08.03.2019      26      Комментарии к записи Перечень исследований по омс в гинекологии отключены
 

Перечень исследований по омс в гинекологии


Как узнать, входит ли услуга в программу ОМС?

Информация по услугам, оказываемым на бесплатной основе, содержится в нормативных документах, принятых в конкретном субъекте. Подробный список предоставляют также учреждения здравоохранения и страховые компании, работающие в системе ОМС.Перечень услуг по ОМС на официальном сайте здравоохранения в 2018 году отсутствует, но с ресурса Минздрава можно перейти на сайт ФОМС, где выложены все нормативные акты, касающиеся системы обязательного медицинского страхования.

Горздрав: как записаться к врачу через интернет в Санкт-Петербурге?

Программа предоставляется пациентам, оформившим заявление на прикрепление к ООО «Территории Здоровья и СМ». 1.2. Повторный осмотр врача акушера – гинеколога:

  • после первой явки 7-10 дней;
  • до 20-й недели 1 раз в месяц;
  • с 20-й по 34 неделю 1 раз в 2 недели;
  • после 34 недель:1 раз в 7-10 дней;

Первичный осмотр терапевта (однократно); 1.4. Повторный осмотр терапевта (однократно); 1.5.

Перечень исследований по омс в гинекологии

Первичный осмотр офтальмолога (однократно); *пациент предоставляет справку от стоматолога о санации полости рта. II. Лабораторные исследования Пациенты направляются в бюджетные учреждения города Москвы.

III. Инструментальная диагностика: 3.1. ЭКГ с расшифровкой (однократно); первичная явка (исключение внематочной беременности);

  • УЗИ на 11-13 неделе беременности;
  • УЗИ на 20-24 неделе беременности;
  • УЗИ на 30-34 неделе беременности;

3.3. Кардиотокография— исследование сердцебиения плода для оценки внутриутробного состояния (в количестве 4-х раз, после 28 недели беременности).

IV. Выдача необходимой документации: 4.2.

В каких случаях могут отказать

В проведении бесплатной хирургической операции, даже если она входит в перечень обязательных услуг, может быть отказано. Основные причины:

  1. Пациент может быть вылечен без вмешательства.
  2. Показаний к терапии высокотехнологичными методами.
  3. Лимит льгот в Минздраве на год исчерпан.

Если вы получили отказ по причине исчерпанного лимита льгот, узнайте, в каких медучреждениях есть бюджетные места. Если их нет вообще, оформляйте талон и квоту.

Читайте о том, как восстановить полис ОМС при утере в этом материале.

Также вы можете получить отказ на бесплатную реабилитацию. Он выдается при анемии в тяжелых формах, постоперационных осложнениях, инвалидности пациента, венерических заболеваниях, гипертонии, наркомании, алкоголизме, тяжелых психических расстройствах, онкологии.

бесплатные услуги гинекологии по омс

Рекомендуем вам прочитать про пластиковый полис ОМС в предложенном материале.

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

  • первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
  • специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;
  • скорую помощь;
  • паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.

В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В 2018 году это:

  • инфекционные и паразитарные болезни;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врождённые аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • психические расстройства и расстройства поведения.

В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно.

В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС. Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его.

Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе. Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму.

Полис ОМС. Сайт Минздрава

1. Проверьте, есть ли предполагаемое или выявленное заболевание в базовой Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Если нет, изучите территориальную программу на сайте местного Минздрава или ТФОМС.

3. Найдите на сайте Минздрава стандарт оказания помощи при болезни: выберите в выпадающем меню класс, затем найдите его в списке.

4. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике (раздел 1) и лечении (раздел 2) заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.

По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Оксаны Красовской, если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:

  • в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на страховом полисе;
  • в Территориальный фонд ОМС (телефон можно найти на сайте организации или на информационных стендах в медучреждении);
  • в территориальный орган управления здравоохранения — профильный комитет, департамент и так далее;
  • в Федеральный фонд ОМС (телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС — 7(495)870-96-80.

Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется 41 статьей Конституции РФ. Но что входит в понятие «бесплатная медицина», если на практике за многое приходится платить?

Согласно закону пациенты имеют право на следующие бесплатные медицинские услуги:

  • экстренная помощь (скорая помощь)
  • амбулаторная помощь в поликлинике (обследования и лечение)
  • — при обострении хронических и острых заболеваний, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии или круглосуточного медицинского наблюдения
    • высокотехнологичная медицинская помощь, включая применение сложных и уникальных методов лечения, новых технологий и техники
  • медицинская помощь людям с неизлечимыми заболеваниями.
  • Полный перечень случаев, при которых вам положена бесплатная медицинская помощь, включен в базовую программу обязательного медицинского страхования. Чтобы свериться с этим списком, вы можете обратиться в свою страховую компанию (номер телефона компании вы найдете в своем полисе).

    ПОДРОБНОСТИ:   Актовегин гель в гинекологии

    Полис ОМС. Услуги, которые предусмотрены при диагностике

    Учтите, что вы также имеете право на бесплатное получение лекарств, если ваше заболевание является редким, сокращающим жизнь или приводящим к инвалидности. Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов утвержден государством и прописан в тексте закона.

    За другие услуги и лекарства вам придется заплатить.

    Медицинский полис

    Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — это документ, который позволяет человеку получить бесплатную медицинскую помощь в больницах и поликлиниках по всей территории РФ. Он выдается страховыми компаниями, которые лицензированы для работы в этой сфере. Страховая компания, оформившая вам полис ОМС, оплачивает медицинские услуги и защищает ваши интересы в конфликтах с лечебными учреждениями.

    Для этого нужно обратиться в страховую компанию, которая имеет соответствующую лицензию. В ее выборе поможет официальный рейтинг страховых медицинских организаций. Со временем вы можете поменять страховщика, если недовольны качеством его работы. Помните, что по закону это можно делать не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября.

  • паспорт законного представителя (например, одного из родителей)

    Для гражданина РФ старше 14 лет необходимы:

    Какой срок действия у полиса ОМС?

    Для граждан РФ полис является бессрочным, временный полис делается для беженцев и временно проживающих на территории РФ иностранцев.

    В каких случаях полис ОМС можно заменить на новый?

    Несмотря на то, что полис является бессрочным, его можно заменить на новый:

    • при плановой смене полиса ОМС (например, при введении нового образца)
  • при смене жительства в пределах РФ, если страховщик не имеет представительства на новом месте проживания
  • при обнаружении неточностей или ошибок в полисе
  • при ветхости полиса, которая создает проблему идентификации
  • при смене персональных данных владельца полиса (ФИО, данные паспорта, место жительства).
  • Поликлиника

    При получении полиса ОМС выбирается поликлиника, в которую вы будете обращаться за медицинской помощью (то есть вас «прикрепляют» к ней). Вы вправе выбрать любую поликлинику, которую вам будет удобно посещать (ближе к дому, работе, даче). Единственное условие — она должна иметь возможность принять нового пациента (плановая загрузка определяется нормативами).

    Ваше прикрепление к поликлинике по месту жительства произошло автоматически, если:

    • вы живете по той же прописке, что и при получении полиса
  • вы живете по тому же адресу, который называли при получении полиса (даже если он отличается от прописки).
  • Для самостоятельного прикрепления вам понадобится написать заявление в администрацию поликлиники. Имейте ввиду, что если вы прикрепляетесь к поликлинике не по месту своего жительства, то вызвать врача на дом будет нельзя.

    Помните, что по закону менять поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или пребывания.

    Перечень документов для ребенка до 14 лет:

    • заявление на имя главного врача медицинской организации
  • полис ОМС (оригинал и копия)
  • свидетельство о рождении
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя)

    Перечень документов для граждан старше 14 лет:

    • заявление на имя главного врача медицинской организации
  • паспорт гражданина РФ

    Могут ли вам отказать в прикреплении к поликлинике и почему?

    Отказать в прикреплении могут, если выбранная поликлиника переполнена и находится не в районе вашего проживания. Вы вправе потребовать письменный отказ, на основе которого сможете пожаловаться в страховую компанию, Министерство здравоохранения или Росздравнадзор.

    Запись к врачу. Как к нему попасть и сколько придется ждать?

    Записаться к врачу (получить талон на прием) можно лично через регистратуру лечебной организации или дистанционно через электронную регистратуру (при ее наличии). Но сделать это зачастую оказывается довольно непросто. Ближайшая запись к врачам может быть только через несколько месяцев или отсутствовать вовсе («талонов нет»). Сколько можно ждать по закону, и что делать, если вам не оказывают услугу в срок?

    Каждый регион самостоятельно устанавливает сроки ожидания медицинской помощи на своей территории. Информацию о сроках, действующих в вашем регионе, вы сможете получить в территориальном фонде обязательного медицинского страхования или в вашей страховой компании (номер телефона компании вы найдете в своем полисе ОМС).

    В качестве примера приведем сроки, установленные в Москве. Согласно постановлению Правительства Москвы установлены максимальные сроки:

    • первичный прием у участкового терапевта, участкового педиатра и врача общей практики (семейного врача) происходит в день обращения;
  • для приема у врачей-специалистов — до 7 рабочих дней;
  • срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется врачом-специалистом, срок их ожидания не должен превышать 7 рабочих дней. Исключение — проведение ангиографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, срок ожидания которых может составлять до 20 рабочих дней;
    • Развернутый анализ дается беременным женщинам по протоколам их диспансерного наблюдения.А также некоторой категории гинекологических пациенток (послеоперационный период и др.).
    • Уровень лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ – эти показатели определяются при подозрении на воспалительный процесс органов малого таза или молочной железы.
    • Уровень эритроцитов, показатель гемоглобина – дается для диагностики анемических состояний у беременных или пациенток с длительными кровотечениями.
    • Тромбоциты – их уровень нужно знать при подозрении на патологию свёртывающей системы крови, что важно в лечении кровотечений.

    Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

    Получить полис ОМС могут и россияне (бессрочно), и лица без гражданства РФ (с ограниченным сроком действия). Наличие этого документа означает, что пациент находится под защитой страховой компании, с которой он заключил договор.

    Медобслуживание осуществляет организация здравоохранения (в системе ОМС участвуют и государственные, и частные учреждения), к которой прикреплен пациент. При этом он имеет право сменить поликлинику и лечащего врача один раз в год и неограниченное число раз – при переезде в другое место жительства. Раз в год разрешается поменять и страховщика, сделать это нужно не позднее 1 ноября.

    Как получить гериатрическую помощь по полису ОМС?

    Граждане могут получить все виды скорой помощи:

    1. специализированную неотложную;
    2. экстренную;
    3. специализированную экстренную.
    4. неотложную;

    Неотложная скорая помощь – когда резкое ухудшение состояния здоровья не угрожает жизни больного.

    Экстренная – это помощь при состояниях, являющихся опасными для жизни больного.

    Госпитализация, входящая в ОМС, назначается при острых состояниях, таких как:

    1. инфаркт;
    2. пищевая интоксикация;
    3. инсульт;
    4. инфекционное заболевание (корь, дизентерия и др.);
    5. тяжелые травматичные поражения.

    Паллиативные услуги оказывается в больничных и амбулаторных условиях. В Программе на 2017-2019 гг.

    Какие услуги можно получить бесплатно, даже если вас просят заплатить

    Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту. Даже если для постановки диагноза и лечения требуется нечто, чего нет в стандарте, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий. В ней, к слову, ничего не говорится о том, что можно оставить пациента корчиться от боли на пороге клиники, если для помощи нет тарифа.

    То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги.

    ПОДРОБНОСТИ:   Женские болезни: когда лечение необходимо. Гинекология

    Но важно отличать одно от другого. Например, при остеохондрозе врач может рекомендовать профилактическую гимнастику между обострениями, чтобы облегчить состояние. А рентген — это назначение, необходимое для диагностической картины, и рекомендацией оно быть не может.

    Вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором оборудование есть. Эти исследования необходимы для постановки некоторых диагнозов. Отсутствие аппарата вовсе не говорит о том, что врач должен гадать на кофейной гуще, если пациент не может получить услугу за деньги.

    Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования. Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами, по полису вам должны сделать следующие исследования:

    • уровня свободного трийодтиронина (Т3);
    • уровня свободного тироксина (Т4);
    • тиреотропина;
    • антител к тироглобулину;
    • антител к тиреопероксидазе;
    • антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).

    При нетоксичном зобе в перечень добавляются дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза.

    Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС.

    Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.

    Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

    С 2013 года дорогостоящая процедура ЭКО включена в программу ОМС. Правда, чтобы участвовать в ней, одного полиса недостаточно.

    Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.

    При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.

    Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

    Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?

    В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:

    • приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
    • консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
    • проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.

    Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно:

    • получить анестезию (кроме ортопедических работ);
    • вылечить кариес;
    • удалить зубные отложения;
    • обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.

    Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.

    7. МРТ, КТ и УЗИ

    Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

    8. Массаж

    Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача.

    9. Прививки

    Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок, можно также получить бесплатно. В нём значатся:

    • гепатит В;
    • дифтерия;
    • коклюш;
    • корь;
    • краснуха;
    • полиомиелит;
    • столбняк;
    • туберкулёз;
    • эпидемический паротит;
    • гемофильная инфекция;
    • пневмококковая инфекция;
    • грипп.

    10. Депрессия

    На сайте Минздрава есть Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях. Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.

    Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

    Заболевания шейки матки имеют очень высокий риск малигнизации, поэтому раннее их выявление и лечение способствует минимизации риска.Основными причинами возникновения патологии шейки матки являются инфекции половых путей, инфицированность вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска, эндокринные нарушения, осложненные роды, аборты в анамнезе. СимптомыЗаболевания шейки матки часто протекают бессимптомно и выявляются только при осмотре гинекологом, расширенной кольпоскопии или цитологическом исследовании соскобов.

    Общедоступными обычно являются анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты. Но необходимо понимать, что реактивы в той или иной женской консультации могут отсутствовать.

    Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе. Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

    1. областных медицинских программ;
    2. программ работодателя.

    Кроме того, крупные работодатели, оплачивающие страховые взносы за своих работников, могут предоставлять дополнительные пакеты услуг по бесплатным обследованиям.

    Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия: Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению.

    Бесплатные анализы по ОМС в 2017 году: правила и перечень

    Дается всем состоящим на учете по беременности женщинам перед каждой явкой.Также этот анализ необходим послеоперационным пациенткам и для дифференциальной диагностики гинекологической (эндометрит, аднексит, кольпит) и урологической (цистит, уретрит) патологии.

    • Анализ мочи по Нечипоренко – дается для подтверждения или опровержения воспалительного процесса мочевыводящих путей.В том случае, если данные общего анализа мочи сомнительные и не дают возможности выставить точный диагноз.
    • Также в женской консультации по направлению врача можно сдать:
    1. биохимический анализ крови,
    2. коагулограмму (показатели свертывающей системы крови),
    3. определить групповую принадлежность крови и резус-фактор.

    Анализы на инфекции в консультации для женщин Большую роль в диагностике гинекологической патологии играет обследование на инфекции.

    Перечень исследований по омс в гинекологии

    К основным жалобам при наличии кист или объемных образований яичников относят: боли внизу живота, нарушения менструального цикла, бесплодие. В настоящее время осуществляется малоинвазивное (лапароскопия), органосохраняющее оперативное лечение.

    Во время операции проводится срочное гистологическое исследование кист.

    ПОДРОБНОСТИ:   Что такое маркеры гинекология

    В послеоперационном периоде проводится назначение противорецидивной терапии.

    Раннее выявление миомы матки позволяет избежать серьезных осложнений и начать своевременное лечение.

    Итак, сегодня моя скво (жена) пошла по месту жительста к бесплатному гинекологу сам прием бесплатный, потом началось 1.

    дали направление на узи органов малого таза, сказав при этом что у нас в поликлинике (демакова) нет такой возможности, сделайте платно 2.

    дали направление на пцр-диагнстику соскоба из влагалища на хламидии, микоплазму и герпес, опять же все платно, так как по омс это не положено якобы, опять оплатить в 112 кабинете, сдавать в 408, все написано на этот раз на бланке сиблабсервиса 5.

    дали направление на бак. посев из влагалища, опять же платно с тем же комментарием по омс не положено, посев на флору, уреаплазму и трихомоны из влагалища, опять же на бланке сиблабсервиса что мне не вериться, что ни узи на банально пролактин не делают по омс.

    как и куда жаловаться и что какие права получились в итоге: оак мочи и крови дали бесплатно и мазок один взяли бесплатно жена тут же сдала мазки и посевы и отдала 1200 руб.

    походу, мулька какая то очередная в поликлинике

    Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периф.

    Список бесплатных анализов

    только в тех мед учреждениях, что работают по полису омс Я-то попрошу.

    Если не дадут, я пойду выше и буду требовать. Можно прям при враче позвонить в страховую, они в таком случае точно отказать не смогут. Не знаю про квоты, но если врач назначил и записал в карту, извините, надо давать направление Нм одна платная клиника не возьмет анализы по направлению.

    Они же не государственная собственность.

    Сейчас вообще очень мало где мозно сдать на гормоны БЕСПЛАТНО. Так так) поподробнее)) самой надо на днях сдавать на гормоны.

    Насчитали на 2650. В принципе недорого, но бесплатно то лучше) Ну и как обстоят ваши дела?

    Определение

    ОМС – это обязательное медицинское страхование, важнейшая составляющая системы общегосударственного соцстраха. Благодаря данному полису, все граждане РФ получают равный доступ к лекарственной и медицинской помощи (это становится возможным за счет привлечения средств ОМС). Порядок предоставления и перечень услуг указан в № 326-ФЗ от 29.11. 2010 «Об обязательном медстраховании в РФ».

    Базовую программу разрабатывает и утверждает Правительство РФ, территориальную – официальные представительства субъектов (регионов). Медицинскую помощь в рамках действия полиса оказывают те организации, которые входят в состав реестра Территориального фонда ОМС.

    Что входит в бесплатное обслуживание полиса ОМС читайте тут.

    Что включает в себя базовый пакет

    В программе государственных гарантий четко прописан перечень услуг, которые должны безвозмездно предоставляться гражданам РФ за счет бюджетов разных уровней (городской, региональный, федеральный) и средств фонда ОМС.

    Лечение

    Бесплатно по полису вы имеете право проходить лечение по следующим направлениям:

    1. Паразитарные и инфекционные заболевания.
    2. Болезни крови, иммунитета, эндокринной системы.
    3. Нервные, психические расстройства.
    4. Новообразования, патологии кожи.
    5. Заболевания органов дыхательной системы, пищеварения, ЖКТ, мочеполовой системы, глаз.
    6. Беременность, послеродовой период (наблюдение), роды и аборты.
    7. Травмы, врожденные патологии.

    Где можно получить медицинский полис ОМС читайте здесь.

    Услуги скорой медицинской и поликлинической амбулаторной помощи входят в полис ОМС. Сюда же относится проведение диагностических, терапевтических мероприятий в дневном стационаре, в поликлинике или на дому.

    Про страховой полис ОМС читайте в данном материале.

    В рамках системы государственного страхования стационарная помощь предоставляется бесплатно при:

    1. Родах, абортах, патологиях беременности.
    2. Травмах, нуждающихся в проведении интенсивной терапии, отравлениях, обострениях хронических заболеваний, необходимости лечения патологий в острой форме, изоляции по эпидемиологическим показаниям.
    3. Плановой госпитализации в рамках программ терапии и реабилитации, включая реабилитацию инвалидов, когда нужно постоянное медицинское наблюдение.

    На платной основе (добровольное или дополнительное медицинское обслуживание) во время пребывания в медучреждении могут предоставляться следующие услуги:

    • пребывание в палате повышенного уровня комфортности, другой индивидуальный сервис;
    • обследование, лечение по сопутствующим заболеваниям при отсутствии обострений;
    • наблюдение, обследование, лечение на дому (кроме тех случаев, когда больной не имеет физической возможности посетить медучреждение самостоятельно);
    • анонимные услуги (кроме бесплатной диагностики СПИДа);
    • помощь лицам, не имеющим право получать безвозмездную помощь в рамках действия территориальной государственной программы;
    • медобслуживание с применением альтернативных (но обязательно разрешенных на государственном уровне) технологий, методов лечения;
    • консультирование по личной инициативе граждан.

    Как оформить талон на хирургическое вмешательство

    Бесплатные операции проводятся по талону – для его получения необходимо собрать полный пакет документов:

    1. Выписку из протокола комиссии врачей.
    2. Выписку и медицинской карты с обоснованием необходимости проведения лечения.
    3. Паспорт, копия, заявление от гражданина, который хочет воспользоваться услугой.
    4. Полис ОМС и копия.
    5. Свидетельство об инвалидности (для тех лиц, у которых оно есть).
    6. Полис пенсионного страхования с копией (если есть).

    Направление на плановую или экстренную госпитализацию можно взять у лечащего врача – он же оформит необходимые документы. Его отправляют в Минздрав или конкретное медучреждение в течение трех дней, если комиссия одобрит запрос, больной получит талон.

    Про полис ОМС для новорожденных читайте по предложенной ссылке.

    Обращаем ваше внимание на то, что список бесплатных операций ежегодно обновляется и зависит от региона. На данный момент по полису ОМС можно бесплатно провести:

    1. Эндокринные хирургические вмешательства – это оперативное лечение паращитовидных желез, надпочечников, щитовидной железы.
    2. Сердечно-сосудистые, кардиологические операции – на периферических артериях, включая позвоночные и сонные.
    3. Урологическое лечение – эндоскопические вмешательства при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни, реконструкция органов тазового дна при их опущении, недержании мочи.
    4. Нейрохирургические вмешательства – на позвоночнике.
    5. Общие хирургические операции – лапароскопия при грыжах живота, желчекаменной болезни, паховая, пупочная герниопластика, пр.
    6. Онкологическое лечение – применяются комбинированные методики.
    7. Вспомогательные репродуктивные операции – по экстракорпоральному оплодотворению.
    8. Гинекологические вмешательства – пластика при опущении влагалища, удаление миомы или миом с сохранением матки, гистерэктомия, лапарскопия, операции на маточных придатках, пластика половых органов третьей категории.
    9. Колопроктология – удаление геморроидальных узлов, иссечение эпителиального копчикового хода, перианальной ткани со свищом.
    10. Оториноларингологические операции – септопластика, полипотомия, тонзилэктомия, эндоскопическая гайморотомия.
    11. Лазерная коррекция зрения – не косметические операции по лечению миопии, катаракты, астигматизма.


    Автор статей
    Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
    Присоединяйтесь к нам в VK
    Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках