04.03.2019      21      Комментарии к записи Биохимический анализ крови и анализ крови клинический в диагностике гинекологических заболеваний отключены
 

Биохимический анализ крови и анализ крови клинический в диагностике гинекологических заболеваний


Обследование в гинекологии

0. Спермограмма. Желательна, хотя и необязательна в начале планирования. Делается не столько для оценки способности к деторождению, сколько для определения качества сперматозоидов (количества патологических форм, например) и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).

1. Поход к стоматологу, терапевту, ЛОРу (лечение хронического тонзиллита — крайне важная вещь)

2. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия

3. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов

Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.

Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).

Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать.

Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

4. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям — количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления.

5. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих.

См. статью «Анализы на ЗППП»

6. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции — для обнаружения доминантного фолликула, готового овулировать. См. статью «Определение овуляции»

7. График базальной температуры. С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менструацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) — отмечать в специальной колонке.

8. Гормоны — надпочечниковые андрогены и характеризующие состояние щитовидной железы. ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе. В любой день цикла.

9. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

10. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам — факторы раннего невынашивания.

11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

12. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).

1. см. подготовку к планируемой беременности. Поиск причин ограничивается гистологическим и хромосомным анализом удаленного материала. При прерывании в ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей беременности — это и будет профилактикой повторения.

2. Обследование супругов на совместимость по HLA-системе.

Бесплодие (ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения)

1. Домашний тест на беременность

В утренней порции мочи, показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают чаще ложноположительных.

2. УЗИ влагалищным датчиком

3. Кровь на бета-ХГЧ

Если отрицательно — ждать менструации, она скоро будет.

Если сомнительно — пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза.

Если на УЗИ нет картины второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться — ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т.д.

ПОДРОБНОСТИ:   Алоэ уколы можно ли. Уколы алоэ

Если домашний тест на беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от 1 дня последней менструации при регулярном цикле).

1. Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации)

2. После исключения беременности — определение гормонального статуса (см)

3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла (исключение опухоли гипофиза)

1. Спермограмма (см)

2. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см)

3. Измерение базальной температуры (см)

4. Определение гормонального статуса (см)

5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

6. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам.

7. TORCH (cм)

8. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции. (см), посев

9. Гистеросальпингография — проверка проходимости маточных труб.

Делается на 18-21 день регулярного менструального цикла (в середине второй фазы). Весь цикл, в котором делается ГСГ, с самого начала, необходимо строго предохраняться и не надеяться, что раз до сих пор ничего не получалось, то и дальше не получится. Рентген матки на ранних сроках беременности — абсолютное показание к ее прерыванию.

10. Определение антиспермальных антител в сперме (MAR-тест), цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости — в крови, посткоитальный тест.

11. Лапароскопия. Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия — совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в первую фазу цикла. Наркоз общий.

Цитология

Для выявления бактериального и грибкового заражения проводят цитологический  анализ мазков (анализ клеток под микроскопом) из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, анального отверстия и преддверья влагалища (мазки на флору). Сдать  анализы на цитологию нужно обязательно при подозрении на такие половые инфекции как:

  • хламидиоз,
  • гонорея,
  • трихомониаз,
  • цервицит,
  • кандидоз и пр.

а так же перед проведением хирургических операций.

Гинекологические анализы мазка выявляют степень чистоты влагалища и воспалительных процессов, а так же онкологические атипичные клетки. Цитологию в гинекологии берут с места стыков двух эпителиев  — цилиндрического и плоского, так как именно здесь чаще всего образуются раковые клетки.

Климакс — скоро или уже, подбор заместительной терапии менопаузы, контроль ее эффективности, остеопороз

См. статью «Современная контрацепция»

Медицинские аспекты гормональной контрацепии

1. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ)

2. Гемостазиограмма и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина.)

3. УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл — после менструации и перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия овуляции, бразования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.

4. Определение гормонального статуса (см)

5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления и состояния вен.

1. Определение гормонального статуса (см). Тестом на климакс является повышение уровня ФСГ

2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин).

3. Проба на толерантность к глюкозе.

4. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см).

5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления.

6. Общий клинический анализ крови (см)

7. Гемостазиограмма и коагулограмма (см)

8. Маммография

— двухфотонная денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия.

— Определение в крови маркеров костного ремоделирования: гидроксипролина, пиридинолина, деоксипиридинолина, N-тело-пептид-NTX, костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина.

ПОДРОБНОСТИ:   Мазок на цитологию и что он показывает в гинекологии

Определение содержания кальция и фосфора в крови неинформативно, так же как рентгенография костей.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) проводится для определения защитных веществ  — антител в крови человека, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм чужеродных микроорганизмов – вирусов или бактерий, которые называются антигены. Среди множества вырабатываемых антител, отметим иммуноглобулины IgM и IgG.

Антитела IgM образуются сразу после заражения (первичный иммунный ответ), в то время как при вторичном иммунном ответе синтезируются в основном  IgG (после рецидивов заболеваний).

Наличие этих иммуноглобулинов и определяет иммуноферментный анализ.

Реакции ИФА подразделяются на два вида:

  • количественные – определяет количество антител, что позволяет судить о рецидивах (повторах) заболевания
  • качественные — определяет наличие/отсутствие в крови антител к вирусу, вызвавшего заболевание

Качество и результат ИФА зависят от используемых материалов, поэтому трактовка результатов должна проводиться врачом, давшим направление на анализы.

3. Спермограмма

Сдается через 3-5 дней воздержания от половой жизни, алкоголя и перегревания (сауна, баня, горячая ванна), на фоне относительного благополучия (вне болезни, недосыпа, стресса и пр), только с помощью ручной мастурбации в чистую посуду без следов белка (не обязательно стерильную). Можно собрать дома и привезти в лабораторию в температуре тела (подмышкой и тд) в течение 1 часа.

4. Анализ иммунного и интерферонового статуса

5. Генетическое обследование — кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского генетика

Почему стоит обратиться в Клинику гинекологии?

Выберите филиал“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во Всеволожске

В нашей клинике мы предлагаем сдать анализ крови на биохимию и получить расшифровку анализов быстро и без очередей. Мы используем современное оборудование для проведения биохимических реакций и ускоренные методы определение рода и вида бактерий: фотоэлектроколориметр, систему индикаторных бумажек, иммунофлюоресцентный метод экспресс-диагностики.

Все лабораторные исследования проводят специалисты высокой квалификации. Грамотный подход к проведению биохимического анализа крови и правильная расшифровка полученных результатов помогают врачу разобраться в природе заболевания, поставить диагноз, назначить лечение или принять эффективные профилактические меры. Хотите сделать биохимию крови, звоните, мы гарантируем комфортное обслуживание, оперативность и достоверность исследований.

Хотите пройти обследование, записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы, сделать УЗИ?

7-343-385-72-88Звоните по телефону в Екатеринбурге

Квалифицированные специалисты Клиники Эстетической Гинекологии — гинекологи, эндокринологи, урологи — помогут в решении волнующих вас проблем.

Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн. Заполните заявку, укажите удобное время приема прямо сейчас! Для удобства сверьтесь с расписанием работы специалистов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье!

Стоимость услуг

Наименование услуг  Цена в рублях
Забор мазков 250
УЗИ органов малого таза (одним датчиков) 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиков) 1500
Видеокольпоскопия 1700
Местная обработка наружных половых органов 700
Лечебная обработка влагалища 700
Биопсия шейки матки 1300
Биопсия эндометрия 1400
Штрих-биопсия эндометрия (пфайфель-диагностика) 1200
Вакуум-аспирация содержимого полости матки 1500
Бужирование цервикального канала 2100
Введение акушерского пессария 1500
Удаление акушерского пессария 700
Медикаментозное прерывание беременности 8000
Лечение остроконечных кондилом (1 сеанс), без стоимости препарата 2000
Лечение эрозии шейки матки (1 сеанс), без стоимости препарата 2000
Местное лечение кольпита (1 сеанс) 700
Удаление полипов шейки матки с выскабливанием цервикального канала 2700
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОНА» (без стоимости контрацептива) 2100
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОНА» 3500
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500
Установка внутриматочной спирали «Мирена» 4000
Снятие внутриматочной спирали «Мирена» 3000
Удаление инородного тела из влагалища 1800
Хирургическая дефлорация 8000

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Хронический зуд гениталий

1. Мазок на флору по Граму

2. Бактериологическое исследование — посев с определением чувствительности к антибиотикам

3. ПЦР

4. Определение маркеров гепатитов, ВИЧ-инфекции, сифилиса (РВ, ВИЧ, HbSAg, anti-HCV)

5. Антитела к инфекциям и паразитам (хламидиозу, трихомониазу, токсоплазмозу, лямблиозу), консультация инфекциониста

см. статьи Обследование при ЗППП, Молочница

6. Сбор анамнеза — зуд в других частях тела, кожный зуд (лимфомы, миеломная болезнь, диабет, патология щитовидной железы, чесотка, нейродермит, крапивница, патология ЖКТ, печени, почек, воздействие лекарств, наркотиков), какие средства помогают

ПОДРОБНОСТИ:   Диагноз 72 0 гинекология

7. Общий клинический анализ крови (анемия, болезни крови, аллергия, глистная инвазия)

8. Определение глюкозы в крови натощак (кровь на сахар)

9. Общий анализ мочи (инфекция, сахар, соли)

10. Осмотр гинеколога и дерматовенеролога, соскоб и микроскопия (контактный дерматит, чесотка, педикулез, крапивница, красный плоский лишай, травмы/, герпес, папилломы, микозы)

11. Кольпоскопия (папилломы, лейкоплакия, дистрофия вульвы, крауроз)

12. Определение гормонов крови — ТТГ, св.Т4 (гипотиреоз, гипертиреоз)

13. Консультация аллерголога — аллергопробы

14. Биохимия крови — печеночные параметры (АлТ, АсТ, гамма-ГТ, общий и прямой билирубин)

15. УЗИ печени ( 4,13 — гепатиты, гепатоз, холестаз)

16. Биохимия крови — мочевина, креатинин, мочевая кислота (почечная недостаточность)

17. Консультация гастроэнтеролога и диетолога, анализ кала на дисбактериоз, копрология, анализ кала на яйца глистов (дисбактериоз, синдром мальабсорбции, гиповитаминозы А, В, глистные инвазии)

18. УЗИ органов малого таза, опухолевые маркеры, общая биохимия крови (объемные образования печени, поджелудочной железы)

19. Осмотр и пальпация лимфоузлов, рентгенография грудной клетки (лимфомы, лимфогранулематоз)

20. Консультация иммунолога, исследование иммунной системы (иммунный, интерфероновый статус)

21. Консультация невропатолога (невроз, парестезии, опухоли головного мозга)

22. Консультация психиатра (психогенный зуд)

Выпадение волос, облысение, алопеция

Неположенные места у женщины — это бедра, плечи, живот, грудь, щеки. Избыточный рост волос на голени, предплечье, лобке и верхней губе — не связан с мужскими гормонами, это конституциональный и генетический признак.

1. На 5-7 день цикла следующие гормоны: тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, кортизол. В идеале — свободный тестостерон и сексстероидсвязывающий глобулин.

2. УЗИ влагалищным датчиком. Исключение синдрома поликистозных яичников.

1. Определение гормонального статуса (см).

2. Развернутый биохимический анализ крови (см)

3. Общий клинический анализ крови (cм)

4. Анализ волос на минеральный состав

Боль, нагрубание, уплотнение в молочных железах, выделения из сосков

1. УЗИ молочных желез (если Вам меньше 35 лет) или маммография, если больше.

2. Определение гормонального статуса (см)

3. При повторно повышенном уровне пролактина компьютерная томография (а лучше магнитно-резонансная томография) черепа (области турецкого седла) для исключения патологии гипофиза. Рентгенография турецкого седла малоинформативна и не может заменить МРТ.

4. Консультация маммолога

Киста яичника, опухоли, образования

1. Повторное УЗИ. Функциональные кисты проходят сами в течение 3-4 мес.

2. Опухолевые маркеры (СА-125, СА-19 и др). Анализ неспецифический, значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз. Будут повышены и при функциональных кистах яичника.

3. Определение гормонального статуса (см).

Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов базового алгоритма.

Интерпретация анализов (не может заменить поход к врачу и выработку дальнейшей тактики) — см. раздел «Результаты анализов».

________________________________________________

см. также статьи «Вы — Женщина»

«Начало половой жизни»

«Современная контрацепция»,

«Определение овуляции»,

«Планирование в цифрах — сколько стоит ребенок» (обследование — список и цены, приданое новорожденного)

Лекарства — показания и противопоказания к применению,

«На приеме у гинеколога»,

«Эрозия шейки матки»,

«Анализы на ЗППП»,

«Молочница» ,

«Вирус папилломы человека»,

«Вагиноз (гарднереллез)»,

Инфекции во время беременности?

«Правила виртуальных консультаций»

«Справочник»,

«Вопросы и Ответы»,

«Некорректные вопросы»,

Чтение для будущих мам

Полезные ссылки,

Читальный зал,

Популярные статьи,

и другие разделы сайта

Дата написания текста 01.08.2003
Дата создания страницы 01.12.2003
Дата последнего обновления 18.06.2007


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках