06.03.2019      32      Комментарии к записи Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе отключены
 

Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе


63. Оценка состояния новорожденного по Апгар

Заведующий школой медицины катастроф

Ю.Н.Червяков

г.Пенза

Признаки

0 баллов

1 балл

2 балла

Пульс

Отсутствуе


Менее 100 уд./мин

Более 100 уд./мин

Дыхание

Отсутствуе

Медленное,

нерегулярное

Хорошее, крик

Мышечный

тонус


Слабый

Сгибает ручки и

ножки

Активно двигается

Рефлексы

акушерство и гинекология на догоспитальном этапе

(реакция на

катетер в

носу)


Отсутствуе

Гримасы

Чихает, кашляет,

отталкивает

Цвет кожи

Синюшны

https://www.youtube.com/watch?v=ukS70mmK1SE

бледны


Нормальный, но

синюшные

ручки и ножки

Нормальный по всему

телу

функции почек,

Кровотечения Острый живот Патология беременности

печени, сосудистой и нервной

системы, ФПН и возникает во

втором или третьем триместре


беременности

Ю.Н.Червяков

г.Пенза

Признаки

0 баллов

1 балл

2 балла

Пульс

Отсутствуе


Менее 100 уд./мин

Более 100 уд./мин

Дыхание

Отсутствуе

Медленное,

нерегулярное


Хорошее, крик

Мышечный

Кровотечения

тонус

Слабый

Сгибает ручки и

ножки

Активно двигается

Рефлексы


(реакция на

Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе

катетер в

носу)

Отсутствуе

Гримасы

Чихает, кашляет,


отталкивает

Цвет кожи

Синюшны

Кровотечения Острый живот Патология беременности

бледны

Нормальный, но

синюшные

ручки и ножки

телу

функции почек,

беременности

1. Расположить

пациентку

Кровотечения

горизонтально

2. Лед на низ

живота

3. Не кормить


4. Не поить

Держать на связи позвонившего до приезда бригады

Успокоить роженицу

Изолировать от окружающих

Уложить роженицу на чистую ткань или клеенку

Тесную одежду, сдавливающую живот и мешающую

дыханию снять

Обмыть водой или обтереть ватой, смоченной в 5%


спиртовым раствором йода или водкой наружные

половые органы и внутреннюю поверхность бедер

Под ягодицы положить чистую ткань, полотенце,

простыню

Прикасаться к животу, гладить его не рекомендуется

1. Расположить

ПОДРОБНОСТИ:   ФЛЕБОДИА 600, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия


пациентку

горизонтально

2. Лед на низ

живота

3. Не кормить

4. Не поить

Успокоить роженицу


дыханию снять

простыню

6. Лечение

Лечение не проводить!

Показания к

Всех пациенток с

кровотечением

госпитализируют

Показания к

Всех пациенток с

Осложнения:


кровотечением

госпитализируют

36. Высота стояния дна матки в разные сроки беременности

Преждевременными

являются роды, наступившие

сроке


беременности

до 37 недель.

Советы позвонившему:

Влагалищное

исследование

роженицы

Преждевременными

сроке


беременности

Лечение

до 37 недель.

Влагалищное

исследование

роженицы

Интервалы, в которых могут


• преждевременные роды при сроке

беременности 22 недели ;

• преждевременные роды в 22 — 27 недель;

Роды на догоспитальном этапе

• преждевременные роды в 28 — 33 недели;

• преждевременны роды в 34 — 37 недель.

Имеются выраженные схваткообразные

боли внизу живота или регулярные


схватки. При влагалищном исследовании

отмечаются изменения со стороны

Роды - безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним

шейки матки – укорочение, нередко

сглаженность,

преждевременное

излитие околоплодных вод.

Характеризуются наличием регулярной

родовой

деятельности,


динамикой

раскрытия шейки матки (до 2 – 4 см), что

Преждевременными являются роды, наступившие при сроке беременности до 37 недель.

говорит о необратимости начавшегося

процесса.

сглаженность,

преждевременное

родовой

деятельности,


динамикой

процесса.

12. Новые критерии живорождения

• вес новорожденного

от 500 г

• Новорожденный


считается

живорожденным,

начиная с 22 недели

беременности.

• вес новорожденного

от 500 г

• Новорожденный

считается

живорожденным,


беременности.

13. Как часто встречаются преждевременные роды?

в России сохраняется в пределах 7%.

В США, например, ежегодно 7,5% общего

количества родов — преждевременные.

Во Франции частота преждевременных

родов с середины 80-х годов держится

на уровне 5%, в Австралии — около 6%,

в Норвегии — 8%, в Шотландии — 6,8%.

14. Чем опасны преждевременные роды для женщины?

Преждевременные роды, несмотря на все


усилия,

Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе

предпринимаемые

предупреждению

лечению,

остаются

достаточно опасными для женщины. Роды

раньше срока обычно происходят при незрелой

Интервалы, в которых могут начинаться роды:

шейке матки, нарушенном гормональном

ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы гинекология герпес — Центр женского здоровья

балансе, на фоне сопутствующей акушерской


и экстрагенитальной патологии. Все это

объясняет тот факт, что преждевременные

роды травматичнее, а процент послеродовых

осложнений при них значительно выше, чем

родах

срок.

усилия,

предпринимаемые


предупреждению

лечению,

остаются

родах

срок.

34. Тактика

•Стадии течения родов

•Срок беременности

•Состояния матери

•Состояние плода


•Состояние плодного пузыря

•Степень раскрытия шейки матки

•Наличия и интенсивности

кровотечения

•Наличия или отсутствия инфекции

• Консервативная

Новые критерии живорождения

• Активная

Сроке беременности 22 – 34 недели

Продольное положение плода


Отсутствие признаков инфекции

Отсутствие тяжёлой акушерской и

экстрагенитальной патологии.

1. Госпитализация

Как часто встречаются преждевременные роды?

учреждение


лечебное

Постельный режим.

Психотерапия, гипноз, применение седативных

средств: отвар (15:200) или настойка (по 30 капель

3 раза в сутки) пустырника, отвар валерианы

(20:200 по 1 ст. ложке 3 раза в сутки). Могут быть

использованы седативные препараты: триоксазин


по 0,3 г 2-3 раза в сутки, тазепам, нозепам по 0,01 г

2-3 раза в сутки, седуксен по 0,005 г 1-2 раза в

сутки.

Спазмолитические препараты: метацин 1 мл, 0,1%

раствора внутримышечно, баралгин (2 мл), но-шпа

(2 мл 2% раствора внутримышечно 2-4 раза в

Чем опасны преждевременные роды для женщины?

сутки), папаверин гидрохлорид (2 мл 2% раствора

внутримышечно 2-3 раза в сутки).

Токолитики: сульфат магния (10-12 г в/в в 5 % р-ре


глюкозы), b-миметики: (алупент, партусистен, бриканил,

ритодрин и др.), этанол (10% этиловый спирт в/в

капельно), антогонисты кальция (изоптин, нифедипин),

ингибиторы простагландинов (индометацин, напроксен),

0,25% раствор новокаина (50-100 мл внутривенно

капельно под контролем показателей АД).

Не медикаментозные средства для снижения

электрорелаксация, чрескожная электростимуляция,

электроанальгезия, иглорефлексотерапия.


Физиотерапия: электрофорез магния синусоидальным

модулированным током (СМТ).

Чем опасны преждевременные роды для ребенка?

1. отсутствие плодного пузыря

2. наличие регулярной родовой

деятельности

1. Решить вопрос о возможности

транспортировки роженицы в родильный

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекологические операции и их виды


2. Оценить данные общего и акушерского

анамнеза

3. Оценить период родов

4. Оценить характер выделений

5. При необходимости произвести


влагалищное исследование

Какой прогноз у ребенка, родившегося на 22–27 неделе беременности?

6. Поставить диагноз родов

Тактика: активно-выжидательная

1. Развитие схваток

2. Сердцебиение плода

3. Продвижение предлежащей части

Биомеханизм родов – это

Какой прогноз у ребенка, родившегося на 27–36 неделе беременности?

совокупность поступательных и


вращательных движений,

производимых плодом,

проходящим по родовому

каналу

Потуга

это рефлекторное

непроизвольное


сокращение

гладких

мышц матки и рефлекторное сокращение

поперечнополосатой

скелетной

мускулатуры

брюшного

пресса,


диафрагмы, тазового дна

•Срок беременности

•Состояния матери

•Состояние плода

кровотечения

• Консервативная

• Активная

1. Госпитализация

учреждение

Факторы влияющие на тактику ведения родов

лечебное

Постельный режим.


сутки.

деятельности

анамнеза

каналу

Потуга

это рефлекторное


непроизвольное

Диагностика

сокращение

гладких

поперечнополосатой

скелетной

мускулатуры

брюшного


пресса,

1. Угрожающие

2. Начинающиеся

3. Начавшиеся

Гестозы беременной

Оценку степени тяжести проводят по

шкале Гоека, дополненной

Савельевой Г.М.

Отеки, протеинурия, систолическое и


диастолическое АД, срок

беременности, гипотрофия плода,

фоновые заболевания

1. Угрожающие

2. Начинающиеся

3. Начавшиеся

Гестозы беременной

Савельевой Г.М.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках