07.03.2019      26      Комментарии к записи Выскабливание полости матки при миоме отключены
 

Выскабливание полости матки при миоме


Показания и противопоказания

Главная цель, с которой делают соскоб из полости матки, это исключение развития опухоли злокачественного характера. Так же по результатам диагностики лечащий врач делает выбор метода лечения. При маточной миоме ДВ (диагностическое выскабливание) может выполняться как при больших, так и при маленьких миоматозных узлах.

Выскабливание при миоме в матке, несмотря на диагностические цели проведения процедуры, является методом хирургического вмешательства. Многие специалисты сравнивают такую малую операцию с абортом.

В процессе процедуры происходит частичное удаление пораженной слизистой. Полученные образцы отправляют на гистологию для установления структуры новообразования, исключения (подтверждения) вероятности развития инфекционных и других патологических процессов.

Выскабливание приводит к травматизации органа и может вызывать осложнения, поэтому проводят процедуру только при наличии показаний. Если у больной при предварительном обследовании обнаруживаются противопоказания, то врач назначает другой способ диагностики.

Соскоб матки при миоме новообразований может быть проведен только по показаниям. Направление на ДВ дает лечащий врач. Самостоятельное прохождение такого метода диагностики не рекомендовано, поскольку травматизация тканей способна повлечь прогрессивность заболевания или же развитие сопутствующих заболеваний.

Показаниями для ДВ является:

  • отклонения в менструальном цикле с периодическими выделениями крови;
  • месячные, характеризующиеся постоянными обильными выделениями;
  • утолщение слоя эндометрия без нарушения цикла;
  • наличие миоматических узлов;
  • подозрение на озлокачествление опухоли;
  • подготовка к оперативному вмешательству.

Даже при наличии показаний к проведению соскоба эндометрия, специалист может запретить проведение процедуры, если у больной имеются:

  • инфекционные заболевания (острого типа);
  • воспалительные процессы органов половой системы;
  • повреждение маточной стенки.

Не делают процедуру и в период беременности, что вполне объяснимо. Противопоказания могут быть не учтены только в случае, если процесс выскабливания важен для сохранения функциональности всего организма и жизнедеятельности больной.

Поскольку диагностическая чистка матки не является абсолютно безопасным процессом, то перед выполнением мини – операции требуется тщательная подготовка пациентки. Все особенности этого периода сообщает врач. Для снижения рисков не следует нарушать какие-либо указания специалиста.

Подготовка к хирургическому вмешательству проводится путем трех типов обследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • сдача анализов по общеклиническому направлению;
  • осмотр гинеколога для оценки состояния влагалища и взятие мазков.

Так же период подготовки включает прием групп лекарственных препаратов, предупреждающих воспалительные (инфекционные) процессы и обильные кровотечения.

Точный срок проведения операции определяется лечащим врачом на основании общей клинической картины и характерных особенностей менструального цикла больной.

Выполнение диагностического выскабливания, заключается в хирургическом вмешательстве и вызывает болезненные ощущения, по этой причине процедура проводится при введении в организм общего наркоза.  Длительность операции может быть от 20 до 40 минут. В зависимости от сложности патологии.

Процесс соскоба начинается с раздвижения влагалищных стенок специальным расширителем. Для свободного доступа через цервикальный канал, используют зонд. После того, как маточная шейка будет максимально раскрыта, выполняется полный осмотр внутренней полости органа с помощью оптического аппарата. При осмотре устанавливаются особенности опухолевых образований и воспалительных участков, с которых и будет взят соскоб.

Само диагностическое выскабливание представляет собой удаление только верхнего слоя тканей с помощью инструмента (кюретки). Соскобу может быть подвержен отдельный участок эндометрия или вся поверхность матки. Так же при распространении воспаления на ближайшие ткани сбор материала осуществляется и в шеечном канале.

Образцы с полости органа и канала отправляют на гистологию в разных пробирках. Результат исследования может быть получен через 7 – 10 дней.

·                 Наличие кровотечений разной степени выраженности в период между менструациями.

·                 Обильные менструации (более 2 прокладок за час);

·                 Длительные менструальные выделения (более 1 недели);

·                 Увеличение объема живота, которое нельзя объяснить наличием беременности или какими-либо еще причинами;

·                 Появление острых, схваткообразных болей внизу живота;

·                 Нарушение мочеиспускания: учащение мочеиспускания, сопровождающиеся жалобами женщины на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

·                 Диагностированная по клиническим и лабораторным признакам анемия;

·                 Определение гистологической структуры фибромиомы и исключение ее злокачественной природы перед хирургическим удалением новообразования;

·                 Повторяющиеся выкидыши;

·                 Бесплодие.

Для производства выскабливания маточной полости при наличии вышеуказанных симптомов необходима связь их появления с миомой матки.

Перед началом выскабливания полости матки женщина должна пройти ряд диагностических исследований. Они необходимы для того, чтобы определить состояние организма, выраженность анемии, отсутствие/ наличие каких-либо сопутствующих заболеваний. Перед направлением на выскабливание врачу необходимо оценить размеры миомы, ее расположение в тканях матки. С этой задачей успешно справляется ультразвуковое сканирование.

·                 Тщательный сбор анамнеза больной и объективный осмотр для определения вероятных противопоказаний к проведению выскабливания, каких-либо аллергических реакций на медикаменты и оценки общего состояния организма.

·                 Клинические и биохимические анализы. Сюда включают общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови на трансаминазы, уровни билирубина, креатинин, а также коагулограмму. Данный спектр исследований необходим для оценки функции печени и почек, а также для оценки степени анемии при кровоточащей миоме. Кроме того, крайне важным показателем является коагулограмма, определяющая состояние свертывающей системы пациентки перед началом операции.

·                 Анализы на ВИЧ и сифилис;

·                 Обязательный мазок из влагалища для поиска патологической бактериальной флоры, соответствующей воспалительным заболеваниям влагалища и матки, а также ряду заболеваний передающихся половым путем.

·                 Электрокардиограмма и консультация кардиолога для оценки функционального резерва системы сердце-сосуды.

·                 Обязательная консультация у анестезиолога. Она является одним из ключевых мероприятий перед началом выскабливания. Консультация проводится, как правило, после всех вышеперечисленных исследований. Это мероприятие необходимо для определения вида обезболивания во время выскабливания, исходя из данных полученных исследований с определением степени анестезиологического риска.

Однако существует ряд состояний, при которых проведение диагностического выскабливания полости матки либо запрещено (абсолютные противопоказания), либо нежелательно (относительные противопоказания).

·                 Подозрение на саркому, определяемое при объективном и инструментальном исследовании. В этом случае очень высокий риск прободения матки и развития профузного кровотечения, угрожающего жизни.

·                 Острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов;

·                 Заболевания, касающиеся нарушения свертывающей способности крови;

·                 Декомпенсация заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы

·                 Сахарный диабет;

·                 Вирусные и бактериальные инфекции состояния организма в остром периоде;

·                 Наличие желаемой внутриматочной беременности.

Выскабливание полости матки при миоме может быть, как плановым диагностическим исследованием, так и выполняться экстренно. Как правило, экстренное выскабливание полости матки применяется при массивных маточных кровотечениях и выкидышах. При экстренных показаниях тщательное предоперационное исследование пациентки, как при плановом исследовании, не назначается. Это необходимо для экономии времени и как можно более быстрой остановки кровотечения.

Если же экстренное выскабливание не приводит к остановке кровотечения, выполняют экстренное хирургическое вмешательство, в процессе которого производят поиск и устранение причины кровотечения. В первую очередь оно может быть связано с шеечной беременностью.

Плановое выскабливание полости матки при миоме ассоциировано с меньшим риском осложнений, поэтому является более предпочтительным.

ПОДРОБНОСТИ:   Полипы в гинекологии и их последствия

Дальнейшее лечение фибромиомы после проведения диагностического выскабливания может быть консервативным (гормональная терапия) или хирургическим. Нужно сказать, что объем выполнения операции зависит от результатов, полученных при диагностическом выскабливании миомы. Именно оценка клеточной структуры новообразования и исключение/ обнаружение ее злокачественности определяют, будут ли к хирургическому лечению добавляться методы противоопухолевого лечения.

Проведение процедуры

Обычно, для проведения выскабливания требуется расширение шейки матки, которое проводится с помощью специальных лекарств или инструментов.

В настоящее время, выскабливание проводится для диагностики и лечения самых разнообразных гинекологических заболеваний.

Выскабливание часто комбинируют с гистероскопией, которая позволяет «осмотреть» полость матки после выскабливания и, в случае необходимости, провести дополнительную чистку участков, оставшихся незатронутыми.

Как правило, выскабливание проводится за несколько дней до начала менструации – это помогает уменьшить потерю крови и ускорить восстановление матки после процедуры.

В связи с тем, что выскабливание является хирургической процедурой (то есть операцией), для того чтобы обеспечить вашу безопасность, перед ее проведением врач может назначить вам ряд обследований: общий анализ крови, коагулограмма (анализ свертываемости крови), бактериологический мазок из влагалища, анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

За 2 недели до выскабливания: прекратите прием любых лекарств и пищевых добавок (в том числе добавок на растительной основе), прием которых не был заранее оговорен с врачом, который будет проводить выскабливание. Некоторые лекарства могут изменять свертываемость крови и повышать риск кровотечения. Если вы принимаете лекарства по поводу какой-то серьезной болезни (например, гипертония, аритмия, эпилепсия) не прекращайте лечение, но обязательно расскажите врачу о лекарствах которые вы принимаете.

За 2-3 дня до выскабливания:

  1. Откажитесь от половых контактов.
  2. Не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены. Для туалета половых органов используйте только теплую воду.
  3. Прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед выскабливанием не было заранее оговорено с врачом.

Накануне выскабливания откажитесь от пищи и питья за 8-12 часов до проведения процедуры. Это необходимо для безопасного проведения анестезии.

www.sitemedical.ru

Иные названия процедуры: гинекологическое выскабливание или кюретаж.

В настоящее время выскабливание делают под общим наркозом, исключение – вакуумная чистка матки, она проводится под местной анестезией, так как менее болезненна. В область шейки матки вводят расширитель, затем ложку-кюретку или гистероскоп – последнее совмещение позволяет наиболее качественно выполнить процедуру, детально оценить ее качество и точнее описать клиническую картину заболевания.

Оглавление

Любое оперативное вмешательство – это весьма неприятная и рискованная процедура. Однако случаются ситуации, когда без помощи хирурга действительно не обойтись. Видов хирургических вмешательств на сегодняшний день предостаточно. В их список входит и выскабливание полости матки или кюретаж – одно из гинекологических оперативных вмешательств, используемое как в диагностических, так и в лечебных целях.

Особенно часто такую операцию проводят с целью диагностики и терапии женских онкологических патологий. Матка – это мышечный орган, который всем своим внешним видом напоминает «грушу». Внутри этого органа имеется полость, которая контактирует с внешней средой через шейку матки. Шейка матки в свою очередь располагается во влагалище.

Полость матки представляет собой место, предназначенное для развития плода во время беременности. Выстлано это место эндометрием, т.е. слизистой оболочкой. На протяжении всего менструального цикла эндометрию свойственно утолщаться. При отсутствии беременности во время менструации он регулярно отторгается.

Если же беременность наступает, тогда эндометрий прикрепляет к себе оплодотворенную яйцеклетку и дает ей возможность развиваться. При проведении выскабливания специалист удаляет непосредственно эндометрий, а точнее его функциональный (поверхностный) слой. Выскабливанию подвергается и канал шейки матки, а именно место, в котором расположен вход в матку. Выскабливание – это основное действие во время процедуры, однако самой процедуре присущи различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое выскабливание, порой применяемое еще и в лечебных целях. Во время РДВ выскабливанию подвергается первоначально канал шейки матки, а затем и полость данного органа. Во всех случаях полученный соскоб проходит гистологическое исследование для постановки точного диагноза.

Гистологическое исследование – это исследование тканей, во время которого изучается их состав, а также наличие либо отсутствие в них патологических клеток. Нередко данное исследование проводят и для оценки общего состояния удаленного органа. В лечебных целях данная процедура проводится с целью извлечения того или иного образования.

РДВ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Гистероскопия представляет собой исследование полости матки с использованием оптической системы, а именно тоненькой трубочки, внутри которой расположено оптическое волокно. Вводится эта трубочка, толщиной 5 мм, через влагалище в шейку матки.

Кюретаж проводится с двумя целями, а именно терапевтической и диагностической. В первом случае удаляется то или иное патологическое состояние, а вот во втором – ставится окончательный диагноз. 1. Маточные кровотечения – различные по характеру и этиологии выделения крови из матки. В данном случае истинная причина их возникновения может быть и не ясна. Данную процедуру проводят для того, чтобы остановить кровотечения.

2. Синехии – представляют собой сращения стенок маточной полости. Данная процедура необходима для того, чтобы рассечь имеющиеся сращения. Выполняют ее с применением гистероскопа (инструмента, предназначенного для диагностики и лечения внутриматочных патологий) и других специальных механизмов.

3. Полипы слизистой оболочки – полипозные разрастания слизистой оболочки матки. При помощи лекарственных средств избавиться от них невозможно, именно поэтому проводят данную процедуру.

4. Эндометриты – представляют собой воспаление слизистой оболочки матки. Чтобы курс лечения был полноценным, первоначально необходимо соскоблить эндометрий.

5. Гиперплазия или гиперпластический процесс эндометрия – чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки. Данная процедура является единственным методом как диагностики, так и терапии данного патологического состояния. После проведения всех необходимых манипуляций пациенткам прописываются специальные медикаменты для закрепления результата.

6. Остатки эмбриональных тканей либо плодных оболочек – все это осложнения аборта, избавиться от которых поможет данная процедура.

1. Подозрительные изменения на шейке матки; 2. Подозрительные изменения слизистой оболочки матки; 3. Продолжительные обильные менструации со сгустками; 4. Бесплодие; 5. Подготовка к плановому гинекологическому оперативному вмешательству; 6. Подготовка к манипуляциям по поводу миомы матки; 7. Межменструальные кровянистые выделения из влагалища непонятной этиологии.

  • подострые и острые патологии половых органов;
  • общие инфекционные недуги;
  • заболевания почек, сердца и печени в стадии обострения;
  • наличие подозрений на нарушение целостности стенки матки.
ПОДРОБНОСТИ:   Полное гинекологическое обследование - где пройти, цены в Москве

В крайне сложных случаях все эти противопоказания могут быть проигнорированы (например, очень сильное кровотечение после родов). 1. Отказ от пищи в день процедуры и накануне вечером; 2. Принятие душа; 3. Проведение очистительной клизмы (процедуры, во время которой через задний проход в прямую кишку вводят воду или другие жидкости либо растворы лекарственных веществ); 4.

  • Анализы на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
  • Анализы на RW (сифилис – хроническое венерическое заболевание инфекционного характера, сопровождающееся поражением слизистых оболочек, кожи, костей, внутренних органов и нервной системы);
  • Анализы на гепатит группы В, С;
  • Общий анализ крови с расшифровкой;
  • Мазок из влагалища, чтобы исключить факт наличия воспалительных процессов;
  • Коагулограмма (один из видов анализа крови) для определения ее свертываемости.

1. Обработка наружных половых органов и влагалища; 2. Обнажение шейки матки с использованием зеркал; 3. Закрепление шейки пулевыми щипцами – хирургическим инструментом, который представляет собой кремальерный зажим с прямыми остроконечными крючками; 4. Расширение цервикального канала (шеечного канала матки); 5.

Выскабливание слизистой оболочки кюреткой (инструментом с рабочим органом в виде острой или тупой металлической петли); 6. Обработка шейки матки настойкой йода; 7. Снятие инструментов. Как только мочевой пузырь полностью опорожняют, пациентку помещают на гинекологическое кресло, после чего осуществляется двуручное исследование (обследование двумя руками) влагалища.

Такое обследование необходимо для установления как величины, так и положения матки. Затем осуществляется обработка наружных половых органов и влагалища спиртом, а также йодной настойкой. После этого следует обнажение шейки матки с использованием ложкообразных зеркал. При помощи двух пар пулевых щипцов шейку матки опускают к входу влагалища.

Маточный зонд (тонкий металлический плавно изогнутый инструмент) дает возможность установить длину и направление маточной полости. Чаще всего матка располагается в положении anteflexio-versio, т.е. в положении, которое является анатомической нормой, без всяких отклонений. В таких случаях все необходимые инструменты водятся в данный орган вогнутостью вперед.

Порой не обходится и без металлических расширителей Гегара (металлических стержней), которые помогают расширить шеечный канал до величины самой большой кюретки. Расширители необходимо вводить очень медленно и без усилий, причем первоначально это должен быть расширитель самого маленького размера. Как только канал шейки будет расширен до необходимых размеров, хирург берет в руки кюретку.

Двигать кюреткой вперед нужно очень осторожно. Каждый раз она должна достигать дна матки. Что касается обратных движений, то они выполняются более энергично и с усилием, дабы произошел захват слизистой оболочки. Весь процесс является последовательным. Поначалу выскабливается передняя стенка, затем задняя и боковая стенки.

Диагностическое выскабливание матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовиться к диагностике и что делать после нее?

·       субсерозно;

·       субмукозно (в полости матки);

·       интрамурально (в толще мышечной ткани матки, что вызывает маточные кровотечения).

После гистероскопии приступают непосредственно к выскабливанию. Этап гистероскопии по техническим причинам может отсутствовать. В этом случае сразу же производят кюретаж (вслепую).

·       обычное;

·       раздельное.

При обычном выскабливании проводят сначала удаление поверхностной части эндометрия матки, а затем эпителия цервикального канала, но весь полученный материал собирают в 1 емкость. Раздельный диагностический кюретаж включает в себя выскабливание сначала канала шейки матки, а затем ее полости. Однако при раздельном выскабливании образцы из полости матки и цервикального канала помещаются в разные пробирки (не смешиваются, как при обычном).

Поэтому в большинстве случаев выскабливание матки при миоме подразумевает именно раздельный кюретаж. Он предоставляет больше диагностических данных о состоянии как полости матки, так и канала шейки матки, что необходимо для исключения онкологических состояний, имеющих различную локализацию  (например, рака шейки матки, рака эндометрия).

Как правило, выскабливание проводится под контролем гистероскопа, что обеспечивает более аккуратное удаление эндометрия и уменьшение риска повредить стенку матки. После окончания выскабливания полученный материал направляется в лабораторию для последующего гистологического исследования, которое длится порядка 1 недели. После этого морфологом дается заключение о структуре и характере новообразования, о состоянии матки и ее шейки.

·               Подмывания 2-3 раза в день теплой водой;

·               Использование гигиенических прокладок и временный отказ от использования тампонов;

·               Частая смена нижнего белья;

·               Исключение физических нагрузок, посещения бани или бассейна, а также половой жизни на период до 3- х недель после выскабливания.

С анатомической точки зрения в матке различают следующие отделы:

  • Тело. Эта часть матки составляет примерно две трети ее объема. Часть тела матки, расположенная выше линии прикрепления к ней маточных труб, называется дном матки.
  • Перешеек представляет собой участок перехода тела матки в шейку.
  • Шейка. Шейка матки является наиболее узкой ее частью. В этом отделе расположен канал шейки матки (цервикальный канал). Канал шейки матки заканчивается маточным отверстием, которое открывается в полость влагалища. Маточное отверстие также называют зевом матки. Зев матки ограничен двумя губами – передняя и задняя. Задняя губа является более тонкой и длинной, чем передняя. В шейке матки различают влагалищную и надвлагалищную части. Влагалищная часть шейки матки доступна обзору при влагалищном исследовании. 

Матка может занимать различные положения в малом тазу. Антефлексия – это нормальное положение матки, когда дно и передняя поверхность направлены вперед, при этом между телом и шейкой образуется тупой угол. Патологическим положением считается загиб, при котором между телом и шейкой образуется острый угол.

С гистологической точки зрения в матке различают следующие слои:

  • Слизистая оболочка. Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки в области ее тела, называется эндометрием. Эндометрий является двухслойной оболочкой, которая состоит из функционального (поверхностного) и базального слоев. Эндометрий содержит железы, которые являются преимущественно трубчатыми по форме. В этом слое в различных фазах менструального цикла происходят циклические изменения. Слизистая оболочка, которая покрывает стенки канала шейки матки, называется эндоцервиксом. Эндоцервикс в области цервикального канала представлен однослойным цилиндрическим эпителием, в толще которого расположены трубчатые и слизистые железы. Слизистая оболочка шейки матки образует складки. Во влагалищной части шейки матки слизистая оболочка представлена многослойным плоским эпителием, который не содержит желез.
  • Мышечная оболочка (миометрий). Мышечная оболочка матки состоит из трех слоев мышечных волокон, переплетенных между собой в различных направлениях. Мышечные волокна миометрия расположены в три слоя. В поверхностном слое волокна расположены преимущественно продольно. Средний слой является самым толстым, содержит большое количество кровеносных сосудов. Мышечные волокна в среднем слое расположены преимущественно циркулярно. Для внутреннего (подслизистого) слоя характерно продольное расположение волокон.
  • Серозная оболочка (периметрий). Периметрий представляет собой брюшину, которая переходит с брюшной стенки на мочевой пузырь, матку и прямую кишку, при этом образуя два углубления – пузырно-маточное и прямокишечно-маточное (дугласово пространство). При эндометриозе или других патологических процессах в области матки в дугласовом пространстве накапливается свободная жидкость. 
ПОДРОБНОСТИ:   Отделение гинекологии в Москве: диагностика, лечение, операции. Институт гинекологии и акушерства (НИИ)

Слизистая оболочка матки в течение менструального цикла претерпевает изменения, которые являются физиологическими. В пролиферативной фазе цикла происходит регенерация, а затем пролиферация (разрастание) клеток эндометрия. Далее наступает секреторная фаза, для которой характерно набухание слизистой оболочки, после чего происходит отторжение эндометрия и менструация (фаза кровотечения).

Во время беременности в слизистой оболочке матки наблюдаются значительные изменения, которые связаны с изменением гормонального фона. Воздействие гормонов направлено на создание благоприятных условий для развития плода в полости матки. Выскабливание назначается при подозрении на наличие определенных патологических процессов в полости матки.

Показаниями к проведению выскабливания матки являются:

  • межменструальные (возникающие вне периода менструации) маточные кровотечения;
  • маточные кровотечения в периоде постменопаузы (период после последней менструации);
  • наличие скудных выделений из половых путей продолжительное время;
  • подозрение на гиперплазию эндометрия;
  • подозрение на рак эндометрия;
  • подозрение на эндометриоз;
  • подозрение на наличие остатков плодного яйца в матке при неполном аборте;
  • подозрение на полипы эндометрия и шейки матки;
  • подозрение на развитие воспалительного процесса в эндометрии;
  • прерывание беременности. 

Наиболее распространенным показанием для выскабливания матки является маточное кровотечение. Кроме этого, выскабливание может быть проведено в целях подготовки эндометрия к другим гинекологическим операциям (например, гистероскопия). Такая методика, однако, сейчас используется редко, будучи заменена подготовкой с помощью гормональных препаратов.   Перед проведением выскабливания необходимо учесть противопоказания, для того чтобы избежать осложнений.

Основными противопоказаниями к проведению выскабливания матки являются:

  • активный воспалительный процесс в половых органах;
  • тяжелые соматические заболевания (заболевания внутренних органов);
  • третья и четвертая степени чистоты влагалища. 

В случае соматических заболеваний проводится их лечение специалистами соответствующего профиля. При третьей и четвертой степенях чистоты влагалища обязательно должны быть проведены меры по санации. Санация влагалища предусматривает применение различных препаратов, которые оказывают противомикробное действие на патогенную флору влагалища.

Проведение выскабливания при воспалительных заболеваниях половых органов чревато распространением патологического процесса, повышенным риском развития осложнений во время процедуры и после нее. Выскабливание относится к малым гинекологическим вмешательствам, которые проводятся в гинекологическом кресле в операционном блоке.

Процедура длится в среднем 15 – 20 минут. Врач, который проводит выскабливание, должен иметь соответствующую специализацию. При диагностическом выскабливании проводится отбор проб слизистой оболочки, которые впоследствии подвержены гистологическому исследованию с целью обнаружения патологических изменений в эндометрии.

Данное вмешательство позволяет выявить патологии матки, которые являются предраковыми состояниями, что важно для своевременного медицинского вмешательства и предотвращения развития злокачественных процессов. Для того чтобы диагностическое выскабливание было информативным, необходимо его провести в определенный день менструального цикла. День проведения процедуры выбирается, учитывая цели ее проведения, риски развития осложнений.

Диагностическое выскабливание может быть проведено:

  • в случае маточных кровотечений сразу после их начала;
  • на 5 – 10 день цикла (при нарушениях менструальной функции);
  • за 2 – 3 дня до начала менструации (при подозрении на менструальный цикл без овуляции);
  • в любой день цикла (при подозрении на опухоль эндометрия).

В связи с тем, что данное вмешательство является очень болезненным, во время операции пациентка находится под анестезией. Чаще всего применяют общий наркоз, однако может быть использовано и местное обезболивание. Общий наркоз может быть внутривенным или масочным. Также может быть применена спинальная анестезия, при которой пациентка остается в сознании, но на время «отключается» чувствительность нижней части туловища.

Местное обезболивание применяется редко, так как оно не позволяет полностью устранить болевые ощущения. Выскабливание проводится с помощью специальных гинекологических инструментов. Так как процедура проводится под анестезией, операционная должна быть оснащена анестезиологическим и реанимационным оборудованием.

Осложнения при выскабливании

Диагностика путем соскоба слоя маточного эндометрия вызывает осложнения редко. Причинами отклонений могут быть неправильные действия специалиста (непродезинфицированные инструменты, глубокое повреждение тканей и т. д), а так же индивидуальная реакция организма больной.

Самыми опасными осложнениями в процессе операции проведения считаются:

  • перфорация тканей инструментом;
  • кровотечение матки, спровоцированное нарушением мышечных сокращений органа.

Последствиями хирургического вмешательства негативного характера являются:

  • воспалительный или инфекционный процесс;
  • эндометрит хронического типа, вызванный травматизациией маточных стенок;
  • нарушение кровотока миоматозных узлов с последующим некрозом тканей.

·                 Повышение температуры тела, наличие гнойных выделений с неприятным запахом;

·                 Обильные выделения кровянистого характера после выскабливания;

·                 Выраженный болевой синдром.

Рекомендации

Миома матки требует серьезного комплексного лечения и тщательной диагностики, поэтому при наличии показаний к диагностическому выскабливанию отказываться от операции, несмотря на существующие риски, не следует.

Чтобы снизить вероятность появления осложнений, необходимо выполнять все указания врача при подготовке к процедуре (прием общеукрепляющих и антибактериальных препаратов). Так же большое значение имеет профилактика в послеоперационный период, которая ориентирована на прием медикаментозных лекарственных средств, соблюдение особых правил гигиены и контроля физических нагрузок.

В течение нескольких недель после ДВ необходимо проходить контрольные обследования у врача, для того, чтобы контролировать, как восстанавливаются поврежденные ткани. При соблюдении всех указаний осложнения, как правило, не возникают.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках