06.03.2019      14      Комментарии к записи Акушерство и гинекология национальный проект здоровье отключены
 

Акушерство и гинекология национальный проект здоровье


123. Этика и деонтология в деятельности лечащего врача.

Пок-ми
деят-ти стационара явл: обеспеченность
насел. стац. помощью (отнош. числа коек
к численности населения, умнож. на
10000); нагрузка мед. персонала (число коек
на 1 должность врача и среднего медперсонала
в смену); материально-техническая и мед.
оснащенность; использование коечного
фонда; качество леч.-диагностич. стац.

помощи и ее эффективность. Коечный фонд
и его исп. хар-ся след. показателями: —
состав коечного фонда (отнош. числа коек
по отдельным профилям к общему числу
коек, в %); — среднее число занятости
койки в году (отнош. числа койко-дней к
числу среднегодовых коек, ориентир.
норматив занятости терапевт.

койки —
330—340 дней); —
средняя длит-ть пребывания больного на
койке (отнош. числа койко-дней к числу
пролеченных больных); этот показатель
рассчитывается по нозологич. формам,
ориентир. норматив длительности
пребывания на терапевтич. койке — 16—18
дней; —
оборот койки — функция койки (отнош.

Плановая
госпитализац. ребенка осущ. ч/з дет.
поликл. при налич. направления и подробной
выписки из истории развития ребенка о
начале заб., леч. и рез-ах анализов,
провед. в поликл. Д.б. сведения о развитии
ребенка, о всех перенес. соматич. и
инфекц. заб.; справка из центра ГСЭН об
отсутст. контакта с инфекц.

больными
дома, в детских учр. и школе (срок действия
справки — 24 ч); справка о прививках.
Приемн. отдел. дет. бол. д. б. оснащено
боксами (боксы дол. иметь 3—4% от общего
числа коек). Индивид. боксы Мельцера —
Соколова, кот. включ. в себя предбоксник,
палату, сан. узел, шлюз для персонала.
Осн.

задача больницы — восстановит.
лечение, кот. включ. диагностику заб.,
леч., неотлож. терапию и реабилитацию.
Структура: отделение приема и выписки
больных; клинич. отдел.; изоляционно-диагностич.
отделение; вспомогат. отделения и службы;
администрат.-хоз. службы. Отделение
приема и выписки больных осущ.: мед.

осмотр, первич. диагностику и сортировку
поступающих детей; изоляцию детей,
имевших контакт с инф. бол.; оказ. первой
неотлож. помощи; сан. обработку; учет
движения больных; справочно-информац.
обеспеч. Каждый бокс имеет 1 или 2 койки.
Общее число боксов в прием. отдел.
соматич. больницы планируют из расчета
5% от числа коек в стационаре. В каж.

боксе
размещ. по 1—2 койки, а в палате для детей
старших возрастов — не более 4 коек. На
1 врача-ординатора приходится до 20 детей.
При заполн. палат соблюд. принцип
одномоментн. приема больных в палату с
тем, чтобы вновь поступающих больных
не помещ. в палаты, в кот. находятся
выздоравлив. дети.

Заб-ть
с ВУТ — один из видов заб-ти по обращаемости,
явл. приоритетной характеристикой сост.
здоровья работающих. Заб-ть с ВУТ
характеризует распространенность тех
случаев заб-ти работающих, кот. повлекли
за собой невыход на работу. По общеприн.
методике м. б. рассчитан ряд показателей:
1) число случаев времен.

нетруд-ти на 100
работающих: рассчит. как отнош. числа
случаев заб. (травм) к сред. числен.
раб-их, умнож. на 100 (в среднем около
80—100 случаев на 100 раб-их); 2) число дней
ЗВУТ на 100 раб-их: отнош. дней заб-ти
(травм) к числен. раб-их, умнож. на 100
(около 800—1200 на 100 работающих); 3) сред.
длит-ть одного случая ЗВУТ (отнош. общего
числа дней нетруд-ти к числу случаев
нетруд-ти) около 10 дней.

Мед.
этика и деонтология — органически
связанные понятия. Деонтология — учение
о юридич, профес. и моральных обязанностях
и правилах поведения мед. работников
по отнош. к больному. В истории отеч.
медицины имеется немало высказываний
и оценок главного вопроса мед. этики и
деонтологии — принципа нравственного,
бережного, милосердного и высокопрофес.
отнош. мед.

работника к больному. Основными
аспектами медицинской деонтологии
являются: врач и больной, врач и общество,
взаимоотношения между врачами, медицинским
персоналом, врачебная тайна, врачебные
ошибки, этическая оценка эксперимента.
К деонтологии имеют отнош. такие проблемы,
как ятрогенные заболевания, право медика
экспериментировать на себе, на людях,
проведение медицинского вмешательства
без согласия больного, трансплантация
органов и тканей, генная инженерия,
знахарство, парамедицина.

При
обращении за мед. пом. и ее получ. пациент
имеет право на:— уважит. и гуманное
отнош. со стороны мед. и обслуж. персонала;—
выбор врача, в том числе семейного, а
также выбор ЛПУ в соответствии с
договорами обязат. и добров. мед.
страхования;— обследование, лечение и
содержание в условиях, соответств.

санитарно-гиг. требованиям;— провед.
по его просьбе консилиума и консультаций
у других специалистов;— облегчение
боли, связанной с заб. и (или)
мед.вмешательством, доступными способами
и средствами;— сохранение в тайне
информации о факте обращения за мед.
помощью, о состоянии здоровья, диагнозе,
а также иных сведений, полученных при
его обследовании и лечении;

ПОДРОБНОСТИ:   Взятие мазков на флору гинекология

— добровольное
согласие на мед. вмеш-во;— отказ от мед.
вмеш-ва; — получ. информации о своих
правах и обязанностях, сост. своего
здоровья, а также на выбор лиц, которым
может быть передана информац. о состоянии
его здоровья; — получ. мед. и иных услуг
в рамках программ обязат. или добров.
мед. страх; — возмещ.

ущерба в случае
причин. вреда его здоровью при оказ.
мед. пом;— допуск к нему адвоката или
священнослужит. Пациент в случае наруш.
его прав мож. обращ. с жалобой непосредст.
к руководит. или иному должностн. лицу
ЛПУ, в кот. ему оказ. мед. помощь, в
соответств. мед. ассоциации, лиценз.
комиссии или
в суд.

Вопросы
здоровья населения мира являются одной
из глобальных проблем современности и
разрабатываются Всемирной организацией
здравоохранения. Главной уставной целью
ВОЗ является “достижение всеми народами
наивысшего возможного уровня здоровья”.
Основные задачи ВОЗ сформулированы
следующим образом: координация
международной деятельности в области
здравоохранения;

предоставление
государствам соответствующей информации;
оказание помощи в вопросах здравоохранения;
поощрение и развитие работы по борьбе
с эпидемическими, эндемическими и
другими болезнями, а также по охране
психического здоровья; проведение
совместных исследований в области
здравоохранения;

содействие в подготовке
медицинских кадров и др. По уставу высшим
органом ВОЗ является Всемирная ассамблея
здравоохранения. Исполнительный комитет,
состоящий из представителей 30 государств
— членов ВОЗ, избираемых на 3 года.
Уставом ВОЗ предусмотрено создание 6
региональных бюро. Для выполнения
программ ВОЗ создает международные
бригады, которые руководят работой
местных национальных служб здравоохранения.
Новая стратегия ВОЗ — “Здоровье для
всех к
2000 г.”, ее основа — концепция
развития медико-социальной помощи
населению.

90. Организация скорой и неотложной медицинской помощи.

Для
оказания помощи населению при несчастных
случаях и внезапных заб., угрожающих
жизни, возникших дома, на улице, во время
работы, в ночное время, при массовых
отравлениях. Скорая и неотлож. помощь,
размещается вместе со станциями скорой
помощи. Пункты скорой и неотложной
помощи создаются только в больших
городах при одной из крупных поликлиник
и обслуживают районы деятельности
нескольких поликлиник.

Основой работы
станций скор. и неотлож. мед. помощи
явл.: своевременная сигнализация о
несчастном случае и остром заболевании,
информация о наличии коечного фонда
соответ. профиля, а также своевремен.
оказание квалифицир. и специализир.
помощи. В центрах скор. и неотлож. помощи
имеется отдел госпитализации с бригадами
и машинами “скорой помощи”, отдел
оперативного управления, отдел статистики.

Новым видом леч. учрежд. явл. больница
скорой помощи. При област. и центральн.
район. больницах имеются отделения
экстрен. госпитализац. Машины “скор.
пом.” оснащаются необх. оборудованием
для профилак. шока, тромбоэмб., терминал.
состояний. В них можно оказывать различ.
виды мед. помощи (перелив.

крови, остановка
кровотеч., трахеотомия, ручной массаж
сердца и др.). В ф-ции станций скор. и
неотлож. помощи входит перевозка больных,
рожениц и родильниц в стационар. леч.
учрежд. по заявке леч. врачей поликлиник.
В состав специализир. бригады входят:
врач-специалист, 2 средних мед. раб. и
санитар.

94. Лекарственное обеспечение населения. Органи­зация и особенности в условиях рыночной эко­номики.

При
организац. мед. помощи беременным важным
явл. своевремен. (до 3 месяцев) взятие их
на учет, динамич. наблюд. за их здоровьем.
При норм. течении беременности женщине
рекоменд. посетить консультацию через
7—10 дней после первого обращения, а
затем посещать врача 1 раз в месяц в
первую половину беременности, после 20
недель беременности — 2 раза в месяц,
после 32 недель — 3—4 раза в месяц.

Каждая
женщина в период беременности должна
быть осмотрена терапевтом 2 раза и
стоматологом — по показаниям. При
физиологич. теч. беременности проводятся
след. исследования: клинич. анализ крови
(2 — 3 раза), анализ мочи (при каждом
посещении), бактериологич. исследование
отделяемого из влагалища, определение
группы крови, Rh-фактора (при
резус-отрицательной принадлежности —
обследование мужа), анализ крови на
реакцию Вассермана (2 раза).

Документы:
“Индивид. карту беременной и родильницы”
кот. хранятся в каб. акушера-гинеколога
в картотеке. В картотеке должны быть
еще 3 отдельные ячейки для карт: родивших;
подлежащих патронажу женщин; госпитализир.
беременных. В целях информации акушерского
стационара о состоянии здор. женщины,
особен. течения у нее беременности врач
женской консультации выдает каждой
беремен. при сроке беременности 32 недели
“Обменную карту родильного дома”.

ПОДРОБНОСТИ:   Дрожжи в мазке: причины, симптомы и лечение

Производством
лекарственных препаратов и других
изделий мед. назначения в нашей стране
занимаются около 450 производителей
лекарственных средств, 80 % которых
негосуд. формы собственности. В РФ 16
тысяч аптек, 40 тысяч аптечных пунктов,
10 тысяч аптечных киосков, 1200 аптечных
магазинов. Фармацевт.

служба объединена
в систему лекарст. обеспечения. Система
лек. обеспеч. состоит из органов управления
аптечной сетью и учреждений, непосредственно
обслуживающих население и ЛПУ. Регулир.
Минздравом РФ, Комитетом фармации
администрации органов, на городском
(районном) уровнях-центральная городская
(районная) аптека.

1) Аптеки хозрасчетные,
в том числе специализированные. 2)Центр.
районные (городские) аптеки. 3) Мелкорозничная
аптечная сеть: а) аптечные пункты; б)
аптечные киоски; 4) Аптеки лечебно-профил.
учреждений (бюджетные). 5) Хозрасчетные
больничные и межбольн.аптеки. 6) Аптечные
магазины. 7) Магазины мед. техники.

8)
Магазины оптики. 9) Аптечные базы и
склады. 10) Базы и склады мед. техники.
11) Контрольно-аналитические лаборатории.
Основной
задачей хозрасчетной аптеки
явл. обеспечение населения, а также
прикрепл. учреждений здравоохр. лек.
средствами, предметами санитарии,
гигиены и ухода за больными, перевязоч.
материалами, дезинфекц. средствами и
другими предметами аптечного ассортимента.

Экономика
здравоохр. изучает социально-экономические
закономерности формир. и исп. материальных,
трудовых и финанс. ресурсов, направл.
на совершенств. системы здравоохр. и
медико-соц. обеспечение мероприятий по
укрепл. здоровья населения. Экономика
анализирует формы проявления экономич.
законов в здравоох.

, роль отрасли в
экономике нац. хозяйства, эффективность,
методы рац. и эффективного использ.
материальных финансовых и кадровых
ресурсов. Важнейшим направлением
экономики здравоохранения является
определение экономической эффективности
медико-профилакти­ческих мероприятий
и медицинской науки.

Для этого используются
косвенные расчеты стоимости дополнительно
произведенной продукции или понесенного
ущерба, прежде всего за счет ухудшения
состояния здоровья населения. Актуальность
проблем экономики объясняется тем, что
растет потребность в медицинской помощи,
ограничиваются средства на здравоохранение,
повышаются стоимость медицинской помощи
и социальная значимость здравоохранения
в развитии производительных сил.

97. Црб, структура, функции, задачи.

6
этапов оказ. профилактич. и лечеб. помощи:
1) оказание помощи женщине вне беременности,
подготовка ее к материнству, совершенств.
работы женских консультаций, центров
“Брак и семья”, генетических центров;
2) комплекс меропр. по антенатальной
охране плода в женских консультациях,
отделениях патологии беременности,
специализир. отделениях;

3) интранатальная
охрана плода и рациональное ведение
родов; 4) охрана здоровья новорожд.,
организация правильного вскармливания,
создание оптимальн. условий для физич.
развития; 5) охрана здоровья ребенка в
дошкольн. период, обеспеч. условий для
оптим. физич. развития, созд. нужного
иммунологич. статуса;

6) охрана здоровья
детей школьн. возраста. Охрана материнства
и детства обеспеч. шир. сетью ЛПУ, женских
консультац., детских поликлиник, родильных
домов, детских больниц, дошкольных
учрежд., санаториев. Профилактич., лечеб.
и реабилитац. помощь матери и ребенку
гарантир. закон-вом. Закон предоставл.

Главн.
звеном в здравоохр. сельск. района явл.
ЦРБ, кот. осущ. специализир. мед. пом. по
основным ее видам и организац.-метод.
рук-во всеми мед. учрежд. района. Структура:
стационар с основными специализир.
отделениями, поликл. с консультативными
приемами врачей-специалистов,
леч.-диагно­стич. отдел., организац.-методич.

кабинет, отдел. скорой и неотлож. мед.
помощи и прочие структурные подразделения
(морг, пищеблок, аптека ).Организац.-методич.
руководство ЛПУ осущ. оргметодкабинет
ЦРБ. В его функции входят: организация
плановых выездов врачей-специалистов
в сельские участк. больницы для консультац.
и оказания практической помощи врачам
этих учрежд.

по вопросам организац.
лечебно-диагностич. и профилактич.
работы; изучение основных показателей
работы мед. учрежд. района (уровень
заб-ти, летальности, детской и общей
смертности, расхождение клинических и
патологоанатомич. диагнозов); разработка
и провед. необх. меропр. Возглавл.
оргметодкабинет заместитель глав.

врача
ЦРБ по организац. работе. Основ. критер.
оценки эффективности деятельности мед.
учреждений сельского района являются:
показатели заболеваемости населения
(общая, с временной утратой трудоспособности,
детская), первичного выхода на инвалидность,
смертности, детской смертности; число
жалоб населения.

98. Областная больница, структура, функции, роль.

Обл.
бол. оказ. высококвалифицир.и специализир.
леч. помощь, явл. научно-органи­зац.,
методич. и учебным центром здравоох.
Осн. ее функции: обеспеч. высококвалифицир.,
специализир. консультативной и стационарн.
мед. помощью; оказание организационно-методич.
пом. ЛПУ и экстренной мед. помощи
средствами санитарной авиации;

ПОДРОБНОСТИ:   Дисплазия шейки матки, что это?- Лечение по степени дисплазии

руководство
и контроль за статистич. учетом и
отчетностью ЛПУ области; анализ
качественных показателей деят. ЛПУ
области на основе сводных годовых
отчетов; изучение и анализ показателей
заб-ти, инвалидности, общей и детской
смертности, разработка мероприятий,
направл. на их сниж; провед. меропр.

по
специализации и усовершенств. врачей,
среднего мед. персонала. Структура:
стационар, консультативная поликл.,
леч.-диагностич. отделения, каб. и
лаборатории, оргметодотдел с отделением
мед. статистики, отделение экстренной
и планово-консультатив. мед. помощи. В
организац.-методи­ч. работе мед. учрежд.

111. Экономическая эффективность здравоохране­ния. Основные показатели, их применение.

Важнейшим
направл. экономики здравоохр. явл. опред.
экономич. эффективности медико-профилакти­ч.
мероприятий и мед. науки. Для этого
используются косвенные расчеты стоимости
дополнительно произведенной продукции
или понесенного ущерба, прежде всего
за счет ухудшения состояния здоровья
населения.

При оценке экономич.
эффективности оздоровит. мероприятий
на производстве, методов профилактики,
диагностики и леч. вычисляются количество
дней (разница до и после внедрения новых
методов), сэкономленных в результате
предотвращения заб., травматизма,
инвалидности, смертности, и стоимость
каждого дня. Основ.

причинами, отриц.
влияющими на деят. системы здравоох.,
являются следующие: 1. Негатив. тенденции
в демографич. процессах, неблагопр.
прогноз развития демографич. ситуации.
2. Отсут. необх. законодат. основы здравоох.
3. Несовершенство системы управления,
кот. проявляется в организац. разобщенности
многих госуд.

структур, занимающихся
вопросами охраны здоровья населения.
4. Недостатки в системе планирования,
обуслов. радикальн. изменениями политич.
и социально-экономич. условий в стране.5.
Кризисные явления в системе финансирования
отрасли, вызванные острой нехваткой
бюджетных ассигнований. Неоправдавшиеся
надежды на введ. обязательного мед.
страхования.

114. Финансирование охраны здоровья граждан. Источники финансирования здравоохранения.

Финансир.
здравоохр. включ. понятие о бюджете
здравоохр. и смете мед. учреждения. Гос.
бюджет состоит из доходной и расходной
части и базируется на показателях
народнохозяйств. плана, кот. определяет
всю экономич. жизнь страны. Бюджет страны
утверждается Гос. Думой и приобретает
силу закона.

Бюджет здравоохр. конкретной
террит. включает общ. сумму утвержденных
ассигнований на все мед. учрежд. Основная
часть мед.х учрежд, в том числе больнич.
и поликлинич. учрежд, осуществляют
расходы из местных (области, края, города,
района) бюджетов. Смета — это финанс.
план расходов, необх. для работы мед.
учрежд.

в следующем году. После утвержд.
сметы расходов кажд. учрежд. в банке
открывается кредит для этого учрежд.
1. Бюджет всех уровней: федеральный,
субъекта федерации (краевой, областной,
республиканский), муниципальный
(городской). ОМС и ДМС – средства, средства
предприятий и организаций, платные мед.

Профессиональная
медицинская ассоциация представляет
собой профессиональное членское
объединение, участниками которого могут
быть только профессионалы — физические
лица, действующие в качестве представителей
медицинской профессии (медицинские
работники). Это обусловлено тем
обстоятельством, что носителем профессии
являются не юридические, а физические
лица.

Законодательно закрепленной целью
профессиональной медицинской ассоциации
служит решение вопросов, связанных с
профессиональной деятельностью
медицинских работников. К основным
задачам, поставленным федеральным
законом перед профессион. мед. ассоциациями,
в частности относятся: а) защита прав
мед.работников;

б)развитие мед. практики;
в) содействие науч. исслед. К публичным
полномочиям, возложенным на проф. Мед.
ассоциации, относятся: а) участие в
разработке норм мед. этики и решении
вопросов, связ. с наруш. этих норм; б)
участие в разработке стандартов качества
мед. помощи, федеральных программ и
критериев подготовки и повыш.

квалификации
мед. работников, в присвоении мед.
работникам квалификац. категорий; в)
участие в соглашениях по тарифам на
мед. услуги в системе ОМС и деятельности
фондов ОМС. Общкество Красного креста
— доходы общества слагаются из
единовременных пожертвований деньгами
и вещами, всякого рода сборов и постоянных
членских взносов.

Общество состоит: 1)
из членов почетных, благотворителей и
действительных и 2) из соревнователей.
Так же организуются различные
профессиональные союзы (хирургов,
педиатров и т.д.) Данные организации
учавствуют в развитии различных
направлений здравоохранения,
профилактической работе, помощи в
военное время и т.д.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках