12.03.2019      21      Комментарии к записи Эрозия гинекология википедия отключены
 

Эрозия гинекология википедия


Что такое истинная и ложная эрозия?

Такой диагноз слышит каждая вторая женщина на приеме у акушера-гинеколога, но нужно немедленное его уточнение. Называя одним словосочетанием сразу два вида эрозии (истинная и фоновая), гинеколог обычно подразумевает фоновую эрозию (эктопию).

Истинная эрозия шейки матки встречается редко и существует недолго, потому что, подобно ране, она или быстро заживает, или превращается в фоновую, представляющую собой ранку на шейке матки, которую можно увидеть, не испытывая затруднений, при осмотре зеркалами. Выглядит эрозия как ярко-красное пятно на неповрежденной розовой слизистой шейки матки. Такая эрозия шейки матки обычно существует не больше двух недель.

Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности покровов эпителия шейки матки, которое может при половом контакте и после него кровоточить. При истинной эрозии дефект покрова эпителия шейки матки сопровождается отторжением и слущиванием клеток эпителия, что приводит к повреждениям кровеносных сосудов.

Фоновая эрозия шейки матки, эктопия, вызвана разрастанием бархатистого эпителия, выстилающего полость канала шейки матки в полость влагалища. Бархатистый эпителий не приспособлен к кислой среде влагалища, поэтому он начинает самозаживляться и со временем появляется плоский защитный эпителий, что может привести к развитию опухолей.

Как уточнить диагноз

Чтобы узнать, что на самом деле скрывается за изменением покрова эпителия шейки матки, у специалиста имеются различные методы. Основной из них – кольпоскопия, которая применяется для диагностики общего состояния шейки матки и представляет собой осмотр слизистой оболочки с помощью кольпоскопа в условиях оптического увеличения при дополнительном освещении.

Процедура безболезненна и позволяет детализировать изменения участка шейки матки, которые кажутся однотипными при осмотре невооруженным глазом.

При проведении расширенной кольпоскопии акушер-гинеколог производит окрашивание участка шейки матки, что позволяет выделить патологические изменения тканей на фоне здоровых.

Для определения степени изменения покрова эпителия, который выстилает шейку матки, во время кольпоскопии (до окрашивания участка шейки матки) врач берет мазок, чтобы провести цитологическое исследование (онкоцитологический мазок) — изучение клеток, слущенных с поверхности шейки матки.

Исследование проводится с целью выявления злокачественных заболеваний на раннем этапе. При необходимости врач может также сделать биопсию (взятие для анализа с подозрительных участков).

Эрозия гинекология википедия

Полный комплекс обследования включает исследования на инфекции, которые передаются половым путем, изучение состояния яичников, работы иммунной системы пациентки. Только комплексный подход к обследованию может обеспечить успех в лечении эрозии шейки матки.

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического  увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки — консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

  • ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
  • воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит — воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
  • трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
  • распада раковой опухоли;
  • первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

Почему возникает эрозии шейки матки, и что это такое? Специалисты-гинекологи выделяют истинную и ложную эрозию.

  1. Истинная эрозия. Это патология, которая приобретается в результате воздействия каких-либо неблагоприятных факторов. Причиной становятся различные повреждающие факторы (повреждение пулевыми щипцами, воспалительный экссудат). В результате происходит слущивание эпителия влагалищной области шейки матки, а на месте повреждения начинается воспаление. Истинная эрозия часто возникает на нижней губе шейки матки. При заболевании она принимает неправильную форму и имеет ярко-красное окрашивание. Также для эрозии характерно кровотечение из эрозированного участка.
  2. Ложная эрозия. Происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Точнее было бы сказать, что при псевдоэрозии матки границы цилиндрического эпителия (то есть клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки) смещаются за пределы наружного зева. Псевдоэрозию выявляют в те или иные периоды жизни у 35-40% девушек. Женщину, как правило, ничего не беспокоит. При присоединении инфекции могут появиться жалобы на бели из половых путей, боль внизу живота, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.
    Врожденная. Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Патогенез эрозии шейки матки

В вопросе о причинах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.

Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.

Заболевание протекает, в основном, безсимптомно. Иногда бывают розовые или коричневые межменструальные выделения. Чаще всего они возникают после полового акта.

Причины развития эрозии шейки матки

Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Гормональные нарушения.
  • Сниженный иммунитет.
  • Начало половой жизни в раннем возрасте.
  • Первая беременность и ранние первые роды (до 16 лет).
  • Плохая интимная гигиена, частая смена половых партнеров (приводит к изменению микрофлоры влагалища).
  • Травматизация при абортах, тяжелых родах, медицинских манипуляций или из-за неправильного пользования внутривлагалищными контрацептивами, вследствие неумелого спринцевания.
  • Вирусные, бактериальные, воспалительные заболевания шейки матки.
  • Заболевания органов мочеполовой системы.
  • Половые инфекции (хламидии, гонококки, трихомонады, кандиды), особая роль принадлежит вирусу папилломы человека.
  • Неблагоприятная наследственность. Врожденные эрозии наиболее распространенные. Таким женщинам важно регулярно наблюдаться у гинеколога.
  • Нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, яичников.

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

ПОДРОБНОСТИ:   ГИРУДОТЕРАПИЯ ПРИ ЖЕНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

  1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
  2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
  3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
  4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
  5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
  6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
  7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
  8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

  1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
  2. Нарушение функции эндокринных желез — щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Изменения иммунного состояния организма.
  4. Нарушения обмена веществ.

Врачи называют разные факторы образования такой патологии, как эрозия. Современные учёные называют наиболее часто встречающиеся причины её появления.

  • Особенности половой жизни. К этому фактору можно отнести слишком ранний или поздний старт интимной жизни, её нерегулярность, а также беспорядочность.
  • Наличие инфекций и воспалительных процессов половых органов. У женщин, имеющих эктопию шейки матки в анамнезе, нередко диагностируют ВПЧ, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и нарушение микрофлоры влагалища, которые называют виновниками воспаления.
  • Травматизация шейки матки. К псевдоэрозии могут привести хирургическое прерывание беременности, выскабливания, сложные роды.
  • Гормональный дисбаланс и нарушения в работе иммунной системы. Эрозию могут вызвать нерегулярный месячный цикл, эндокринные заболевания, снижение защитных сил организма.

Эрозия гинекология википедия

У некоторых женщин бывают одновременно несколько факторов возникновения патологии в анамнезе.

Точных причин, которые приводят к появлению язвочек и ран на шейке матки, пока не выявлено. Но на сегодняшний день ученые выделяют ряд факторов, которые повышают риск развития эрозии, в их числе:

  • слишком раннее начало половой жизни, когда половые органы девушки еще не полностью сформировались;
  • заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз), воспалительные болезни женской половой сферы;
  • прерывания беременности, тяжелые роды, операции в анамнезе;
  • гормональный дисбаланс, который выражается в нерегулярных менструациях, эндокринных заболеваниях, ослабленной иммунной защите.

Не забывайте регулярно посещать гинеколога как при наличии у себя этих факторов, так и без них. Только своевременные осмотры у опытного гинеколога дадут вам уверенность в завтрашнем дне и в том, что ваша репродуктивная система здорова и вы сможете рожать детей и жить половой жизнью в полном соответствии со своими планами.

Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:

  1. На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов, особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
  2. Механические травмы. Подобные травмы могут появиться вследствие грубых половых актов или же при родах. Воспаление развивается на месте сильного физического воздействия на многослойный плоский эпителий.
  3. ИППП: кандиды, вирус папилломы, хламидии, герпес генитальный, трихомонады, гонококки.
  4. Раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать.
  5. Нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Возможно возникновение эрозии и другой патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Этиология эрозии шейки матки

Заболевание может быть врождённым и приобретённым. К первому относятся эктопия и псевдоэрозия, а ко второму – последствия травм либо инфекций.

Клиническая картина

Эрозия гинекология википедия

Характерные признаки и симптомы патологии чаще всего отсутствуют. Как правило, диагностика происходит случайным образом во время гинекологического осмотра на кресле влагалищным зеркалом.

Течение эрозии определяют как довольно индивидуальное. Иногда у женщин могут наблюдаться следующие проявления патологии шеечной части матки.

  • Выделения с примесью крови. Кровянистые выделения не связаны с месячными и нередко наблюдаются после половых контактов.
  • Слизь гнойного характера. Этот симптом называют свидетельством присоединения инфекции.
  • Боль. Появление болезненности может наблюдаться во время полового акта.

Симптомы и признаки эрозии можно легко спутать со многими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной сферы, а также с угрозой самопроизвольного прерывания при беременности.

Виды эрозий шейки матки

Врачи называют несколько разновидностей патологии.

  • Врожденная. Эта эрозия представляет собой красноватое образование округлой формы. Врождённая эрозия шеечной части матки чаще всего образуется в переходном возрасте. Из всех существующих видов, врождённая эрозия может самостоятельно исчезать. Эта эрозия практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль.
  • Истинная. При осмотре влагалищным зеркалом на гинекологическом кресле можно обнаружить пятно яркого красного цвета, которое имеет размер не более одного сантиметра в диаметре. Образование возникает вокруг наружного зева и имеет ровные чётко очерченные края. Через две недели после образования истинной формы наблюдается её переход в эктопию. Истинная эрозия редко трансформируется в рак.
  • Эктопия. Врачи называют такую разновидность патологии самой распространённой. По-другому это состояние называют псевдоэрозией. Эктопией называют состояние, которое характеризуется замещением нормального многослойного плоского эпителия, свойственного для шеечной части, цилиндрическим, который выстилает цервикальный канал. При визуальном осмотре псевдоэрозия выглядит как красноватое пятно около наружного зева. Течение эктопии довольно длительное. Самопроизвольное заживление для данной разновидности нехарактерно. Однако риск её перехода в онкологию при отсутствии атипичных клеток врачи называют несущественным.

Женщинам, у которых обнаружен ВПЧ высокой онкогенности, стоит быть предельно внимательными при сопутствующей эрозии шейки матки, в связи с повышением риска возникновения онкологического заболевания.

Эрозия шейки матки при беременности

Неосложненная фоновая эктопия не оказывает влияние на возможность наступления беременности, не отражается на ее течении. Однако эрозия шейки матки является также отражением патологических процессов в организме женщины: гормональных и иммунных нарушений, инфекционных заболеваний, которые могут неблагоприятно сказаться на возможности наступления беременности, на ее течении и родах.

Поэтому разбираться с эрозией и устранять ее причины нужно до наступления беременности. Методы лечения заболеваний шейки матки являются щадящими (криодеструкция, радиоволновое лечение, лазерное удаление эрозии шейки матки).

При наступлении беременности на фоне онкологического процесса ставится вопрос о прерывании беременности, так как она может только ухудшить прогноз основного заболевания. Необходимо через два месяца после родов показаться врачу-гинекологу, специалисту по заболеваниям шейки матки, чтобы провести обследование и, если требуется, лечение.

Эрозия шейки матки не оказывает влияния на течение беременности. Хирургическое лечение не рекомендовано, так как в большинстве случаев показания к нему отсутствуют. К тому же манипуляции на шейке матки могут вызвать трудности в процессе естественных родов. В качестве поддерживающей терапии можно применять средства народной медицины, например, облепиховое масло или спринцевания настойкой календулы.

Женщина с эрозией шейки матки в период беременности находится на особом контроле у врача. Эрозия шейки матки подлежит обязательному наблюдению с регулярным контролем методом кольпоскопии.

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.

Доктора предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

Эрозия шейки матки: симптомы

Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают, что у них эрозия шейки матки, на приеме у специалиста.

Иногда пациентки жалуются на выделения белого или желтоватого цвета из половых путей, которым сопутствуют болезненные ощущения. Такие симптомы связаны с инфекцией, присутствующей в организме.

ПОДРОБНОСТИ:   Миома матки - лечение, операция, симптомы, размеры миомы в матке

К другим симптомам эктопии относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • кровотечения во время полового акта или после физических нагрузок;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • тяжесть внизу живота.

Появление явных симптомов запаздывает по отношению к развитию основного заболевания, поэтому полагаться на отсутствие жалоб у пациентки и отказываться лечить эрозию шейки матки нельзя. Изменения, происходящие в эпителии шейки матки, представляют собой благоприятный фон для развития злокачественных процессов.

При псевдоэрозии (эктопии) симптомов может и не быть, поэтому специалисты рекомендуют для проверки два раза в год делать кольпоскопию. Процедура занимает не больше 20 минут.

Если процесс давно запущен, могут начаться гнойные или кровянистые выделения, которые сопровождаются болевыми ощущениями. В особенности угрожающим симптомами являются кровянистые выделения во время или после полового акта.

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

  1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
  2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  3. Диспареунию — затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Эрозия шейки матки – это достаточно коварное заболевание, которое поначалу может никак себя не проявлять. Чаще всего о наличии язвочек на шейке матки женщине сообщает гинеколог после осмотра. Но иногда эрозия начинает заявлять о себе следующими симптомами:

  • кровянистые выделения, наблюдающиеся после полового акта;
  • тянущие боли внизу живота вне периода менструаций;
  • изменившийся характер привычных выделений – например, увеличение их объема;
  • нарушения менструального цикла.

Все этим симптомы могут свидетельствовать как о наличии эрозии шейки матки, так и о множестве других заболеваний. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно, испытывая на себе эффективность рецептов народной медицины. Промедление может привести к развитию осложнений, с которыми не так просто справиться.

эрозия гинекология википедия

Будьте внимательны к себе и вовремя обращайтесь к врачу-гинекологу! Помните, что женское здоровье – это основа счастливой и полноценной жизни всей семьи!

Когда у женщины появляется эрозия, у нее не возникает никаких изменений в ее состоянии и самочувствии, и заметить характерные симптомы эрозии шейки матки она не может.

Как можно увидеть, эрозия шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают про это проблему на приеме у гинеколога.

Диагностика

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики — это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Симптомы и лечение эрозии

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб — ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

  • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
  • соскоб на цитологическое исследование;
  • при необходимости биопсия шейки матки.

Определение эрозии шейки матки не является сложной задачей для врача. Определить патологию можно при общем гинекологическом осмотре на кресле, используя влагалищное зеркало.

Для того чтобы назначить соответствующее лечение патологии, необходимы следующие методы исследования:

  • общий мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • онкоцитология, показывающая наличие воспаления и атипичных клеток;
  • кольпоскопия с использованием специальных растворов;
  • диагностика методом ПЦР инфекций, передающихся преимущественно половым путём, например, генитального герпеса или хламидиоза;
  • мазок из влагалища на бакпосев;
  • кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • биопсия при онкологической настороженности.

Объём диагностических методов определяет врач на основе данных анамнеза пациентки.

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет.

Для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год. Если врач увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии — осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра гинеколог увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки проводится консервативными и хирургическими методами.

Медикаментозная терапия проводится при помощи:

  • неспецифической противовоспалительной терапии;
  • противогрибковых и противовирусных препаратов;
  • физиотерапевтических методик – лечебной грязи, ионофореза, микротоковой и озонотерапии.

По показаниям проводится прижигание эрозии Солковагином, который проникает в поврежденные ткани на 2,5 мм и дает положительный эффект после 1-2 кратного применения.

К хирургическим методам относится:

  • Лазерное удаление – эффективный и современный метод, который обеспечивает высокую точность разреза и позволяет сохранить здоровые ткани, что способствует быстрому заживлению без рубцов. Гинекологи рекомендуют этот метод нерожавшим женщинам, хотя по этому вопросу мнения специалистов расходятся. Сроки заживления – 4-6 недель.
  • Диатермокоагуляция – прижигание эрозии шейки матки электрическим током. Это самый распространенный метод лечения в женских консультациях. Выжигание током – болезненный метод, который оставляет рубцы, поэтому рекомендован только женщинам, больше не планирующим рожать. Сроки заживления – 8-10 недель.
  • Криодеструкция – обмораживание шейки матки жидким азотом. При взаимодействии холодный азот проводит кристаллизацию воды, которая содержится в клетках, и вследствие этого разрушает у пораженного участка шейки матки клеточную структуру. Такой метод требует обязательного последующего наблюдения, так как возможны осложнения вследствие разрушения поверхностного слоя клеток. Сроки заживления – 8-10 недель.
  • Химическая коагуляция – эрозия шейки матки обрабатывается препаратами, действие которых направлено на разъедание атипичных клеток. Этот метод не оставляет рубцов и поэтому рекомендован нерожавшим женщинам. Сроки заживления – 6-10 недель.
  • Электроэксцизия — вырезание пораженного участка на шейке матки.
  • Радиоволновое лечение – применение высокой энергии радиоволн. Без давления на ткань производится обработка участка с эрозией, что сводит к минимуму повреждение шейки матки. Также полностью исключается электроожог, вследствие того, что метод основан не на термическом действии, а на процессе «выпаривания» из поврежденных клеток эпителия молекул воды. Применяемая техника нетравматична, не оставляет струпов (корочки, покрывающие поверхность раны; ожоги; ссадины, образованные свернувшейся кровью, гноем и отмершими тканями) и рубцов, что позволяет вдвое сократить сроки заживления, а также сохраняет, благодаря форме конизатора (хирургический инструмент, применяемый в гинекологии), строение шейки матки). Пациентки не испытывают дискомфорт, не повреждаются соседние ткани. Сроки заживления – 3-5 недель.
ПОДРОБНОСТИ:   Женские воспалительные заболевания - медлить нельзя. Гинекология

Проводить лечение эрозии шейки матки необходимо. Отсутствие терапии станет причиной развития новообразований не только доброкачественного, но и злокачественного характера, может развиться железисто-кистозная эрозия шейки матки.

Нужно с ответственностью относиться к обязательным профилактическим посещениям гинеколога. Своевременная диагностика и назначенное комплексное лечение положительно повлияют на здоровье и избавят от проблем.

Фоновая эрозия шейки матки (эктопия) небольших размеров может наблюдаться и у молодых нерожавших женщин как физиологическая норма. Заболевание требует наблюдения и в большинстве случаев проходит без дополнительного вмешательства при гормональных изменениях в организме (прием оральных контрацептивов, беременность).

Но фоновая эрозия шейки матки является «входными воротами» и местом для присоединения инфекции, а также может служить если не прямой, то косвенной причиной развития заболеваний репродуктивной системы. Инфекции, которые передаются половым путем, воспаления слизистой канала шейки матки (цервицит) и фоновая эрозия шейки матки (эктопия) выступают в качестве сопутствующих заболеваний.

Ранее существующие методы лечения эктопии приводили к ригидности шейки матки (шейка матки становилась не такой эластичной для того, чтобы в будущем самостоятельно родить без кесарева сечения).

Сейчас появились методы лечения эрозии шейки матки и у нерожавших женщин без серьезных последствий. Отсутствие своевременного лечения эрозии может привести к возникновению опасных осложнений. В первую очередь это злокачественное перерождение клеток поврежденного участка шейки матки.

Специалисты периодически сталкиваются с пациентками, которые долго откладывали осмотр из-за отсутствия жалоб, а когда приходили, оказывалось, что время уже упущено. При появлении признаков злокачественности приходится применять более радикальные методы лечения, таких пациенток направляют к онкологам.

В домашних условиях лечение эктопии проводят при помощи:

  1. Настоя цветков аптечной ромашки на водяной бане – 2 ст. л. растения на 1 л воды.
  2. Настоя цветков календулы.
  3. Марлевого тампона, смазанного чайной ложкой меда, которым обрабатывают шейку матки на ночь.
  4. Мази Левомеколь.
  5. Растворенных в теплой воде таблеток мумие — 2 таблетки на 1 ч. л. воды, с добавлением масла облепихи.
  6. Сока алоэ.
  7. Настоя зверобоя.
  8. Отвара боровой матки.
  9. Настоя корня бадана.

Перед применением народных методов лечения следует пройти обследование у гинеколога.

Профилактика эрозии шейки матки невозможна, но своевременная диагностика может избавить от напрасных переживаний.

Эрозия шейки матки: Видео

Лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Обезопасить себя можно периодическими посещениями гинеколога, соблюдением правил личной гигиены и контролем количества половых партнеров.

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее  воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия.

Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Тактика лечения варьируется в зависимости от вида патологии, данных микробиологического исследования и возраста пациентки. При врождённой разновидности эрозии шейки матки, как правило, применяется выжидательная тактика, в рамках которой врач наблюдает за состоянием пациентки.

Современная гинекология располагает многочисленными способами лечения эрозии шейки матки.

Лечить псевдоэрозию шейки матки возможно:

  • консервативно;
  • хирургически.

Консервативное лечение показано нерожавшим женщинам, а также если есть инфекции и воспаление. Очень важно устранить причину, которая способствовала образованию эрозии шейки матки.

Особенности реабилитационного периода после процедуры прижигания

Как правило, после применения хирургического лечения происходит полное выздоровление. Чтобы восстановительный период прошёл без осложнений и в кратчайшие сроки, а также во избежание рецидивов, следует соблюдать определённые правила:

  • воздерживаться от чрезмерной физической активности;
  • избегать подъёма тяжестей;
  • соблюдать половой покой в течение месяца.

После прижигания эрозии могут наблюдаться незначительные слизистые выделения с примесью крови в течение нескольких дней.

При резком ухудшении самочувствия, сопровождающемся ознобом, подъёмом температуры, рвотой, болями в животе следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика и предупреждение

Для того чтобы обезопасить себя от возможных последствий, нужно соблюдать меры профилактики.

Профилактика такого состояния, как эрозия шейки матки включает:

  • систематическое посещение гинеколога раз в полугодие с прохождением необходимого обследования;
  • ежедневное соблюдение правил личной гигиены, особенно во время критических дней;
  • стремление к моногамному образу жизни и избегание случайных половых связей;
  • организация регулярной половой жизни;
  • использование презервативов в качестве метода контрацепции;
  • отказ от абортов.

https://www.youtube.com/watch?v=dRc3pGxJBE0

Несмотря на то что эрозия шейки матки является довольно безобидным состоянием, на первый взгляд, она может вызвать определённые нарушения со стороны органов репродуктивной системы и ухудшить качество жизни женщины.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках