05.03.2019      41      Комментарии к записи Анализ на цитологию в гинекологии отключены
 

Анализ на цитологию в гинекологии


Цитология как наука

Что же обозначает слово «цитология»? Это отдельная наука, которая изучает строение, функционирование, особенности живых клеток. Еще такую отрасль медицины называют клеточной биологией.

Клиническая цитология – это отрасль лабораторных исследований, суть которых заключается в микроскопическом описательном анализе цитологического материала. С помощью анализа на цитологию определяют онкозаболевания, предраковые состояния и доброкачественные новообразования, а также воспалительные процессы.

Цитология — это наука, изучающая также способность клеток реагировать на внешние раздражители. Это означает, что данная медицинская область, кроме определения заболеваний, занимается еще и экспериментальной разработкой лекарственных препаратов.

В чем же разница между цитологией и гистологией? Этот вопрос  хочется поднять в связи с тем, что многие люди немедицинских профессий не видят различий между этими двумя направлениями и считают цитологическую диагностику разделом, входящим в гистологический анализ.

Анализ на цитологию в гинекологии

Цитограмма показывает строение и состояние клетки и ее органоидов. Клиническая цитология (и ее важная ветвь – онкоцитология) представляет собой один из разделов клинической лабораторной диагностики, направленный на поиск патологических процессов, в том числе, и опухолевых, меняющих состояние клеток.

  • Фон мазка;
  • Оценка состояния клеток и цитоплазмы;
  • Расчет ядерно-плазматического индекса (ЯЦИ);
  • Состояние ядра (форма, размер, состояние ядерной мембраны и хроматина, наличие и характеристика ядрышек);
  • Наличие митозов и высота митотической активности.

Цитология бывает двух видов:

  1. Простое цитологическое исследование, включающее взятие мазка, нанесение его на предметное стекло, высушивание и окрашивание по Романовскому, Паппенгейму или Папаниколау (зависит от красителей и методов, используемых лабораторией) и просмотр мазка под микроскопом сначала при малом (х400), а потом при большом увеличении (х1000) с иммерсией;
  2. Жидкостная онкоцитология, открывающая новые перспективы, позволяющая врачу наиболее точно определить состояние клетки, ее ядра и цитоплазмы. Жидкостная онкоцитология – это, прежде всего, применение современного высокотехнологичного оборудования (Cytospin) для выделения, равномерного распределения клеток на стекле, сохранения их структуры, что обеспечивает врачу легкую идентификацию клеточного материала после окрашивания микропрепаратов в специальных автоматических аппаратах. Жидкостная онкоцитология, несомненно, дает довольно высокую достоверность и точность результатов, однако заметно повышает себестоимость цитологического анализа.

Онкоцитологическую диагностику проводит врач-цитолог и, разумеется, для того чтобы все это увидеть, он применяет иммерсию и большое увеличение микроскопа, иначе изменения, происходящие в ядре заметить просто невозможно. Описывая мазок, устанавливая его тип (простой, воспалительный, реактивный) врач одновременно проводит расшифровку мазка.

Что касается гистологии, то эта наука изучает ткани, которые при подготовке препаратов (биопсия, аутопсия)  рассекаются на тонкие слои с помощью специального оборудования – микротома.

Подготовка гистологического препарата (фиксация, проводка, заливка, резка, окрашивание) – процесс довольно трудоемкий, требующий не только высокой квалификации лаборанта, но и длительного времени. Гистологию (серию препаратов) «просматривают» врачи-патологоанатомы и устанавливают окончательный диагноз.

Условно-патогенная флора – не всегда норма

Врач-гинеколог не всегда подробно рассказывает, что показывает мазок. Иногда это происходит из-за нежелания углубляться в разъяснения, порой из-за нехватки времени. Как же расшифровать данные, полученные в результате лабораторных исследований?

Pap-тест дает развернутую картину заболевания. Прочтение обозначений может сказать о норме или отклонении в состоянии клеток эпителия.

Результат может содержать следующие данные:

  • 1 степень – говорит об отрицательном результате. Цитология показала, что женщина абсолютно здорова, а отклонений от нормы нет.
  • 2 степень – значит, мазок показал воспаление. Цитограмма воспаления показывает, что будут назначены дополнительные анализы с целью выявления характера изменений и вызывающую их причину. ВТМ (воспалительный тип мазка) может говорить о трихомонадах, хламидиях, грибках, вирусах, дисплазии. После прохождения лечения примерно через 3 месяца нужно повторно пройти анализ на цитологию.
  • 3 степень – показывает в эпителии единичные клетки с негативной патологией – атипичным строением ядра. Тут необходимо дополнительное микробиологическое и гистологическое исследование. Диагноз можно поставить лишь при наличии подробных данных других анализов плюс повторного мазка на цитологию, сданного спустя 3 месяца.
  • 4 степень – дает основание заподозрить злокачественную опухоль. Срочно назначают такие обследования, как биопсия и кольпоскопия. Признаки онкологического заболевания говорят о том, что требуется незамедлительное лечение.
  • 5 степень – показывает, что выявлены типичные раковые клетки. Это значит, что они присутствуют в эпителии в большом количестве. Если в тканях шейки матки и цервикального канала есть атипичные клетки, то необходимо пройти срочное лечение у онколога. Назначается гистология и биопсия для определения характера изменения клеток и степени поражения.

При цитологии мазка из цервикального канала первая степень говорит о нормальной микрофлоре влагалища.

Если выявлена палочковая флора, то нужно уточнить виды обнаруженных микроорганизмов. В варианте нормы должна содержаться одна палочковая культура, при патологии – другая.

Если в мазке флора полиморфно-палочковая, то можно оценить состояние микрофлоры половых органов. Этот параметр дает информацию о наличии и численности бактерий в материале, доставленном для исследования.

Палочковая флора может сочетаться с показателями других бактерий. Сравнивая можно обнаружить или отбросить подозрение на патологию.

2, 3 и 4 степень показывает отклонения, то есть присутствуют признаки заболеваний. Это могут быть как кандидоз или вагинит влагалища либо эрозия шейки матки, так и вирусные заболевания: генитальный герпес, папиллома вирус и другие.

Если выявлена пятая степень изменений в клетках, то тип изменений будет указан в заключении в обязательном порядке.

Чтобы определить характерные черты проявившейся патологии, врач должен сопоставить результаты дополнительных анализов.

Результат может содержать данные, которые обозначаются латинскими символами, например, C, U, V. Они говорят о месте забора материала: цервикальный канал, уретра, влагалище. И также может быть приведена информация о лейкоцитах (в норме число до 15 ед.), количестве клеток плоского эпителия (нормой является до 10 единиц, если больше, то подозрение на заболевание гиперкератозом или присутствует воспалительный процесс), об обнаружении гарднереллы, трихомонады, гонококков. Наличие инфекции потребует лечения. Слизи в анализе должно умеренное количество, тогда можно говорить о нормальной среде во влагалище.

А вот значительное количество плоского, цилиндрического или железистого эпителия с признаками атрофии говорит, в большинстве случаев, о наступившей менопаузе, а не о том, что плохой мазок. Такие атипичные клетки будут обозначены разными аббревиатурами, что указывает на степень атрофии и их количество.

Обозначение nilm говорит о том, что мазок в отношении дисплазии или рака отрицательный. Атипично измененных клеток нет.

Сказать с полной уверенностью, что женщина здорова, без специального медицинского обследования нельзя. Не всегда сделать подобное заключение можно с помощью обычного визуального осмотра или ультразвукового исследования. Только клинические лабораторные анализы помогут установить состояние женского здоровья.

Многие женщины думают, что сдавать гинекологические анализы следует только в случае явных проявлений какого-либо заболевания, связанного с дисфункцией женской половой системы. Это далеко не всегда так. Женщина, которая тщательно следит за своим здоровьем, обратится к углублённому гинекологическому обследованию при избыточном весе, при появлении чрезмерного волосяного покрова, при резком изменении состояния кожи и по многим другим причинам, которые, на первый взгляд, не связаны с непосредственно половой системой женщины.

Нормальное функционирование женской половой системы зависит, прежде всего, от состояния флоры внутренних органов, правильности их анатомического строения и гормонального фона. Поэтому для получения общей картины состояния здоровья пациентки берётся мазок на флору (это обязательная процедура при профилактическом осмотре) и при более серьёзных проблемах необходимо определение гормонального статуса.

Группа крови и резус-фактор 500
ХГЧ общий 500

Общеклинические исследования крови

Биохимический анализ кров (стандарт) 1800
Клинический анализ крови 500
Клинический анализ мочи 300

Группа крови и антитела

Группа крови и резус-фактор 500
Аллоимунные антиэритроцитарные антитела 600
Антигены системы Kell 600

Гормоны

Гормоны щитовидной железы

Трийодтиронин общий (Т3 общ.) 350
Трийодтиронин свободный (FТ3 — Т3 св) 350
Тироксин общий (Т4 общ.) 350
Тироксин свободный (FT4 — T4 св. 350
Тиреотропный гормон (ТТГ) 350
Антитела к тиреоглобулину (А/т — ТГ) 500
Антитела к тиреопероксидазе(А/т-ТПО) 500

Гормоны репродукции

Пролактин 400
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 400
Фолликулостимулирующий гормон(ФСГ) 400
Эстрадиол 400
Прогестерон 400
Тестостерон общий 400
Дегидроэпиандростерон(ДГЭАС-С) 400
17ОН-Pg (17- гидрооксипрогестерон) 600

Мониторинг беременности,маркеры состояния плода

ХГЧ общий 500
Эстрадиол свободный 600
PAPP-A 600
Плацентарный лактоген 800

Исследования методом ПЦР

Хламидия трахоматис 250
Микоплазма гомонис 250
Микоплазма гениталиум 250
Уреаплазма уреалитикум 250
Вирус простого герписа 1 2 тип 250
Цитомегаловирус 250
Гарднерелла 250
Трихомонада 250
Гонококк 250
Грибы 250
Вирус папилломы человека типы 6/11 250
Вирус папилломы человека типы 16/18 250
Вирус папилломы человека типы 16,18,31,33,35,39,45,51,56,58,59 1500
Вирус папилломы человека типы 31/33 250
Белая трепонема 300
Ur. parvum 250
Ureaplasma species 250
Исследование методом ПЦР (14 позиций) 3000

Анализ на цитологию в гинекологии

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр. ». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Pap-тест весьма информативен для врача. Но не всякий гинеколог будет тратить время, объясняя каждой пациентке значение того или иного символа. Поэтому многим дамам самостоятельно приходится искать информацию о результатах мазка на онкоцитологию, расшифровка и норма которых столь много скажет специалисту и столь мало — обычному человеку.

Трактовка анализа по методу Папаниколау подразумевает 5 степеней состояния клеток эпителия:

  1. 1 класс — в строении клеток нет изменений, отклонения отсутствуют. Данное состояние является нормой для здоровых женщин.
  2. 2 класс — строение отдельных клеточных элементов изменено. Скорее всего, мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс. Это может сигнализировать о наличии некоторых инфекционных заболеваний. Данную стадию тоже относят к нормальному состоянию, но для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы — например, биопсию или кольпоскопию. Через 3 месяца после пройденного курса лечения назначается повторный мазок на онкоцитологию, расшифровка и норма которого сообщит врачу о здоровье женщины.
  3. 3 класс — у небольшого количества отдельных клеток наблюдается патология строения ядра (дисплазия или гиперплазия). В таких случаях пациенту рекомендуют пройти подробные микробиологическое и гистологическое исследования. Окончательный диагноз ставят на основании полученных данных и мазка, сделанного через 3 месяца после первого.
  4. 4 класс — выявлены злокачественные аномалии ДНК клеток. В этом случае диагностируют предраковое состояние, назначают полное обследование и срочное лечение.
  5. 5 класс — в мазке содержится большое количество раковых клеток.

Что такое цитологическое обследование в гинекологии

При цитологическом исследовании взятые из шеечного канала или влагалища образцы тканей изучают под микроскопом, чтобы определить типичность клеток. Этот метод диагностики начали использовать еще 50 лет назад. И до сих пор его можно смело отнести к одним из самых недорогих и эффективных. Расшифровка пап-теста, которую дает лечащий врач, расскажет об отсутствии или наличии отклонений.

Цитология — что это такое в гинекологии? Это один из неинвазивных методов диагностики. То есть в процессе взятия мазка кожные покровы и слизистые не нарушаются, никакие вещества в организм не вводятся, инструменты для проникновения внутрь по естественным путям не используются. Этим мазок на цитологию отличается, например, от гистологии.

Чтобы получить более точные результаты, нужно тщательно подготовиться к процессу и соблюсти все правила. Важным фактором является расшифровка. Желательно, чтобы ее проводил наблюдающий женщину гинеколог. Он будет иметь в виду данные других анализов, а также жалобы пациентки. Это даст более полную картину в постановке диагноза. О расшифровке читайте ниже.

Клиническая цитология — что это такое в гинекологии? В данной отрасли медицинской науки широко используется метод цитологического анализа, так как он высокоинформативен и надежен. С его помощью можно определить большое количество самых разных патологических состояний во влагалище, шейке матки и самой матке. Кроме того, анализ не требует больших затрат: необходим лишь концентрат, окрашивающий исследуемый материал и непосредственно микроскоп.

Достоинствами данного диагностического исследования также является безопасность, безболезненность, простота забора материала, невысокий риск развития побочных реакций. Мазок на цитологию проводят даже беременным женщинам. А результат будет готов уже спустя сутки после взятия материала.

Обычно забор материала происходит комплексно: из уретры, влагалища и шейки матки. Поэтому данный анализ может иметь название «мазок на атипичные клетки», или «цитология шейки матки». Что это такое? Это один и тот же анализ на атипичные клетки, имеющий одинаковый способ проведения и расшифровки результатов.

Такое исследование проводят у женщин после 18 лет в следующих ситуациях:

  • при подготовке к зачатию;
  • подозрение на женское бесплодие;
  • при сбоях или отсутствии регулярного менструального цикла;
  • постоянное применение оральных контрацептивов;
  • при подозрении на папилломавирус.

Любая женщина после 18 лет, хотя бы раз в жизни посещала гинеколога и сдавала анализы. Обычный влагалищный мазок – самая частая форма исследования, которую предлагают сделать в гинекологических кабинетах. Но иногда врач пишет направление на другой анализ с загадочным сочетанием «анализ на цитологию в гинекологии».

Перед тем, как его проводить, нужно соблюдать несколько несложных правил.

  1. Сдавать анализ на 4-5 день после окончания менструации. В это время вы получите наиболее точный результат исследования, так как во второй половине цикла или перед началом месячных, матка может быть немного больше, что позволит получить недостоверные данные или неточный результат, а так же не до конца понять происхождение патологии.
  2. Отменить на 2 дня применение влагалищных свечей и средств контрацепции. Они могут нарушить гормональный фон и помешать выявлению точного результата, даже если врач вам прописал их для лечения воспалительного процесса.
  3. За двое суток до исследования не заниматься вагинальным сексом, а лучше вообще воздержаться от интимных контактов с партнёром. Это нужно делать перед любым исследованием и взятием гинекологического мазка.
  4. Не стоит опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до исследования. Это правило касается любого взятия мазков для гинекологического исследования.
ПОДРОБНОСТИ:   Скрытые инфекции у женщин — Список, симптомы и методы лечения инфекции

Для того чтобы получить достоверный и развёрнутый результат, нужно пользоваться услугами хорошей клиники. К сожалению, даже в обычных женских консультациях путают результаты или проводят некачественный и поверхностный характер исследования. Выбор правильного кабинета и врача позволит вам не только получить достоверные результаты исследования, но и подробную консультацию специалиста, который грамотно ответит на все вши вопросы и позволит вам получить квалифицированную помощь в случае необходимости.

Многие не могут понять, как проводиться исследование и болезненно ли оно. Вот как оно проводиться гинекологами:С помощью специального зажима, специалист раздвигает ткани влагалища и берёт мазок с шейки матки, с внутренней и внешней стороны, а в некоторых случаях, и с трёх разных участков матки. Затем мазок выкладывается на стекло, размазывается по нему и фиксируется с помощью специальных растворов, после чего отправляется на исследование.Так как во время цитологии шейка матки и сама матка получают незначительные повреждения поверхности, могут быть некоторые кровянистые выделения, которые пройдут через 1-2 дня. Это нормально и ничего страшного тут нет.Результаты исследования приходят обычно через 2 недели после исследования. После этого врач приступает к расшифровке результатов.

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Мазок на онкоцитологию — расшифровка анализа и уровень нормы

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр. » и отсутствие кокковой флоры. Результат — « ». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: « », « » палочки, количество кокков не превышает « ».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

  • степень чистоты влагалища: 1 и 2 степени означают нормальную микрофлору, 3 и 4 указывают на воспаление влагалища, что нуждается в дополнительных исследований и лечении;
  • латинские символы C, U, V — место забора биоматериала: из цервикального или уретрального каналов и влагалища соответственно;
  • количество клеток плоского эпителия — норма до 10 ед.;
  • лейкоциты;
  • присутствие гонококков, трихомонад, гарднереллы или других грибов указывает на наличие инфекции и требует лечения;
  • наличие слизи — ее умеренное количество должно содержаться в нормальной влагалищной среде;
  • большое количество цилиндрического, плоского или железистого эпителия с аномальным строением клеток является сигналом возможной онкологии. Атипичные клетки обозначают различными аббревиатурами, указывающими их количество и степень атрофии.

Цитологическое исследование уже больше 50 лет показывает отличные результаты при диагностике раковых опухолей. Раз в год каждая женщина способна выбрать время на профилактический поход к гинекологу — такой визит поможет сберечь здоровье, а в некоторых случаях — и жизнь.

Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением. К тому же, само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток.

Они – «спокойны», не разрушены (ядра сохранены), признаки фагоцитоза отсутствуют. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал. Примером является «густой» мазок, который практически не просматривается ввиду того, что все поле усеяно скоплениями накладывающихся друг на друга клеток (и лейкоцитов в том числе). Не рискуя ошибиться, в подобных случаях женщине предлагают сдать анализ повторно.

Если у мужчин анализ берут только из уретры, то у женщин объектов исследования побольше: уретра, влагалище, шейка матки, цервикальный канал. Правда, иной раз берут аспират из полости матки и тоже делают мазки, однако это считается биопсийным материалом, который просматривает цитолог. Он же выносит заключение.

Аспираты не берут при профилактических осмотрах, этот анализ используется исключительно с диагностической целью для выявления раковых и предраковых заболеваний главного детородного органа у женщин. Кроме того, если аспират залить формалином, а потом нанести его на стекла и покрасить, то получится гистологический препарат, который в диагностике злокачественных новообразований считается последней инстанцией.

Наверное, многие слышали выражения: “мазок на флору”, “мазок на цитологию”. Что все это значит? В чем они схожи и в чем их различие?

Дело в том, что в мазке на флору на большом увеличении с иммерсией врач может посчитать клетки, обнаружить трихомонады, дрожжи, диплококки, гарднереллу и другие микроорганизмы, представляющие богатый биоценоз женской половой сферы. Но он не сможет определить морфологические изменения эпителия, поскольку это разные направления лабораторной диагностики, где цитология занимает отдельную нишу.

Расшифровкой анализа в обоих случаях (флора и цитология) занимается врач, нам предстоит лишь слегка ознакомиться с некоторыми понятиями, чтобы, столкнувшись с подобной проблемой, не пугаться и не впадать в панику.

  • Лейкоциты, норма которых в уретре составляет до 10 клеток в поле зрения, в шейке матки и ее канале – до 30 клеток. При беременности эти показатели меняются в сторону увеличения;
  • Вид эпителия в мазке зависит от места забора материала: уретра шейка, влагалище выстланы многослойным плоским эпителием (МПЭ), который мы получим в препарате. Мазок из цервикального канала будет представлен цилиндрическим (призматическим) эпителием. Количество клеток меняется в разные фазы цикла, в целом же, принято считать, что при норме их содержание не должно превышать 10 единиц. Однако все это весьма условно, поскольку для точной диагностики необходимо учитывать морфологические изменения клеточных структур (ядро, цитоплазма, наличие «голых ядер»), то есть, проводить цитологический анализ;
  • Слизь в препарате считается обязательным, но умеренным, компонентом, ведь железы цервикального канала и влагалища ее выделяют. Интересно выглядит слизь в овуляторную фазу менструального цикла, она кристаллизуется и образует узоры, похожие на листья растения, которые называют «симптомом папоротника» (цитология);
  • Нормальный мазок, как правило, представлен палочковой флорой (лактобациллы) и единичными кокками.
  1. Гарднерелла, которая относится к условно-патогенной флоре и в норме, как правило, «сидит тихо», может при изменении рН очень быстро активизироваться. Ее часто сопровождает мобилункус, проявляющий свою активность после гарднереллы, когда она захватит нишу лактобацилл, размножится и вытеснит последних. При таких обстоятельствах палочки покидают свои «владения», флора меняется, что проявляется значительным увеличение кокков в мазке. Они совместно с гарднереллой и мобилункусом образуют обильную коккобациллярную флору, покрывающую клетки плоского эпителия, и носят название «бактериального песка». Такие интересные клетки МПЭ именуют «ключевыми клетками» и считают диагностическим признаком бактериального вагиноза;
    5468486684648

    ключевые клетки, облепленные бактериями (справа) и здоровые клетки эпителия (слева)

  2. Дрожжеподобные грибы рода Candida (хотя за редким исключением встречаются и другие виды)  также иной раз присутствуют в биоценозе половых путей. Нормальная микрофлора не дает им особенно размножаться, поэтому они, как и гарднерелла с мобилункусом, тоже ждут своего часа. Размножение дрожжевых грибков женщина почувствует быстро – зуд, жжение, творожистые выделения (молочница);
  3. Актиномицеты – бактерии, которые редко становятся причиной воспаления, однако при использовании внутриматочных контрацептивов подобные неприятности вполне вероятны. В препарате Actinomyces похожи на кляксы и клубки, образованные нитевидными структурами;
  4. Лептотрикс – это не один вид микроорганизмов, это целое сообщество различных видов, собирающихся вместе. Они могут напоминать волосы, лактобациллы или симулировать нити мицелия, выстраиваясь в цепочку. В таких случаях дифференцировать микробы без бактериологического посева практически невозможно;
  5. В женском мазке (быстрее, чем в мужском) можно встретить в небольших количествах и другие условно-патогенные  формы. Например,  Escherichia coli (кишечная палочка), Enterococcus faicalis (энтерококк), для которых в женском организме нет особых препятствий, ввиду анатомического строения мочеполовой системы и близкого расположения к ней нижележащих отделов пищеварительного тракта;
  6. В небольших количествах в половых путях женщины могут обитать стафилококки, коринебактерии, стрептококки, микоплазмы и уреаплазмы, однако они плохо поддаются выявлению в мазке на флору, поэтому для их дифференцировки используют другие методы лабораторной диагностики.

Все эти представители микрофлоры могут жить, никому не мешая, или вызывать воспаление при определенных условиях. Кстати, даже лактобациллы в избыточном количестве и в обильной бактериальной флоре способны провоцировать воспалительный процесс – лактобациллез, проявляющийся зудом, жжением, выделениями. Болезнь, конечно, не смертельная, но очень мучительная.

Присутствие патогенных микроорганизмов, передающихся, в основном, при половом контакте, практически всегда влечет неприятности. Местное воспаление, вызванное возбудителем, может распространиться на другие органы и системы и (часто) перейти в хроническое, если вовремя не вылечить.

Особенно опасно такое явление в период беременности, поскольку многие возбудители способны оказывать весьма негативное воздействие на плод, поэтому плохой мазок при беременности – это руководство к действию, притом, немедленному. Какие же микроорганизмы могут угрожать репродуктивной системе человека, передаваясь половым путем? Наверное, мы никого не удивим, назвав их, однако лишний раз все-таки не помешает напомнить об опасности, которую несут микроскопические существа.

Таким образом, к патогенной микрофлоре половых путей относятся:

  • Гонококки или нейссерии, присутствующие в мазке на флору в виде попарно лежащих «кофейных зерен», располагающихся в шахматном порядке. Живут диплококки в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов или вне клеток, однако с их «заселением» другая флора, как правило, уходит;
  • Трихомонады (жгутиконосцы), вызывающие выраженный воспалительный процесс, который может давать некроз тканей и образование истинных эрозий в шейке матки у женщин. Трихомонады переносят на себе другие микрорганизмы-паразиты, которые часто являются причиной воспалительной реакции;
  • Амебы – относятся к редким «визитерам», но иной раз посещают женщин, предпочитающих внутриматочную контрацепцию. Амебы замечательно себя чувствуют в окружении грибов и актиномицетов, то есть, микроорганизмов, которые также «любят» внутриматочную спираль.

Показания к проведению исследования клеток на онкоцитологию

Что показывает анализ на цитологию? Не имеет значения используется жидкостная цитология или традиционный метод, его главной целью является выявление негативных изменений и патологий в тканях, которые в будущем времени могут перейти в рак. При регулярном посещении женского доктора и сдачи анализа с шейки матки можно выявить воспалительные заболевания на самой ранней стадии. А значит, появляется вероятность излечить их в самые короткие сроки без каких-либо осложнений.

Есть ситуации, когда обследоваться на онкоцитологию нужно в обязательном порядке:

  • При воспалительных процессах (особенно хронических) в шейке матке, цервикальном канале;
  • Когда нарушен менструальный цикл;
  • При бесплодии;
  • При подготовке к операциям и хирургическим вмешательствам;
  • Во время планирования беременности;
  • Перед установкой внутриматочной спирали
  • При приеме гормональных таблеток;
  • При выделениях непонятной этиологии;
  • При диабете;
  • При ожирении;
  • Если присутствуют вирусы папилломы или генитального герпеса, или обнаружены доброкачественные новообразования;
  • При ведении беспорядочной половой жизни.

Стоит обратить особое внимание на тот факт, что если менструальный цикл нарушен, либо есть эрозия шейки матки, то анализ на цитологию нужно регулярно сдавать два раза в год. Еще одной из причин более частого прохождения проверки могут стать раковые заболевания родственников пациентки.

Необходимо отложить цитологическое исследование, если в половой сфере протекает острый воспалительный процесс, есть обильные выделения, зуд, а также до окончания менструации. Дело в том, что при этих ситуациях не удастся оценить наличие атипичных клеток, так как в собранном материале будут присутствовать лейкоциты и эритроциты и они «спрячут» патологические клетки.

Взятие мазка на онкоцитологию во время вынашивания ребенка проводится один раз при постановке на учет.

Итак, мазок на цитологию. Что это такое и когда его назначают? Специфических показаний к проведению анализа на атипичные клетки не требуется. Такое исследование рекомендуется проходить всем представительницам прекрасного пола с момента вступления в первую половую связь. В репродуктивном возрасте врачи советуют женщинам проверять свое здоровье с помощью мазка на цитологию не реже раза в год. Цитология — это простой и достоверный способ выявления раковых клеток.

Планово проводят анализ на цитологию перед гинекологическим оперативным вмешательством, различных гинекологических манипуляциях (например, при постановке контрацептива — спирали), при планировании беременности, непосредственно в период беременности, при подозрении на инфекционные заболевания репродуктивных органов, лечении бесплодия, нарушениях менструального цикла.

Цитология — это наука, изучающая функционирование клетки, а значит, с ее помощью можно обнаружить поврежденные, атипичные структуры и их реакции. Поэтому анализ назначается врачом также при подтверждении диагноза «папилломавирус человека», «генитальный герпес», «ожирение» и «сахарный диабет» для динамического наблюдения за состоянием пациента, а также для анализа эффективности методов лечения.

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология осмотр скрытой камерой

Противопоказания для цитологического исследования

  • обязательный профилактический осмотр;
  • нарушение менструального цикла;
  • определение гормонального фона;
  • подбор гормональной контрацепции;
  • подготовка и планирование беременности;
  • беременность;
  • дискомфортные состояния молочных желёз;
  • климакс;
  • различные новообразования в половых органах;
  • состояние щитовидной железы;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • выпадение волос и другие причины.
  • на воспалительный процесс указывает большое количество клеток эпителиальной ткани;
  • большое количество лейкоцитов в поле исследования – это тоже показатель воспаления различной природы;
  • если во влагалище обнаружена слизь – это норма, но если она обнаружена в уретре – это показатель воспаления органов мочевыделительной системы;
  • очень много шаровидных бактерий (кокковая флора) на фоне значительного уменьшения палочковидных бактерий указывает на наличие инфекции;
  • на венерические заболевания указывает обнаружение в мазке таких микроорганизмов, как гонококк, гарднерелла, трихомонада;
  • обнаружено большое количество дрожжевых грибков – диагностируется кандидоз.

Таким образом, проанализировав цитологический анализ на флору, гинеколог сделает заключение о наличии воспалительных процессов разной природы, выявит острые и хронические заболевания, сделает вывод о состоянии иммунной системы пациентки. С помощью этого исследования определяется степень чистоты влагалища женщины и соответственно её женское здоровье.

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

  • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
  • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
  • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
  • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
  • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
  • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
  • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Задачи и функции цитологии значительно шире, следовательно, шире и ее возможности. Врач, исследующий материал, основное внимание уделяет состоянию эпителиальных клеток с целью выявления патологических процессов (воспаление, дисплазия, злокачественные новообразования) и одновременно отмечает флору. Чаще всего исследованию подлежит влагалищная порция шейки матки, представленная многослойным (четырехслойным) плоским эпителием (МПЭ) и шеечный канал.

Следует заметить, что цитологический препарат более информативный, поскольку способ окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму или Папаниколау) дает более четкую картину. Клетки просматриваются сначала на малом увеличении, чтобы оценить общее состояние препарата, а затем на большом (с иммерсией), дабы рассмотреть не только сам эпителий, но и изменения в ядре, свойственные тому или иному заболеванию.

Анализ на цитологию: как происходит?

Анализ на цитологию — что это такое, как его проводят? Забор материала производится на гинекологическом кресле. Врач с помощью специальной медицинской щеточки соберет слизь из влагалища, входа в канал шейки матки, а также из цервикального канала. Во время забора используются также гинекологические зеркала с целью визуального обнаружения воспаленных участков слизистой.

Цитологический материал (слизь) наносится на диагностическое стекло, фиксируется и высушивается, после чего доставляется в лабораторию для исследования.

Как проводится мазок, и необходимо ли к нему подготавливаться?

Любое заболевание или отклонение от нормального состояния, требующее уточнения причины, должно быть диагностировано вашим лечащим врачом, ним же определён комплекс анализов в строгой последовательности. Поэтому самостоятельно искать частные лаборатории, делать расшифровку анализов у разных врачей, менять лаборатории с целью проверки точности исследования – это трата денег, времени и нервов.

В принципе, перед прохождением осмотра у гинеколога, в ходе которого будет браться мазок на цитологию, стоит придерживаться простых правил:

  • За 48 часов до посещения гинеколога исключаются половые контакты.
  • За два дня до посещения не стоит пользоваться различными вагинальными свечами, пить таблетки, использовать спринцевание.
  • Стоит так же отказаться от острой пищи.

Поскольку самым простым и доступным методом выявления воспалительных процессов урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин, является мазок на флору, то ему необходимо уделить больше внимания и научить читателя немного разбираться в записях, занесенных в бланк.

Однако прежде чем нанести визит к врачу, пациенты должны знать некоторые незамысловатые правила:

  1. За пару дней до сдачи анализа необходимо исключить не только половые контакты (иногда в женском мазке можно видеть сперматозоиды), но и всякие вмешательства типа спринцеваний, применения медикаментозных средств местного назначения (свечи, кремы, таблетки);
  2. Не следует отправляться на подобное исследование во время месячных, ибо менструальная кровь будет мешать просмотру препарата, где врач будет видеть, в основном, ее;
  3. В день обследования нужно рассчитать время так, чтобы последний раз помочиться за 2-3 часа, так как моча может вымыть всю «информацию»;
  4. За 7-10 дней до анализа прекратить прием фармацевтических препаратов, особенно, антибактериального действия или мазок сдавать только через неделю после окончания лечения;
  5. Еще одно правило, которое женщины часто игнорируют: не использовать средства интимной гигиены. Конечно, очень сложно воздержаться от подобных процедур вообще, как рекомендуют специалисты, но хотя бы ограничиться чистой теплой водой можно. Мужчины же последний туалет наружных половых органов осуществляют вечером накануне посещения врача.

Выполнив данные советы, человек отправляется на прием, где ему возьмут мазок, покрасят и посмотрят под микроскопом. Расшифровкой займется врач, а пациент получит на руки заключение, и ему, вероятно, интересно будет узнать, что значат все эти цифры и слова.

Переносимость теста

Мы поговорили о том, что собой представляет мазок на цитологию, что это такое. Какие же существуют противопоказания и побочные реакции? Встречаются случаи, когда слизистая слишком воспалена, потому малейшее прикосновение медицинского инструмента вызывает незначительное кровотечение из-за повреждения капилляров. Такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно в течение суток.

Если у пациентки спустя несколько часов повысилась температура, появились тянущие боли в области живота, непрекращающееся обильное кровотечение, озноб, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Ни один из перечисленных выше симптомов не является нормой при проведении такого анализа, как цитология шейки матки.

Что можно увидеть в мазке из уретры у мужчин?

Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов. Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.

Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на гнойные выделения – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:

  • Норма лейкоцитов – до 5 клеток в поле зрения;
  • Флору составляют единичные палочки;
  • Общий фон разбавляет эпителий уретры (в основном, переходный) – приблизительно 5-7 (до 10) клеток;
  • Небольшое количество слизи, не играющее никакой роли;
  • Иной раз в мазке может присутствовать условно-патогенная флора в единичных экземплярах (стрептококки, стафилококки, энтерококки), однако чтобы ее дифференцировать, необходимо покрасить мазок по Граму.

В случае воспалительного процесса мазок меняется:

  1. Появляется большое количество лейкоцитов в мазке, иногда не подлежащее подсчету;
  2. Кокковая или кокко-бациллярная флора вытесняет палочковую;
  3. В препарате присутствуют микробы, вызвавшие воспаление (трихомонады, гонококки, дрожжи и др.);
  4. Микроорганизмы типа хламидий, уреа- и микоплазм под микроскопом вряд ли возможно увидеть, точно так же, как и отличить патогенные диплококки, вызывающие гонорею, от попарно лежащих энтерококков или цепочки Enterococcus faecalis (энтерококки тоже) от стрептококков, поэтому в таких случаях для уточнения вида возбудителя исследование дополняют культуральным методом или практически универсальной и популярной в наше время ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  5. За редким исключением в мужском мазке можно обнаружить кишечную палочку (вопиющее нарушение гигиенических правил!), приносящую пользу в кишечнике, но вызывающую циститы, уретриты, простатиты, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для ее дифференцировки также необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.

Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.

Подготовка к сдаче мазка

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать после окончания менструации до 12 дня цикла – это в идеале. В какой именно день особого значения не имеет. А также чтобы получить максимально достоверные результаты, к процедуре надо заранее хорошо подготовиться.

За 2 дня до сдачи мазка на онкоцитологию:

  • Необходимо воздержание от половых контактов
  • Нельзя пользоваться такими вагинальными средствами, как свечи, смазки, спреи и т. п.
  • Нужно воздержаться от спринцевания и использования тампонов
  • Прекратить прием противовоспалительных медикаментов

И также за 2 часа до взятия мазка нельзя мочиться. Поэтому лучше уменьшить количество жидкости перед посещением врача.

Возникновения дискомфорта в норме исключено, так как травму тканям щеточка нанести не должна. В единичных случаях может быть задет сосуд, тогда вероятны ничтожные выделения с прожилками крови. Беспокоиться по этому поводу не следует. В течение двух суток все придет в норму.

Вопреки распространенному мнению, что перед взятием мазка на атипичные клетки не нужна какая-либо подготовка, необходимо накануне предпринять рекомендуемые меры с целью исключения ложных результатов анализа. Поэтому далее мы рассмотрим вопрос: «Цитология матки — что это такое и как подготовиться к анализу?»

  1. Необходимо за 2 недели до предполагаемого исследования исключить применение внутривагинальных свечей, местных кремов, мазей, в том числе контрацептических препаратов, не использовать метод спринцевания.
  2. За неделю раньше нужно отказаться от интимной близости.
  3. Нельзя проводить исследование в период менструальных выделений. Самые достоверные результаты анализа на атипичные клетки наблюдаются при заборе материала на 5 сутки после завершения менструации.
  4. За несколько часов до анализа на цитологию рекомендуется воздержаться от мочеиспускания.

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать каждой женщине старше 18 лет ежегодно.

В случае присутствия факторов риска — 2 раза в год.

Связано это с тем, что рак шейки матки развивается не быстро, в течение нескольких лет. 

Поэтому при сдаче анализа раз в год можно «ухватить» болезнь на ранней стадии развития и избавиться от нее с большим процентом вероятности.

В группе риска находятся следующие дамы:

  • старше 30 лет;
  • курящие;
  • длительное время принимающие противозачаточные средства;
  • рано начавшие вести половую жизнь;
  • не имеющие постоянного сексуального партнера;
  • рожавшие несколько раз;
  • с обнаруженным ВПЧ, а также герпесными и хламидийными инфекциями;
  • с эрозией шейки матки;
  • с нарушением менструального цикла;
  • у кого в семье были случаи онкологии.

Женщины, которые могут отнести к себе хотя бы несколько пунктов из данного списка, должны особо заботиться о своем здоровье и быть хорошо осведомленными о таком анализе, как мазок на цитологию — что это такое, когда необходимо в следующий раз посетить врача, какая подготовка необходима перед исследованием.

За двое суток до скрининга следует воздержаться от половой жизни.

Нельзя использовать вагинальные крема и свечи, а также тампоны. Не следует проводить спринцевания и влагалищный душ. За 2-3 часа до исследования нужно избегать посещения туалета. Все эти факторы способны повлиять на результаты исследования. Кроме того, те, кто знает о мазке на онкоцитологию, знают и то, что следует сдавать его при воспалительных процессах шейки матки (цервицит) и влагалища (кольпит).

Для того чтобы результат полученного исследования максимально соответствовал реальным данным, нужно придерживаться нескольких рекомендаций перед его выполнением:

  1. За несколько дней перед тем, как проводить анализ, следует не вступать в половые контакты.
  2. Не спринцеваться и не использовать влагалищные свечи, крема и другие медикаментозные препараты.
  3. Перед исследованием не проводить интимную гигиену половых органов, чтобы не исказить картину мазка.
  4. Мазки из влагалища не проводят во время менструации, после вмешательств на шейке матки или при воспалительных процессах в этой области.
  5. При приеме гормональных препаратов мазки берут только спустя 2-3 недели после окончания лечения.

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

ПОДРОБНОСТИ:   Трава шалфей применение в гинекологии

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Сдавать мазок рекомендуется на 4-5 день после окончания менструальных кровотечений.

В этот период результата будет максимально точным.

Во второй половине месячного цикла или перед самыми месячными, цитологический мазок может иметь недостоверные данные из-за увеличенной матки.

Мазок на цитологию  рекомендуется сдавать, придерживаясь следующих правил:

  • За несколько ночей до сдачи мазка на цитологию стоит воздержаться от полового контакта с партнером;
  • На время отказаться от спринцевания;
  • От тампонов, вагинальных свечей, мазей, кремов, спреев, подобное;
  • За двое суток до анализа отменить противовоспалительные и контрацептивные таблетки;
  • За пару часов до мазка воздержаться от посещения туалета.

Что расскажут о женском здоровье гинекологические анализы?

Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление). Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.

Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается.

Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами. Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов.

Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Сколько делается онкоцитологическое исследование? Чтобы узнать итоги проведенной процедуры забора материала долго ждать не придется. Анализ готов максимум через 2 недели. Обычно для получения общей картины достаточно трех-пяти дней. Если замечено изменение клеток, далее они исследуются в несколько этапов.

Когда мазок на цитологию показал значительное количество патологически измененных клеток, доктором назначается биопсия. Это процедура взятия соскоба в шейки матки, чтобы сделать анализ на раковое заболевание.

Если получен положительный результат на онкоцитологию, то лишь после изучения дополнительных исследований пациентка будет направлена на прохождение специального лечения ракового заболевания.

Многих интересует вопрос о том, что представляет собой клиническая цитология, что это такое в гинекологии, как расшифровать полученные показатели. Анализом результатов теста должен заниматься исключительно врач. Обнаруженные показатели не являются диагнозом и требуют дополнительных исследований и уточнений.

Результаты разделяют на 5 степеней чистоты:

  1. Первая обозначает, что при цитологическом анализе не было выявлено никаких патологических изменений клеток. Это значит, что пациентка здорова.
  2. Вторая свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Для уточнения диагноза врач назначит дополнительные тесты.
  3. При третьей степени в мазке обнаруживаются клетки, у которых нарушено строение ядра. В таком случае рекомендуется пройти микробиологическое и гистологическое исследование для постановки диагноза.
  4. Если в результатах говорится о четвертой степени, то существует риск онкозаболевания. Пациентке назначается полное срочное обследование с применением биопсии и осмотра с помощью кольпоскопа.
  5. При пятой степени лаборанты обнаружили в мазке большое количество раковых клеток. Женщина незамедлительно направляется в таком случае к онкологу.

При второй и третьей степени после проведения дополнительных обследований необходимо провести повторный тест на цитологию.

Исследование выполняется под микроскопом и результаты можно получить через 1 день после взятия мазка. Во время исследования определяют форму, размер клеток и на основе этого можно диагностировать предраковое или раковое состояние. Если мазок получен некачественный, то забор материала для исследования нужно повторить.

Результаты цитологического мазка:

  • При первой стадии ПАП-теста результат является отрицательным. В норме отсутствуют атипичные клетки.
  • Последующие стадии оцениваются как положительные. На второй стадии наблюдается морфологические изменения клеток и воспалительный процесс. Эта стадия требует проведения тщательного обследования, чтобы выявить причины воспаления. Обычно выявляют ИППП.
  • На 3 стадии обнаруживают единичные эпителиальные клетки с аномалиями в строении. Некоторые клетки имеют увеличенные ядра, что свидетельствует о развитии дисплазии. В дальнейшем это может привести к злокачественному процессу. В этом случае женщина должна сдать повторный мазок, сделать биопсию и пройти гистологическое исследование. Диагноз выставляется только после дополнительного обследования.
  • 4 стадия требует срочного лечения. В мазке выявляют клетки, которые напоминают злокачественные. Дополнительное обследование предполагает проведение кольпоскопии и биопсии с забором подозрительного участка.
  • На 5 стадии в мазке обнаруживается большое количество раковых клеток и это указывает на онкологическое заболевание. Женщина должна срочно обратиться к онкологу для дальнейшего лечения.

Следует помнить, что на основе мазка на цитологию нельзя сделать вывод о состоянии матки или яичников. Поэтому рекомендуется пройти УЗИ малого таза. При постоянном прохождении профилактического осмотра и забора мазка на цитологическое исследование вероятность развития серьезных заболеваний существенно снижается.

Он позволяет выявить состояние клеток матки на разных уровнях. Всего их 5.

  1. В анализе нет клеток, патологически изменённых. Женщина здорова и подозрений на онкологию детородных органов у неё нет.
  2. Клетки с незначительными изменениями, а так же с лёгким увеличением ядра тоже не указывают на наличие онкологии, но чаще всего такой результат говорит о воспалительном процессе, который может быть скрытым, невыявленным, если женщина редко обращалась к гинекологу, или затухающим. Прояснить картину позволят симптомы заболевания или менструальные боли, а так же некоторые другие симптомы, например, болезненные ощущения в процессе полового акта. Тогда нужно провести ряд дополнительных исследований и сдача анализов на инфекции и воспаления. Возможно, потребуется лечение антибиотиками или противовоспалительными препаратами.
  3. Клетки со значительными изменениями, хотя их немного. Требуют проведение дополнительных анализов.
  4. Большое количество клеток, которые имеют значительные патологические изменения. Их считают признаком предракового состояния, которое очень опасно.
  5. Непосредственно раковые клетки.

Так же цитология позволяет обнаружить дисплазию клеток первой и второй степени. Наличие показателя CIN может указывать на наличие вируса папилломы в организме женщины. Поэтому требуется анализ на выявление этого вируса, который так же может быть симптомом предракового состояния человека.

В результате анализа будет указано «отрицательно» и «положительно». Понятно, что получив итог со словом «отрицательно» – это означает абсолютно здоровую шейку матку.

Если в расшифровке содержит «положительный» результат – не стоит паниковать. Возможно, неправильно был установлен диагноз или женщина не подготовилась к сдаче анализа, разное может быть. Обычно, гинеколог назначает дополнительное обследование: берет ещё раз мазок или направляет на кольпоскопию с биопсией шейкой матки.

Помимо прочего, в расшифровке существуют дополнительные стадии, классы процесса:

  • 1 класс – отклонения в клетках эпителия не обнаружены;
  • 2 класс – свидетельствует о некоторых отклонениях от нормы, вызванных воспалительным характером;
  • 3 класс – обнаружены единичные случаи атипичных клеток (скорее всего, злокачественные);
  • 4 класс – подразумевает злокачественную патологию;
  • 5 класс – это атипичные клетки в большом количестве. Данный класс – это рак.

Расшифровка взятого материала с цервикального канала проводится по методу Бетесда. Во время установки диагноза учитывают расположение клеток и их изменения.

Используют следующие обозначения:

  • Норма либо нет онкологических изменений;
  • Атипичное состояние, со следующим значением:

Койлоцитоз, вагииноз;

Дисплазия I степени;

Дисплазия II степени;

Дисплазия III степени.

Тест Папаниколау очень эффективный для обнаружения раковых клеток в шейке матки, но он не определяет состояние матки, фаллопиевых труб либо состояние яичников. Скорее всего, если рак начал развиваться в других женских органах – тест покажет отрицательный результат.

После анализа

Женщина должна знать, что после взятия мазка на цитологию у неё могут быть небольшие выделения в течение 3-5 дней. Они могут иметь коричневато-зеленоватый оттенок. Это совершенно нормально и переживать не нужно. В эти дни лучше отказаться от половой жизни.

Если девушка наблюдает у себя повышенную температуру тела или ощущает боли в нижней части живота после теста на цитологию, а кровянистые выделения имеют обильный характер – быстро к врачу.

Важно еще подчеркнуть, что помимо двухдневного воздержания от половых актов, перед анализом, мазок на цитологию невозможно сдавать при:

  • Периоде менструации.
  • Любого другого типа кровотечения из матки.
  • При наличие воспалительного процесса.
  • При обильных выделениях.

Анализ на мазок содержите пять стадий состояния клеток:

  • Первая стадия – говорит о том, что женщина полностью здорова, все клетки имеют нормальные формы и размеры.
  • Вторая стадия – изменения в форме и размере клетки на незначительном уровне. Это может быть связано с некоторыми воспалительными процессами.
  • Третья стадия – небольшое количество клеток могут показать, что у них несколько увеличено в объеме ядро. В этом случае, врач перестраховывается, и назначает дополнительный анализ на цитологию.
  • Четвертая стадия может затрагивать уже не только ядро клетки, но и показывать отличие в хромосомах и цитоплазме. В таком случае врач трактует показатели как предраковое состояние матки.
  • Пятая стадия – рак. То есть в мазке обнаруживаются типичные для злокачественного онкологического заболевания клетки.

Нужно сказать, что отрицательный мазок на цитологию, это полное отсутствие аномальных показателей.

Кроме того, важно знать, что положительный анализ, то есть некоторые аномалии, могут быть причиной не только онкологии, но и герпеса, хламидиоза, гонореи, трихомоноза.

Все, что касается венерических заболеваний, относится к дисплазии второй степени.

Анализ мазка на цитологию: что это, как расшифровать?

Кроме показателей чистоты в бланке результата анализа на цитологию указаны и другие параметры:

  • латинские буквы обозначают область забора исследуемого материала: U – уретра, C – цервикальный канал, V – влагалище;
  • наличие в поле зрения лейкоцитов (в норме — до 15 единиц);
  • возможно обнаружение возбудителей инфекций: грибов, трихомонад или гонококков;
  • большое количество эпителия говорит о возможной онкопатологии (в норме до 10 единиц);
  • присутствие слизи в небольшом количестве является нормой.

Результаты анализа на цитологию не являются диагнозом. Только врач, оценив всю ситуацию конкретного медицинского случая, может определить патологию. Так, 2-4 степени могут указывать не только на онкозаболевание, но и на менее опасные и легко поддающиеся лечению проблемы со здоровьем, такие как кандидоз, вагинит, цервицит, эрозию шейки матки, генитальный герпес, папилломавирус.

Стоимость гинекологических анализов (данные построены на сравнении цен в интернете)

Цитология — это широко распространенный и доступный метод диагностики раковых заболеваний на начальных стадиях. Практически в каждой лаборатории или поликлинике можно пройти этот тест, поэтому стоимость исследования имеет широкий диапазон в зависимости от уровня медицинского учреждения и его оснащенности, квалификации персонала и тому подобного.

Где сделать мазок на цитологию?

В любой современной лаборатории проводят мазок на цитологию, направление врача при этом совершенно не обязательно. Обратившись в женскую консультацию или частную клинику, например, «Инвитро», «Гемотест», можно пройти такое диагностическое исследование.

Цитология — это наука, которая на протяжении нескольких десятков лет своего существования спасла немало жизней. Не забывайте проходить ежегодное обследование на атипичные клетки. Такой простой, безопасный и доступный анализ может выявить смертельно опасное заболевание на ранних стадиях развития. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает вероятность полной врачебной победы над болезнью.

Что такое степень чистоты ?

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

  • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
  • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
  • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
  • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

I степень – явление довольно редкое, мазок чистый, только палочковая флора, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия в оптимальных количествах;

II степень – среди палочек могут «проскакивать» единичные кокки или примешиваться другие непатогенные микроорганизмы тоже в единичных экземплярах, эта степень самая распространенная среди здоровых в гинекологическом плане женщин;

III степень – для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов. Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;

IV степень – признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов. В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.

Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности. Первая ступень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта, порой, сходу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и будет контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется. Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках