08.03.2019      29      Комментарии к записи Микроскопическое исследование мазка на флору у женщин отключены
 

Микроскопическое исследование мазка на флору у женщин


Бактериологический мазок: особенности подготовки

Результаты анализа мазка на флору дают врачу информацию о состоянии микрофлоры половых органов женщины. В частности, это может быть:

  • присутствие патогенных микроорганизмов;
  • численность полезных микроорганизмов, которые в норме заселяют слизистую оболочку влагалища;
  • количество лейкоцитов, эритроцитов и других клеток крови.

В связи с этим бактериоскопия показана к проведению в таких случаях, как:

  • зуд больших и малых половых губ;
  • дискомфортные ощущения в области половых органов;
  • ощущение жжения;
  • боль в животе, не имеющая отношения к менструальному циклу;
  • наличие необычных выделений разного оттенка с запахом или без него;
  • длительное лечение антибактериальными препаратами.

Кроме того, гинекологический мазок на флору в обязательном порядке назначается в процессе планирования беременности, а также при ее наступлении. В последнем случае бактериоскопия проводится несколько раз (минимум – три).

В мазке, помимо элементов крови, могут быть обнаружены как полезные, так и патогенные микроорганизмы. При этом имеет значение не только их вид, но и количество. Расшифровку бактериоскопии мазка у женщин делает врач-гинеколог.

  • Лейкоциты. Если этих элементов крови не слишком много (до 10), то беспокоиться не о чем, такое количество находится в пределах нормы. Эти клетки формируют местный иммунитет, и не дают проникнуть внутрь половых путей инфекционным агентам. Повышенное количество лейкоцитов в мазке является свидетельством развития воспалительного процесса.
  • Клетки эпителия стенок влагалища и шейки. Плоский эпителий содержится во взятом мазке и при отсутствии патологических процессов. Если его нет, то это говорит о проблемах гормонального характера (избыточное количество мужских гормонов при дефиците эстрогенов). Также такая ситуация может быть свидетельством атрофии клеток эпителия.
  • Палочки. Их присутствие говорит о наличии во влагалище лактобактерий, которые играют важную роль в формировании местного иммунитета и поддержании баланса микроорганизмов. Если в мазке содержится незначительное количество золотистого стафилококка, то это – в пределах нормы. Однако его увеличение говорит о развитии воспаления.
  • Мицелий гриба. Если обнаружен мицелий или споры гриба, то такой мазок свидетельствует о кандидозе.
  • Трихомонады. Выявление этих микроорганизмов является признаком развивающегося трихомониаза.
  • Кокки. Присутствие этих бактерий говорит о нарушении баланса микрофлоры слизистой оболочки.
  • Атипичные клетки. К атипичным относят эпителиальные клетки стенки влагалища, соединенные с палочкой. При их выявлении может быть диагностирован дисбактериоз.

Любая женщина должна помнить, что проведению любой диагностической процедуры должна предшествовать определенная подготовка. Она проводится с целью избежания ложных результатов, которые могут подтолкнуть врача на постановку неверного диагноза и назначение неподходящего лечения.

Подготовка к взятию мазка из влагалища (правило «двойки») включает в себя:

  • За два дня до обследования нужно отказаться от половых актов.
  • За две недели прекратить прием антибиотиков.
  • За 2 дня прекратить прием гормональных препаратов и введение вагинальных суппозиториев и кремов.
  • За 2 часа до процедуры не рекомендуется мочиться.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит повысить объективность результатов мазка из влагалища в несколько раз.

Взятие бактериологического мазка – процедура, которая не выполняется просто так всем подряд. Даже несмотря на то, что исследование достаточно простое, назначать его стоит по показаниям.

Пациент может быть направлен врачом на анализ в следующих случаях:

  • у женщины или мужчины появились нетипичные выделения из половых путей, которые отличаются от нормальных по цвету, запаху, консистенции, обильности;
  • появились проблемы с мочеиспусканием, выражающиеся в болезненности этого процесса, ослаблении струи мочи, учащенных позывах к мочеиспусканию и др.;
  • появились боли в нижней части живота, которые беспокоят при определенных условиях или на постоянной основе;
  • появились боли при половом контакте, которых ранее не было при сходных условиях;
  • есть жалобы на зуд, жжение и другие дискомфортные ощущения в области половых органов.

Мазок рекомендуется брать не только при различных патологических симптомах. Исследование также обязательно назначают всем беременным женщинам, причем проходится оно минимум раз в три месяца. Также анализ выполняется пациентам, которые в течение длительного времени лечатся антибактериальными препаратами.

Оценка мазка не будет лишней и в том случае, если пациент лечится от какого-либо бактериального заболевания. И необходимо осуществить контроль над результатами терапии. Если пациент вынужден по поводу каких-либо серьезных заболеваний пить иммунодепрессанты или глюкокортикостероиды, ему также необходимо регулярно посещать врача. Чтобы контролировать состояние своего организма и, если это необходимо, изменять дозировку препарата.

Микроскопическое исследование мазка на флору у женщин

Бактериологический анализ мазка – исследование, которое у многих пациентов ассоциируется с гинекологом, либо с урологом. Ведь в основном он назначается при различных венерических заболеваниях. Пациенты при этом обращаются именно к таким докторам. Однако не всегда биологический материал берется с интимных зон.

Влагалище

ПОДРОБНОСТИ:   Расшифровка УЗИ матки и придатков

Бактериологический мазок из влагалища – самый распространенный гинекологический анализ, который назначается многим пациенткам. Обычно в это исследование также включают получение материала из уретры и с цервикального канала.

Процедура не представляет для женщины сложностей, она совершенно безболезненна. В первую очередь врач проводит простой осмотр на гинекологическом кресле. С помощью осмотра дополнительно оценивается состояние половых органов женщины, определяются визуально-подозрительные места, с которых желательно было бы получить материал. Затем врач, используя специальные инструменты, забирает немного материала из влагалища, из уретры, и также из шейки матки.

Полученный материал с пометками о том, откуда какой мазок взят, наносится на предметное стекло. Затем подвергается дальнейшим исследованиям.

Уретра

Бактериологический мазок из уретры – исследование, которое назначается мужчинам. По сути, это аналог женского мазка из влагалища. Но поскольку у мужчины влагалище отсутствует, им приходится проходить процедуру с вовлечением уретры.

Для мужчин анализ считается довольно неприятным. В некоторых случаях он может быть даже болезненным. Но поскольку с его помощью можно получить большое количество диагностических данных, отказываться от него не следует. Перед тем, как начать забор материала, врач всегда оценивает половые органы мужчины визуально.

При этом, как и в случае с женщиной, он обращает внимание на подозрительные очаги, которые могут потребовать более пристального внимания. После того, как визуальный осмотр будет окончен, в уретру вводится специальный инструмент, через который и производится забор материала. Именно процесс введения инструмента считается неприятным.

Простата

Простата – еще один орган, который может быть источником биологического материала для исследования. Забор секрета для последующего исследования рекомендуется выполнять мужчинам в том случае, если у них есть симптомы простатита. Самые типичные из них – это боль в области проекции железы, проблемы с мочеиспусканием.

Гинекологический мазок на флору

Бактериологический мазок секрета простаты получить довольно просто. Хотя многим представителям сильного пола процедура кажется неприятной. Посетив врача, придется встать в коленно-локтевую позу и позволить провести ректальное исследование простаты. Процедура в норме безболезненная, однако если пациент страдает от простатита, могут появиться жалобы на боль. В ходе пальцевого ректального исследования врач сможет получить секрет простаты. Потом биоматериал будет использован для проведения анализа.

Не только половые органы могут быть источником биологического материала. По сути, материал для исследования можно получить практически откуда угодно.

Бактериологический мазок с кожи, например, выполняется пациентам, у которых на кожных покровах есть какие-либо дефекты, высыпания, язвочки. С помощью диагностики удается установить, в чем причина появления дефектов. И не развилась ли вторичная инфекционная патология у пациента.

Мазок с области ануса также может выполняться. Он проводится в том случае, если у человека есть проблемы с дефекацией или обнаружены анальные трещины. Также его выполнение рекомендуют, если в области заднего прохода есть нетипичные высыпания. Которых ранее никогда не было, или если присутствуют выделения какой-либо жидкости.

Бактериологический мазок из глотки – еще один распространенный вариант. Рекомендоваться может не только взрослым, но и детям. Исследование назначается в том случае, если пациент страдает от фарингита, тонзиллита и других аналогичных заболеваний.

Бактериологический мазок спермы – анализ, рекомендованный представителям сильного пола. Он может рекомендоваться в том случае, если есть подозрение на поражение яичек какой-либо бактериальной патологией. Если в сперме будут присутствовать патогенные микроорганизмы, мазок это покажет.

Важно понимать, что мазок – это лишь способ забора материала.

В дальнейшем же существует несколько вариантов его исследования.

  1. Микроскопия

Микроскопическое исследование мазка на флору у женщин

Микроскопия – самый простой вариант оценки, хоть и не всегда эффективный. Многие патогенные микроорганизмы подлежат окрашиванию. Поэтому врач красит их специальными средствами, а затем рассматривает с помощью микроскопа.

Посев – несколько более сложный вариант оценки. Для его проведения необходимо использовать специальные питательные среды, на которых исследуемый микроорганизм будет расти лучше всего. Бактериологический материал высеивается на среду. Затем наблюдают за ростом колоний бактерий и оценивают их особенности.

  1. Чувствительность к антибиотикам

Когда стоит пройти бактериологический мазок

Влагалище

Уретра

Простата

  1. Микроскопия

болезнетворные бактерии

Мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам – важная часть выбора оптимальной терапии. Без него практически невозможно подобрать действенные антибиотики в лечении бактериальных патологий. Дополнительно мазок может исследоваться с помощью ПЦР, ИФА и других методик, которые рекомендуются по усмотрению врача.

В некоторых случаях по рекомендации врача подготовка к мазку на бактериологический посев может дополняться. Например, рекомендуется отказаться на время от приема антибиотиков, если пациент проходит курс лечения с их помощью. Также не стоит перед забором материала использовать антисептические средства для обработки области влагалища или пениса.

ПОДРОБНОСТИ:   Платная поликлиника пятигорск гинекология

Обратившись к гинекологу, урологу или другому врачу, который может дать направление на подобное исследование. Также человек может посетить частый диагностический центр и сдать там анализы платно.

Расшифровка бактериологического мазка – задача врача. Лучше всего, если итоговые результаты будет оценивать доктор, занимающийся лечением конкретного пациента. Так как он знает, что для этого человека является нормой, а что патологией. Стоит обращать внимание на:

  • наличие лейкоцитов, большое количество которых говорит о воспалительном процессе;
  • присутствие лактобацилл, которых в норме не менее КОЕмл (если их меньше, у пациентки может быть вагиноз);
  • слизь, большое количество которой часто говорит об инфекции;
  • различные кокки, наличие которых может свидетельствовать как о норме, так и о патологии в зависимости от их количества;
  • наличие гонококков, присутствие которых в мазке говорит о том, что у пациента гонорея;
  • трахомонады, свидетельствующие о том, что пациент болен трихомониазом и др.

Доктор, будь то уролог, гинеколог, дерматовенеролог, или другой специалист, сможет грамотно оценить ситуацию и дать рекомендации по лечению. После того, как рекомендации по терапии будут получены, можно начинать лечение. Как только врач решит, что лечение закончено, он направит пациента на повторные анализы. Это необходимая процедура, чтобы подтвердить выздоровление.

Бактериологический мазок – простой в исполнении и достаточно дешевое исследование. Разумную альтернативу ему на сегодняшний день еще не придумали. Если врач направляет пациента на этот анализ, стоит прислушаться к медицинскому работнику и сдать биоматериал. Чтобы своевременно обнаружить и вылечить заболевание.

При необходимости сдать бактериологический мазок обращайтесь к грамотным венерологам.

Подготовка к сдаче мазка на флору заключается в следующем:

  • за 2 недели до исследования прекратить лечение антибиотиками или противогрибковыми средствами, если же это невозможно – предупредить врача во время взятия мазка;
  • за 3 дня воздержаться от влагалищных сексуальных контактов;
  • за 2 дня прекратить использование вагинальных суппозиториев, таблеток, кремов и других лекарственных форм для местного применения;
  • накануне исследования не спринцеваться, можно только подмыть область промежности теплой водой с мылом.

Вагинальные выделения многокомпонентны, в их состав входят:

  1. 1Слизь цервикального канала – нужна для проникновения сперматозоидов в полость матки и выше для оплодотворения. Ее густота зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, по ее тягучести можно судить о фазе менструального цикла.
  2. 2Секрет желез наружных половых органов.
  3. 3Слущенный эпителий влагалища.
  4. 4Бактерии (влагалищная флора). В норме микрофлора в мазке представлена большим количеством молочнокислых бактерий (грамположительные палочки Додерляйна) и незначительным количеством условно-патогенной флоры (чаще всего кокковой).

Мазок на флору у женщин – показания к проведению процедуры

Мазок на флору у женщин берут из уретры, с внутренней части половых губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также можно получить материал для микроскопии из полости матки (при аспирации или выскабливании) и яичников (путем пункции или во время операции). Из этого материала тоже готовятся мазки.

Техника взятия мазка:

  1. Уретра: используется очень тонкий тампон на алюминиевой проволоке или одноразовая бактериологическая петля. Область наружного отверстия мочеиспускательного канала очищают тампоном из марли. Петлю или тампон вводят в уретру на глубину 1-2 см, одновременно слегка надавливая на боковые и заднюю стенки. Полученный материал помещают на предметное стекло путем прокатывания тампона или передвижения петли. Он используется для микроскопии и иммунофлюоресцентного анализа. Чтобы провести культуральное исследование или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) тампон или петлю помещают в пробирку с питательной средой.
  2. Преддверие влагалища и половые губы: применяется стерильный тампон. Взятие материала проводится с воспаленного участка. При абсцессе желез преддверия его сначала вскрывают, а затем полученное содержимое переносят на предметное стекло.
  3. Влагалище: с помощью зеркал обнажают нижнюю часть влагалища с шейкой. Тампон помещают на видимый участок воспаления или при его отсутствии – в задний свод влагалища. Материал равномерно переносят на предметное стекло, просушивают на воздухе, закрепляют этанолом (2-3 капли на стекло), маркируют, помещают в закрытую емкость и направляют в лабораторию. При необходимости культурального исследования, например, при трихомониазе, тампон помещают в пробирку и немедленно отправляют лаборанту.
  4. Шейка матки: вначале с помощью ватного тампона берут материал для культурального исследования. Шейку смачивают стерильным физраствором, тампон осторожно вводят в цервикальный канал, а затем извлекают, не касаясь влагалищных стенок, и помещают в стерильную пробирку. Чтобы взять мазок для микроскопии, ПЦР или вирусологического анализа, используется особая щеточка. Ее помещают в цервикальный канал после забора материала на культуральное исследование. Глубина введения составляет 1-2 см, щеточку осторожно вращают, затем полученный соскоб переносят на предметное стекло.
ПОДРОБНОСТИ:   2 фаза в гинекологии

Взятие мазков – быстрая, безболезненная и безопасная процедура.

  • Боли внизу живота, которые беспокоят женщину вне зависимости от дня цикла.
  • Болезненное мочеиспускание, которое не связано с нефрологическими или урологическими заболеваниями.
  • Зуд и чувство жжения во влагалище.
  • Патологические выделения из влагалища, которые имеют неприятных запах, темный оттенок и неоднородную структуру.
  • Планирование беременности, чтобы исключить наличие воспалительного процесса или инфекционного заболевания в половых органах.
  • Окончание курса приема антибиотиков, чтобы убедиться в отсутствии молочницы, которая часто возникает при ослабленности организма и иммунитета.
  • Постоянные переутомления, стрессы, переживания, плохое питание и снижение защитных сил организма из-за частых простуд.
  • Беременность, ведь в этот период численность полезных лактобактерий значительно уменьшается. Этим обусловлено снижение защитных сил организма, в результате чего половые органы в большей степени подвержены разного рода инфекциям.

Кроме того, женщина в любое время может обратиться к врачу с целью проведения мазка на флору.

Степени чистоты влагалища

На основе полученных лабораторных данных устанавливают степень чистоты мазка. Всего выделяют 4 степени.

  • Первая степень встречается достаточно редко. Она говорит о полном балансе микроорганизмов половых путей женщины и абсолютном здоровье.
  • Вторая степень – это наиболее распространенный результат бактериоскопии у женщин. В результатах анализа наблюдают несущественные изменения равновесия микрофлоры.
  • Третья степень является сигналом о развивающимся воспалении в половых путях. При этом наблюдают увеличенное содержание условно-патогенных микроорганизмов, грибного мицелия и спор.
  • Четвертая степень мазка характеризуется очень высокими показателями патогенных бактерий. Сильное отклонение говорит об активно протекающем инфекционном процессе и дисбалансе микрофлоры.

В случае обнаружения отклонений от нормальных показателей микрофлоры в гинекологическом мазке, врач-гинеколог либо ставит диагноз и назначает соответствующее лечение, либо выписывает направление на другие диагностические процедуры. Это возможно, когда причина воспалительного процесса не совсем ясна или присутствуют дополнительные симптомы другого заболевания.

По результатам микроскопии врач делает заключение о так называемой степени чистоты влагалища. Выделяют 4 таких степени:

  1. Очень редко встречается у женщин, ведущих половую жизнь

Определяется кислая среда, до 10 лейкоцитов и эпителиальных клеток, небольшое количество слизи. Микрофлора представлена лактобактериями, остальные микроорганизмы могут быть лишь единичными.

  1. Норма, соответствует полному здоровью половых органов

В отличие от первой степени, среда отделяемого слабокислая, в небольшом количестве присутствуют грам-положительные кокки.

  1. Признаки кольпита – воспаления стенок влагалища

Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, умеренное количество слизи, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грам-положительные и грам-отрицательные палочки, кокки), а количество лактобактерий меньше нормы.

  1. Выраженное воспаление

Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в большом количестве. Патогенные микроорганизмы в большом количестве, соответствующем разным степеням микробной обсемененности. Лактобактерии могут отсутствовать.

Норма лейкоцитов при беременности, а также другие показатели микробиологического исследования такие же, как и у небеременной женщины. Увеличение числа лейкоцитов, эпителия или появления патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.

Часто доктор выписывает направление на анализ мазка на чистоту. С помощью этого метода выявляется «степень чистоты» влагалища. Всего их четыре. Нормальными являются только первая и вторая степени, третья и четвертая степени сигнализируют о наличии заболеваний половых путей.

1 степень – идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимые нормы. Флора представлена большим числом палочек Дедерлейна, слизи и клеток слущенного эпителия в небольшом количестве.

2 степень – Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренном количестве. Появляется небольшое количество кокков или грибов Кандида, лактобактерии в большом количестве.

3 степень – в мазке определяется большое количество слизи и эпителиальных клеток. Полезных лактобацилл мало, вместо этого отмечается увеличенное количество грибков Кандида и патогенных микробов.

4 степень– лейкоцитов так много что доктор описывает их термином «сплошь». Очень большое число болезнетворных микроорганизмов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в большом количестве.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени свидетельствуют о воспалительном процессе, вызванном тем или иным возбудителем, и требуют безотлагательной терапии.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках