течением, но спонтанно не исчезает.
  • Дермоидная киста – полость, заполненная эмбриональными тканями. Регрессировать не способна, может медленно расти в течение всей жизни.
  • Цистаденома яичника – серозное образование. Нередко перерождается в злокачественную опухоль.
  • Поликистоз яичников – состояние, при котором в строме органа выявляется большое число мелких кист и отсутствует овуляция.
  • Эпителиальные, герминогенные и иные опухоли яичника. Могут быть доброкачественными и злокачественными.

При проведении исследования матки можно выявить такие изменения:

  • Аденомиоз – частный случай эндометриоза. Характеризуется разрастанием клеток слизистого слоя матки за его пределами.
  • Миома – доброкачественная опухоль миометрия. Может располагаться в подслизистом, субсерозном слое или межмышечно.
  • Гиперплазия эндометрия – разрастание слизистой оболочки матки.
  • Аномалии развития органа.

Все эти патологические процессы МРТ может дифференцировать и отличить друг от друга, помогая врачу определиться с тактикой лечения. В случае с некоторыми опухолями яичника окончательный диагноз ставится только после операции и гистологического исследования.

Что лучше – КТ или МРТ яичников?

Компьютерная томография (КТ) – это метод послойного исследования тканей с помощью рентгеновского излучения. Схема работы схожа с традиционной рентгенографией, однако точность результатов при КТ гораздо выше. Методика применяется в гинекологии для выявления различных заболеваний тазовых органов, в том числе опухолей матки и придатков.

Снимок КТ органов малого таза

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, по которым она проигрывает МРТ. Методика не применяется во время беременности, так как рентгеновские лучи негативно влияют на состояние плода. С осторожностью проводится КТ и в детском возрасте.

Нельзя однозначно сказать, что лучше – КТ или МРТ. Все зависит от поставленных целей и предполагаемого диагноза. Выбор метода определяется врачом исходя из конкретной клинической ситуации.

Задать бесплатный вопрос врачу


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках