07.03.2019      8      Комментарии к записи Антибиотики в гинекологии при воспалении отключены
 

Антибиотики в гинекологии при воспалении


Гентамицин

В гинекологии этот антибиотик назначается при развитии тяжелых воспалительных процессов, в частности, возникающих в полости матки на фоне проведенного выскабливания (чистки). Препарат входит в группу аминогликозидов и эффективен в отношении грамотрицательных бактерий.

Чаще всего Гентамицин после чистки матки используется в сочетании с одним из следующих препаратов:

  • Клиндамицин;
  • Ампициллин;
  • Метронидазол.

Противопоказанием к приему Гентамицина в лечении послеоперационного эндометрита, сформировавшегося после выскабливания (чистки) матки, становятся:

  • повышенная чувствительность к антибиотику;
  • неврит слухового нерва;
  • почечная недостаточность.

В ходе терапии требуется контроль за работой почек и слухом.

На фоне лечения могут развиваться следующие побочные эффекты:

  • тошнота, рвота;
  • лейкопения;
  • расстройство чувствительности, головные боли, сонливость;
  • шум в ушах, сопровождающийся обратимым ухудшением слуха;
  • нарушение функции почек;
  • аллергические реакции – кожные высыпания, зуд.

При развитии воспаления полости матки после выскабливания Гентамицин назначается внутримышечно либо внутривенно.

Антибиотики при воспалении придатков

Препараты для лечения воспалительных процессов в придатках должны отвечать ряду требований. От них ожидается высокая эффективность против возбудителей, вызвавших патологию, легкое проникновение в очаг заболевания, как можно меньшая токсичность и хороший уровень взаимодействия с назначаемыми противовоспалительными веществами.

Что касается антибиотиков, обычно назначают следующие лекарства:

  • Тетрациклины, несмотря на то, что большая часть возбудителей, присутствующих при воспалительных процессах в придатках, с течением времени стала достаточно устойчива к этой группе препаратов. Также следует учесть, что тетрациклины обладают немалым перечнем побочных эффектов. При этом тетрациклины хорошо устраняют возможность возбудителя к активному размножению и действенны против гонококков, стрептококков и стафилококков, микоплазм, спирохеты, хламидий и прочих. Специалисты предпочитают применять Доксициклин, который отличается высокой эффективностью при малом количестве негативных проявлений. Он быстро покидает организм и действенен не только при аднексите, но и при хламидиозе.
  • Если составлять список наиболее эффективных лекарств при аднекситах, следующими в перечне будут макролиды. Эта группа антибиотиков не подвержена расщеплению в желудочно-кишечном тракте, препараты отличаются продолжительными полураспадом, что обеспечивает их накопление организме и ускоряет выздоровление. Наиболее востребованные средства – Сумамед с Клацидом.
  • В гинекологии группа фторхинолонов хороша тем, что резистентность у возбудителей к подобным средствам формируется очень медленно, так что даже при продолжительном лечении частой смены антибиотика не требуется. Если у пациентки отсутствуют сопутствующие патологии, при которых прием фторхинолонов запрещен, подобные препараты при аднексите использовать лучше всего. Может назначаться Пефлоксацин, Норфлоксацин либо Офлоксацин.
  • К другим синтетическим антибактериальным средствам, обладающим широким спектром воздействия и хорошо уничтожающим аэробы относится Метронидазол и Тинидазол из группы нитроимидазолов.
  • К дополнительно назначаемым маточным препаратам при воспалении матки и яичников относят Эритромицин, хорошо уничтожающий микоплазмов и хламидий.
  • При тяжелом осложненном воспалении придатков специалисты назначают группу Аминогликозидов, которые актуальны и в случае перехода патологии на прочие органы. Существует четыре поколения таких антибиотиков. К первому относятся Стрептомицин и Неомицин, ко второму – Гентамицин. Третье поколение представлено Амикацином, Сизомицином, Тобрамицином, а к четвертому относится Изепамицин.
  • Заменителем всех перечисленных выше названий антибиотиков против воспалительных процессов в придатках является группа Цефалоспоринов. В зависимости от активности препараты делятся на четыре поколения. К первому поколению узкого спектра относят Цефалексин и Цефазолин, второе поколение включает Цефаклор или Цефуроксим. Третье поколение – это препараты широкого спектра Цефиксим, Цефтибутен, Цефтазидим. Четвертое поколение включает Цефпиром и Цефепим.

Антибиотики не действуют на вирусы и грибки, которые также иногда вызывают воспалительные процессы в репродуктивных органах женщин. Однако чаще всего источником проблемы являются бактерии, которые провоцируют развитие заболевания:

  • вагинита (причина – стрептококки, стафилококки, гонококки, трихомонады);
  • вульвита (гноеродная и кишечная флора);
  • бартолинита (стрептококки, гонококки и другие микробы);
  • сальпингита (стрептококки, стафилококки, кишечная, туберкулезная палочка);
  • сальпингоофорита (гонококки, колибациллы, стрептококкки, стафилококки);
  • эндометрита (золотистый стафилококк, туберкулезная палочка).

Микроорганизмы, попав в организм женщины, немедленно начинают активно размножаться. Иммунная система далеко не всегда способна справиться с ними. Поэтому приходится лечиться антибиотиками, чтобы снять воспалительный процесс.

Все противомикробные препараты делят на две группы:

  • бактериостатики, тормозящие рост и размножение болезнетворных микроорганизмов;
  • бактерициды, уничтожающие микробы, которые позже выводятся из организма.
ПОДРОБНОСТИ:   Пиявки при бесплодии – эффективный метод лечения у женщин и мужчин

Большинство возбудителей, которые присутствуют при воспалении придатков у женщин, со временем приобрели устойчивость к самым востребованным тетрациклинам.

Антибиотики в гинекологии при воспалении

К тому же эта группа лекарств имеет обширный список побочных эффектов. Поэтому воспалительный процесс маточных придатков гинекологи предпочитают лечить Доксициклином.

Доксициклин эффективен, имеет незначительный ряд побочных симптомов и быстро выводится из организма. Кроме того, интересно, что эффективен Доксициклин при хламидиозе, также как и при аднексите.

Следующая группа антибиотиков – макролиды. Они не расщепляются в ЖКТ, обладают длительным полураспадом, что способствует их накоплению в тканях и ускорению выздоровления.

К самым эффективным в этом плане препаратам относятся Клацид и Сумамед. Антибиотики группы макролидов воздействуют на внутриклеточные патогенные микроорганизмы непосредственно в очаге воспаления.

Воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб) у женщин лечат препаратами группы фторхинолонов. К этим медикаментам резистентность у патогенов развивается очень медленно. В связи с этим антибиотик не требует частой смены.

Если женщина не имеет сопутствующих заболеваний, из-за которых ей могут быть противопоказаны фторхинолоны, такие лекарства при аднексите и сальпингите лучше всего.

ginekologiya i antibiotiki preparaty pri vospalenii1

Врач может назначить любой из этих препаратов или даже два, поскольку монотерапия при заболеваниях инфекционных заболеваниях мочеполовой системы не рекомендована.

  • Норфлоксацин.
  • Пефлоксацин.
  • Офлоксацин.
  • Ломефлоксацин.

Почему при лечении придатков матки лучше принимать сразу два препарата? Чаще всего эту болезнь провоцируют два или даже три патогенна (аэробы, анаэробы).

Метронидазол

Метронидазол – противомикробный препарат, назначаемый женщине при воспалении полости матки после любого типа выскабливания (чистки). Препарат входит в группу обязательных средств, назначаемых на начальном этапе терапии.

В некоторых случаях препарат может использоваться в составе монотерапии, если требуется минимальный антибактериальный эффект либо преследуется профилактическая цель.

Прием лекарства в больших дозировках может негативно сказываться на состоянии женского здоровья ввиду токсичности. Именно поэтому превышать рекомендованные дозировки запрещено.

Противопоказанием к приему Метронидазола после выскабливания матки становятся:

  • эпилепсия;
  • хроническая форма почечной недостаточности;
  • значительные поражения печени;
  • патологии крови.

В каждом конкретном случае схема приема средства подбирается в индивидуальном порядке.

На фоне приема средства могут развиваться следующие побочные эффекты:

  • тошнота, в некоторых случаях завершающаяся рвотой;
  • сложности с дефекацией – запоры или диарея;
  • сухость полости рта;
  • металлический привкус во рту;
  • головные боли;
  • проблемы со сном;
  • судороги (в редких случаях);
  • нестабильность психоэмоционального состояния;
  • аллергические реакции – кожная сыпь и отечность слизистой носа;
  • красный цвет мочи;
  • обратимые изменения в составе крови.

Именно Метронидазол назначается после выскабливания полости матки в обязательном порядке как универсальное лекарство.

антибиотик в уколах в гинекологии

В терапии развившегося после чистки воспаления Метронидазол рекомендуется к приему совместно с антибиотиками широкого спектра действия по стандартной схеме – 1 таблетка трижды в сутки. Длительность терапии – 10 дней. В этом случае риск развития побочных эффектов минимален, но при этом необходимый терапевтический результат будет обеспечен в полной мере.

Когда нужно принимать антибиотики

При аднексите и сальпингите, то есть при воспалении яичников и маточных труб принимать антибиотики нужно обязательно.

Лекарства будут лучше действовать, если они попадут в организм инъекционным путем – внутримышечно или внутривенно.

Когда лечение начнет давать результаты, гинеколог назначает пациентке антибиотики в таблетках, в виде суспензий и вагинальных свечей.

Чаще других медики назначают следующие препараты:

  1. Цедекс, Цефтрибутен – эти антибиотики выпускаются в виде капсул и губительно действуют на энтерококков, гонококков и стрептококков.
  2. Препараты широкого действия – Зоомакс, Азитромицин.
  3. Офлоксацин — препарат фторхинолонов второго поколения.
  4. Метронидазол – противопротозойное и противомикробное лекарство.
  5. Эритромицин – уничтожает хламидии и микоплазмы, назначается в качестве дополнительной терапии.
  6. Ципролет, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин – эти препараты являются заменителями всех вышеперечисленных.

Группа нитроимидазолов: Трихопол, Метрогил, Метронидазол.

Доксициклин

После выскабливания (чистки) полости матки при формировании воспаления, вызванного хламидиями, для его лечения чаще всего используется Доксициклин. Препарат способствует подавлению продуцирования белка микроорганизмами, что ведёт к подавлению размножения.

гинекология антибиотики уколы

Доксициклин в целях профилактики развития инфекций после чистки полости матки назначается до начала медицинских манипуляций – 100 мг за 1 час до выскабливания – и после процедуры (200 мг через 30 минут).

ПОДРОБНОСТИ:   Какие антибиотики принимать по женски. Какие антибиотики применяются в гинекологии для лечения воспалительного процесса

Антибиотик необходимо принимать по разработанной лечащим врачом схеме, которая индивидуальна в каждом конкретном случае.

Таблетку нужно принимать всегда после еды, чтобы исключить риск раздражения оболочки желудка. Запивать ее необходимо большим количеством жидкости.

Доксициклин будет запрещен к приему:

  • в случае повышенной чувствительности к активному веществу;
  • при тяжелой форме печеночной недостаточности;
  • при порфирии.

Антибиотик Доксициклин и его препараты не принимают при одновременном приёме молочных продуктов ввиду образования нерастворимых соединений антибактериального вещества и ионов кальция. Минимальный промежуток времени между приемом антибиотика и молочным продуктом составляет 2 часа.

Свечи, применяемые при воспалительных процессах в яичниках

Рассмотренные препараты губительно воздействуют на патологические микроорганизмы, снижают симптоматику воспалительных процессов. Если рассматривать чем лечить воспаление придатков у женщин, опираясь на вторую группу, следует отметить наиболее популярные Диклофенак и Индометацин. Они относятся к противовоспалительным нестероидным лекарствам и не могут быть применены при вынашивании ребенка.

Противопоказания к применению включают аллергические реакции, проблемы с функциональностью печени, язвенные желудочные патологии и болезни кровеносной системы. Свечи при воспалительной патологии не назначают, если возраст пациентки не превышает 14 лет. Суппозитории применяют ректально, один раз на протяжении 24 часов, после акта дефекации. Продолжительность лечения определяется лечащим специалистом в зависимости от состояния пациентки.

Вынашивание ребенка является противопоказанием для тетрациклинов, ввиду того, что эти лекарства легко преодолевают плацентарный барьер и накапливаются в тканях эмбриона или уже вполне развитого плода. Это может негативно отразиться на формировании скелета ребенка.

При беременности противопоказаны и некоторые макролиды, например, вред Кларитромицина доказан клиническими исследованиями. От действия макролидов во время беременности женщина получит наименьший вред, если будет лечиться следующими препаратами:

  • Эритромицин.
  • Спирамицин.
  • Джозамицин.

Если воспалительный процесс придатков протекает очень тяжело, а женщина при этом беременна, ей могут прописать Азитромицин.

Левофлоксацин

Левофлоксацин – еще один антибиотик, который может быть назначен после выскабливания (чистки) полости матки при сформировавшемся воспалении. Лекарство входит в группу фторхинолонов и обладает ярко выраженными бактерицидными свойствами.

Препарат запрещен к приему в следующих случаях:

  • аллергическая реакция на компонентный состав;
  • эпилептические припадки;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • при поражении сухожилий;
  • при серьезном дефиците глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы.

На фоне лечения антибиотиком достаточно часто развиваются побочные эффекты. Среди наиболее распространенных:

  • расстройство функции кишечника (понос);
  • тошнота;
  • повышение активности печеночных ферментов.

Несколько реже могут появляться:

  • кожный зуд;
  • рвота;
  • головные боли;
  • проблемы с засыпанием либо повышенная сонливость;
  • болезненность в животе;
  • головокружение;
  • ощущение общей слабости.

Схема лечения Левофлоксацином воспаления полости матки, сформировавшегося после ее чистки, в каждом случае индивидуальна. Препарат предназначен для перорального приема. Таблетку разжевывать нельзя и необходимо обязательно запивать большим объемом чистой воды. Принимать их можно как до, так и во время еды.

Точную дозировку средства должен подбирать лечащий врач.

В каких случаях антибиотики противопоказаны

При передозировке антибиотиков их побочное влияние проявляется в большей степени. В данном случае лечение должно быть симптоматическим.

При передозировке макролидами наблюдаются расстройства стула, изменение сердечного ритма и тошнота, однако эти симптомы незначительны и состояние не несет угрозу жизни.

какие растворители лучше для антибиотиков в уколах

То же самое касается и фторхинолонов. Все побочные проявления можно ликвидировать самостоятельно в домашних условиях.

Эпилептические приступы при передозировке антибиотиками отмечаются крайне редко. Тем не менее, превышение дозы препарата может отрицательно отразиться на состоянии печени, сердца и суставов.

Группа Противопоказания
Тетрациклины повышенная чувствительность к антибиотику
почечная недостаточность
детский возраст до 8-ми лет
лейкопения
беременность
лактация
Макролиды беременность
лактация
Фторхинолоны дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
детский возраст
аллергия на препараты и их компоненты
беременность
лактация

Цефазолин

Цефазолин относится к группе полусинетических антибиотиков широкого спектра действия. Средство распространено в гинекологической практике и рекомендовано при развитии воспаления полости матки после диагностического либо лечебного выскабливания (чистки).

Препарат используется только для внутримышечного введения, таблетированная форма средства производителем не предлагается.

Основным противопоказанием к назначению средства является индивидуальная реакция на активное действующее вещество, а также на антибиотики группы пенициллинового ряда.

Дозировка препарата и длительность лечения в каждом конкретном случае подбирается персонально, поскольку зависит от силы воспаления полости матки. Максимальная дневная доза не должна превышать 6 грамм. Длительность лечения – 5-7 суток.

ПОДРОБНОСТИ:   Современные антибиотики в гинекологии

На фоне применения Цефазолина могут формироваться следующие побочные симптомы:

  • тошнота, завершающаяся рвотой;
  • понос;
  • кандидоз;
  • кожный зуд;
  • болезненность в месте укола.

Редко может возникать почечная недостаточность.

При передозировке антибиотиком возможно развитие:

  • головокружения;
  • головных болей;
  • парестезий;
  • тахикардии;
  • рвоты.

Лекарственное взаимодействие

  1. При лечении фторхинолонами нельзя принимать препараты, содержащие кальций, алюминий, магний, висмут. Действие последних ослабляет терапевтический эффект фторхинолонов.
  2. При одновременном приеме с НПВП высока вероятность возникновения судорог и нарушений со стороны ЦНС.
  3. Тетрациклиновые антибиотики нельзя назначать тем пациенткам, которые принимают барбитураты. Это обусловлено тем, что токсичность последних повышается.
  4. Тетрациклиновые препараты угнетают действие перооральных контрацептивов.
  5. Недопустимо сочетание аминогликозидов и макролидов.
  6. При пероральном приеме тетрациклинов нельзя лечиться антацидами и препаратами кальция, железа, магния.

О других особенностях взаимодействия препаратов группы антибиотиков, женщин должен проинформировать врач-гинеколог.

При воспалении яичников доктор учитывает характер течения воспалительного процесса, присутствие других заболеваний.

Цефотаксим

Цефотаксим относится к полусинтетическим антибиотикам, входит в группу цефалоспоринов III поколения и предназначен исключительно для парентерального введения. Применяется в гинекологической практике при лечении воспаления полости матки после процедуры выскабливания (чистки).

Инъекции Цефотаксима будут запрещены:

  • при различных типах кровотечения;
  • при непереносимости активного вещества препарата;
  • при энтероколите.

С осторожностью средство назначается при серьезных патологиях почек и печени.

ginekologiya i antibiotiki preparaty pri vospalenii1

Дозировка и схема введения Цефотаксима подбирается индивидуально. Уколы делают каждые 12 или 24 часа.

Это лишь некоторые медикаменты, которые могут использоваться при развитии воспаления полости матки после выскабливания. Подбор препарата должен проводиться специалистом. Самостоятельное назначение недопустимо.

Во время приёма препаратов крайне важно соблюдать принципы рациональной антибиотикотерапии для профилактики хронизации инфекции матки.

  1. Лекарства принимают строго через равные промежутки времени, например, каждые 6, 12 или 24 часа.
  2. Дозировка антибиотика должна соответствовать тяжести заболевания.
  3. Длительность использования в лечении антибактериальных средств должна составлять минимум 5 дней. Исчезновение симптомов не является поводом для окончания приёма лекарств после чистки.
  4. Антибиотик должен губительно действовать на микроорганизм, вызвавший инфекционный процесс после выскабливания. Для этого в начале терапии применяют средство широкого спектра действия, а после получения результатов бак.посева и чувствительности к антибиотикам, препарат при необходимости меняют.

Для профилактики дисбиоза назначается противогрибковый медикамент и курс пробиотических средств как внутрь, так и вагинально. С целью недопущения хронизации заболевания, профилактики рецидива, подъёма сопротивляемости после выскабливания назначают ферментные препараты (Лонгидаза, Вобэнзим) и витамины.

Офлоксацин

Офлоксацин – это антибиотик широкого спектра действия.

Его влияние при воспалении придатков у женщин главным образом направлено на грамотрицательные бактерии.

Офлоксацин эффективен там, где бессильны другие антибиотики и сульфаниламиды.

ginekologiya i antibiotiki preparaty pri vospalenii2

При пероральном приеме лекарство всасывается быстро и практически полностью. Биодоступность препарата Офлоксацин очень высокая.

Офлоксацин врачи назначают при следующих заболеваниях:

  • при воспалении маточных труб и яичников;
  • при инфекциях дыхательных путей;
  • при болезнях мочевыводящих путей;
  • при гонорее;
  • при воспалении простаты у мужчин.

Список болезней, при которых показан Офлоксацин можно продолжить и дальше. А теперь о побочных эффектах от действия препарата. Сразу нужно подчеркнуть, что большинство женщин, которым врач при воспалении яичников и фаллопиевых труб назначает Офлоксацин, хорошо переносят такое лечение.

Но у некоторых пациенток могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  1. кожный зуд, сыпь;
  2. отсутствие аппетита;
  3. отек лица;
  4. угнетенное состояние;
  5. тошнота, рвота;
  6. изменение картины крови.

Лечение препаратом Офлоксацин не терпит воздействия ультрафиолетового излучения, иначе может проявиться фотосенсибилизация кожных покровов.

При лечении аднексита и сальпингита требуется комплексный подход к проблеме. Лучшее лечение женщина получит в стационаре, где она будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Прежде чем начать терапию тем или иным препаратом, медики должны провести тест на чувствительность.

До получения результатов клинических исследований применяют антибиотики широкого спектра действия.

Если же возбудитель известен, можно начинать лечение, ориентируясь на конкретный патогенный микроорганизм.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках